卫生软科学

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俞玉珊, 于德华

卫生软科学. 2018, 32(10): 3-7. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.001

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[目的] 探讨医联体模式下社区居民对双向转诊的认知情况以及影响因素。[方法] 采用整群抽样的方法,于2017年9月-12月抽取浙江省宁波市海曙区3个社区的301名居民进行问卷调查。[结果] 结果显示,社区居民对医联体的了解程度为45.2%,对双向转诊的了解程度为64.5%,对双向转诊的认可程度为78.8%。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、职业、健康状况、社区上转经历、医联体的了解程度、医联体满意度为社区居民双向转诊了解程度的影响因素(P<0.05);年龄、文化程度、月收入、社区首诊认可度、社区就诊记录、医联体了解程度、双向转诊便捷度、转诊连续性有利度为社区居民双向转诊认可程度的影响因素(P<0.05)。[结论] 社区居民对双向转诊的了解程度尚可,但对于医联体的了解程度低;医联体的认知度是双向转诊的影响因素,对医联体越了解、越满意的居民对双向转诊的了解程度就越高,对医联体越了解的居民对双向转诊的认可程度也就越高。应该加强医联体及相关政策的宣传,提高居民对医联体的认知程度,通过促进医联体工作的开展,促进社区首诊以及双向转诊的顺利进行,最终促进分级诊疗的顺利实施。

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浅析人口老龄化趋势下养老社区的建设

王凡, 马霞

卫生软科学. 2018, 32(10): 8-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.002

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随着老龄化社会的到来及计划生育导致家庭结构的变化,传统的养老方式已经不能满足老年人的养老需求,老年人如何养老成了不能回避的社会问题。在社区养老的基础上,笔者提出了一种新型的养老方式,构建满足老年人居住、医疗、娱乐等各项需求的养老社区,并从必要性和可行性、内涵、构建、当前所面临的困境以及如何推动养老社区的发展等5个方面进行了分析,为我国探索新型养老方式、应对人口老龄化问题提供理论支持。

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远程智慧医养结合模式探讨

马正君, 孙莎莎, 李翔

卫生软科学. 2018, 32(10): 13-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.003

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北京市成立区域医养联合体,通过互联网+远程+智慧医养模式,针对老人开展个性化的健康管理,提供远程的慢病指导、医疗咨询及居家养老服务,实现区域内医养结合、分级管理、资源共享、服务协同,解决了养老事业中老人最关心的医疗问题,实现了医院、医生、社区老人、家属、养老机构的医疗信息互联互通,做到真正的互联网+医养结合。但在模式推广过程中也存在一定的不足:由于老人对电子产品相对了解不多,需要家庭医生或者照护者的帮助,模式中医疗行为的费用报销存在问题,相关政策的扶持不到位等。应进一步完善相关的技术及规范,做好效果评估,推动医养结合的可持续性,促进我国养老事业的发展。

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湖北省健康管理试点工作中存在的问题及原因分析

杨蓓, 宋涛

卫生软科学. 2018, 32(10): 16-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.004

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分析了湖北省在开展健康管理试点工作中存在的对健康管理的认识和重视不够、缺乏必要的技术支撑、缺乏对试点的深层次提炼及内生动力等问题及其原因,提出在新的时代背景下,要进一步深化湖北省健康管理改革,必须要以健康中国战略为指引,将健康融入所有政策,加强资源整合,强化研究和创新,鼓励差异化探索。

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中国卫生与健康制度演进、发展前景与路径探讨

严晓玲, 邱五七, 董佩, 毛阿燕

卫生软科学. 2018, 32(10): 20-22. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.005

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新中国成立以来,我国卫生与健康制度发展经历了4个阶段,即:卫生制度初创期、卫生制度调整期、卫生制度建构期、健康中国建设期。进入新时代,中国卫生与健康制度发展前景有:一是以公平、普惠、健康、效率为前景;二是以公有制为主体,多种所有制共存的医疗服务体系;三是全民卫生筹资,集中使用、绩效支付的公共筹资制度;四是精简统一、效能清晰的行政管理体制。中长期内中国卫生与健康制度的发展路径是:一是混合型卫生筹资在一定时期内还将延续,但资金的分配和使用渠道应有调整;二是基本医疗服务的供给强调公益性和公平性,患者的就诊行为需合理引导;三是公立医疗机构应作为弱势群体基本医疗的保障;四是政府职能在同级部门之间需要精简,在不同级部门之间需要明晰。

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广州市医务社会工作现状分析

张青, 朱艳玲, 包品红, 谢丹萍, 周心舒, 范阳东

卫生软科学. 2018, 32(10): 23-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.006

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总结了广州市医务社会工作开展的基本情况,分析了其目前存在缺乏理论指导和实践经验、社会认同度和公众知晓率低、人才短缺、职责范围狭窄、专业化程度低、未建立完善的资源网络等方面的问题,并提出构建医务社会工作制度框架及体系、提升医务社会工作的社会认同感、健全人才培养体系、为医务社会工作可持续发展提供支持等建议,为广州市医务社会工作的健康发展提供参考。

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基于组合模型的北京市卫生技术人员数量发展趋势预测

白永梅, 王东博, 潘悦达, 杨亚琼, 韩德民

卫生软科学. 2018, 32(10): 27-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.007

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[目的] 对北京市卫生技术人员数量进行预测,分析其未来发展趋势,为相关部门确定卫生技术人员需求量提供参考依据。[方法] 利用2007-2017年《北京市卫生工作统计资料》,描述近10年北京市卫生技术人员数量的发展变化情况,分别采用较为可靠的人口学、数理统计和时间序列预测方法中“人力人口比值法、二次多项式和GM(1,1)模型”作为预测方法,并构建三者的组合模型,对未来5年间(2017-2021年)北京市卫生技术人员数量进行预测。 [结果] 加权平均组合模型预测效果较单一模型好,结果显示北京市卫生技术人员数量呈逐年上升趋势,且较全国增速快,但仍存在供不应求、质量较低、结构不尽合理的问题。[结论] 北京市卫生技术人员数量发展态势良好,但同时,相关部门应加大卫生技术人员培养力度,优化卫生技术人员结构。

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RBRVS在医师绩效管理中的应用初探

张旭雷

卫生软科学. 2018, 32(10): 33-35. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.008

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医师薪酬作为医师绩效管理中最为重要的一环,在提高医师积极性、保证工作质量方面有着极其重要的作用。通过借鉴以资源为基础的相对价值量表(RBRVS)的原理,从操作对应、财务管理、薪酬激励、技术转型驱动、本土化扩展等方面研究医疗机构应用RBRVS的可行性,并对RBRVS在应用过程中可能存在的标准化、RVU赋值、财务管理、绩效管理等难点提出相应的对策,以期设计一套体现医务人员劳动价值、切实可行的绩效管理方案。

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对现代医院管理中的文化建设与绩效管理的思考

李琳, 尹芳

卫生软科学. 2018, 32(10): 36-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.009

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阐述了医院文化建设和绩效管理的内涵、互相关系以及在医院管理中的作用,论述了EO管理模式在现代医院管理中的作用,包括:在医院发展中聚力、在医德医风上塑心、在医疗服务中励行3个方面;阐述了构建价值体系、助推精细管理的办法,包括:实施战略管理、提升领导力,实施文化管理、增强凝聚力,强化绩效管理、提高创新力,注重细节管理、提高执行力,实施品牌管理、重视医院形象;提出推进医院文化体系建设的几点建议,包括:重视发挥人才效能、持续焕发创造力,重视思想政治工作、重视把握关键点,重视培育医院精神、凝心聚力谋发展,重视与业务的结合、提升医院竞争力。

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现代化医院医疗质量管理的体系建设与实践

胡军, 贾垒, 袁晋华

卫生软科学. 2018, 32(10): 39-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.010

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阐述了医疗质量管理体系建设的目的及意义,介绍了宜昌市中心人民医院医疗质量管理的主要环节和方法,提出医疗质量管理的组织体系、方法体系、评价体系及保障体系的建设问题,并就医疗质量管理重点环节进行了探讨,以寻求建立医疗质量管理的长效机制,促进医院的整体发展。

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2009-2015年我国省域间卫生人力资源分布公平性及分解

卢若艳, 林燕羡

卫生软科学. 2018, 32(10): 42-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.011

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[目的] 了解2009-2015年我国省域间卫生人力资源分布公平性情况,探讨各影响因素对卫生人力资源分布不平等性的贡献程度。[方法] 采用集中指数法测量卫生人力资源分布不平等程度,并进行分解分析。[结果] 2009-2015年,我国省域间卫生人员、卫生技术人员、执业(助理)医生、注册护士分布的集中指数逐年下降。GDP以及人口数对执业(助理)医生分布不平等性的贡献率分别为54.06%、26.51%,对注册护士的贡献率分别为96.47%、17.5%。[结论] 新医改以来,我国卫生人力资源分布的公平性有所改善,但不同类别的卫生人力资源分布公平性仍有差异,且经济实力仍然是影响我国省域间卫生人力资源分布公平性的最主要因素。

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乡镇卫生院配置大型医学影像设备的SWOT分析

吴寒, 李丽新

卫生软科学. 2018, 32(10): 46-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.012

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使用SWOT分析法,发现乡镇卫生院配置大型医学影像设备的优势和劣势,分析外部环境中的机遇和威胁,根据分析结果提出乡镇卫生院应抓住配置大型医学影像设备的良好契机,克服自身劣势、回避外部威胁,合理配置大型医学影像设备。

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基于数据包络分析的四川省医院医疗服务效率评价

赵大仁, 唐红梅, 赵晓平, 李颉, 朱嘉琳, 詹力, 唐林, 林阳生, 张瑞华

卫生软科学. 2018, 32(10): 49-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.013

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[目的] 通过横向与纵向对四川省医院医疗服务效率进行评价,为今后四川省医院提高效率、优化资源配置提供参考。[方法] 利用EXCEL 2007建立数据库,运用数据包络分析法进行评价。[结果] 2014年四川省21个市(州)医院医疗服务综合效率为0.960、技术效率为0.987、规模效率为0.971;2010-2014年四川省医院医疗服务综合效率为0.998、技术效率为1.000、规模效率为0.998。[结论] 新医改以来,四川省医院医疗服务效率情况较好,医改成效突显;四川省市(州)医院存在规模过大、资源利用不足现象,今后需进一步加强区域卫生规划,提高医院卫生资源的利用效率。

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大理州基本公共卫生服务基层从业人员满意度及影响因素分析

何左, 周舟, 赵红梅, 段炳华, 李庆棠, 林灿松

卫生软科学. 2018, 32(10): 54-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.014

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[目的] 了解大理州基本公共卫生服务基层从业人员的工作满意度及影响因素,为制定针对性的措施提供参考依据。[方法] 采用整群随机抽样对乡村两级186名从业人员进行问卷调查。[结果] 大理州基本公共卫生服务基层从业人员综合满意度为(3.09±0.72)分;最不满意的方面是工作量、收入状况及工作环境;乡村两级从业人员综合满意度差异无统计学意义(t=1.796,P=0.074);多因素分析表明,机构级别、月均收入及日均工作时间是满意度的主要影响因素。[结论] 大理州基本公共卫生服务基层从业人员满意度一般,改善收入和缩短工作时间是提高工作满意度的关键。

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大病医疗保险与商业保险融合发展研究

李红宽, 罗遐

卫生软科学. 2018, 32(10): 58-62. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.015

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在回顾我国大病医疗保险改革发展历程的基础上,分析了现有大病医疗保险与商业保险融合的3种模式——契约服务模式、商贷合同模式、共保联办模式中存在的资金管理风险,监管机制不完善,政府相关部门与商业保险机构角色定位不同、合作目的不同等问题,并针对存在问题提出拓宽资金来源渠道、加大资金管理力度、建立健全监督保障机制、严格把好商业保险机构准入门槛等促进我国大病医疗保险与商业保险融合发展的可行性的建议。

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精准健康扶贫中大病补充医疗保险制度的构建——以河南省为例

孙向谦, 王红波

卫生软科学. 2018, 32(10): 63-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.016

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在介绍和分析河南省困难群众大病补充医疗保险制度内容和效果的基础上,探索困难群众大病补充医疗保险制度的构建:保险定位为政府主办,针对困难群众的补充医疗保险;整合各级财政资金,作为其稳定资金来源;合理扩充保险目录范围,采取分段报销;厘清政府和市场的边界,充分发挥商业保险公司作用。

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翻转课堂教学模式在泌尿外科理论教学中的应用体会

白宇, 李瑞乾, 毕城伟, 雷永虹

卫生软科学. 2018, 32(10): 66-68. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.017

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[目的] 了解翻转课堂教学模式在泌尿外科教学中的应用效果,为改进教学方法提供参考。[方法] 将2015级五年制临床医学本科学生分为教改班和普通班,每班60人,教改班采用翻转课堂教学,普通班采用传统课堂教学。课堂结束后,进行考试测验和调查问卷评价教学效果。[结果] 在章节考试测验中,教改班的平均成绩为(81.3±8.4)分,普通班为(77.1±7.3)分,两班考试成绩差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查中,61.6%的学生认为翻转课堂提高了其对其学习内容的理解,80%的学生认为加强了同学和师生之间的沟通,68.3%的学生认为提高了自身的学习积极性,58.4%的学生愿意继续参加翻转课堂教学。[结论] 翻转课堂教学法在泌尿外科的教学效果上明显优于传统教学法,更容易被学生所接受,值得推广。

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规范化培训护士职业紧张与心理弹性对适应性绩效的影响

魏雪梅, 何剑, 周晓艳

卫生软科学. 2018, 32(10): 69-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.018

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[目的] 分析规范化培训护士职业紧张与心理弹性对适应性绩效的影响,为规范化培训护士职业健康管理提供参考。[方法] 以川东北地区的10所三级医院600名规范化培训护士为对象,采用职业紧张、心理弹性量表以及适应性绩效问卷进行问卷调查,采用多水平线性模型分析职业紧张与心理弹性对适应性绩效的影响,以及二者对适应性绩效的交互作用。[结果] 单独分析职业紧张、心理弹性对适应性绩效的结果显示:低职业紧张者适应性绩效得分比高职业紧张者得分高(β=0.86,95%CI:0.46～1.32);高心理弹性者适应性绩效得分比低心理弹性者得分高(β=0.98,95%CI:0.66～1.30);交互作用分析结果显示:低职业紧张与高心理弹性者适应性绩效得分比高职业紧张与低心理弹性组高1.04(95%CI:0.76～1.46);高职业紧张与高心理弹性组适应性绩效比参考组高0.64(95%CI:0.42～1.20);低职业紧张与低心理弹性组的适应性绩效比参考组高0.28(95%CI:-0.14～0.64)。[结论] 职业紧张与心理弹性对规范化培训护士的适应性绩效有影响,而且心理弹性可以减少职业紧张对适应性绩效的影响。医院管理者应采取措施提高规范化培训护士的心理弹性,从而提高其适应性绩效水平。

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云南省肿瘤医院4744例宫颈癌流行病学分析

赵敏, 林艳苹, 马永慈, 龙飞, 徐学斌, 尹菊芬

卫生软科学. 2018, 32(10): 74-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.019

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[目的] 分析云南省肿瘤医院宫颈癌患者的流行病学特征,为云南省宫颈癌的防治及研究工作提供参考。[方法] 收集整理云南省肿瘤医院2012-2016年经病理确诊且病理分型明确的4744例宫颈癌新发病例资料,运用卡方检验和方差分析对数据进行统计学分析。[结果] 4744例宫颈癌患者平均年龄为(48.6±5.36)岁,41～50岁组是宫颈癌发病的高峰(占38.7%),青年期宫颈癌发病占比较低(占3.3%),平均发病年龄并逐步上升的趋势(P<0.01)。4744例宫颈癌病理类型主要是鳞状细胞癌(占85.2%)。云南省宫颈癌患者来源地区分布构成前5位分别为昆明市(15.4%)、曲靖市(11.9%)、普洱市(8.1%)、昭通市(7.7%)、玉溪市(7.6%)。

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南宁市250名医护人员对分级诊疗模式的KAP调查

韦潇湘, 王红宇, 龙玲, 蔡金华, 陈斌冠, 唐蔚, 刘英哲

卫生软科学. 2018, 32(10): 78-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.10.020

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[目的] 了解南宁市医护人员对分级诊疗模式的认知、态度及行为情况,为广西分级诊疗的实施提供参考依据。[方法] 采用多级随机抽样方法抽取南宁市综合医院及卫生服务中心共250名医护人员作为调查对象,采用自行设计的调查问卷对其进行问卷调查。[结果] 南宁市三级医院、二级医院、卫生服务中心医护人员对分级诊疗的认知率分别为96.0%、100.0%和100.0%,支持率分别为92.1%、89.6%和88.9%,转诊率分别为37.6%、80.6%83.3%;三级医院医护人员转诊率低于二级医院及社区卫生服务中心(P<0.05)。三级医院工作年限为11～15 a的医护人员转诊率高于小于5a者,工作年限16～20 a的医护人员转诊率高于年限小于5 a及11～15 a者;社区卫生服务中心高级职称的医护人员转诊率高于初级及中级职称者(P<0.05)。[结论] 南宁市医护人员对分级诊疗模式的认知水平较高,但转诊率较低,仍需创建有力的机制,加强各级医院之间的沟通及协调,才能更好地推进分级诊疗模式的发展。

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2018年, 第32卷, 第10期　刊出日期：2018-10-15

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