2016年, 第30卷, 第12期 刊出日期:2016-12-15
  

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    本期关注:艾滋病防治
  • 李玫, 陈觉民, 张长安, 王晓锋, 石天明, 赵建芬
    卫生软科学. 2016, 30(12): 3-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.12.001
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    [目的] 了解云南省社会组织参与防治艾滋病工作的优势、困难、需求和挑战等情况。[方法] 采用问卷法、访谈法进行调查,调查社会组织参与艾滋病防治工作和政府购买防艾服务项目的基本情况、自身面临的困难、发展需求、与其他组织的联系情况等;并对社会组织代表进行深入访谈,了解他们对社会组织参与防艾工作的观点和建议。[结果] 共调查云南省15个州(市)的56个防艾社会组织,8个社会组织进行了正式注册;社会组织平均有全职人员3.5人、兼职人员3.8人、志愿者12.73人;有40个社会组织曾经参与过国际防艾合作项目,51个组织从未接受过任何企业捐赠;49个社会组织与本地其他社会组织有工作联系,36个社会组织与其他州(市)的社会组织有工作联系。[结论] 云南省防艾社会组织正式注册比例较低,对社会组织更好参与防艾工作造成一定的制约;社会组织人员不足、获得捐助、资助较少;防艾社会组织与本地社会组织之间的联系相对频繁,州(市)之间联系相对较少;社会组织发展存在工作人员福利待遇较低、工作人员能力不足、留不住人才等问题;防艾社会组织对稳定的运行经费、人员医保社保、人员能力培训等方面存在需求;人员能力、政策制定、资金和技术支持是影响社会组织参与防艾工作的主要因素。
  • 李玫, 陈觉民, 张长安, 王晓锋, 石天明, 徐晓杰
    卫生软科学. 2016, 30(12): 7-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.12.002
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    当前,艾滋病流行传播出现新变化及艾滋病防治面临新挑战,社会组织参与防艾工作亟需创新思路。笔者通过政策网络的理论视角,梳理云南省社会组织参与防艾工作中相关不同行动主体所形成的关系及网络结构,分析云南省社会组织参与防艾有关政策网络的互动情况,并提出构建和创新社会组织参与防艾工作相关政策网络的对策建议,实现社会组织参与防艾相关政策网络的有效整合,进一步提高云南省社会组织参与防艾工作的效率和效益。
  • 董晨雪, 王俊华
    卫生软科学. 2016, 30(12): 12-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.12.003
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    以苏州S大学为例,对高校开展同伴教育的防艾意义及现状进行探究,总结其以同伴教育为核心开展的各项活动在防艾宣传中的已有经验,在社会治理理论的基础上发现其在内部治理以及外部治理中存在的问题,并提出建立完整的合作网络等相关建议。
  • 卫生政策与改革
  • 刘晶, 王昊君, 李京辉, 闫凤茹
    卫生软科学. 2016, 30(12): 17-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.12.004
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    从公平正义的视角阐释基本公共卫生服务均等化提出的必要性,并用公平正义思想指导基本公共卫生服务均等化的实践。基本公共卫生服务均等化的实施不强求绝对平均,但要做到相对均等,须保证起点公平、过程公平、结果公平。这需要加强卫生领域法制化建设,加大政府对偏远地区和农村地区的公共卫生投入力度,创新公共卫生人才机制,建立一个适合国情的基本公共卫生服务均等化绩效评价体系等。促进基本公共卫生服务均等化是实现社会公平正义的具体举措,也只有保证公平正义才能在真正意义上实现基本公共卫生服务的均等化。
  • 牛丽娜, 陈显久, 赵文军
    卫生软科学. 2016, 30(12): 21-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.12.005
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    对近几年山西公立医院改革的情况进行分析。取得的成效主要有:多级医院间帮扶机制初步建立,为破除“以药补医”提供政策扶持,积极探索县级公立医院运行机制。存在的问题主要有公立医院公益性回归存在困难,破除“以药补医”机制的配套措施不完善。建议山西公立医院应从加大宣传力度、充分发挥人才的关键作用、创新医疗系统运行机制三个方面进一步深化改革。
  • 安慧君, 王前强, 刘亚军
    卫生软科学. 2016, 30(12): 24-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.12.006
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    [目的] 了解广西民营医院存在的问题并提出可行性建议。[方法] 采用文献研究及数据分析的研究方法,数据主要来源于《中国卫生统计年鉴》、《广西卫生和计划生育统计提要》,统计广西所有医院、民营医院的数量、类型、人力资源等指标。[结果] 截止2014年12月,广西共有民营医院158家,占广西医院总数的32.51%;民营医院实有床位数9711张,占广西医院总床位数的7.51%;158家民营医院中,综合医院占70.25%,专科医院占23.42%;广西民营医院共有执业(助理)医师2799人,注册护士3598人,卫生技术人员8636人,在全省各自领域占比分别为6.81%、5.35%、6.21%。[结论] 广西民营医院仍存在规模偏小、类型单一、人才匮乏、经营混乱等问题。
  • 卫生经济
  • 马翠, 张向阳
    卫生软科学. 2016, 30(12): 28-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.12.007
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    [目的] 了解中国和周边独联体国家医疗卫生现状,为中国新疆在丝绸之路经济带建设中,充分发挥区域性医疗服务中心的作用,与周边国家开展医疗卫生合作交流提供参考。[方法] 运用文献查阅法和比较法,通过中国与周边独联体国家卫生总支出占国内生产总值的比例、期望寿命值、儿童死亡率、孕产妇死亡率、每万人拥有医师、护士和助产士、病床数等指标,比较各国医疗卫生保障制度、卫生费用、国民健康水平及卫生资源情况。[结果] ①2013年中国、俄罗斯、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦人均国民收入分别为11,850美元、23,200美元、20,570美元、3070美元和2500美元。②2012年中国、俄罗斯、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦和塔吉克斯坦卫生总费用占GDP的比重和人均卫生总费用分别为5.4%、322美元,6.5%、913美元,4.3%、539美元,7.0%、84美元,6.4%、61美元。③2013年中国、俄罗斯、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦出生人口期望寿命分别为75岁、69岁、68岁、69岁和69岁;每万人口医师数、护士数分别为14.9人、16.6人,43.1人、85.2人,35.8人、82.5人,19.6人、61.2人,19.0人、44.8人。[结论] ①中国卫生费用支出表现为政府支出比重相对较高,人均卫生费用和人均政府卫生支出低于俄罗斯、哈萨克斯坦。②中国的医疗卫生保障制度有其优越性,但俄罗斯等独联体国家医疗保障制度也有可以借鉴之处。③中国的期望寿命较高,结核病发病率较低,其他各项健康指标多排在俄罗斯之后,在其他独联体国家之前。④俄罗斯、哈萨克斯坦拥有较为丰富的卫生资源,中国卫生资源总量较大,人均占有量偏低。
  • 孙统达, 任光圆, 严敏华
    卫生软科学. 2016, 30(12): 33-35. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.12.008
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    对药品零差率下县级公立医院转化补偿机制进行了探讨,分析了取消以药养医后重构和完善县级公立医院转化补偿机制建设的紧迫性和重要性,从建立完善县级医院综合改革配套政策、刚性规范政府投入长效机制及科学合理绩效评价机制等方面提出了县级公立医院转化补偿机制措施。
  • 卫生资源
  • 罗艳丰, 王玉华, 李婧
    卫生软科学. 2016, 30(12): 36-39. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.12.009
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    [目的] 了解云南省2010-2015年基层医疗卫生机构数、卫生技术人员数、床位数、万元以上设备台数、诊疗人次及出院人数动态变化,发现存在的问题,为卫生行政部门制定相关制度提供依据。[方法] 通过查阅2010-2015年云南省卫生统计资料,对基层医疗卫生机构的机构数、卫生技术人员数、床位数、万元以上设备台数、诊疗人次及出院人数进行数据分析。[结果] 2010-2015年云南省基层医疗卫生机构数年均增长率0.30%,卫生技术人员数年均增长率5.34%,床位数年均增长率5.05%,万元以上设备台数年均增长率为9.93%,诊疗人次年均增长率3.05%,出院人数年均增长率1.96%;但是这六个指标占全省相应指标比例却逐年下降,年均增长率分别为-0.80% 、-4.03 %、-3.29% 、-4.75%、-2.17% 和-6.56%,均呈负增长状态。[结论] ①云南省基层医疗卫生机构卫生资源配置现状不合理;②云南省基层医疗卫生机构医疗服务能力逐渐减弱。政府应积极推进基层医疗卫生机构的建设,优化卫生资源配置;加强健康教育,提高居民健康素养,合理引导居民就医理念;提高基层医疗卫生机构诊疗能力,更好推进分级诊疗。
  • 卫生管理
  • 吴敏, 刘岩, 何有琴, 牟燕, 颜建华, 提慧慧
    卫生软科学. 2016, 30(12): 40-42. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.12.010
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    从法律制度、运作体系、人才建设入手梳理了我国医疗卫生领域引入PPP模式存在的主要问题,并提出了建议,包括:提高对PPP模式的理性认识;加强政府引导,完善相关法律、法规及政策;加强医院PPP项目人才队伍建设。以期为促进我国医疗卫生PPP项目建设提供借鉴。
  • 浦雪, 耿书培, 曹志辉
    卫生软科学. 2016, 30(12): 43-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.12.011
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    [目的] 对近年来衡水市社会办医的效果进行分析。[方法] 采用间断时间序列研究法分析医改前后社会办医政策的效果,并从PEST理论(政治、经济、社会、技术四方面)角度出发,探索社会办医发展效果并提出相应的建议。[结果] 2007-2013年期间,非公立医院数量占比逐年提高,从2007年的32.1%增加到45.2%;公立医院床位数的增长高于非公立医院,2013年公立医院床位数比2007年增长了87.9%,非公立医院增长了39.0%;公立医院的诊疗人次、入院人次均高于非公立医院。[结论] 近年来社会办医效果有所提升,但是服务竞争力与公立医院的差距仍然很大,还有很大的提升空间。应进一步加强政策引导,明确非公立医院的发展方向,提升非公立医院的数量以及服务质量。
  • 医疗保障
  • 左雯婕, 舒燕
    卫生软科学. 2016, 30(12): 46-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.12.012
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    [目的] 研究新型农村合作医疗制度对农村居民健康的影响,为中国医改的进一步完善提供决策依据。[方法] 基于中国健康和营养调查(CHNS)中2004年和2009年的农村成人门诊调查数据,运用倍差法和倾向得分匹配法相结合的方法,就新农合的健康影响效应进行实证检验。[结果] 老年人群和高收入人群参合者的自评健康分别下降了18.4%和11.4%,高收入人群参合者的患病率显著提高了5.6%,中青年人群参合者的保健率显著提高了1.8%。[结论] 新农合对参合者的健康水平和医疗服务利用率无显著改善,其健康绩效和农民收入相关。建议加大对农村弱势群体的医疗保障,促进医疗机构竞争等,切实提高农民的收入水平,以提高新农合的健康效应。
  • 医学教育
  • 王月, 彭迎春
    卫生软科学. 2016, 30(12): 51-54. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.12.013
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    [目的] 考察医学生对医学人文能力的认知及对医学人文课程的态度,以期对医学人文教学提出改进措施。[方法] 采用医学生人文能力认知与评价调查问卷对首都医科大学基础学习阶段的医学生对医学人文能力的认知与评估、对待医学人文课程的态度等进行调查,进行频数描述及顺位统计。[结果] 医学生对医学人文能力的重要性认同度较高,但对待选修的人文课程的学习态度不够端正,对课程内容的满意度不高;对医学人文能力的认知不够充分,自我评价也不高。2014级、2013级、2012级三个年级的学生在人文类课程课时设置的认同度以及对人文类课程的教学满意度有显著性差异。对医学人文课程的改进意见主要有:增加社会实践,增加医学人文类课程,开设医学人文类讲座。[结论] 医学生对医学人文类课程的态度不够积极、对课程的设置和授课教师并不十分满意,国内的医学人文类教育体系仍有待完善。医学人文教育应建立在通识教育的基础之上,应推进多学科整合式教学,实现教学效果最大化。
  • 妇幼卫生
  • 李泽靖, 张锦
    卫生软科学. 2016, 30(12): 55-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.12.014
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    根据山西省卫生和计划生育委员会2012年对山西省儿科发展能力现状的调研数据,并结合全国综合医院及儿童医院儿科发展所面临的主要问题进行分析认为:儿科人力资源短缺是山西省和全国面临的共性问题;山西省医疗机构中儿童专科医院短缺且综合医院儿科能力有待加强。提出:完善医疗机构设置规划;调整、完善儿科医生培养体系;提高儿科医生福利待遇;大力扶持综合医院儿科等对策建议。
  • 调查研究
  • 林永玲, 梁瑞琼, 谢宁, 王婧静, 陈楠馨, 杨耀东, 赵亚杰, 杨濛
    卫生软科学. 2016, 30(12): 59-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.12.015
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    [目的] 了解全面二孩政策背景下广东省居民的生育意愿及影响因素,为提高居民的生育意愿,有效落实“全面二孩”政策提出建议。[方法] 通过自编《广东省居民生育意愿调查问卷》,对广东省900名居民进行人口学资料、生育意愿、政策认知三方面内容进行调查研究。[结果] 广东省居民理想生育子女数集中为2个孩子;26~30岁年龄段居民生育意愿最高;居民生育二孩的主要原因是增加家庭乐趣,而不愿生育二孩则是由于养育后代压力大、经济因素限制;71.8%的被调查者支持“全面二孩”政策,但对政策了解程度缺乏,宣传力度有待提高。[结论] 全面二孩政策下广东省居民的生育意愿并没有大幅度升高;男性较女性而言,平均理想子女数量更多;非独生子女更希望生育二孩。[建议] 以降低女性生育负担、减轻居民养育后代压力、提高居民对“全面二孩”政策认识程度为切入点,积极鼓励居民生育二孩,多样化宣传“全面二孩”政策,从而提高广东省居民的生育意愿。
  • 吴明珠, 田兴军, 杨练, 王滢, 王美先
    卫生软科学. 2016, 30(12): 66-70. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.12.016
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    [目的] 构建一套科学高效、灵敏可靠、操作简便的土建项目建设效果评价指标体系,为四川省CDC资源优化配置提供参考。[方法] 采用文献分析法和德尔菲法确定指标体系,运用层次分析法计算指标权重。[结果] 经3轮专家咨询,构建由4个一级指标、12个二级指标、37个三级指标组成的指标体系。4个一级指标“房屋建设” 、“职能落实”、“项目管理”、“综合效益”的权重分别为0.3218、0.2589、0.2318、0.1875,专家的平均积极系数96.43%、平均权威系数77.5%,平均协调系数0.208,平均克朗巴赫a系数0.941。[结论] 专家咨询的可靠性较好,结果可取,构建的指标体系可作为四川省CDC土建项目建设效果的评价工具。
  • 唐立健, 钱东福, 王中华
    卫生软科学. 2016, 30(12): 71-79. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.12.017
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    [目的] 分析农村地区糖尿病患者遵医服药行为及其影响因素,为提高患者药物治疗依从性提供依据。[方法] 调查江苏省3个市(区)12个乡镇的糖尿病患者,应用logistic回归分析糖尿病患者服药行为的影响因素。[结果] 共调查糖尿病患者572人,农村糖尿病患者遵照医嘱服药率达83.04%,其中61~70岁患者遵医服药率要高于60岁及以下患者(OR=1.820,95%CI为1.053~3.145);对持续服药必要性知晓的患者服药依从性明显好于不知晓组(OR=4.383,95%CI为2.653~7.242)。[结论] 年龄和对血糖稳定持续服药必要性的认知是农村糖尿病患者遵医服药行为的显著影响因素。应加强健康教育、用药督导和家庭支持,提高糖尿病患者服药的依从性。
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  • 卫生软科学. 2016, 30(12): 80-80.
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