卫生软科学

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胡善联

卫生软科学. 2018, 32(1): 3-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.01.001

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中国卫生与健康价值框架是在2016年全国卫生与健康大会和2017年党的十九大明确健康中国战略以后逐步建立和发展起来的。文章对我国的卫生体系发展进行了历史的回顾,首次探讨了中国卫生与健康的价值观,它包含5个要素:公平可及、质量、全生命周期服务、健康扶贫和共建共享。不同国家医疗卫生制度有着不同的价值观,中国需要将宏观的“以人民为中心”的价值观与微观的“以患者为中心”的价值观结合起来指导当前的卫生改革。本文还对欧美国家的价值评价框架作了简要介绍。一个国家的卫生与健康价值观需要有法律的保障。中国的卫生与健康价值观体现了政府对健康的政治意愿和政治决心,将会给世界提供宝贵的理论和实践经验。

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乡镇卫生院建设与发展是新医改能否成功的关键所在

李士雪

卫生软科学. 2018, 32(1): 7-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.01.002

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山东省乡镇卫生院基本建设情况调查与分析

吴敏, 刘岩, 牟燕, 颜建华, 何有琴

卫生软科学. 2018, 32(1): 9-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.01.003

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[目的] 了解山东乡镇卫生院房屋建设与床位规模、科室设置与设备配备情况,分析基础设施建设水平,找出存在的问题,为政府制定相关政策提供参考。[方法] 对山东省17市所辖所有乡镇卫生院进行问卷调查,共回收有效问卷1577份,统计分析乡镇卫生院的房屋建设、床位、科室设置、设备配备情况。[结果] 全省乡镇卫生院建筑面积院均(5 158.20±4 765.11)m²,业务用房面积院均(3 627.12±3 322.80)m²;编制床位院均(49.55±33.90)张;实际开放床位院均(54.61±46.69)张。内科、外科、中医科、公共卫生科设置比例均在90%以上,全科医学诊室、感染性疾病诊室的设置比例仅为34.33%和25.56%。心电图机、B超、生化分析仪、离心机、血液分析仪等配置比例高,均在90%以上。洗胃机、基础手术器械、麻醉机等配备比例不到50%。[结论] 山东省乡镇卫生院基础设施建设总体较好,但院间差距大。科室设置能够满足基本医疗和基本公共卫生服务需要,但全科医学等科室需要进一步健全。设备配置为其基建短板,手术等相关设备亟待填平补齐。

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山东省乡镇卫生院卫生技术人才结构现况评价

刘岩, 吴敏, 牟燕, 何有琴, 颜建华

卫生软科学. 2018, 32(1): 12-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.01.004

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[目的] 调查山东省乡镇卫生院人员配备数量,对卫生人才结构进行评价分析。[方法] 对山东省17市所辖所有乡镇卫生院进行问卷调查,共回收有效问卷1577份。统计分析乡镇卫生院工作人员的数量、结构比例。[结果] 全省乡镇卫生院卫生人员总数为10.67万,在编7.33万人,编制内工作人员占工作人员总数的68.75%。在岗工作人员中,专业技术人员占86.37%;卫生技术人员占专业技术人员的比例为85.29%;公共卫生和中医药专业技术人员占卫生技术人员的比例分别为19.01%和11.67%。执业(助理)医师与注册护士的比例为1∶0.66。注册全科医师共有4356人,占卫生专业技术人员的比例为5.54%。[结论] 乡镇卫生院人才总量虽然不少,但院间差距较大。全科医师存在较大人才缺口。乡镇卫生院的人力资源结构仍不合理,护理队伍人员数量相对而言更为缺乏,急需尽快补充完善。乡镇卫生院在岗员工与在编员工数量差异显著,无编制员工稳定性差,影响卫生院持续发展。

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乡镇卫生院医疗服务能力趋势变化与问题探讨——基于2009-2015年山东省乡镇卫生院医疗服务量的比较

吴敏, 牟燕, 刘岩, 颜建华, 何有琴

卫生软科学. 2018, 32(1): 16-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.01.005

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[目的] 调查分析2009-2015年山东省乡镇卫生院医疗服务量变化趋势,探讨存在问题,为提高乡镇卫生院的服务能力提供参考依据。[方法] 对山东省17市所辖所有乡镇卫生院进行问卷调查,共回收有效问卷1577份。统计分析2009-2015年山东省乡镇卫生院的门诊量、入院人数、转诊情况、二级及以下手术和住院分娩的数量变化趋势。[结果] 2009-2013年乡镇卫生院门急诊和住院服务量呈现明显的上涨趋势,2013-2015年基本持平。2015年,乡镇卫生院的门急诊人次和住院人数分别比2009年增长了41.39% 和25.91%;接收上级医院下转患者29 123人,比2009年增长33.57%;向上级医院转出患者144 823人,比2009年增长22.65%。上转患者是下转患者数量的5倍。乡镇卫生院开展二级及以下手术222 269台(次),比2009年增长4.45%;正常分娩量44 434人,比2009年下降了66.96%。[结论] 乡镇卫生院的门诊和住院服务量近几年未见明显增长,上级医院下转患者仍处于“量效双低”状态,基层首诊、双向转诊目标短期内难以实现。乡镇卫生院开展二级及以下手术、正常分娩的服务能力明显弱化,外科、妇产科等专科医疗能力亟待提升。

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基本医疗服务能力与经济发展水平的关系研究——基于山东省17市乡镇卫生院基础数据的灰色关联分析

牟燕, 吴敏, 刘岩, 何有琴, 颜建华

卫生软科学. 2018, 32(1): 20-22. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.01.006

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[目的] 对山东省17市乡镇卫生院基本医疗服务能力进行评价分析,为促进其提升服务能力提供对策建议。[方法] 对山东省17市所辖全部乡镇卫生院的院均业务用房、开放床位数、在岗卫技人员数、门急诊人次数等指标进行问卷调查,共回收有效问卷1577份。采用灰色关联分析方法评价其基本医疗服务能力。[结果] 17个市的灰色关联度最大为0.9422,最小为0.4485,中位数为0.5668。联合对比各市地区生产总值GDP排位,服务能力居前5位的城市中,有2个位于GDP前5位,有2个位于GDP中间5位,有1个位于GDP比较靠后的位次(第11-17位)。[结论] 各市的乡镇卫生院基本医疗服务能力存在一定的区域差异。乡镇卫生院服务能力的强弱与当地经济发展水平并无特别密切的联系。

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医学有关学科发展现状与定位宏观战略刍议

苌凤水, 杨玉慧, 刘孟嘉, 缪应新, 余可欣, 冯佳琳

卫生软科学. 2018, 32(1): 23-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.01.007

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从健康概念出发,简要分析了医学有关学科的价值和定位,明确了“学科本身无优劣”的理念;重点对预防医学、卫生管理、康复医学和临终关怀学科发展现状进行了分析;最后从系统和战略的角度,提出了加强学科合作、促进学科均衡发展的几点建议。

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云南德宏跨境地区学龄儿童营养改善现状调查

汪洋, 高留飞, SOUCHINDA THILAPHONG, 张雪辉, 徐芳, 王松梅, 殷建忠

卫生软科学. 2018, 32(1): 28-31. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.01.008

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本文通过对云南省德宏州中缅跨边境地区3所农村义务教育国门小学117名对象的访谈调查,从学校管理者、教师、家长、学生的角度综合分析该地区学龄儿童营养改善计划实施现状,努力探讨行之有效的方法和对策,为跨境民族和少数民族营养改善计划的相关政策制定提供科学依据,并为更好的完善我省营养改善计划提供新思路。

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农村义务教育学生营养改善计划实施现状、问题及对策

高留飞, 张嘉峻, 张鹏丽, 张雪辉, 徐芳, 王松梅, 汪洋, SOUCHINDA THILAPHONG, 殷建忠

卫生软科学. 2018, 32(1): 32-35. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.01.009

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通过对我国农村义务教育学生营养改善计划实施背景、国内外研究现状及营养改善计划实施中存在的食品安全、后勤保健、制度执行中的困难等问题进行综述,并提出完善法律支持和维护制度、健全监督机制、把好食品安全关、建立从业人员培训制度等建议,以促进我国营养改善计划的长足发展。

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医保总额预付方式下公立医院成本控制的探索与思考

赵伟华, 周颖, 秦怡

卫生软科学. 2018, 32(1): 36-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.01.010

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以武汉市省属三甲医院Z医院为例,总结了医院采取拓展医保资源吸引外地自费患者就医、分解总额预付指标、降低患者医疗费用等措施积极应对医院运行出现的新变化。提出医院应以运营管理为导向,协同解决对医疗收支的管控实践,以期对医院管理者以启示。

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某市居民对统筹城乡居民基本医疗保险后满意度调查

严翻, 马国栋, 潘建军, 徐宁, 顾悦, 孙玉凤

卫生软科学. 2018, 32(1): 39-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.01.011

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[目的] 了解某市居民对统筹城乡居民基本医疗保险的满意度情况,提出提高参保人员满意度的建议。[方法] 自行设计问卷对某市已参保的237名居民对统筹城乡居民医疗保险后的医保政策、医保经办机构及定点医疗机构的满意度进行调查,运用SPSS统计软件进行分析。[结果] 经χ²检验,性别、年龄、受教育程度在人口学特征上差异无统计学意义;从医保政策、医保经办机构、定点医疗机构及总体满意度分析,城镇居民比农村居民的满意度高。[结论] 某市居民基本医疗保险的总体满意度尚可,但城镇居民比农村居民满意度高,报销药品范围、政策宣传力度、对定点医疗机构的监管力度以及收费标准方面满意度较低。

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云南西南边疆新型医学独立实验室的基本构想

李凤, 孙超贤

卫生软科学. 2018, 32(1): 42-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.01.012

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通过分析我国独立医学实验室的现状、作用及存在的问题,结合云南西南边疆地区的现状,提出建立新型医学独立实验室的构想,包括概念、可行性、特色以及近期工作的基本构想,旨在推动本地区医疗卫生事业的发展。

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某医院人员招聘及管理工作探析

潘天力, 吴泽兵, 柯正

卫生软科学. 2018, 32(1): 45-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.01.013

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[目的] 分析新招聘员工和新员工辞职人员特点,为有针对性地进行招聘、做好员工管理、降低离职率提供参考。[方法] 收集SL医院2012-2016年招聘人员资料,使用Excel录入数据,使用SPSS 17.0对比分析新招聘员工和辞职员工的特点。[结果] SL医院2012-2016年共招聘员工749名,辞职人员中合同员工占80%,专科生占57%,省内籍贯员工占55%和护理人员占79.5%,但行政管理人员、外省人员均无人辞职。[结论] 女性职工、低学历专业人员、护理专业人员及合同编制员工辞职率较高。医院一方面应优化招聘流程,引入第三方专业机构招聘优秀人才;另一方面,要重点加强行政人员和合同员工管理,利用知识与文化留住人才。

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我国卫生总费用影响因素分析

李相荣, 汤榕, 张晨曦, 马蛸婷

卫生软科学. 2018, 32(1): 50-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.01.014

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[目的] 分析2010-2015年我国卫生总费用筹资水平、构成变化及其影响因素,探讨我国卫生费用的发展状况及存在问题,并提出合理化建议。[方法] 利用描述统计和时间趋势分析的方法,分析我国2010-2015年卫生总费用的筹资总量、筹资结构、变化趋势。并以卫生总费用作为因变量,以通过归纳选取的10个指标作为自变量,基于相关分析和回归分析进行影响因素研究。[结果] 截至2015年,我国卫生总费用上涨至40 974.64亿元,卫生费用占GDP比重为6.05%,政府、社会、居民个人现金卫生支出分别占30.45%、40.29%和29.27%。卫生筹资结构趋向优化,政府、社会卫生支出比重明显增加,个人现金卫生支出比重不断减小。影响卫生费用的因素有65岁及以上人口比例、政府卫生支出占财政比例、人均GDP、医院入院人数、住院病人人均医疗费等。[结论] 中国卫生总费用保持较快增长,筹资结构明显优化,在政府筹资和社会筹资的双重作用下,个人卫生支出相对比重下降明显,但仍需保持政府卫生投入力度,逐渐缩小城乡卫生差距。

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新疆在校大学生对捐精的KAP调查分析

石伊凡, 哈丽亚·木合买提哈孜, 白思敏

卫生软科学. 2018, 32(1): 54-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.01.015

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[目的] 了解新疆在校大学生对捐精的认知及态度,为新疆日后捐精自愿者的招募、人工辅助生殖技术的更好开展提供参考依据。[方法] 通过自制问卷采用分层整群抽样的方法对新疆2000名在校大学生进行调查。对调查结果使用描述性分析、t检验方法分析。[结果] 知识方面,1746名调查者捐精认知平均分为22.92分(满分80分),医学专业与非医学专业、汉族与少数民族在捐精认知方面差异有统计学意义。态度方面,男生中愿意成为捐精志愿者的有323人(33.61%),愿意的原因主要是“出于人道主义,为了帮助有需要的家庭”;未来若为不育患者会选择到精子库进行人工授精的人327人(34.03%),愿意的原因主要是“巩固家庭关系”;女生有218人(27.77%)支持男性亲友捐精。行为方面,有89人(9.26%)有过捐精经历。[结论] 新疆在校大学生的捐精相关知识薄弱、正规宣传手段和渠道缺乏,应该加强宣传,将会改善精子供应不足局面,最终有利于解决不孕不育的社会问题。

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硕士研究生安全感状况的调查分析

梁秋霞, 李纬, 涂燊

卫生软科学. 2018, 32(1): 59-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.01.016

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[目的] 了解硕士研究生的安全感现状,探讨硕士研究生的安全感在性别、生源地、是否独生、是否恋爱、学科及年级这6个变量上的差异,为硕士研究生的安全感教育提供参考。[方法] 采用丛中、安莉娟编制的《安全感量表》对四川某师范学校235名硕士研究生进行调查分析。[结果] 硕士研究生安全感得分区间为20~78分,平均分为57.55分;在接受调查的硕士研究生中,安全感总分高得分组比例为22.40%,中等得分组比例为68.10%,低得分组为9.50%;硕士研究生的安全感在性别、生源地、是否独生、是否恋爱、学科及年级上差异无统计学意义。[结论] 该校硕士研究生安全感总体处于中等偏上水平。

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公共卫生专业学生结核病防治知识知晓情况调查

杨云斌, 许琳, 陈金瓯, 杨慧

卫生软科学. 2018, 32(1): 64-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.01.017

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[目的] 了解昆明医科大学公共卫生专业学生结核病防治知识的知晓情况,为提高医学生对结核病的认知提供参考依据。[方法] 采用整群抽样法,随机抽取昆明医科大学公共卫生专业152名学生进行问卷调查;所得数据采用描述性统计和χ²检验进行分析。[结果] 公共卫生专业学生对结核病基本知识知晓率为83.7%,对结核病相关国家政策总体知晓率为53.3%;但不同性别、年级学生的知晓程度有一定差异,女生高于男生(χ²=16.275,P=0.011),大二、大三学生知晓程度高于大四学生(χ²=14.383,P=0.019)。[结论] 昆明医科大学公共卫生专业的学生对结核病知识的总体知晓率较高,但对结核病国家政策及对结核病的认知态度有待提高与加强。

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医务人员职业认同与稳定性研究综述

张明珠, 汪胜, 杜开玲, 张许

卫生软科学. 2018, 32(1): 68-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.01.018

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通过对医务人员职业认同与稳定性相关文献的查阅,对医务人员职业认同与稳定性研究进行全面综述,内容包括职业认同与稳定性概念界定、国内外相关研究现状、职业认同与稳定性的测量方式及研究不足与展望,以期通过文献梳理,为相关研究的开展提供参考。

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2018年, 第32卷, 第1期　刊出日期：2018-01-15

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