卫生软科学

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张永光, 王晓锋, 张艳梅, 杨红梅, 邹杨, 邹钰, 何庆节, 李伟明

卫生软科学. 2018, 32(4): 3-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.04.001

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以"供给侧结构性改革"论述为理论工具和切入点,提出卫生服务体系也和经济领域改革一样,需做好"加""减""乘""除"这一"四则运算"。认为卫生服务体系供给侧的核心措施是做"加法",包括提高基层卫生机构的服务能力、全方位全周期保障人民健康、发展健康产业;必要措施是做"减法",包括降低获得单位健康结果的卫生费用、限制大型公立医院业务范围;创新措施是做"乘法",包括推进"互联网+医疗健康"建设、提高卫生服务质量;保障措施是做"除法",包括指清除无效的卫生服务供给、清除卫生服务体系发展的"拦路虎",为"健康中国"战略的顺利前行扫清障碍。

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"互联网+医疗"背景下宁夏网络医院建设方案研究

李少芳, 杨德仁

卫生软科学. 2018, 32(4): 6-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.04.002

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总结"网络医院"的相关概念与发展现状,对宁夏回族自治区"网络医院"的建设提出构思,旨在设计出一种基于"互联网+医疗"背景下的网络医院建设的模式框架,为推进宁夏回族自治区网络医院的建设与健康发展提供参考。该模式框架的特点是:①实现横向与纵向建设相结合;②实现全(区)医疗资源的整合与共享;③促进网络医院相关费用的制定与透明。

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分级诊疗背景下我国社区卫生服务发展对策研究

汤榕, 李相荣

卫生软科学. 2018, 32(4): 9-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.04.003

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[目的] 分析我国社区卫生服务的基本现状及存在问题,为社区卫生服务的持续健康发展提供参考依据。[方法] 借鉴2010-2015年《中国卫生和计划生育统计年鉴》数据,分析我国社区卫生服务机构数、卫生人员数、床位数及医疗服务4个方面的情况及存在问题,并提出发展对策。[结果] 2010年以来,我国社区卫生服务中心(站)数量逐年增加,截至2015年,我国共有社区卫生服务中心(站)34,321个,其中社区卫生服务中心8,806个,社区卫生服务站25,515个;政府办卫生服务机构18,246个,非政府办社区卫生服务机构为16,075个;无床社区卫生服务机构数为27,357个,占79.71%;2015年共有卫生服务人员504,817人,其中卫生技术人员增长明显,由2010年的331,322人增加到2015年的431,158人。[结论] 社区卫生服务发展过程中存在资源配置不均衡、补偿机制不完善、政府经费投入严重不足、医疗服务质量不高等问题。

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新形势下医生集团的市场营销策略研究

刘红梅, 杨纲

卫生软科学. 2018, 32(4): 13-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.04.004

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通过对医生集团的市场定位分析和研究,科学定位医生集团在市场所处位置,面对医疗领域竞争加剧、医疗成本增加、患者需求的变化等挑战,市场营销成为医生集团发展的关键。运用4C营销工具,合理定制医生集团的营销策略,对医生集团的可持续发展具有重要的意义。

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乡村医生在农村医疗卫生服务供给中的地位和作用

张婷, 何克春, 王恩才, 袁红梅, 魏清明, 李明, 杨燕, 袁维福, 黄翔宇

卫生软科学. 2018, 32(4): 17-21. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.04.005

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通过研究乡村医生的历史演变过程,发现乡村医生的历史地位和作用十分突出,乡村医生是农村医疗服务的主要提供者、是农民健康的主要维护者,为农村卫生事业做出了突出贡献,但近年来村卫生室的基础作用正在削弱,农村三级医疗网已经或正在裂变、乡村医生在队伍建设、医技水平和工作积极性等方面都难以适应农村卫生事业发展的新形势。应探索多渠道加强乡村医生队伍建设、多形式提升乡村医生服务能力、多投入加强乡村医生保障,切实提高乡村医生在农村医疗服务供给中的能力和作用。

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基于文献计量学的国际移动医疗研究现状及热点分析

莫雪盈, 刘静, 金新政, 侯胜超

卫生软科学. 2018, 32(4): 22-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.04.006

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[目的] 梳理并分析了国际移动医疗领域的研究现状、研究前沿和重要的研究方向,为移动医疗的后续研究提供参考。[方法] 以Web of Science 核心合集数据库作为数据来源,检索2007-2017年移动医疗的相关文献,使用软件gCLUTO对纳入文献进行引文双聚类分析。[结果] 移动医疗的研究热点有移动医疗干预有效性、对移动医疗的接受度、移动医疗在发展中国家的探索以及手机短信与智能手机应用程序在移动医疗中的应用5个方面。[结论] 移动医疗是一个具有广阔发展前景的领域,双聚类分析能够为移动医疗的研究者提供有价值的信息。

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福建省某山区县农村卫生人力资源发展现状分析

楼烨, 郑振佺, 白威

卫生软科学. 2018, 32(4): 27-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.04.007

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[目的] 了解福建省某山区农村卫生人力资源的现状,为促进农村卫生工作提出参考建议。[方法] 采用定性与定量相结合的方法,对某山区县农村卫生人力资源进行问卷调查,同时对部分管理人员进行访谈。[结果] 某山区县近3年执业(助理)医师和注册护士数虽有所增加,但与福建省和福州市相比存在一定差距,且差距还在逐渐拉大;255个行政村仅有285名村医,职称以初级及以下为主,村均村医数少,空白村占比较大。[结论] 某山区县卫生人力资源短缺,村医严重缺乏、结构不合理,质量偏低、稳定性较差。

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健康影响评估制度建设的国际经验及启示

王荣荣, 王秀峰, 张毓辉, 郭锋, 翟铁民, 柴培培

卫生软科学. 2018, 32(4): 30-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.04.008

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归纳整理健康影响评估制度(Health Impact Assessment,HIA)的国内外文献,梳理了全球健康影响评估制度发展历程,分析总结了英格兰、美国、加拿大、新西兰、泰国等国家或地区建立健康影响评估制度的做法和经验,提出加快健康影响评估立法、推动建立跨部门协作机制、加强健康影响评估专业人才和技术支撑等建议,以推动我国健康影响评估制度的建设。

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基于超额收益法的公立医院无形资产评估

刘许欢, 向前

卫生软科学. 2018, 32(4): 33-36. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.04.009

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[目的] 探讨公立医院无形资产的定义及特点,尝试评估公立医院无形资产总值,为公立医院无形资产评估与管理提供建议。[方法] 运用超额收益法,评估广东省某三甲医院隐性无形资产总值。[结果] 2012-2017年,样本医院隐性无形资产价值约为4833万。[结论] 超额收益法本身存在一定缺陷,造成隐性无形资产估值偏低;该方法需与其它评估方法结合使用;结合年限平均法,按适当比例摊销隐性无形资产;科学整合医院各项无形资产,产生"一加一大于二"的效果;公立医院无形资产流失严重;汲取国企改革过程中的经验教训,注重对无形资产的评估。

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某疾控机构后勤保障工作现状分析

郭志杰, 李显, 龚杰

卫生软科学. 2018, 32(4): 37-40. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.04.010

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以某疾控机构后勤保障工作为例,运用SWOT方法对后勤保障工作的外部环境和内部环境进行系统分析,查找不足之处,通过以精细化管理为目标,结合实际情况对后勤保障工作提出加强后勤保障信息化建设、提升后勤人员素质及应急保障能力建设等建议,以进一步提高疾控机构后勤保障工作的质量。

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公立医院BI数据可视化模块设计研究——以CM医院为例

邵晗征, 陈朝晖, 杜楚康

卫生软科学. 2018, 32(4): 41-47. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.04.011

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对我国公立医院的会计信息系统BI数据可视化技术现状进行研究,并以CM医院为例,结合访谈结果及医院的实际情况构建"资源展示、业务量分析、收支分析、效率分析、财务风险分析、院长驾驶舱"6大主题的经济运行指标可视化体系框架,并进行设计结果的展示,总结医院会计信息系统的可视化设计过程,为其他公立医院可视化体系的建设提供借鉴。

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住院患者不合规医疗费用情况分析

车洪梅, 王希明

卫生软科学. 2018, 32(4): 48-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.04.012

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[目的] 对滨州市5家医院1800份住院病历不合规医疗费用进行分析,查找不合规费用产生的原因,提出相应措施,确保医保基金安全运行。[方法] 采取随机抽查并回顾性分析的方法,对不合规费用的项目、额度、比例及不同级别医院产生的不合规医疗费用的占比进行分析。[结果] 1800份病例中,存在不合规费用241份,占13.38%;不合规费用类别项目中用药不合规104份,占43.16%;虚增收费84份,占34.85%;不符收费53份,占21.99%;不合规费用病例中,二级医院183份(25.42%),三级医院58份(5.37%),二级医院占比较三级医院高,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论] 住院患者不合规费用主要表现在收费不符、虚增收费、用药不规范等3类。

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智能审核在医院医保管理中的实践与思考——以苏州某三甲医院为例

张思源, 张华珍

卫生软科学. 2018, 32(4): 52-54. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.04.013

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智能审核作为医保基金监管的信息化手段,其结果一定程度上反映了医院医保管理中存在的问题。苏州某三甲医院2016-2017年6月收到初审条目707条,通过医院申诉反馈,复审确认扣款条目64条,问题主要集中在护理费、检查检验费重复收取和错开性别用药3个方面。在存疑条目中,最常见的原因是3天出入院和住院费用异常。违规原因主要包括计费流程、计费人员及计算机系统3个方面。对医保和收费管理提出加强信息系统建设、加强政策学习及培训等建议。

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云南省特岗全科医生岗位培训效果及影响因素分析

李伟明, 袁丹, 黄巧云, 赵鑫, 自蓉, 陈越超, 舒群琴, 殷建忠

卫生软科学. 2018, 32(4): 55-59. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.04.014

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[目的] 了解云南省特岗全科医生的岗位培训效果并对影响因素进行分析,为进一步规范和完善特岗全科医生相关培训提供参考依据。[方法] 采用分层整群抽样的方法,抽取云南省6个州(市)参加岗位培训的178名特岗全科医生作为调查对象,采用调查问卷的方式进行现场调查,并对所收集到的数据进行统计分析。调查内容包括一般情况、对岗位培训采用远程教学方式的评价、对教学模块内容的评价及对岗位培训效果的整体评价。[结果] 59.55%的特岗全科医生评价培训效果好;62.36%的特岗全科医生赞成岗位培训采用远程教学的方式;67.42%的学员认为多模块教学内容好,各模块内容的评价好评率均在90.00%以上;非条件logistic回归分析结果显示,民族、学历、工作年限和以往是否参加过培训这4个因素进入影响岗位培训效果的回归模型(P<0.05)。[结论] 特岗全科医生对采用远程教学方式开展岗位培训普遍认可,但培训的课程内容设置、培训的时间安排仍有待进一步完善和调整。

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传染病院护士职业倦怠及相关因素分析

马云红, 马光兰, 郭映武, 李萌

卫生软科学. 2018, 32(4): 60-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.04.015

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[目的] 调查分析某市三级传染病院护士职业倦怠及相关因素,为有针对性的消除传染病院护士职业倦怠提供依据。[方法] 采用MBI-HSS(马斯勒倦怠量表)对291名传染科临床护士进行整群抽样调查,以情绪耗竭、去人性化、个人成就感为因变量,以年龄、性别、职称、职务、婚姻状况、文化程度、患者态度和工作年限为自变量进行多元回归分析。[结果] 传染科护士职业倦怠、情绪耗竭、去人性化、个人成就感的得分分别为(58.97±18.71)分、(24.25±11.92)分、(7.15±5.94)分、(28.72±9.75)分。不同年龄段、婚姻状况、职称、职务及工作年限的差异有统计学意义。[结论] 传染科护士职业倦怠3个维度得分均高于标准值,说明传染科护士存在职业倦怠。护理管理者应积极采取有效措施关爱传染科护士,进而提高传染科护士对职业倦怠的应对能力及职业成就感,提高护理质量,减少离职倾向。

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新疆医科大学公共事业管理专业本科人才培养方案修订前后对比分析

马国芳, 迪里胡玛·阿不力米提, 铁梅, 张其其

卫生软科学. 2018, 32(4): 64-68. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.04.016

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[目的] 为培养出适应卫生事业发展需求的公共事业管理专业本科人才。[方法] 通过查阅文献法,专家会议法和师生座谈法,对比分析新疆医科大学公共事业管理专业2013版和2017版人才培养方案。[结果] 在2013版公共事业管理专业人才培养方案的基础上,2017版在专业培养目标的确立,公共基础课、专业基础课、专业课及专业选修课的设置,每学期周学时的安排等方面都进行了比较大的调整。[结论] 2017版更符合新时期全国卫生计生人才发展规划要求。[建议]整合利用各种资源,加强师资配备;引导学生认识不同专业课程间的联系及重要性;引导学生充分利用业余时间进行专业课的自主学习。

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江西省艾滋病异性性传播方式特征研究

杨晴, 成慧

卫生软科学. 2018, 32(4): 69-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.04.017

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[目的] 了解江西省经异性性途径感染艾滋病病例的流行特征和影响因素,为制定有针对性的防治策略和干预措施提供参考依据。[方法] 收集江西省2016年报告的经异性性传播途径感染的艾滋病患者信息进行社会人口学和性行为特征分析。[结果] 共调查1656名艾滋病患者,其中经固定性伴传播占11.78%,经非商业临时性伴传播占34.60%,经商业性伴传播占53.62%。不同性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、性病患病情况的艾滋病患者,异性性传播方式差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,男性、15～49岁、罹患性病是影响艾滋病异性传播方式的危险因素(OR>1,P<0.05)。[结论] 江西省艾滋病异性传播以经商业性行为感染方式为主,男性、15～49岁、罹患性病的患者感染风险更大,应根据不同方式制定有针对性的健康教育和行为干预策略,以控制艾滋病经异性性途径传播。

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2018年, 第32卷, 第4期　刊出日期：2018-04-15

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