2017年, 第31卷, 第11期　刊出日期：2017-11-15

  

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聚焦医改
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  山西省实施县乡医疗卫生机构一体化改革的实践探讨

  王晓雅, 胡先明, 程晓芸, 苏语瑄, 刘姣

  卫生软科学. 2017, 31(11): 3-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.001

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  山西省为缓解“看病难、看病贵”的现状,推行了县乡医疗卫生机构一体化改革。通过整合三级资源,组建医疗集团;建立法人治理结构,明确“三方职责”;改革人事管理和薪酬制度;强化三级医疗,推动分级诊疗;推进“三医联动”改革等具体措施,取得如下初步成效:集团内整体卫生服务能力不断提升,家庭医生签约服务率提高,有效缓解看病难、看病贵的问题。同时总结了改革过程中存在的一些问题,并提出相关建议。
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  山西省医务人员对分级诊疗认知、态度及影响因素分析

  胡安霞, 闫娟娟

  卫生软科学. 2017, 31(11): 6-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.002

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  [目的] 了解山西省医护人员对于分级诊疗的认知、态度及影响因素,为有力推进分级诊疗提供科学参考依据。[方法] 采用问卷调查,对太原市六城区共340名医护人员(其中基层医疗机构128人,市级及以上医疗机构212人)进行问卷调查。[结果] 对于国家及山西省分级诊疗相关制度的认知调查中,了解的医务人员占79.70%。基层医疗机构医护人员和市级及以上医疗机构医护人员对分级诊疗的支持率分别为61.31%和49.53%,logistic多因素回归结果显示:工作能力、工作环境以及工作负荷是影响医务人员对分级诊疗态度的重要因素。[结论] 医护人员对于分级诊疗相关制度的关注及认同度需要得到进一步加强,通过宣传培训,创新机制,积极推进医联体模式,加深不同级别医疗机构之间的合作才能不断推进分级诊疗。
软科学研究
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  积极老龄化视角下我国民族养老研究文献的系统回顾

  张开宁, 王鹏, 李福仙, 高矗群, 陈晋玲, 兰熙铤

  卫生软科学. 2017, 31(11): 10-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.003

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  为了解我国民族养老的研究现状,基于国内权威数据库,检索了1985-2017年间公开发表的中文文献;基于世界卫生组织“积极老龄化”理论,用文献计量学方法从保障、健康和参与3个维度进行系统梳理。结果表明,我国少数民族养老研究文献总量明显少于汉族,但数量在逐年增加。32年间共发表345篇学术及学位论文,研究范围正逐渐展开。我国少数民族养老针对积极老龄化3个维度的相关研究还相对少,其中保障是研究较多的领域,当中有关保险的研究居多;与健康相关的研究文献数量少,研究质量也还有较大提升空间,民族养老健康服务文献中有若干关于服务需求的研究,而服务供给研究尚未得到应有关注;参与是目前研究最少的维度。由此可见,在积极老龄化3个维度下,民族养老研究在拓广领域和加大深度方面的空间都十分巨大。
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  西南少数民族农村地区养老问题研究思路与初步发现

  杨红卫, 高矗群, 李福仙, 刘丹, 张开宁

  卫生软科学. 2017, 31(11): 15-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.004

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  以“西南少数民族农村地区机构养老供给与需求研究”为例,从研究背景与目的、研究对象与总体框架、研究过程等几个方面展示了其研究思路,并简要介绍了初步调查结果:民族农村地区确有一定规模的高龄失能老人需要长期照护;家庭养老仍是民族老人的主要需求;民族农村地区机构养老服务存在供需错位问题。呼吁各领域学者对民族农村地区养老问题给予更多关注。
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  西南少数民族农村老人机构养老供给现状及原因分析

  张晓玲, 吴斌, 高矗群, 李福仙, 刘丹, 张开宁

  卫生软科学. 2017, 31(11): 18-21. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.005

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  随着我国“未富先老”问题的日趋严重,国家和地方都在积极应对老龄化。《中国老龄事业发展“十二五”规划》提出了养老机构建设的政策和要求,地方政府也在积极实践。文章通过对资金投入、养老机构数、床位数、设施建设等方面的调研、分析,发现十二五期间少数民族地区机构养老建设资金投入明显增加,养老机构数、床位数快速增长,基层服务不断改善,民族地区机构养老基础建设取得长足发展。同时,也面临着养老机构入住率低的突出问题。机构养老的文化可接受性低是少数民族地区养老问题中一个不可忽视的因素。建议赋予养老机构更多的职能,盘活存量;结合少数民族农村老人养老的实际需求,提供居家养老的支持性服务。
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  傣侗藏农村老人慢病失能现状及老年康复需求分析

  高矗群, 李福仙, 刘丹, 贾贤杰, 张开宁

  卫生软科学. 2017, 31(11): 22-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.006

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  采用立意整群抽样方法,运用问卷调查和深度访谈方法,基于生命历程理论视角,对西南少数民族农村地区藏、傣和侗族村民中60岁及以上老人的慢病失能情况进行调查,并与汉族老人进行对照。结果显示:骨与关节慢性疾患、脑卒中、失明、失智等是导致傣、侗、藏族农村老人失能的主要慢性病;民族农村老人慢性病及失能与其生活环境、生计、生活方式的关系密切。生命历程方法为老年健康研究提供了新的视角、思路与方法;民族农村地区亟需普及简单实用的慢病预防知识和技能;应进一步加强民族农村地区社区康复服务体系的建设。
卫生管理
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  基于共生理论省域疾控体系一体化建设的思考

  宋涛, 黄希宝, 祝淑珍, 宋昕玥

  卫生软科学. 2017, 31(11): 27-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.007

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  本文基于疾控体系一体化的发展内涵和目标,从共生理论的视角,对疾控体系一体化的共生单元、共生模式、共生环境和共生界面的分析,提出区域疾控体系一体化建设的基本运作机理和发展中需要注意的问题和建议,为省域疾控机构一体化的发展提供了可借鉴的思路和理论支持。
卫生服务
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  基于DEA模型的广东省中医药服务医疗效率研究

  庞震苗, 朱俊凤, 闫志来, 徐庆锋

  卫生软科学. 2017, 31(11): 30-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.008

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  [目的] 评价广东省内中医院的医疗服务效率,为政府相关部门及医院管理者提供优化资源配置的决策依据。[方法] 以广东省128家中医医院为研究对象,采用数据包络分析方法(DEA)进行医疗效率的总体评价。[结果] 广东省128家中医院平均效率值为0.638,纯技术效率平均为0.755,规模效率平均为0.847。[结论] 广东省内中医院发展不均衡,珠三角地区综合效率较好,粤东地区综合效率较低;广东省内有九成以上的中医院综合效率小于1,存在着投入过多或产出不足,现有医院规模需要通过扩大或缩小才可以达到效率最优化效果。
卫生资源
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  基于史密斯模型视角下对住院医师规范化培训政策执行分析

  张婷, 陈彦锦, 张梦娇, 赵玉晗

  卫生软科学. 2017, 31(11): 34-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.009

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  采用史密斯模型的4个维度理想化政策、执行机构、目标群体、政策环境,分析目前住院医师规范化培训的执行现状,发现该制度理想化程度较高,对于政策的目标群体的预期目标取得了一定的成绩,但在政策的各执行机构的存在诸多问题亟待解决,许多问题欠缺细致和规范,相关部门应给予重视并加以完善和改进。
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  国外社区卫生人才培养模式对我国的启示

  欧密, 杨明莹, 江帆, 陈奖国, 王会笑, 马娥, 吴光柳, 李丹娜

  卫生软科学. 2017, 31(11): 38-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.010

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  我国大部分地区和城市的社区卫生服务目前还处于初步探讨阶段,而发达国家社区卫生保健及社区卫生人才培养模式已经非常成熟,值得我们借鉴和学习。本文通过研究国外社区卫生人才培养的相关文献资料,结合我国目前现状,提出社区卫生人才培养的可行性方案,为我国社区卫生的发展提供依据。
医疗保障
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  某地区医疗保险异地就医即时结算状况分析——以广东医科大学附属医院为例

  梁力中, 陈铭扬

  卫生软科学. 2017, 31(11): 42-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.011

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  [目的] 对广东医科大学附属医院异地就医人次前20位病种的医疗保险异地结算现状进行分析总结。为进一步推进医保付费方式改革、公立医院职能改革、合理配置医疗资源、提升医疗效率以及顺利推进跨省异地医保即时结算提供依据。[方法] 采用统计描述的方法比较不同参保患者群体(省内异地、海南异地、南宁铁路职工)异地医保结算的主要病种构成和自付比例,分析目前异地医保结算存在的问题。[结果] 截至2017年7月,累计办理异地医保出院结算3399人次,其中海南职工医保、南宁铁路职工医保和省内异地医保结算分别为609人次、1012人次和1778人次;异地结算的前20位病种中,海南医保和南宁铁路职工医保主要以慢性病为主,省内异地主要以大病、重病为主,海南职工医保、南宁铁路职工医保和省内异地医保结算自付比例分别为:26.82%、12.25%和45.12%。[结论] 大型公立医院医疗保险异地就医即时结算需要进一步改革,加强统筹,缩小不同参保群体的差距,充分利用公立医院医疗资源,提升医疗效率。
调查研究
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  药品流通行业发展现状研究——以云南省为例

  杨少杰, 王莉, 李晞, 王澜瑾, 叶金龙

  卫生软科学. 2017, 31(11): 46-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.012

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  在对云南省医药流通企业构成、重点流通企业发展态势、医药流通行业与医药其他产业融合,“互联网+”医药流通建设、专业人才队伍建设等方面的调查数据进行分析的基础上,对云南医药流通行业在管理、产业融合、公共服务、人才等方面存在的主要问题进行了分析,提出了促进云南省医药流通行业发展建议。
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  综合医院行政管理人员工作满意度及影响因素研究

  唐立健, 纪正

  卫生软科学. 2017, 31(11): 50-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.013

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  [目的] 分析综合医院行政管理人员工作满意度及其影响因素,发现问题并提出改进对策。[方法] 采取整群抽样方法调查3家综合医院行政管理人员152人,应用描述性统计和非参数检验方法分析调查数据。[结果] 行政管理人员对于工作的总体满意度分值为3.70分,其中领导行为的满意度最高(4.08分),工作回报的满意度最低(3.37分);年龄、婚姻状况、管理岗位工作年限、是否“双肩挑”和聘任方式对于管理人员的工作满意度有显著性影响(P<0.05)。[结论] 为提高行政管理人员的工作满意度,应重视其职业化管理培训,统一规范医院管理职称晋升路径,基于岗位价值构建薪酬和激励体系等。
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  大学生微信平台辅助教学的意向调查——以某医科大学公共卫生专业为例

  柏桦, 王琦, 邹伟, 张雪辉, 张敏, 武慧欣, 张艳, 夏清海, 徐芳

  卫生软科学. 2017, 31(11): 54-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.014

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  [目的] 了解大学生对微信辅助教学的意愿,为下一步微信辅助教学提供参考依据。[方法] 采用整群抽样的方法,对2016年12月某校的公共卫生专业学生和非医学专业学生进行问卷调查。[结果] 62.5%的学生刷微信的频率在2 h以内,70.1%的学生会在上课无聊的时候看微信,68.8%的学生偶尔会用微信作为学习工具,69.6%的学生的微信公众号中和学习有关的不到50%,90%的学生愿意关注学科公众号,86.6%的学生愿意在微信辅助教学时根据内容参与。与非医学专业学生相比,公共卫生专业学生微信使用频率较低(χ²=11.148,P=0.004),但关注的公众号更多(χ²=31.734,P=0.000)。[结论] 微信辅助教学适合在公共卫生专业学生中开展。
健康教育
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  青少年综合性性教育须面对的挑战

  普睿, 焦锋, 李馨, 邓睿

  卫生软科学. 2017, 31(11): 57-60. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.015

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  基于我国目前的具体国情,从青少年性与生殖健康权利的角度出发,对国内外相关文献进行回顾和思考,总结分析国外成功的经验、案例,提出在我国开展以性与生殖健康权利为核心的综合性性教育的建议和措施。
疾病控制与防治
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  云南省楚雄市2007-2016年恙虫病流行特征分析

  王芳琼, 郭雄

  卫生软科学. 2017, 31(11): 61-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.11.016

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  [目的] 分析楚雄市2007-2016年恙虫病的流行特征及影响因素,为恙虫病的预防和控制提供参考依据。[方法] 运用描述流行病学方法对楚雄市2007-2016年恙虫病报告数据进行统计分析。[结果] 楚雄市2007-2016年共报告恙虫病600例,年均报告发病率10.4/10万,发病率呈逐年上升趋势,2016年最高达45.3/10万。死亡4例,病死率0.7%。疫情主要集中在山区,前5位高发乡镇报告470例(占78.3%);季节性明显,8-10月为发病高峰期共506例(占83.8%);男女发病分别为268例、332例,男女性别比为1∶1.24,50岁～组发病率最高(26.6/10万),农民高发(占84.0%);临床诊断病例占99.3%,县级以上医疗机构报告占63.7%。[结论] 楚雄市恙虫病发病率逐年上升,应采取包括灭鼠、灭恙螨和个体防护的综合措施,夏秋季节对山区乡镇重点人群加强健康教育,加大基层医务人员的专业知识培训,提高其诊疗水平、报告意识及实验室检测能力,以控制恙虫病的发生和流行。