卫生软科学

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吴凌放

卫生软科学. 2018, 32(12): 3-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.001

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从卫生管理者的视角,对《医疗纠纷预防和处理条例》的特点以及如何实施好《条例》进行分析。《条例》进一步强调和明确了医方的责任、法律责任规定较严格、强调发挥调解的作用。卫生主管部门、医疗机构、医学会等均需加强对《条例》的落实。从《条例》内容上看,还需进一步明确与《医疗事故处理条例》在操作上的衔接、明确属地管辖的具体操作要求。

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医药价格综合改革对三甲公立医院运营的影响——以湖北省某三甲医院为例

阮爱萍

卫生软科学. 2018, 32(12): 7-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.002

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[目的] 研究医药价格综合改革对医院医疗收入总额和医疗收入结构的影响,为医药价格综合改革背景下三甲公立医院运营提供参考。[方法] 采用因素分析法和结构变动度分析法研究湖北省某三甲医院取消药品加成前后一年的医疗收入总额及医疗收入的结构变化。[结果] 药品零加成后湖北省某三甲医院的医疗收入总额同比增长26.27%;患者数量的增长对门诊及住院收入影响的比例分别是89.80%、73.38%,其对收入的贡献率大于次均费用的增长;在门诊和住院收入中,药品收入分别下降4.66%和6.66%,药占比下降明显,但未达改革目标。[结论] 医药价格改革后,医院的整体运营平稳,患者数量增长是门诊和住院收入增长的主要原因,药占比下降,体现医务人员劳动价值的技术、治疗占比提高,医疗收入结构进一步优化。

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民营医院在分级诊疗制度下的机遇与挑战

蒋圆圆, 赵邦

卫生软科学. 2018, 32(12): 11-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.003

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通过文献研究和数据分析发现,在分级诊疗制度落实背景下,民营医院有机会承接患者分流、增加医疗服务量,引进人才、提高技术和共享信息。但民营医院也面临着未被明确纳入分级诊疗、没有适用的等级评审制度及双向转诊困难等许多挑战。因此,民营医院在分级诊疗制度下挑战与机遇并存,政府与民营医院应共同努力,促进分级诊疗制度与社会办医政策有效衔接、融合、互补以推进分级诊疗的实施和促进民营医院的发展。

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我国“互联网+”医联体的发展现状及存在问题

雷诗琪, 黎雅思, 王前强

卫生软科学. 2018, 32(12): 15-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.004

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目前我国“互联网+”医联体呈现快速发展的态势,典型的模式包括:乌镇模式、复旦儿科模式、云南省昆华医疗联合体专科联盟等。但目前仍存在激励机制不健全、缺乏互联网医疗行业规范、横向信息壁垒等影响“互联网+”医联体发展的障碍因素。应进一步健全激励相容机制,打破信息壁垒,充分发挥“互联网+”技术渗透医疗行业的优势,实现“互联网+”医联体新型模式下各层级医疗机构医药检各项服务的互通互信,以及各层级医疗人才之间知识技能和信息的有效共享等,促进“互联网+”医联体的快速、健康发展。

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中山市失能老人医养结合养老服务需求趋势及预测分析

乡汝浩, 邹宗峰, 刘茂玲

卫生软科学. 2018, 32(12): 18-21. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.005

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[目的] 对失能老人医养结合养老服务需求趋势进行分析与预测,为相关医养结合政策的制订和实施提供数据支持。[方法] 采用国际人口预测软件PADIS-INT预测中山市老龄化进程;以失能率为基础预测未来不同时期的中山市失能老人规模;结合失能老人入住意愿、国际经验及我国实际情况,对未来该市医养结合养老服务的有效需求进行预测。[结果] 到2030年,中山市65岁以上人口占其总人口的15.11%;假设保持目前失能率不变,全市失能老人将增加至1.8万人,医养结合养老服务有效需求最高可达到3600多人。[结论] 随着失能老人医养结合养老服务有效需求的持续增加,面对现阶段医养结合服务的提供不足,应加大医养结合养老服务投入,逐步增设医养结合养老服务床位。

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“大健康中国”背景下医务社会工作的现状及对策

齐建, 周文姣

卫生软科学. 2018, 32(12): 22-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.006

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结合个别地区医务社会工作在高校教育、医院实务、社区基层的开展实例,对我国医务社会工作在不同场域下的整体发展现状和所面临挑战进行系统分析与总结,发现我国医务社会工作在医院、高校和社区基层的发展面临诸多挑战,建议从健全医院医务社会工作的服务与管理、嵌入社区基层医务团队建设、医学高校重点培育特色专业实行专才教育3个层面探索医务社会工作的发展策略,为医务社会工作在“大健康中国”背景下的实行注入新的活力。

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医师多点执业过程中有关法律问题的分析

钱志诚, 王高伟

卫生软科学. 2018, 32(12): 26-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.007

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通过深度分析现行法律框架下医师开展多点执业的法律依据,医师与各医疗机构间的法律关系以及医师多点执业过程中出现损害责任以及法律风险归属等问题,探索推动多点执业制度落实的途径。经分析,现行依法执业的规定并不禁止医师多点执业活动,现阶段可以通过签订多点执业合同来明确医师与各个执业机构之间的权利义务,同时强制要求开展多点执业的医务人员参与执业保险,再辅之以互联网医院的推广,确保多点执业工作的有序推进。

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我国政府卫生支出的最优规模估算——基于面板数据模型的计量分析

傅书勇, 孙淑军

卫生软科学. 2018, 32(12): 30-35. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.008

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[目的] 利用面板数据模型实证方法估算我国东部、中部和西部地区的政府卫生支出最优规模,提出三大地区政府卫生支出的相关建议,为这些地区优化政府卫生支出提供依据。[方法] 利用我国2004-2015年面板数据,运用永续盘存法估算资本存量,利用面板数据模型进行实证分析,各个模型及其数据均通过了平稳性检验(单位根检验)、Johansen协整检验、面板数据模型判别等相关检验。[结果] 我国东、西部地区可以利用固定效用模型,拟优度较高分别为0.963、0.966;中部地区可以利用随机效应模型,拟优度偏低,仅为0.084。东部和中部地区政府卫生支出对其GDP呈现正效应,最优规模为GDP的0.005、0.025;西部地区政府卫生支出对其GDP呈现负效应,为-0.015。[结论] 我国东部地区应保持政府卫生支出与GDP的同比例增长,中部地区的政府卫生支出增长率应略高于GDP的增长率,西部地区政府卫生支出增长率应略低于其GDP增长率。

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基于结构变动度的宁夏某三级公立医院医疗收入分析

徐宁, 严翻, 马国栋

卫生软科学. 2018, 32(12): 36-39. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.009

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[目的] 分析宁夏某三级公立医院2009-2016年医疗收入结构变化情况及各医疗服务项目对医疗收入结构的影响,为优化该院医疗收入结构提供参考和决策依据。[方法] 采用结构变动度的方法,分析该院2009-2016年医疗收入结构的变化情况。[结果] 2009-2016年该院门诊收入结构变动度为41.112%,平均每年的结构变动度为5.139%,检查收入对门诊收入结构变动贡献率最大,为33.576%;住院收入结构变动度为84.793%,平均每年结构变动度为10.599%,药品对住院收入结构贡献率最大为40.284%。[结论] 检查收入是影响该院门诊收入变动的主要因素,药品收入是影响该院住院收入变动的主要因素。该院应建立完善的医院费用核查系统,促进检查和药品收入合理化。同时,不断优化医疗服务项目收费结构,提高医院管理水平,从根本上保障医院的经济效益和社会效益。

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民营医疗机构住院费用影响因素分析

魏涵, 杨练, 孙群, 黄诗尧, 明星宇, 王美先

卫生软科学. 2018, 32(12): 40-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.010

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[目的] 分析2014年四川省民营医疗机构住院费用结构及影响因素,为新医改下民营医疗机构的发展提供参考。[方法] 采用分层整群随机抽样,收集四川省5个市(州)30家民营医院作为研究对象,采用统计描述和多元线性回归对住院费用及其影响因素进行研究。[结果] 住院患者次均费用为5118.93元,其中药品费用占38.17%;多元线性分析结果表明,影响民营医疗机构患者住院费用的主要因素是住院天数(0.485)、是否手术(0.444)、药占比(0.214)、年龄(0.162)等。[结论] 民营医院患者住院费用中药占比及次均检查费较高;患者住院天数、是否手术及药占比是影响住院费用的主要因素。

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我国中医医院卫生资源配置效率分析与评价

王延赏, 初海超, 宁杰, 李浣青, 杜汋

卫生软科学. 2018, 32(12): 44-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.011

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[目的] 从横向和纵向2个维度评价我国各地区中医医院卫生资源配置效率现状,为中医药事业的可持续发展提供参考。[方法] 采用数据包络分析(DEA)的理论与方法,通过计算综合效率、纯技术效率和规模效率,从横向和纵向2个维度对我国中医医院卫生资源配置效率进行分析与评价。[结果] 横向评价中,资源配置效率相对无效的省市占73.3%,其中有16个省市规模报酬递增,即该地区中医卫生资源投入相对不足;纵向评价中,2007-2016年,多数年份资源配置效率相对有效,2013年、2015年相对无效,规模报酬递减,中医卫生资源投入规模过大。[结论] 政府部门需进一步提高区域规划力度,加强制度与管理创新,进一步提高中医卫生资源的利用效率;同时应结合中医医院实际及时构建评价考核标准以使卫生资源配置更为规范化。

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地市级医院向临床研究型医院转化的探讨——以泰州市人民医院为例

戴佳文, 周艳, 梁宗敏, 汪羽, 陈铭, 姜敏, 赵春明, 季文祥, 马丽丽, 吴健

卫生软科学. 2018, 32(12): 50-52. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.012

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阐述了临床研究型医院的相关概念,介绍了泰州市人民医院在转型为临床研究型医院时的具体做法及取得的成效;总结了充分运用管理手段、确定目标,分阶段、有步骤推进转型的经验;分析了改革中存在问题并提出愿景。

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门诊药学服务满意度因子分析

张亚军, 孙玉凤, 朱梦洁, 徐宁, 严翻, 杨旭东, 王瑶, 王银, 李林贵

卫生软科学. 2018, 32(12): 53-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.013

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[目的] 通过对门诊药学服务满意度的调查,为相关政策制定提供参考。[方法] 采用自制的调查问卷对接受过门诊药学服务的患者进行调查,对数据进行描述性统计分析、因子分析。[结果] 患者对门诊药学服务总体满意度得分为2.829分,在提取的4个公因子中,患者对药房环境及药学设施满意度得分为3.169分,对药学人员服务能力满意度得分为3.003分,对药学人员工作积极主动性满意度得分为2.564分,对提供的人性化服务满意度得分为2.480。[结论] 患者对门诊药学服务总体满意度处于中等水平,应提高药学人员工作积极主动性,完善激励机制,提升人性化服务水平,为患者提供优质的药学服务,从而提高患者对门诊药学服务的满意度。

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上海跨省异地联网结算实施情况分析

滕晓梅, 廖祖达, 朱丽莉, 邵建华, 陈澍, 刘杨, 刘华晔, 程沛然

卫生软科学. 2018, 32(12): 57-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.014

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介绍了上海作为参保地、就医地,跨省异地就医结算系统查询交易情况以及结算成功率。上海参保人员在外地跨省就医实时结算的省份中,江苏省结算人次最高、占84.6%,医保基金支付比例最高的是广西、占92.9%;跨省就医患者结算人次最多的为浙江省、占32.9%,其次为安徽省、江苏省,分别占15.7%、12.4%;医保基金支付比例最高的为四川省、占75.7%,所有省份的整体报销比例为59.9%。在跨省结算中报错为主要原因,备案错误占35%。需通过优化社保卡制作流程、完善配套政策、加强宣传力度等措施以提高与各省市的对接率。

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广西医保制度在“病有所医”中的效果分析

黄扬, 雷震

卫生软科学. 2018, 32(12): 62-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.015

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[目的] 分析广西医保制度在“病有所医”中的实施成效和问题,为进一步完善广西医保制度、提高“病有所医”效益提供参考。[方法] 根据中国统计年鉴、广西统计年鉴、统计公报中相关数据,横向和纵向比较医保筹资、支付比例及医疗服务利用等指标。[结果] 2011-2016年,广西城镇参保人数从981.31万增长至1096.4万人,人均筹资金额从1005.9元增长至1846.04元,医保报销比例高达90%,城乡居民医保一级定点医疗机构统筹基金支付比例高于三级35%,大病赔付后个人自付比例最低下降16%。6年来,门诊人均就诊次数从4.41次增长至5.25次,低于全国平均水平(P<0.05);人均住院率从12.78%增长至17.8%,高于全国平均水平(P<0.05)。[结论] 近年来,广西参保人数逐年增长,人均筹资水平显著提高,医保杠杆作用明显,个人自付比例下降,医疗服务利用增长,基本实现了“病有所医”;但在筹资机制、杠杆激励作用、健康管理等方面仍需进一步完善。

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我国高等医学院校法治教育的现实困境与路径构建

李雅洁

卫生软科学. 2018, 32(12): 66-69. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.016

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加强高等医学院校的法治教育,培养具有法治意识、法治精神和法治思维的高素质医学人才是一个亟待解决的问题。当前高等医学院校法治教育的现状是针对性不强、实效性不足,存在对法治教育重视不够、教育内容设置不合理、教学形式不给力、师资力量薄弱及法治教育受到不良环境的影响等困境。应从提高对法治教育的认识,丰富法治教育的内容,创新法治教育的方法,优化法治教育的教师队伍,营造浓厚的法治教育环境几方面着手,改善高等医学院校的法治教育。

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全科医生转岗培训人员远程学习状况及需求调查分析

刘金龙, 黄巧云, 袁丹, 陈越超, 张永光, 孙美娜, 殷建忠, 李伟明

卫生软科学. 2018, 32(12): 70-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.017

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[目的] 了解云南省全科医生转岗培训远程学习人员学习情况及学习需求,为进一步完善远程教育体系提供参考依据。[方法] 采取分层随机整群抽样法选取2015年云南省6个州市的学员为对象,调查内容包括:学员基本情况、学习状况、学习需求等。[结果] 54.17%的学员每天参加远程学习;不同州(市)、性别、年龄、工作单位、工作岗位的学员每天学习课时数存在差异;学员反馈问题为:没有教师实时指导、缺乏师生交流等;对远程学习知识的需求包括:临床知识、临床技能、全科医学理论等。[结论] 学员远程学习参与度不高,规范性不强,建议加强管理,进一步完善远程教育网络培训平台,加强网络学习监管,优化培训知识体系。

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西部医务人员工作满意度及对医改的认知分析——以广西县级公立医院为例

刘芹, 毕怀梅, 常仁杰, 冯启明, 覃娴静, 冯俊

卫生软科学. 2018, 32(12): 76-79. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.018

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[目的] 了解广西少数民族地区县级公立医院医务人员的工作满意度现状,及其对医改的认知与评价,从而提出针对性建议。[方法] 采用自行设计的调查问卷和定性研究的方法,对5个县级公立医院600名医务人员进行调查。[结果] 医务人员总体满意度得分为(2.94±0.95)分,各维度中对工作回报的满意度得分最低为(2.40±0.76)分;工作收入、医院管理、奖惩制度对总体满意度的影响系数依次为0.234、0.227、0.159;对中央或地方医改方案的内容了解或比较了解的人数分别占7.9%、5.4%。[结论] 医务人员满意度亟待提高,工作收入、医院管理情况和奖惩制度有待改善,应加大力度宣传医改相关政策,调动医务人员参与改革的积极性。

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浅析云南省边境地区流脑疫情处置中存在的问题及对策——以一起疫情处置为例

胡筱莛, 赵智娴, 杨升丽, 万永芳, 张慧玲, 刘七侥, 李徽, 何丽芳, 李琼芬

卫生软科学. 2018, 32(12): 80-82. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.12.019

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根据云南省2017年边境地区1起流脑聚集性疫情的调查和处置过程中暴露出的问题,结合相关文献,对云南省边境地区疫情处置过程中存在的防控工作被动、缺少应对B群流脑的疫苗、基层医疗机构监测报告意识不强等问题进行了探究,提出加大边境地区疫情联防联控工作力度、扩大流脑免疫范围、完善基层疫情监测报告体系等建议。

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2018年, 第32卷, 第12期　刊出日期：2018-12-15

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