2016年, 第30卷, 第9期　刊出日期：2016-09-15

  

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本期关注:食品安全
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  我国食品安全领域的定位、使命与职责

  王洪婧, 吕军, 张建华, 蔡维生

  卫生软科学. 2016, 30(9): 3-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.001

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  采用文献归纳、专家咨询和小组座谈等方法,归纳分析2003-2015年食品安全文献资料,站在国家治理视角下,探讨食品安全领域在政策规划、监管体系建设、食品供应链建设与管理、信息监测与管理、服务过程和国际交流与合作6个方面的定位与职责。
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  “十三五”时期我国食品安全领域面临的挑战

  王洪婧, 吕军, 蔡维生, 王薇, 张建华

  卫生软科学. 2016, 30(9): 7-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.002

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  采用文献归纳、专家咨询、小组座谈和定律演绎法,分析“十三五”时期我国食品安全领域面临优化法律体系、解决监管协调力与执行力问题、完善政府服务、应对新媒体、迎接国际贸易挑战和建立全程监管体系的6大挑战。
卫生政策与改革
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  演化博弈理论视角下促进医疗机构优先使用基本药物的策略探讨

  宋燕, 甄天民, 温楠, 韩志琰, 宋奎勐, 窦伟洁

  卫生软科学. 2016, 30(9): 10-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.003

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  [目的] 探讨促进医疗机构优先使用基本药物的政策策略。[方法] 采用复制动态演化博弈的方法,对医疗机构使用基本药物的行为选择进行分析研究。[结果] 医疗机构使用基本药物的积极性与政府补贴的强度、市场份额的扩大程度、行政奖励激励的程度等因素密切相关。政府的补偿机制越完善、基本药物的疾病覆盖面越广、相关奖励激励政策越多,医疗机构使用基本药物的趋向性越明显。[结论] 基于演化博弈理论的视角,促进基本药物优先使用的政策策略可从政府财政支持、基本药物目录完善、处方信息披露、医疗机构绩效考核等方面进行重点考虑。
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  山西上下联动对分级诊疗的推动与不足——以太原市为例

  高美兰, 张锦, 郑建中

  卫生软科学. 2016, 30(9): 13-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.004

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  简要回顾了山西省太原市多年的上下联动建设及所取得的成绩。认为在上下联动工作中一方面上级医院不愿意放手下转病人;另一方面,病人下转后缺医少药,信息化建设不足导致上级医院无法延伸服务,分级诊疗宣传不到位,就医仍然无序。据此提出相关配套政策,建立严格规范的转诊制度,调整药品目录,加强各级医疗机构人才的培养和信息化的建设,拉开各级医院报销比例,大力宣传分级诊疗,巩固联合体内各医疗机构间的协调配合,探索建立紧密型医联体,从而进一步推动分级诊疗的实施等建议。
卫生经济
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  新疆肺癌患者疾病经济负担及其影响因素分析

  王亭艳, 曹凤, 胡刚, 欧阳静

  卫生软科学. 2016, 30(9): 17-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.005

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  [目的] 了解肺癌患者疾病经济负担现况,对合理控制肺癌患者医疗费用提出相关政策建议。[方法] 抽取新疆两家三甲医院2010-2014年的肺癌患者为调查对象,发放问卷调查,采用DALY与人力资本法结合估算间接经济负担,采用单因素线性相关和多元逐步回归的方法对经济负担的影响因素进行分析。[结果] 2010-2014年肺癌患者的经济总负担为207 919.11～372 948.79元;直接非医疗费用加重了患者疾病的经济负担;住院天数对直接经济负担的影响最大;间接经济负担最重的是45岁以上人群。[结论] 肺癌疾病给患者及家庭带来了巨大的经济负担,应对肺癌疾病进行单病种质控,合理控制住院天数。同时,加快大病医保的改革,完善医疗保险制度,建立以社区卫生服务中心为肺癌筛查和康复的基础机构,全面改善肺癌患者因病返贫的现象。
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  从卫生经济学视角探讨推行分级诊疗的阻碍与对策

  赖文春, 符桂林, 程亚伟, 陈少仕

  卫生软科学. 2016, 30(9): 21-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.006

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  通过分析我国分级诊疗制度的实施现状,从卫生经济学的角度探讨我国分级诊疗制度在实施过程中遇到的阻碍因素,认为卫生服务需求价格弹性是弱弹性,卫生服务消费者的趋高消费心理以及卫生服务供给者对改革缺乏积极性是主要影响因素。提出提高基层医疗机构知名度与美誉度,制定相应的转诊标准以及相关的政策,完善社区首诊制和双向转诊制等建议。
卫生服务
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  天津市蓟县家庭医生服务模式的实践

  王钊

  卫生软科学. 2016, 30(9): 24-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.007

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  天津市蓟县按行政区划组建家庭医生服务团队,针对重点人群、重点疾病开展家庭医生签约服务工作,建立各项制度、规范服务流程、监督医疗质量和完善定期考核机制,引导居民在家庭医生服务、基层首诊的服务框架内实施分级协同诊疗模式。总结分析了解该县家庭医生服务的现状、存在的问题,并提出解决途径,旨在探讨新形势下家庭医生签约服务的可持续性,为分级诊疗制度的实施和信息化支撑体系建设提供参考。
卫生资源
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  卫生资源配置研究概述

  赵临, 张航

  卫生软科学. 2016, 30(9): 27-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.008

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  阐述了国内外卫生资源配置现状,介绍了卫生资源配置研究的概念、现状以及配置原则,总结卫生资源效率的常用评价指标以及评价方法,并提出相关的研究建议。
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  广东省卫生资源配置公平性和利用效率分析

  孙健, 文秋林, 朱红玉

  卫生软科学. 2016, 30(9): 30-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.009

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  [目的] 通过对2014年广东省21个地级市卫生资源配置公平性和利用效率进行分析,为卫生计生部门提高卫生资源配置的公平性及利用效率提供科学依据。[方法] 利用集中指数和集中曲线对各地级市卫生资源配置的公平性进行分析;通过数据包络分析法对各地级市卫生资源的利用效率进行分析。[结果] 卫生机构数、床位数、卫生技术人员按人口分布的集中指数分别为-0.1608、0.0723、0.1501;DEA有效市有4个(19.05%),规模报酬递减的地级市有2个(9.52%),规模报酬递增的地级市有15个(71.43%)。[结论] 应加大对经济落后地区卫生领域的支持力度,建立卫生资源合理流动机制;建立并完善患者双向转诊制度,鼓励患者就近就医。
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  盘锦市公立医疗机构现有医疗器械配置与未来需求分析

  郑扬, 李爽, 孙晓丽, 张鹏, 刘莉, 马祥

  卫生软科学. 2016, 30(9): 35-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.010

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  [目的] 了解盘锦市公立医疗机构现有医疗器械设备配置情况和未来对医疗器械的需求。[方法] 辖区内所有公立医院均参与此次调查,调查问卷包括医院基本情况问卷、医院现有设备调查表、2014-2016年医疗设备购置需求调查表,调查问卷由医疗机构设备科科长填写。[结果] 三级医院拥有更高比例的进口医疗器械(71.5%),一级及以下医疗机构购置旧医疗器械比例最高(7.3%),进口医疗器械在设备性能及售后服务满意比例较国产医疗器械高(χ²=102.7,P=0.01;χ²=21.2,P=0.01),国产医疗器械在经济性满意比例较进口医疗器械高(χ²=56.1,P=0.01),国产医疗器械平均故障次数较进口及合资医疗器械高(χ²=22.8,P=0.01),高级别的医疗机构对进口医疗器械需求比例大(χ²=53.2,P=0.001)。[结论] 国产医疗器械在价格方面还是十分具有优势,应注重开发面向一级、二级医疗机构医疗器械产品。
卫生管理
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  我国医院质量管理现状及对策分析

  周洁, 赵东蔼, 白丽霞, 程景民, 白继庚

  卫生软科学. 2016, 30(9): 39-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.011

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  本文以“医院质量管理”、“质量管理”和“医院管理”为关键词检索中国知网、万方、维普等数据库,从分析我国医院质量管理的现状和问题入手,提出推进质量管理的法制化、完善医院质量管理组织体系、建立系统化质量培训体系、引入第三方质量评审、加强医院信息化建设等具体措施,为改进医院质量管理工作提供理论依据。
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  基于逻辑模型的四川省血站土建项目建设效果评价指标体系构建

  王美先, 杨练, 雷敏, 孙群, 肖莉, 王滢

  卫生软科学. 2016, 30(9): 42-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.0012

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  [目的] 构建一套针对血站土建项目建设效果的指标体系。[方法] 采用文献分析法、专题小组讨论法,按照逻辑模型的框架初步构建四川省血站土建项目建设效果评价指标体系。[结果] 该体系由项目管理、房屋建设、职能落实、综合效益4个一级指标、13个二级指标、46个三级指标构成。[结论] 该指标体系具有一定科学性、适用性和可操作性,为后续研究奠定基础,为制定最终成熟的血站土建项目建设效果评价指标体系做好前期准备。
调查研究
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  太原市大学生就业压力的群体差异研究

  龚美琪, 贾静宇, 王贵荣, 胡贝贝, 刘洁, 王宇潇, 贺鹭

  卫生软科学. 2016, 30(9): 46-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.013

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  [目的] 了解太原市大学生就业压力情况及群体分布差异,为缓解大学生就业压力提供资料依据。[方法] 使用现场问卷调查法收集数据,采用描述性研究和分析性研究相结合的方法揭示大学生就业压力现状及压力源。[结果] 太原市大学生就业压力水平中等偏下(x=2.67)。就业压力与就业压力源得分在性别、是否独生和户籍上差异有统计学意义(P<0.001)。太原市不同家庭经济水平的大学生在就业压力和各压力源得分上差异有统计学意义(P<0.001)。在就业压力和各维度压力源上学校及专业差异均有统计学意义(P<0.001)。性别、独生情况、专业、经济水平、户籍与就业压力呈直线相关。[结论] 太原市大学生就业压力水平为中等偏下;在性别、是否独生、户籍、专业等方面有所不同的大学生有不同程度和特点的就业压力;应根据其特点化解大学生就业压力。
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  南京市高一学生父亲烟草使用及子女劝阻干预的效果研究

  周忠秋, 耿梦纯, 张晗婕, 张宇璠, 尤华, 陆慧

  卫生软科学. 2016, 30(9): 51-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.014

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  [目的] 了解高一学生父亲的烟草使用情况与子女劝阻的作用,为开发家庭控烟干预提供依据。[方法] 采用分层整群抽样的方法,抽取了南京市4城区7所高中的443名高一学生父亲进行问卷调查。[结果] 父亲的吸烟率为76.5%,约40%的吸烟者吸烟不回避子女。偶尔吸烟者比规律吸烟者更可能因“烟草对其家人和自身的健康风险”而考虑戒烟,差异具有统计学意义(P<0.001)。3/5的吸烟者不担心自己吸烟可能会导致子女吸烟。83.8%的调查者子女劝阻过父亲戒烟,其中72.5%的父亲能听取劝阻意见。偶尔吸烟者以考虑戒烟为主,规律吸烟者主要做出减少吸烟量和不在子女面前吸烟的让步。[结论] 父亲的控烟干预应引起重视。子女劝阻可以起到积极作用,但方式方法需要得到指导和训练。
妇幼卫生
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  云南省托幼机构儿童疾病情况调查

  朱锡翔, 倪俊学, 杨海霞, 郑敏, 董安娜, 李慰

  卫生软科学. 2016, 30(9): 54-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.015

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  [目的] 了解云南省各级、各类托幼机构儿童疾病发生情况,为制定有效的干预措施提供依据。[方法] 采用分层随机抽样方法,随机抽取183所托幼机构34 042名儿童的健康状况,常见病及传染病的发生情况进行调查分析。[结果] 儿童营养不良患病率5.24%,贫血患病率1.41%,肥胖率1.47%,龋齿患病率28.83%,视力低常率3.42%,手足口病发生率7.61‰,水痘发生率8.80‰,意外伤害发生率1.61‰,均存在明显城乡差异(P<0.05)。低体重、生长迟缓、贫血、水痘、流行性腮腺炎、痢疾的发生率城市低于农村,从州市到村级总体呈上升趋势。肥胖、龋齿、视力低常、手足口病、创伤缝合的发生率城市高于农村,从州市到村级总体呈下降趋势。猩红热、传染性肝炎、骨折、烧烫伤发生率无明显城乡差异。[结论] 云南省托幼机构集体儿童疾病发生较多,健康状况堪忧。必须进一步加强对托幼机构卫生保健工作的技术指导、人员培训和监督管理,做好入园儿童和托幼机构从业人员的健康检查,促进集体儿童健康成长。
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  云南省托幼机构卫生保健现状调查分析及对策

  朱锡翔, 杨海霞, 李慰, 董安娜, 郑敏

  卫生软科学. 2016, 30(9): 58-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.016

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  [目的] 全面了解云南省各地、各类托幼机构卫生保健工作现状,发现工作中存在的主要问题和困难,为进一步规范托幼机构卫生保健工作提供科学依据。[方法] 采用现场调查方式,分层随机抽样方法,随机抽取了20个县(市、区)的183所托幼机构保健室设置的情况、保健人员的配备、保健制度的建立、膳食管理及班级卫生措施等项目进行调查分析。[结果] 云南省仅45.99%的托幼机构中设置了保健室;60.11%配备有保健员;38.86%膳食管理较完善;84.15%个人卫生条件,18.03%的班级卫生条件符合国家规范,且托幼机构的卫生保健工作发展不平衡,城乡差异明显。[结论] 各级各类托幼机构的卫生保健工作发展参差不齐;各项卫生保健工作措施亟待加强。
疾病控制与防治
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  2011-2015年安宁市梅毒疫情分析

  陈雪松, 起德丽

  卫生软科学. 2016, 30(9): 62-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.09.017

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  [目的] 掌握安宁市的梅毒发病趋势和流行特点,为制定性病管理和预防控制对策提供科学依据。[方法] 对2011-2015年市5种性病及梅毒发病年报资料进行描述性分析。[结果] 2011-2015年安宁市5种性病的年均报告发病率为86.23/10万;梅毒年均报告发病率为56.68/10万,呈逐年上升趋势;梅毒病例分型以隐性梅毒为主,所占构成比高达91.25%;梅毒男女患者平均比例为1.20:1;发病年龄多以青年和中年为主,60岁以上年龄梅毒病例呈上升趋势;退休人员、家务及待业人员呈主要发病人群。[结论] 安宁市梅毒流行趋势依然严峻,应加大宣传力度,加强性病管理和监测,强化性病预防控制措施。