卫生软科学

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李相荣, 王维成, 汤榕, 杨静, 常高峰

卫生软科学. 2018, 32(3): 3-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.03.001

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宁夏回族自治区把精准健康扶贫作为与全国同步实现第一个百年奋斗目标的重点任务之一,宁夏地区探索的“互联网+精准健康扶贫”模式是借助“互联网+”平台,运用健康医疗大数据等信息,将精准健康扶贫战略细化到精准识别、精准管理和精准帮扶,使互联网科技与精准健康扶贫政策相结合,实现贫困人口脱贫的动态化管理。精准健康扶贫工作取得一定成效,全区已救治人次占需要救治人次的比重为64.87%;被救治患者的自付医疗费用降低,医保报销比例均在60%以上。

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基于健康扶贫视角的分级诊疗路径探讨

钟茜

卫生软科学. 2018, 32(3): 6-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.03.002

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通过阐述分级诊疗、健康扶贫的涵义及相关性,然后分析了分级诊疗的实施现状及存在的问题,并结合健康扶贫的理念,尝试性地提出了分级诊疗的优化路径,以期实现我国医药卫生事业长远健康发展。

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一体化管理体制下乡村医生的选择困境

侯东栋

卫生软科学. 2018, 32(3): 9-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.03.003

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在对F村村卫生室负责人进行访谈的基础上,分析了实施一体化管理后,农村基本医疗卫生服务由个体诊所转移到标准化的村卫生室,乡村医生从个体经营者转变为农村基层卫生服务提供者,致使乡村医生的收入状况和人际环境发生的变化。由于乡村医生的利益关切和竞争关系导致其仍旧维系其原有个体诊所经营,这与一体化管理初衷相违背。要保证一体化管理有效推进,离不开对乡村医生主体性的尊重及其相互之间协作关系的确立。建议逐步提高乡村医生诊疗水平和待遇,优化村卫生室各项制度建设,进一步增强村卫生室吸引力等建议。

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我国中小型生物制药企业可持续增长能力实证分析——基于上市企业的经验证据

曹阳, 戴玉娟

卫生软科学. 2018, 32(3): 14-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.03.004

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以我国中小型生物制药企业为研究对象,采用因子分析法,从财务与创新2个角度进行实证分析,归纳出影响中小型生物制药企业可持续增长能力的主成分因素,并对各个因素的影响强弱进行评价。针对可持续增长能力较弱的企业,建议企业结合自身的实际问题,从偿债、盈利、运营、成长、创新5个方面对症下药,重点突破,以促进我国生物制药企业健康可持续发展、带动国家科技与经济实力稳步提高。

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公立医院知识共享量表的开发与初步验证

杜学礼, 刘威

卫生软科学. 2018, 32(3): 20-24. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.03.005

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[目的]开发和验证衡量公立医院知识共享水平的量表,为提升公立医院知识共享水平、提高医学知识的利用程度提供一定的实施依据。[方法] 选择临床医生和研究者作为调查对象,向调查对象提供文献整理获得的3个知识共享维度和25条描述知识共享行为的表述,根据调查对象的反馈归纳11条公立医院知识共享行为,10条进入量表测试阶段。分2个阶段向1290名临床医生和研究者发放量表,对量表的心理统计学属性进行验证。[结果] 统计结果认为量表的内部一致性、内容效度、结构效度、汇聚效度、区分效度均达到文献建议的标准。验证性因子分子表明量表能够较好地反映理论构建。[结论] 初步验证支持量表具有较好的信度和效度。研究结论认为知识共享属于多维度概念。管理者可以通过组织学术交流、推动对知识的编码和人际共享纳入正式的评估体系,推动知识共享水平的提高。

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小型民营医疗机构医务人员执业环境调查

陆方, 黄颖, 林振平

卫生软科学. 2018, 32(3): 25-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.03.006

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[目的]了解小型民营医疗机构医务人员的执业环境现状,分析存在的问题,探讨其影响因素,为改善医务人员执业环境,构建和谐医患关系提供借鉴。[方法] 采用描述性统计、卡方检验和Ordinal回归分析法对南京市186家民营机构的557名医务人员进行问卷调查,内容包括患者对其尊重度、信任度、满意度的看法及对医患关系的评价。[结果] 78.25%的被调查者认为受到患者尊重,77.17%的被调查者认为患者对其提供服务信任,91.99%的被调查者认为患者对其服务满意,51.01%的被调查者认为社会对其职业尊重一般;38.07%的被调查者认为社会地位低;17.97%的被调查者认为医患关系紧张,其中3.27%的被调查者认为医患关系很紧张;年龄、每周工作时间、机构类型、社会对其职业的尊重、社会地位、患者的信任度及患者满意度是影响医患关系评价的显著因素。[结论] 政府应适当对小型民营医疗机构减免部分税收;严格规范其医疗行为,规定其利润提取比例;开展考核评定,促进其医疗技术提高。小型民营医疗机构应该在增加人力的同时,通过考核机制激励现有医务人员提高工作效率,降低相对工作时间和劳动强度。医务人员应该增加与患者的沟通,提高自身技术水平,提升医疗质量。

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DRGs在某医院呼吸病种管理中的应用研究

李乐乐

卫生软科学. 2018, 32(3): 31-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.03.007

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选取某医院呼吸中心2013-2015年的5649例呼吸疾病病例,采用疾病诊断相关分组(DRGs)方法对平均费用和平均住院日数据进行分析,并研究DRGs方法在某医院呼吸病种管理中的应用。研究结果发现,某呼吸中心呼吸疾病平均费用的增长速度由17%下降到5.3%,平均住院日处于合理区间内。DRGs在某医院呼吸病种管理中具有重要作用,不仅有利于合理控制过快增长的医疗费用,而且可以给医疗管理者提供动态的参考标杆值,提高呼吸中心的医疗服务质量和医疗服务效率,助力我国医疗卫生体制的改革。

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完善我国多中心临床研究伦理审查工作的建议

孙荣国, 贾晓蓉

卫生软科学. 2018, 32(3): 35-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.03.008

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为了推进多中心临床研究伦理审查工作,依据我国《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》要求,分析了现有相关管理规章中存在的多中心临床研究的组长单位和参加单位伦理委员会伦理审查的地位、作用、权利和责任的规定不明确以及我国机构伦理委员会的规范化有待提高等问题,提出了进一步充实与完善规章、建立与完善伦理委员会认证制、妥善选择“伦理审查方式”等相关建议。

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论健康管理与疾控机构基本职责的有效衔接

宋涛, 黄希宝, 祝淑珍, 李俊琳, 刘晋, 宋昕玥

卫生软科学. 2018, 32(3): 38-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.03.009

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分析了湖北省疾控机构在健康管理试点中存在的对健康管理的认识不足,及健康管理与疾控机构基本职责缺乏有效衔接的问题,提出各级疾控机构应当从自身的基本职责出发,借鉴健康管理理念,以重大疾病干预策略为指引,促进传染病和慢性非传染性疾病防控;强化健康危害因素的监测与干预及重点人群的全面健康管理服务;促进健康管理信息系统与疾病预防控制信息系统的衔接;通过内部创新、整合和外部融合,探索创新健康管理干预新方法;以健康管理技术为基础,促进以基本公共卫生服务均等化项目为核心的技术管理与应用研究指导等建议。

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农村乡镇卫生院工作人员对绩效管理制度的评价及影响因素分析

刘小梅, 张燕萍, 楼烨, 郑振佺

卫生软科学. 2018, 32(3): 42-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.03.010

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[目的]了解长汀县乡镇卫生院工作人员对绩效管理方案(制度)的评价,并分析绩效管理方案评价的影响因素,为乡镇卫生院制定、实施绩效管理提供参考意见。[方法] 采用分层随机抽样方法对福建省龙岩市长汀县18个乡镇卫生院的370名工作人人员进行问卷调查。采用多元线性回归分析绩效管理方案评价的影响因素。[结果] 共发放370份问卷,共回收有效问卷353份,有效回收率95.4%。10项绩效管理评价条目中获得1～3分的有1035人次(占29.32%);获得4～5分的有2495人次(占70.68%)。多元线性回归分析提示:绩效管理方案的评价与岗位类别、绩效工资占月工资比例、绩效工资、是否参与绩效管理方案的制定及绩效管理方案的培训与宣传有关(P<0.05)。[结论] 长汀县乡镇卫生院的工作人员的对现有的绩效考核方案较为满意,不同岗位工作人员对绩效考核的评价不同。

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医学生心理健康状况及影响因素

陈莉华, 何丽平, 夏自然, 雷洪涛, 张丽阁, 葛真强, 许传志

卫生软科学. 2018, 32(3): 47-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.03.011

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[目的]了解医学院校大学生的心理健康状况,探索影响心理健康的因素,进一步建立心理健康教育长效机制与危机干预体系。[方法] 采用多级抽样方法,抽取云南省某医学院校1200名学生,采用SCL-90自评症状量表,应用U检验、方差分析、多重线性回归进行分析。[结果] 从躯体化等9个因子得分与中国成年人常模进行比较,显示9个因子的得分均高于常模,差异有统计学意义(P<0.05);从36个可疑因素中筛选出失眠、压力、身体状况等9个影响因素;医学生心理问题检出率30.07%。[结论] 医学生心理状态不容乐观,心理问题检出率较高,与全国成人常模比较9个维度都较差,应引起重视,多部门联动,多渠道、多方面、多角度、多层次开展大学生心理健康教育,提高大学生的心理抗压能力,促进大学生的心理健康。

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基于文献分析的中国民众器官捐献意愿及影响因素研究

田丽娟, 於晓芳, 朱小洁, 史磊

卫生软科学. 2018, 32(3): 50-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.03.012

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[目的]探讨影响中国民众器官捐献意愿的主要因素,并提出相应对策。[方法] 以“捐献+调查”为检索式检索中国知网(CNKI)所有关于器官捐献的调查类文献,使用Excel软件对符合条件的文献进行整理分析。[结果] 器官捐献相关论文逐年增加,国家各级部门对器官捐献研究的资助力度越来越大,2003年之前民众捐献意愿波动较大,2003年之后民众捐献意愿逐渐趋于平稳,2013年之后更加趋于平稳;影响被调查者器官捐献意愿的因素包括:学历、职业、年龄、健康状况、是否有移植亲属、传统思想观念、家属不支持、器官捐献相关法律法规不健全、被调查者对器官捐献认知较差、捐献程序繁琐、宣传教育力度不够、信任缺失、担心损害健康、捐献机制不健全、捐献协调员未起作用等15大类。[结论] 中国民众器官捐献意愿不高,仍存在许多制约因素。相关部门应当加大器官捐献知识教育宣传力度,树立新的孝道观,完善相关法规,消除捐赠者的担心和顾虑,建立强有力的器官捐献协调员队伍。

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基于网络档案的医院职称信息化管理系统建设

于长海, 常起, 李晓妹, 李璐璐, 周晨霆, 薛梅, 高立波

卫生软科学. 2018, 32(3): 54-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.03.013

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基于“互联网+”、“大数据”技术,分析医院职称档案管理现状,提出职称网络档案系统架构,包括人员基本信息子集、职称子集、工作子集、个人综合奖励子集、通讯子集、授权管理子集、多媒体子集、赋分子集、数据安全子集等9个子集。并基于职称网络档案系统架构,建设职称网络管理模块和网络系统工作流,包括发布公示、智能提醒、数据填报、数据审核、材料公示、统计计分、投票推荐和结果公示;还论述了建设网络系统优点和难点。

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福建省新农合乙肝住院患者人群特征及费用分析

邵晗征, 王家寿, 吴艳, 林伟臻, 郑振佺, 刘平

卫生软科学. 2018, 32(3): 57-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.03.014

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[目的]分析福建省新农合乙肝住院患者的人群分布特征及费用情况,为更好地探索适合乙肝患者的疾病管理模式及费用控制方法提供数据支持。[方法] 采用福建省新农合信息管理系统2013-2015年的数据,运用统计描述法对26,105人次乙肝住院患者的人群分布特征及住院费用负担情况进行分析。[结果] 3年间福建省乙肝住院患者男女平均分别为5808例(72.1%)、2242例(27.9%),男女比为2.59:1,且集中在16～55岁之间的中青年,以26～35岁年龄段为分布的最高峰;从住院患者所处的医院级别来看,三级、二级及一级医院的平均住院人数之比为31.02:7.06:1,住院费用占农村居民可支配收入的比重较大,3年平均为45.7%。[结论] 乙肝患者呈明显的性别、年龄分布特征;其就医医疗机构层次较高,医疗费用较高。建议继续推进分级诊疗制度,将干预的重点放在男性及青壮年患者上,通过多种措施减轻乙肝患者的住院经济负担。

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内蒙古扎赉特旗常见病及居民医疗服务满意度调查

鄢锴灵, 杨思露, 洪宝林

卫生软科学. 2018, 32(3): 62-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.03.015

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[目的]了解内蒙古自治区兴安盟扎赉特旗的常见病情况及群众对医疗服务的满意度,分析成因,提出可行性建议,为促进民族地区基层医疗卫生事业的发展提供参考。[方法] 利用方便抽样法,走访扎赉特旗5所医疗卫生机构并发放问卷,利用Excel和logistics逐步回归分析进行统计处理。[结果] 调查有效样本共计134人,一年内患过病者93人,未患过病者41人。当地居民人均每年常见病担负诊疗费中位数在100～999元的占50.74%。约62.43%被调查者认为当地常见病与居民饮食习惯及当地的环境卫生有关。居民对当地医疗服务整体情况表示满意的占55.22%。约59%的被调查者近一年未接受过常见病预防、日常医疗保健等知识科普活动,如果举办相关科普讲座近89%的被调查者表示愿意参加。[结论] 扎赉特旗多发常见病主要集中于心脑血管疾病、消化疾病、骨科疾病等;居民个人医疗费用负担较为沉重;常见病致病因素与居民饮食习惯、环境卫生密切相关,居民缺乏日常预防保健常识,当地健康教育工作有待加强;居民整体医疗服务满意度较好,其中患者候诊时间对居民医疗服务满意度影响最大。

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2013-2015年瑞丽市边境地区不同档次缅籍暗娼HIV/梅毒感染及相关行为分析

林兰珠, 杨盈波, 李洲林, 刘邦, 杨忠桔, 沈玉霞, 谢喜梅, 樊桂芳, 王静, 丁芳

卫生软科学. 2018, 32(3): 66-69. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.03.016

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[目的]分析瑞丽市边境地区不同档次娱乐场所缅籍暗娼人群现况、行为特征、干预服务及艾滋病病毒(HIV)/梅毒感染状况,为制定边境口岸缅籍暗娼的HIV干预策略提供依据。[方法] 于2013-2015年,对瑞丽市边境地区不同档次娱乐场所缅籍暗娼人群开展问卷调查及血清学监测,使用SPSS 19.0软件分析。[结果] 2013-2015年共调查缅籍暗娼965人,各年分别是336人、280人和349人。其中低档307人(31.8%)、中档420人(43.5%)和高档238人(24.7%)。2003-2015年艾滋病知识知晓率分别为97.3%、99.6和98.9%。最近一次商业性行为安全套坚持使用率分别为82.1%、95.4%和99.1%。最近一个月商业性行为安全套坚持使用率分别为74.4%、92.5%和95.1%。吸食毒品比例分别为4.8%、1.1%和0.9%。至少接受过一次干预比例分别为77.1%、98.2%和95.7%。最近一年检测过艾滋病并知晓结果比例分别为52.1%、88.6%和84.8%。HIV检出率各年分别为4.5%、3.2%和1.4%。梅毒确认阳性检出率分别为1.2%、1.8%和0%。[结论] 2013-2015年瑞丽市边境地区娱乐场所缅籍暗娼艾滋病知识知晓率、商业性行为安全套坚持使用率、接受过HIV检测并知晓结果比例逐年上升,并保持在较高水平;吸食毒品比例、艾滋病检出率、梅毒检出率呈现下降趋势;但缅籍暗娼尤其是缅籍低档暗娼HIV/梅毒感染率依然较高,高危行为的风险较大。

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PDCA循环P步骤在艾滋病抗病毒治疗管理中的应用

劳云飞, 董兴齐, 李惠琴, 李田舒, 楼金成, 陈庆玲, 李侠, 段祝聪, 曹东冬, 李品银, 周曾全

卫生软科学. 2018, 32(3): 70-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.03.017

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描述了在艾滋病抗病毒治疗管理中采用PDCA循环理论,重点介绍了其中P步骤的实施,采用个案追踪法和系统追踪法梳理出可供筛选的聚焦区域,应用决策矩阵确定优先聚焦领域,并以“艾滋病抗病毒治疗依从性差”为例阐述了整个P步骤的运用情况。

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2018年, 第32卷, 第3期　刊出日期：2018-03-15

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