2017年, 第31卷, 第1期　刊出日期：2017-01-15

  

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软科学研究
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  基于综合指数法的某三级医院医疗质量综合评价研究

  杨旭东, 孙玉凤, 杨哲, 李云鹤, 李林贵

  卫生软科学. 2017, 31(1): 3-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.001

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  [目的] 分析某三级医院2011-2015年医疗质量,为医院管理者制定决策提供科学的依据。[方法] 使用该院2010-2015年信息统计中心的统计年报表数据,按照工作强度、工作效率、医疗技术质量和医疗费用四大类共12项指标,采用综合指数法进行医疗质量的综合评价。[结果] 近5年该院医疗质量指数逐年增长,医疗质量最好的是2015年,综合指数为5.19;最差的是2011年,综合指数为3.17,2015年的综合指数是2011年的2.48倍。[结论] 该院2010-2015年工作强度指标呈增长趋势,工作效率指标出现波动性调整,医疗技术质量指标趋于平稳状态,医疗费用指标逐年上升,综合指数逐年上升,医疗质量不断提高。
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  我国社区医疗机构与医院互动困境及对策探讨

  马小磊, 杨云滨, 肖俊辉, 钱珍珠, 陈晴

  卫生软科学. 2017, 31(1): 7-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.002

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  从病人、医生、医疗综合信息、转诊标准与路径、政府、医疗保险角度,对社区医疗机构与医院互动中存在的主要问题进行了归纳;并从合理配置卫生人才与医疗资源、强化医生多点执业和服务、提高医疗服务信息化管理水平、制定双向转诊评价指标体系、建立全民健康保险体系和数据库等6个方面,为实现良性互动提出了对策建议。
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  医疗意外险运行模式研究

  李凯彦, 范薇, 陈燕华

  卫生软科学. 2017, 31(1): 11-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.003

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  阐述了现行医疗损害保险机制和实施医疗意外险的必要性,分析发现了单一医疗意外险模式或者医疗意外险作为医责险附加险模式存在的问题,提出了一套新的医疗意外险运行模式,以期缓解医患矛盾、促进医患和谐。
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  四川省老年慢性病患者住院费用构成及影响因素分析

  黄茂娟, 潘敏, 吴颖敏, 张媚, 周莲姿

  卫生软科学. 2017, 31(1): 15-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.004

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  [目的] 分析四川省六类老年慢性疾病患者住院费用构成情况及影响因素,为减轻老年慢性疾病患者住院经济负担提供建议。[方法] 通过文献研究了解我国老年慢性病患病状况,对性别、年龄等进行描述性分析,平均住院日和次均住院费用采取单因素分析,住院费用影响因素采用回归分析。[结果] 老年慢性病患者次均住院费用是6,656.59元,平均住院日是9.92d;各年龄组的次均住院费用和平均住院日差异均有统计学意义。老年慢性病患者住院费用中平均药占比为39.32%,平均检查治疗费占比为35.41%。除老年性白内障外,其余五类慢性病的药占比几乎都超过40%。除年龄外,疾病类型、医院性质、医院所在地区、医院等级、医保付费方式、性别和住院天数等多因素共同影响住院费用。[结论] 平均住院日越长,住院费用越高。慢性病患者住院费用主要构成部分是药品费和检查治疗费,药品费占比几乎达40%以上。疾病类型、医院性质、住院天数等多种因素共同影响慢性病患者住院费用。
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  从社会资本理论视角浅谈医务社工与志愿者的合作

  贺菲菲, 朱丽佳, 张培渊, 唐翠芸, 王志中

  卫生软科学. 2017, 31(1): 20-22. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.005

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  本文基于社会资本理论的视角来看目前医务社工与志愿者合作的现象,结合在S医院的实践,针对其中存在的问题,提出医务社工与志愿者的合作模式:首先从院内和院外两个层面搭建二者联系的平台,促进结构维度的建立,进而增加他们之间的互动频率,形成认知维度,接着针对存在的问题提出相关对策,最终推动双方朝关系维度方向发展。
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  南疆喀什地区医疗卫生发展的现状与对策

  梁瑞琼, 邱鸿钟, 莫建仪, 梁倩蓉

  卫生软科学. 2017, 31(1): 23-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.006

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  [目的] 了解南疆喀什地区医疗卫生发展现状,为促进南疆地区医疗卫生事业的发展提出建议。[方法] 采用文献分析法和实地调研相结合。[结果] 喀什地区2014年人口出生率为21.14%;传染病发病率为988.17/10万人、死亡率为4.85/10万人;孕产妇死亡率为42.39/10万人,婴儿死亡率为16.92‰,新生儿死亡率为8.61‰。[结论] 南疆地区经济增长速度较快,政府投入加大,但经济总量不足,地方财政薄弱,建议建立南疆先进医疗中心、深化广东省的“省里统筹,三市对两县一市”的援建模式、刚性援疆与柔性人才援疆并重。
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  “互联网+”背景下我国移动医疗的机遇与挑战

  孙愉婷, 周立业

  卫生软科学. 2017, 31(1): 27-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.007

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  基于国内外移动医疗的发展现状,分析国内移动医疗发展中面临的主要问题;利用PEST分析法,从政策、经济、社会、技术等宏观层面,探讨“互联网+”背景下国内移动医疗所面临的机遇与挑战,并针对其发展中存在的问题与挑战提出相关建议与对策。
卫生经济
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  5种类型医院感染直接经济损失的病例对照研究

  王亚慧, 郭丽珍, 刘芬, 杨杜鹃, 杨江波

  卫生软科学. 2017, 31(1): 31-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.008

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  [目的] 分析某医院医院感染造成的直接经济损失及其影响因素。[方法] 采用1∶1配对病例对照研究方法,调查211对患者的医疗费用,计算医院感染造成的直接经济损失。[结果] 病例组的平均住院总费用为19,705.82元,对照组为8672.00元,平均每例医院感染病例多支出住院费用11,033.82元(Z=-12.120,P<0.001)。住院总费用的增加以药费、治疗费、材料费和化验费为主。病例组的平均住院日为33 d,对照组为16 d,平均每例医院感染病例延长住院日17 d(Z=-11.172,P<0.001)。[结论] 医院感染增加了患者的医疗费用,延长了患者的平均住院天数,给患者造成了巨大的经济损失。
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  某医院近三年医保患者住院费用变化趋势分析

  刘姣, 胡先明, 白丽霞, 孔丽丽, 王晓雅

  卫生软科学. 2017, 31(1): 35-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.009

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  [目的] 分析山西省某三甲医院2013-2015年医保患者数量及住院费用的变化情况,为医疗卫生决策提供参考数据。[方法] 用Excel对某三甲医院2013-2015年的103,022例医保患者的住院医疗费用信息进行整理,采用定基比、环比分析患者就诊情况和医疗费用的趋势变化情况。[结果] 2013-2015年住院均费呈上升趋势,新农合医保患者的住院均费最高,其次是城镇居民、城镇职工。2013-2015年药品费和检查费最高,总和超过50%。平均住院天数与2013年比,2015年为9.55d(增长了28.19%),2014年为7.26d(降低了2.50%);人均费用与2013年比,2014年和2015年分别增长了6.19%和3.90%;日均住院费用与2013年比,2014年增加8.92%,2015年减少了19.01%。[结论] 2013-2015年山西省某三甲医院的住院均费呈上升趋势,各类医保患者中药占比和检查费占比整体呈上升趋势,政府应加强宣传和监管,规范医疗行为。继续降低药占比和检查比,提高医务人员技术劳务价值,降低平均住院天数,从而降低患者的整体住院费用。
卫生资源
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  广西城市社区卫生服务中心建设探析

  杨丽萍, 陈飞

  卫生软科学. 2017, 31(1): 39-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.010

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  以广西城市社区卫生服务中心用地建设、机构编制人员情况、财政投入、宣传力度等为切入点,分析了广西城市社区卫生服务中心建设中存在的问题,并提出合理规划、拓宽社区卫生服务思路,改革分配制度和人事制度,不断改善和创新筹资方式,加大宣传力度、惠民便医等建议,为促进广西社区卫生服务的发展提供参考。
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  景县乡镇卫生院人力资源现状分析

  浦雪, 耿书培, 曹志辉

  卫生软科学. 2017, 31(1): 42-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.011

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  [目的] 了解衡水市景县乡镇卫生院人力资源的现状,为进一步优化卫生院人力资源配置、更好地开展农村卫生工作提出参考建议。[方法] 采用定性与定量相结合的方法。查阅景县卫生统计年鉴,了解景县2015年卫生人力资源现状。对部分市县管理人员及乡镇卫生院院长进行面对面访谈,以了解各卫生院具体现状及存在的现实问题。[结果] 景县乡镇卫生院卫生技术人员共有434人总体数量偏低,年龄以35～44岁为主;职称以初级职称为主;人员学历偏低,中专、大专占大多数。[结论] 衡水市景县乡镇卫生院人力资源短缺,人员结构不合理,职称和学历偏低,人员“老龄化”问题严重。
医学教育
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  中国住院医师规范化培训制度刍议

  陈建超, 张文倩, 杨淑宇, 黄德志, 马成虹, 罗志勇

  卫生软科学. 2017, 31(1): 46-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.012

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  我国实行住院医师规范化培训制度符合国情及民生需求,是与国际接轨,遵循人才培养规律的必然结果。笔者从住院医师规范化培训制度建立的重要性、培训质量的影响因素和实施该制度后的成效评价三个方面来分别阐述住院医师规范化培训制度的实施情况,以期对完善和落实此项制度提供参考。
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  医药类科研院所与高校合作办学 构建世界一流学科

  杜易洲, 孙春玲

  卫生软科学. 2017, 31(1): 50-52. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.013

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  以医药学科为研究目标,通过对中国科学院大学存济医学院、北京协和医学院、山东省医学科学院与高校合作办学的3个典型案例进行总结分析。并对科研院所与高校合作办学在组织体系、利益分配等方面提出建议,以推动医药类高等教育体系的创新与发展。
医疗纠纷
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  临床实习所涉医疗纠纷案件实例研究

  王露, 姜小艳, 张思容, 何力, 彭立生

  卫生软科学. 2017, 31(1): 53-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.014

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  [目的] 分析临床实习当中所涉医疗纠纷案件概况,为防范此类纠纷的发生提供参考。[方法] 以中国裁判文书网为资料来源,检索出相关案例,并对案例发生的原因进行分析。[结果] 裁判文书网公布的符合纳入标准的案件共计77例,以2014年、2015年、2016年发生案件数较多,分别为24、35、8例,其他年份较少。全部案件中患方起诉理由均涉及实习医师非法行医这一点,审判结果认为带教教师及实习医师大多存在过错或不足。[结论] 案件数量呈现逐年递增趋势,应进一步完善医学教育临床实践管理,保障临床实践在医学教育中的人才培养功能的实现,促进医学高等教育在法律的框架下健康有序的发展。
医疗保障
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  南宁市高校大学生参加居民医疗保险意愿探析

  刘影, 莫丹, 曾志羽

  卫生软科学. 2017, 31(1): 57-59. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.015

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  以广西高校为例,用随机抽样问卷及深度访谈的形式,对大学生参加居民医疗保险意愿进行分析。结果发现,大学生不愿参与医疗保险的原因大体为以下三个:大学生的特殊身份导致其对居民医保的认识不足;学校没有做好对新政策的宣传工作以及大学生医保制度仍有待进一步完善。应加强定点医疗机构建设,加强宣传以提高大学生对医保相关制度的了解与认识,进一步完善大学生保险制度以切实满足大学生的医疗保障需要。
疾病控制与防治
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  云南省2005-2015年肺结核患者年龄发病趋势分析

  杨茜茹, 许琳, 周群博

  卫生软科学. 2017, 31(1): 60-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.01.016

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  [目的] 分析云南省近11年来各年龄组肺结核患者的发病趋势,为评价和制定我省结核病防治策略和措施提供主要依据。[方法] 从“传染病报告信息管理系统”获取云南省2005-2015年各年龄段肺结核患者信息,计算各年龄段的报告发病率,并对资料进行Pearson线性相关和趋势分析。[结果] 2005-2015年各年龄组肺结核报告发病率均存在线性变化趋势(χ²趋势=85,131,P<0.001),发病年龄以0～14岁年龄组的最低,其报告发病率从2005年的21.74/10万降至2015年的3.95/10万,年递降率为13.35%。15～19岁组报告发病率出现回升(由2008年的45.84/10万升至2015年的57.22/10万,年递增率为2.8%)。60 岁以上组发病率仍为最高,为 121.28/10 万。各年龄组男性发病率均高于女性(χ²=29,546,P<0.001)。但在15岁以下差异不明显(男女之比为1.3∶1),40岁及以上年龄组差异逐渐增加(男女之比为2.9∶1),直到65岁起,男女性别差异开始逐渐缩小(男女之比为1.6∶1)。[结论] 2005年报告发病率达到最高峰,2006-2015年呈现缓慢下降趋势。0～14 岁组肺结核发病率的降低说明我省结核病防治工作取得一定的成效;15～19岁组报告发病率的升高,提示全人群中的结核病新感染率有可能回升;老年组发病率较高,所以应针对老年人患病特点,制定针对性的发现和控制措施;青壮年患者比重较大,青壮年人群仍然是云南省结核病防治工作的重点。