2017年, 第31卷, 第7期　刊出日期：2017-07-15

  

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聚焦医改
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  基于常见多发病住院情况分析的分级诊疗试点病种探索——以山东省为例

  窦伟洁, 韩志琰, 宋奎勐, 宋燕, 甄天民

  卫生软科学. 2017, 31(7): 3-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.07.001

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  [目的] 通过分析常见病、多发病住院情况,探索分级诊疗试点病种。[方法] 收集2015年1月1日至12月31日山东省二级、三级医疗机构的110种住院诊疗病种信息。[结果] 2015年,山东省110种常见病、多发病住院总人次数为624,948人次,住院人次数最高的前10位病种合计住院人次数占全部住院总人次数的51.56%;在二级和三级医疗机构住院人次数最高的前10位病种中有7种是相同的,分别是冠状动脉粥样硬化性心脏病、支气管肺炎、急性支气管炎、急性上呼吸道感染、取除骨折内固定装置、2型糖尿病、短暂性脑缺血发作。110种病种在住院天数相差无几的情况下,三级医疗机构次均住院费用是二级医疗机构的1.71倍,三级医疗机构日均住院费用是二级医疗机构的1.62倍。[结论] 将住院总人次数、次均住院费用差距和三级医疗机构住院人次数作为评价指标,探索确定山东省县域内分级诊疗试点病种顺序。
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  大型公立医院绩效改革的探索与实践——以苏州T医院为例

  邱苗苗, 姚志刚

  卫生软科学. 2017, 31(7): 7-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.07.002

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  以苏州T医院为例,探讨了公立医院绩效改革的重要性与必要性,并具体介绍了绩效考核的指标和做法,旨在促进公立医院的持续发展。
软科学研究
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  中国健康产业国际合作路径研究与建议

  应验

  卫生软科学. 2017, 31(7): 11-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.07.003

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  在分析中国健康产业发展前景的基础上,提出国际合作是中国健康产业发展的必由之路,有针对性地从人才队伍建设、规范执业上岗标准、推广传统医学理念及产品、搭建国际交流及实践平台、共建大健康产业园等5个方面建言中国健康产业国际合作。
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  我国医生工作负荷研究概况

  程艳敏, 孙帝力

  卫生软科学. 2017, 31(7): 14-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.07.004

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  对目前我国医生工作负荷的研究现状进行综述,总结了目前我国医生工作负荷的测量、现状、产生的影响,从个人特征、工作特征、社会经济等方面分析了工作负荷的影响因素,并提出了减少医生工作负荷的建议。
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  基于医养结合的社区老年人健康管理模式的构建

  方新荣, 金浪

  卫生软科学. 2017, 31(7): 16-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.07.005

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  作者尝试构建基于社区医养结合的健康管理模式,即将社区作为实施医养结合的场所,整合社区医疗卫生资源,建立社区健康管理中心,利用云服务技术实现健康信息的收集和建档,继而通过科学的评估为老人提供包括健康咨询、干预在内的健康管理服务。最后从社区建设、人才培养及云服务平台搭建和保险制度整合四个方面建议为模式的运行提供保障机制。
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  我国医养融合养老模式实践现状及对策

  洪羚, 黄有霖, 陈宪泽, 陈安琪

  卫生软科学. 2017, 31(7): 20-24. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.07.006

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  采用文献分析法和实地访谈法,结合实地调研的具体情况,分析了医养融合模式在具体实践中存在的问题,并运用经济学原理,从引导创新入市、制定保障政策、人员培养3个方面讨论有效实现医养融合养老模式的方法。
卫生资源
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  基于灰色系统GM(1,1)模型的广西卫生资源需求预测分析

  孙健, 王前强

  卫生软科学. 2017, 31(7): 25-28. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.07.007

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  [目的] 预测广西卫生资源需求,为卫生资源的合理配置提供参考依据。[方法] 运用灰色系统GM(1,1)模型预测广西卫生资源需求。[结果] 2016-2020年卫生资源数的预测值看,广西卫生资源数呈平稳上升趋势,到2020年卫生机构数、床位数分别达到12,694 个、336,463 张,卫生技术人员数将达到414,800 人。其中,执业(助理)医师数、注册护士数分别到达到121,058人、187,453人,每千常住人口卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数分别为0.25个、6.69张、8.25人、2.41人、3.73人。[结论] GM(1,1)模型适用于卫生资源需求量的预测;广西应当加大对执业(助理)医师的培养力度,适当增加卫生机构数,积极引进卫生技术人员。
卫生经济
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  2010-2015年湖南省卫生总费用测算结果及分析

  王莹, 周良荣, 湛欢, 杜颖, 闫春晓

  卫生软科学. 2017, 31(7): 29-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.07.008

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  [目的] 核算2010-2015年湖南省卫生总费用,分析“十二五”期间湖南省卫生费用的变化情况,为湖南省政府制定和调整卫生相关政策提供参考和依据。[方法] 采用来源法和机构法卫生费用核算方法。[结果] 2015年湖南省卫生总费用为1554.41亿元,占GDP比重为5.35％。政府卫生支出、社会卫生支出、个人现金卫生支出比重分别为32.59%、33.5%和33.91%,均优于2010年。[结论] “十二五”末,湖南省卫生总费用结构趋优。个人现金卫生支出比重仍然偏高,社会卫生支出偏低。
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  广东省相同病种中西医服务价格对比分析

  翟诺, 陈沛军

  卫生软科学. 2017, 31(7): 33-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.07.009

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  [目的] 研究广东省相同病种中西医服务价格的差异,为完善中医医疗服务价格定价机制提供参考依据。[方法] 根据《广东省定价目录(2015版)》中有关医疗服务价格的规定,选取肱骨干骨折、肩关节脱位、髋关节脱位、高位肛瘘及直肠脱出5个相同病种的中西医服务价格进行对比分析。[结果] 肱骨干骨折,西医治疗的费用是中医治疗的7倍;肩关节脱位,西医治疗费用是中医治疗的11.3倍;髋关节脱位,西医治疗费用是中医治疗的10.4倍;高位肛瘘,西医治疗费用是中医治疗的2.5倍;直肠脱出,西医治疗的费用是中医治疗的30倍。[结论] 相同病种下中医医疗服务价格远低于西医医疗服务价格,中医医疗服务价格偏低,定价不合理。建议优化中医医疗服务价格,进一步推动中医药事业发展。
医疗保障
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  社会医疗保障水平对居民住院费用的影响

  宋燕, 韩志琰, 宋奎勐, 窦伟洁, 甄天民

  卫生软科学. 2017, 31(7): 35-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.07.010

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  [目的] 分析社会医疗保障水平对居民住院费用的影响,探讨医疗保障制度的政策效果。[方法] 收集山东某县2011年15,150例参保居民的就医费用信息,以住院总费用为因变量、个人实际报销比为自变量、其他相关因素为控制变量进行单因素分析和多因素回归分析。[结果] 患者住院费用平均报销比为(42.12±19.35)%,显著低于政策内报销水平(P<0.01)。实际报销比和住院天数是影响患者住院费用最主要的两个因素。其中,报销比例每增加1%,住院总费用可减少29.14元。[结论] 社会医疗保障水平对居民住院费用具有显著影响,二者呈负增长关系,现阶段实际保障水平尚低于政策范围内保障水平。
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  新疆城镇居民和新农合参保者对医疗保险制度的满意度调查

  贺湘焱, 丽扎·江阿别克, 何桂香

  卫生软科学. 2017, 31(7): 38-42. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.07.011

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  [目的] 了解新疆城镇居民和新农合参保者对医疗保险的满意度情况及影响因素,为今后的整合工作提供参考依据。[方法] 通过问卷调查了解城乡居民对参加医疗保险的认知情况和对医疗保险制度、医保管理部门的满意情况,使用均数、标准差进行描述性分析,使用单因素t检验进行检验,使用二分类logistic回归分析来分析影响因素。[结果] ①城镇居民和新农合参保人员对医保的认知平均得分分别为(2.68±0.984)分和(2.60±1.059)分,两组对保险分项目满意度的平均得分分别为(2.436±0.565)分和(2.430±0.594)分,两组间差异无统计学意义。②不同民族、年龄、文化水平、家庭负担及首选医院类型特征的参保人员满意度得分差异有统计学意义(P<0.05)。汉族的满意度低于少数民族的满意度,文化水平越低满意度越高,家庭负担越重满意度越高,定点医院级别越高满意度越高。[结论] 新疆两组参保人员对医保的认知水平及满意度均较低,不同民族、年龄、文化水平、家庭负担及首选医院类型是影响参保人员满意度的因素。
卫生信息
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  国内白血病研究可视化探析

  乔俊皓

  卫生软科学. 2017, 31(7): 43-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.07.012

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  利用分析软件CiteSpace和文献管理软件NoteFirst,运用可视化分析的方法对相关数据库中收录的白血病研究的文献数据,从关键词、作者、机构等方面绘制知识图谱,对该领域的研究现状、核心作者和研究热点等进行分析,为我国今后白血病研究工作的开展提供有益参考和借鉴。
调查研究
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  滇东黔西晚二叠纪煤区肺癌患者临床流行病学特征分析

  王昆, 黄云超, 李振辉, 陈安宁, 杨凯云, 黄秋博, 杨欣, 周王颖

  卫生软科学. 2017, 31(7): 47-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.07.013

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  [目的] 分析昆明医科大学第三附属医院2013-2015年收治的滇东黔西晚二叠纪聚煤区(主要包括宣威、富源和贵州盘县三个地区)原发性支气管肺癌患者的临床流行病学特征及病理类型分布特点。[方法] 回顾性分析该院2013-2015年收治的首诊原发性支气管肺癌病例,按居住地不同对性别、年龄、病理类型、临床分期等临床资料进行对比分析;按病理类型对性别和年龄等临床资料进行对比分析。[结果] 收集肺癌病例共6996例,男女比例为2.13∶1,三县合并与其他地区间女性患者所占比例差异有统计学意义(χ²=80.5129,P<0.001);三县合并与其他地区间≤40岁患者比例差异有统计学意义(χ²=19.9635,P<0.001);病理类型在富源、宣威、盘县3个地区和其它地区有统计学差异(χ²=264.5905,P<0.001),三县合并与其他地区间I期患者比例差异有统计学意义(χ²=245.4310,P<0.001)。[结论] 来自滇东黔西晚二叠纪聚煤区的肺癌患者与其他地区的肺癌患者在性别构成、年龄分布、肺癌病理类型分布及肺癌临床分期分布方面差异均有统计学意义,有必要在该地区进行进一步的流行病学研究。
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  病理科职业危害因素调查

  景华, 张放, 李侠

  卫生软科学. 2017, 31(7): 51-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.07.014

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  [目的] 调查了解医院病理科职业危害因素、现场工作环境空气检测情况,探讨相关因素与工作人员临床症状的关系。[方法] 采用调查问卷对17家医院154名病理科工作人员个人基本情况、接触职业危害因素情况进行调查。选取5家医院病理科,按照国家标准对空气中化学物质浓度进行测定。[结果] 病理科工作人员工作环境中主要的职业危害因素为化学性因素、物理性因素及生物性因素。化学因素常见的为甲醛、二甲苯等化学试剂;物理因素为锐器刺伤/割伤、长时间的被迫体位;生物因素为接触乙肝病毒、结核病毒等致病微生物。空气检测结果:病理科标本室工作环境中甲醛浓度为0.03～0.89 mg/m³,中位数为0.29 mg/m³,最高检测值为0.89 mg/m³,超过国家职业接触限值(MAC:0.5 mg/m³)3次,超标率为37.50%。二甲苯、氨、甲醇、冰醋酸、丙酮浓度检测均符合国家职业接触限值要求,但二甲苯、甲醇短时间接触浓度检测最高值为19.4 mg/m³、46.0mg/m³。[结论] 病理科存在主要职业危害因素为甲醛、二甲苯、锐器刺伤/割伤、长时间被迫体位,个别医院病理科甲醛检测浓度明显超出国家职业接触限值。
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  楚雄州育龄期妇女乙肝血清学检测结果分析

  费渠峰, 白光平, 苏敏, 李天虎

  卫生软科学. 2017, 31(7): 56-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.07.015

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  [目的] 了解楚雄州现阶段育龄期妇女乙型病毒性肝炎的感染现状,为预防乙肝的垂直传播提供参考。[方法] 在楚雄州10县(市)随机抽取15岁以上育龄期妇女978人,采集静脉血5 ml,统一检测表面抗原(HBsAg)、抗乙肝病毒表面抗原抗体(抗-HBs)、抗乙肝病毒c抗原抗体(抗-HBc);对育龄期妇女进行HBsAg流行状况分析。[结果] 楚雄州育龄期妇女HBsAg 阳性率为3.99%,抗-HBs 阳性率为39.67%,抗-HBc阳性率为6.95%;少数民族与汉族育龄期妇女HBsAg阳性率之间的差异有统计学意义(P<0.05);在医院出生和在家出生的育龄期妇女HBsAg 阳性率有统计学差异(P<0.05)。[结论] 楚雄州少数民族育龄期妇女HBsAg阳性率高于全省同年龄段人群,控制HBV传播和阻断母婴HBV感染的任务还很艰巨,应加强和扩大乙肝疫苗接种的宣传,促进重点人群、高危人群接种乙肝疫苗。
艾滋病防治
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  2014年江西省低档暗娼艾滋病知识、安全套使用现状及影响因素分析

  成慧, 刘登来, 胡国良, 周小军, 付俊, 杨晴

  卫生软科学. 2017, 31(7): 59-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.07.016

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  [目的] 了解江西省低档暗娼艾滋病性病相关知识知晓情况、安全套使用现状及影响因素,为制定艾滋病性病防治策略提供科学依据。[方法] 采用分层抽样法,随机抽取江西省5个县(区)的各低档场所从事商业性服务工作的女性,对其艾防、性病知识及接受性病艾滋病干预服务的情况进行问卷调查,采用相对数法及Logistic回归模型对资料进行分析。[结果] 543例低档暗娼对象平均年龄(35.16±9.15)岁,其中固定场所类占57.1%;文化程度以初中为主,占44.9%;艾防知识知晓率、相关妇保知识知晓率、性病知识知晓率分别为92.3%、75.3%和72.6%;接受性病艾滋病干预服务5项及以上的率为28.9%;最近一次与客人发生性行为时安全套使用率为83.2%,最近一个月与客人发生性行为时安全套每次都使用率为70.7%。影响安全套使用率的因素为:站街类暗娼、农村地区、年龄大、本次本地工作时间长、性病相关知识知晓低、接受干预服务情况项目少。[结论] 江西省低档暗娼年龄偏大、文化程度低、艾防知识知晓率较高,相关妇保及性病知识知晓率不高,接受干预服务较少。应加强对农村地区、年龄较大、站街类低档暗娼性病相关知识教育,全面提供干预服务对提高低档暗娼安全套使用率、防止性病艾滋病的传播具有重要的意义。