2017年, 第31卷, 第3期　刊出日期：2017-03-15

  

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聚焦医改
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  我国商业健康保险发展的现状及存在的问题

  田美思, 陈飞

  卫生软科学. 2017, 31(3): 3-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.001

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  分析了在医疗卫生体制改革背景下商业健康保险的现状,指出在参与医疗市场的过程中,商业健康保险存在着角色定位模糊、医疗体制尚不完善、专业技术人才不足、风险控制力较弱等问题。通过明晰商业健康保险与社会医疗保险的关系,政府部门发挥主导作用,培养专业技术人才,提升专业经营水平和风险控制能力等方面的工作,使得商业保险能够在医疗卫生体制改革情况下有更好的发展前景。
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  祥云县按疾病诊断组(DRGs)支付方式改革实践

  彭琰, 严莉, 王兴龙, 唐国政, 匡华刘望, 王联熙

  卫生软科学. 2017, 31(3): 6-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.002

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  对云南省祥云县进行按疾病诊断相关组(DRGs)支付方式改革实践进行了回顾分析。结果显示,在政府主导、多方协作之下,祥云县因地制宜制定了支付标准,通过加强信息化建设、完善临床路径、加强监管和考核等措施确保了改革顺利推进,提升了新农合基金使用效率,控制了医疗费用不合理增长。但医保管理机构能力仍有待提高,医疗服务需求激增与医疗资源有限的矛盾亟待解决。
软科学研究
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  2005-2014年西部地区医院医疗服务量及效率指标分析

  张元, 李久琳

  卫生软科学. 2017, 31(3): 9-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.003

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  通过描述性统计分析,比较我国东、中、西部地区医疗资源、医疗服务量、医疗服务效率等各项指标,分析2005-2014年西部地区及各省份医院医疗服务状况与发展趋势,发现西部地区医院医疗服务量增加迅速,医疗服务效率提高,为“低资源、高利用”型,各省份的医疗服务发展存在一定差异。
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  医疗援疆创建南疆面向中亚国际医疗中心的可行性分析

  梁瑞琼, 崔静, 梁倩蓉, 邱鸿钟, 方利旭

  卫生软科学. 2017, 31(3): 15-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.004

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  [目的] 分析医疗援疆创建南疆面向中亚国际医疗中心的可行性,为在南疆打造先进的国际医疗平台提供依据。[方法] 采用文献资料分析法和实地调研相结合的方法,调查了中亚地区医疗卫生需求与卫生资源的现状及喀什地区第一人民医院医疗服务能力的现状并进行分析。[结果] 中亚五国适龄妇女生育率、死亡率等方面较高;慢性发病率比较高的疾病主要是冠心病、高血压、中风、肝硬化等;5岁以下婴儿死亡率基本上都在10%左右,哈萨克斯坦更是高达17%。就死亡原因中,又以新生期原因、肺炎等因素居多;孕妇产检、避孕率相对较低,导致意外妊娠数量的增多,危害孕产妇妇女的生命;中亚五国医疗卫生投入不足、妇幼保健及相关措施实施并不理想。喀什地区第一人民医院无论在卫生人力资源发展情况、医疗防治服务能力、重点专科建设等方面均具备创建面向中亚国际医疗中心的能力。[结论] 独特的区域和地理优势为建设国际医疗中心提供了天然的优势,国家的援疆政策为创建国际医疗中心创设了重要的契机,经济发展为国际医疗中心建设提供了可持续发展的条件,广东医疗援疆的战略目标为创建国际医疗中心创造了坚实的条件。
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  大数据时代背景下社区医养服务资源整合刍议

  赵鑫, 杨福, 余红剑

  卫生软科学. 2017, 31(3): 19-22. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.005

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  阐述了社区医养服务资源、大数据的定义和内涵、构建社区医养服务资源整合平台的必要性,从服务内容、服务流程等方面描述了基于大数据技术的社区医养服务资源平台的构建,分析了社区医养服务资源整合过程中存在的问题,并对政府、社区卫生服务机构、老年人及其家属3个主体提出了整合医养服务资源的对策建议。
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  SWOT分析视角下某三甲医院发展战略研究

  邢宗雯, 王栋, 郑建中

  卫生软科学. 2017, 31(3): 23-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.006

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  在分析新医改对三甲医院影响的基础上,以某大型三甲医院为案例,运用态势分析法(SWOT),对医院的优势、劣势、机会和威胁进行详细分析并进行战略匹配。提出医院应利用外部机会、发挥内部优势进行拓展;同时还要加强文化建设、着重提升风险预警与危机管理等能力避免内部劣势,从而增强抵御外部威胁的能力。
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  浅析社区卫生服务评价方法与提升社区卫生服务效率

  赵临, 郭亚楠, 张瑶

  卫生软科学. 2017, 31(3): 26-28. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.007

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  介绍了国内外社区卫生服务的不同运作方式及国内外学者对社区卫生服务评价方法和服务效率的研究成果,为政府部门制定社区卫生服务发展政策并优化社区卫生服务模式提供参考。
医疗保险
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  一种长期护理保险方案的设计及其探讨

  丁秋然, 杨逸彤, 王常颖

  卫生软科学. 2017, 31(3): 29-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.008

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  [目的] 对上海市居家老年居民进行抽样调查,计算其日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL)值并运用自限制增长模型进行拟合测算长期护理保险方案,为上海市相关部门和商业保险公司设计开发长期护理险种提供依据。[方法] 利用随机抽样与整群抽样相结合的方法,抽取居家老年居民并连续跟踪调查2 a,对其ADL值运用自限制增长模型进行拟合。[结果] 保险方案为从60岁开始购买保险,每年的保金为600元,保险时间为15 a。在15 a内,如老人ADL值下降至15以下,则获得一次性赔付10万元。当保险时间结束,即在老人75岁时,如果其ADL值等于20,则可以获得1万元的奖励。[结论] 自限制增长模型对于老年人群日常生活活动能力方面的拟合程度较好,适用于测算长期护理保险方案。
调查研究
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  宁波市某高校“90后”大学生心理安全感的调查与分析

  吴新林, 赵红

  卫生软科学. 2017, 31(3): 34-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.009

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  [目的] 了解“90”后大学生心理安全感状况,提高心理辅导水平和针对性,为维护大学生的心理健康提供参考。[方法] 采用丛中、安莉娟编制的安全感量表对439名“90后”大学生进行调查分析。[结果] “90后”大学生安全感得分区间为25~79分,平均得分为55.82分;“90后”大学生心理安全感在性别、年级、文理科、宗教信仰、生源地等五个维度的比较中,差异均无统计学意义,只有父母文化程度差异有统计学意义(P<0.05)。[结论] “90后”大学生心理安全感处于中等偏上水平;安全感水平受父母文化程度影响较大。
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  芜湖市大学生吸烟行为及影响因素分析

  徐小琳, 王国平, 汤增辉, 徐朋辉

  卫生软科学. 2017, 31(3): 38-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.010

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  [目的] 了解芜湖市在校大学生吸烟行为发生状况、烟草危害知识知晓情况及对吸烟行为的态度,分析大学生吸烟行为影响因素,为定制有效干预措施提供参考。[方法] 多阶段分层整群抽取芜湖市3所高校2232名1~3年级学生进行吸烟行为及相关知识态度调查,并对数据进行单因素和多因素分析。[结果] 在2029名有效调查样本中,大学生尝试吸烟行为、现在吸烟行为、每日吸烟行为发生率分别为34.9%(男生52.1%,女生13.2%)、9.8%(男生16.3%,女生1.5%)、2.1%(男生3.5%,女生0.2%),首次尝试吸烟行为主要发生在小学阶段(48.8%)。农村学生尝试吸烟率、现在吸烟率均高于城市学生;吸烟者烟草危害知识知晓度和拒绝吸烟的意愿均低于非吸烟者(P<0.05)。多因素分析显示:男生、农村生源、独生子女、吸烟态度得分低、母亲吸烟、密友吸烟、室友吸烟是大学生尝试吸烟的危险因素;男生、吸烟态度得分低、母亲吸烟、室友吸烟、密友吸烟是大学生现在吸烟的危险因素。[结论] 芜湖市大学生吸烟行为处于较高水平,对烟草危害认知度不容乐观。学校需加强大学生控烟知识的宣传教育力度,同时应结合家庭成员和同伴的参与,促进知识内化为信念,进一步影响行为。
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  智能手机在云南边境地区症状监测数据收集中的应用—— 以勐腊县医疗机构为例

  王明月, 宋肖肖, 李燕, 蔡乐, 崔文龙, 刘伟

  卫生软科学. 2017, 31(3): 42-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.011

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  [目的] 描述云南边境地区症状监测系统的组成及应用特点,评估该系统在现场应用所需的相关支持环境(医疗资源、信息网络);描述智能手机在医疗机构监测点中的使用情况,评估其在云南边境症状监测信息收集中的可行性和应用情况。[方法] 通过问卷调查方式,了解勐腊县医疗机构监测点症状监测支持环境情况并进行定量分析;通过定性访谈方式,了解医务人员选择智能手机作为症状监测信息收集工具的原因。[结果] 80家监测点中,有70家(87.5%)使用手机,手机、电脑同时使用的有7家(8.75%),仅用电脑的有3家(3.75%);选择手机作为症状监测数据收集工具的监测点数目远高于电脑;2016年1月1日至2016年11月15日,勐腊县症状监测医疗机构监测点共收集数据187,747条,其中手机端123,373条(65.71%),电脑端64,374条(34.29%),手机端收集的数据远多于电脑端。[结论] 在经济条件落后、医疗资源缺乏、门诊日志信息化程度低的地区,做为症状监测数据收集传送工具,智能手机比电脑更具优势。
卫生资源
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  广西卫生事业管理专业人才评价和需求状况调查

  畅浩兵, 张新花

  卫生软科学. 2017, 31(3): 46-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.012

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  [目的] 了解广西医疗机构对卫生事业管理专业人才的需求和评价状况,为广西高校培养卫生事业管理专业人才提供实证性参考依据。[方法] 采用典型调查的方式,调查广西医疗卫生系统中的中高层管理人员对卫生机构卫生事业管理人才的认知度、岗位需求条件、能力的评价状况和岗位需求情况。[结果] 广西已工作的卫生事业管理人员主要分布在医院,占全部被调查数量的90%;对这部分已就业人群,单位领导最认可他们在医疗卫生机构的实习经历和管理学知识;广西卫生事业管理人才需求主要集中在县级医院,且有增长趋势;用人单位对人才的质量要求方面,实际能力中发现问题和解决问题独立决策占了整个能力要求的75.21%;综合素质中品德修养和团队精神排名前2,占了综合素质这一指标的50%以上;知识结构中,管理学知识和法律学知识排名前2,约占这一指标的60%,医学知识排名最后。[结论] 在就业前景方面,广西地区已就业的卫生事业管理人才在行业内的口碑和就业前景良好,高校教育者一方面要引导学生转变就业观念,到基层去建功立业,另一方面要根据行业就业市场变化优化课程设置,提高该专业学生的实践能力,打造专业声誉,促进广西卫生事业管理专业人才就业率的提高和卫生事业管理教育的优化发展。
食品安全
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  杭州市2015年餐饮服务食品安全公众满意度调查

  陈长珍, 郑爱新, 毛丹, 刘阳, 李宇阳, 王泽南

  卫生软科学. 2017, 31(3): 49-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.013

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  [目的] 了解杭州市2015年餐饮食品安全现状及公众对餐饮服务食品安全的满意度情况,为政府部门加强餐饮食品安全监管工作、改善餐饮食品安全现状提供建议。[方法] 采用多阶段分层随机抽样方法,在杭州市所有15个县(区)抽取街道和被访公众开展问卷调查。采用描述性分析、单因素卡方检验和Logistic回归分析方法,分析餐饮服务食品安全公众满意度现状。[结果] 共收回有效问卷4855份,杭州市餐饮服务食品安全公众满意度得分为68.62分,满意度条目得分最高的是公众对餐饮服务单位信息公示的满意度评价,满意度均值为3.64分(满分5分);得分最低的是对政府相关部门打击违法行为的评价,均值为3.23分。男性、在本地居住5年以上、低文化程度、从事服务性工作、低收入的公众对餐饮服务食品安全满意度最高。[结论] 公众对餐饮食品安全满意度处于一般和比较满意之间,满意度状况良好,公众对政府食品安全信息宣传工作比较满意,政府打击餐饮食品安全违法行为力度需要继续加强。性别、文化程度、收入因素与餐饮食品安全满意度呈负相关关系,居住时间与公众餐饮食品安全满意度呈正相关关系。
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  杭州市各县(区)餐饮服务食品安全公众满意度调查

  毛丹, 郑爱新, 陈长珍, 刘阳, 王泽南, 李宇阳

  卫生软科学. 2017, 31(3): 54-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.014

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  [目的] 了解杭州市各县(区)公众对当地餐饮服务食品安全及当地政府餐饮服务食品安全相关工作满意度。[方法] 通过拦截调查应用《餐饮服务食品安全公众满意度调查问卷》对杭州市15个县(区)公众进行问卷调查和分析。[结果] 餐饮服务食品安全公众满意度量表综合得分为68.40分。杭州市参与调查的15个县(区)中满意度得分前三分别为72.29分、72.25分和71.16分,平均分为68.62分。公众对当地政府部门餐饮服务食品安全监管工作、宣传工作、打击违法行为力度满意度最高分分别为72.16分、72.10分和68.78分。公众对当地政府部门餐饮服务食品安全工作的综合满意度评价得分前三位分别是70.47分、70.33分和70.10 分。[结论] 公众对所在地餐饮服务单位信息公示的评价及对当地餐饮服务食品安全状况总体满意度评价相对较高,但对所在地政府部门打击餐饮服务食品违法行为力度的评价较低,公众对所在地外卖餐饮食品质量的评价也不容乐观。
艾滋病防治
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  云南省第三轮防治艾滋病人民战争抗病毒治疗工作评估

  劳云飞, 李田舒, 楼金成, 张米, 雷素云, 李惠琴, 安靚, 董兴齐

  卫生软科学. 2017, 31(3): 58-60. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.015

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  根据《云南省第三轮防治艾滋病人民战争评估方案(2011-2015年)》,分析治疗管理网络、治疗规范化和治疗效果3个方面的相关指标,对艾滋病抗病毒治疗的临床工作进行评价。通过评估,云南省第三轮防治艾滋病人民战争(2011-2015年)中抗病毒治疗取得了以下成效:艾滋病抗病毒治疗网络扩展,病人可及性覆盖面提高,治疗的规范性在不断提高,治疗病人的病死率保持在较低水平。
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  HIV感染者/AIDS患者进行抗病毒治疗生命质量研究

  陈梅, 蒋建明, 霍松, 雷碧飞, 李粉云, 李艳蕾, 骆钰玺

  卫生软科学. 2017, 31(3): 61-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.03.016

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  [目的] 了解HIV感染者/AIDS患者进行抗病毒治疗后的生命质量及影响因素,为建立适宜我国艾滋病抗病毒治疗管理方式提供依据。[方法] 采取随机抽样方法,使用《HIV感染者/AIDS患者生命质量测定量表(QLICD-HIV 2.0)》进行调查,使用SPSS统计软件分析数据。[结果] 收集到合格问卷调查表405份,各领域得分分别为:生理功能(65.16±14.28)分、心理功能(59.75±16.19)分、社会功能(61.71±17.68)分、特异功能(65.58±20.28)分。从高到低排列,特异模块>生理功能>社会功能>心理功能,领域得分经方差分析,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示:性别、不同年龄、婚姻状况、感染途径及WHO临床分期因素影响HIV感染者/AIDS患者生命质量的不同领域;不同CD₄分组及病毒载量分组在4个领域得分差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] HIV感染者/AIDS患者接受抗病毒治疗后,相关机会性感染得到及时治疗,免疫功能得到提升,生存时间延长。但要提高患者整体生命质量,应把更多的心理关怀、社会支持融入到抗病毒治疗管理工作中。