2018年, 第32卷, 第5期　刊出日期：2018-05-15

  

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聚焦医改
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  人工智能在医疗领域应用现状、问题及建议

  王海星,田雪晴,游茂,陆雪秋,顾泽龙,程龙

  卫生软科学. 2018, 32(5): 3-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.05.001

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  介绍了新一代人工智能应用发展的背景,梳理了人工智能在医学影像、辅助诊断、健康管理、疾病预测、药物研发领域中的应用现状,从数据、算法、主体责任、法律法规、评估标准、人才保障方面分析了人工智能在医疗领域应用中的问题与挑战,并从行业整体发展的角度出发,对医学人工智能的应用发展提出相关建议。
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  法人治理实施前后某医院医疗质量综合评价

  魏亚卿,李银山,王晓茹,李育民,李季,李林贵

  卫生软科学. 2018, 32(5): 6-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.05.002

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  [目的] 了解某医院实施法人治理前后医疗质量的变化,为医院管理决策提供建议。[方法] 运用主成分分析方法对某医院实施法人治理前后的医疗质量进行综合评价。[结果] 医院实行法人治理后病床周转次数逐年增加,但是增加幅度较小;患者治愈率由50.00%增加到90.07%,病死率在逐年下降,患者出入院诊断符合率为100.00%;门诊及住院患者人均费用均逐年上升。根据主成分分析法提取了2个主成分,发现该医院医疗质量主要受工作强度指标和医疗费用指标的影响;综合评价得出该院2012-2016年医疗质量综合得分依次为-1.011、-0.485、0.464、0.436和0.786,除2015年有所波动外,该医院医疗质量整体上逐年提高。[结论] 法人治理实施后,该院的医疗质量有了大幅度提升,法人治理结构在该院具有较高可行性。
软科学研究
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  新医改背景下我国基层医疗卫生机构现状研究

  张慧,张超

  卫生软科学. 2018, 32(5): 10-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.05.003

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  [目的] 分析新医改背景下我国基层医疗卫生机构的发展现状,探讨存在的问题,为进一步完善基层卫生事业改革发展提供参考。[方法] 利用2008-2012年中国卫生统计年鉴数据,对基层医疗卫生机构基础设施、人才配置和卫生服务利用状况进行分析。[结果] 2008-2012年我国基层医疗卫生机构总数量年平均增速为1.55%,其中西部地区的机构数量最少、但年平均增速最快,中部地区的数量比西部多比东部少;在三大基层医疗卫生机构当中,社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村卫生室机构数量年平均增长率分别为8.44%、-1.3%和1.6%;三大基层机构卫生技术人员数量年平均增长率分别为20.25%、3%和5.02%;三大基层机构诊疗人次数年平均增长率分别为23.68%、3.96%和8.92%。截至2012年,社区卫生服务中心卫生技术人员的学历以大专为主(占40.9%),职称以师级/助理为主(占32.8%);乡镇卫生院卫生技术人员的学历以中专为主(占51.3%),职称以士级为主(占40.2%)。[结论] 新医改后我国基层医疗卫生机构发展迅速,但资源分布仍不均衡;基层卫生技术人员数量不断增加,但学历职称层次仍偏低;基层医疗卫生机构卫生服务利用增加,但患者就医仍缺乏有效引导。
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  我国健康产业园区建设现状及发展趋势

  左旭,叶睿,孟开

  卫生软科学. 2018, 32(5): 16-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.05.004

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  [目的] 描述我国健康产业园区基本现状,总结园区发展模式,为园区未来发展提供理论基础。[方法] 利用百度搜索、CNKI和万方数据库全面搜索国内健康产业园区的相关信息和文献资料,基于文献内容分析法和案例分析法对园区信息进行归纳与分析。[结果] 共检索到健康产业园区35个,涉及18个省市,最早的园区于1994年创办,园区平均面积为16.82 km²,平均投资金额为140.9亿元。从管理运营、投融资、产业类型、研发方面归纳了园区的不同发展模式,发现园区建设中的问题并提出未来发展趋势。[结论] 我国健康产业园区正在蓬勃发展,但是仍然存在重复建设缺乏特色,监管机制尚不完善等问题,还需政府进一步完善审批、优惠等政策,引导园区健康发展。
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  基于层次分析法的精准健康扶贫绩效指标构建研究

  李相荣,汤榕,王维成,杨静,常高峰

  卫生软科学. 2018, 32(5): 21-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.05.005

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  在文献研究法、专家咨询法的基础上,遵循科学性、可操作性、定性与定量相结合的原则,采用层次分析法构建精准健康扶贫绩效评价指标体系,最终建立1个一级指标、3个二级指标、18个三级指标,为今后评价健康扶贫工作效果提供参考。
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  我国辅助用药管理现状与政策建议

  孙越,游茂,程龙

  卫生软科学. 2018, 32(5): 24-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.05.006

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  通过调查我国11个省(区)、市的辅助用药政策与管理现状,分析发现我国辅助用药仍存在概念不明晰、评估不合理等主要问题,提出了统一辅助用药的概念界定、有效发挥临床药师的作用和发挥信息化建设的管理支撑作用等具体政策建议。
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  DEA与多种研究方法组合在公共卫生领域研究中的应用与发展综述

  张晔,张驰

  卫生软科学. 2018, 32(5): 27-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.05.007

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  文章根据数据包络分析方法(DEA)在公共卫生中的使用情况,介绍了多元线性回归分析、SFA模型、Malmquist指数分析、Bootstrap分析、Tobit回归分析与DEA的组合方式,并对DEA在公共卫生中的发展做出进一步讨论。
卫生管理
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  北京市政府医疗服务价格综合管理平台建设探索

  许涛,王成,兰晔,李守军

  卫生软科学. 2018, 32(5): 31-35. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.05.008

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  从国家对规范医疗服务价格(医价)管理的要求不断提高、现行管理方式存在的挑战等方面论述了在大数据背景下,利用现代信息技术建立医疗服务价格管理平台,为政府价格管理、促进医院运营的必要性与可行性;介绍了北京市医疗服务项目价格综合管理平台的特点:以顶层设计指导医价平台建设,依托大数据仓库处理基础信息,设立业务与数据规范,构建统计分析辅助管理应用等;并进一步介绍了其阶段性建设成效。
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  我国健康管理发展的SWOT分析

  李金栋,郝晓宁,秦小明,李栋,刘志,胡军

  卫生软科学. 2018, 32(5): 36-39. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.05.009

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  从政府、企业和个人三个角度阐述了我国目前健康管理行业的发展现况,结合相关理论与实践对我国健康管理的发展进行SWOT分析,提出明确定位完善配套政策、落实健康管理行业和相关产业的责任部门、以需求为导向推动产业结构升级、规范学科建设创新发展模式完善服务内容、提高宣传力度增强国民认知度和接受度的意见和建议。
卫生资源
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  广西县级综合医院卫生人力资源现状及对策建议

  陈泉宇,吴维民,李艺钊

  卫生软科学. 2018, 32(5): 40-42. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.05.010

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  [目的] 了解广西县级综合医院卫生人力资源状况,为进一步推进县级医院改革提供建设性意见。[方法] 通过问卷调查法、数理统计法等综合分析广西县级综合医院卫生人力资源现状。[结果] 广西县级综合医院在岗人员在编率为41.56%,医护比为1:1.68,67.12%的卫生技术人员职称为初级及以下,超七成拥有大专及以上学历。[结论] 广西县级综合医院卫生技术人员在编率较低,医护比、职称及学历结构不合理,整体年龄偏低,需通过综合措施加以改善。
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  关于建设区域性医学诊断中心的思考

  王海东

  卫生软科学. 2018, 32(5): 43-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.05.011

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  分析建立区域性医学诊断中心的必要性、可行性,总结了近年来独立医学诊断机构发展存在的瓶颈和问题,提出通过合理界定区域性医学检验中心的定位、采用政策制定推广机构的建立、探索建设基于AI辅助诊断团队、搭建第三方机构人才培养体系以及多渠道采集样本等举措实现区域诊断中心的建立和运行。
卫生经济
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  医疗服务收费价格调整对公立医院收入的影响

  郑欣之

  卫生软科学. 2018, 32(5): 47-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.05.012

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  [目的] 探讨天津市公立医院综合改革实施意见的颁布及实施后对医院医疗总收入情况的影响。[方法] 对天津市78家医院2015年相关数据进行调价改革测算和对比分析。[结果] 医疗总收入总量得到了控制,收入结构进行了调整,药品收入占总收入比例由48.97%下降到43.45%。[结论] 改革的实施,提高了医疗服务价格的含金量,有助于促进医疗技术水平的提升。但还存在着价格调整不均匀、患者费用增长不平衡、病源流动性等问题。
卫生服务
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  粤西县级市三级综合医院门诊患者满意度影响因素分析

  黎梓豪,夏萍,柯夏童

  卫生软科学. 2018, 32(5): 51-54. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.05.013

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  [目的] 对广东省罗定市某医院7-9月门诊患者满意度进行调查和分析,为提高门诊患者整体满意度提出建议。[方法] 在罗定市某医院对门诊患者进行随机问卷调查,Epidata整理数据并建立数据库,应用统计学描述、相关分析以及多元线性回归分析调查数据。[结果] 所调查门诊患者总体满意度为(4.23±0.33)分,其中患者满意度得分最高维度为技术水平(4.43±0.72)分,得分最低维度为等候时间(3.92±0.96)分,而影响该院门诊患者满意度的最主要因素是服务质量(相关系数r=0.87)。[结论] 医院门诊患者整体满意度较高,医疗技术水平是影响门诊满意度的首要因素,候诊时间长是门诊患者最不满意因素。
调查研究
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  陕西省药学人员专业知识技能水平分析

  周童,张士华,杨旭东,杨哲,张海瑞,李瑞鹏,李林贵

  卫生软科学. 2018, 32(5): 55-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.05.014

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  [目的] 分析陕西省药学人员专业知识技能水平情况,为卫生部门制定相关政策提供理论依据。[方法] 利用调查问卷调查了428名陕西省药学人员的专业知识技能水平,并利用多元线性回归、Person系数法等方法对影响因素进行分析。[结果] 陕西省药学人员专业技能的平均得分为67.68分,高于90分的占0.47%,80～90分的占19.39%,70～80分的占33.64%;总分与学历呈负相关,与工作岗位、职称呈正相关。[结论] 陕西省药学人员的理论成绩得分不高,研究生和本科人员的总分明显高于其他学历人员,学历、职称和工作岗位是影响其药学知识的因素。
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  西南某省2011-2014年护士执业资格考试分析

  傅薇,陈凡,张永光,张锐,董娅莉

  卫生软科学. 2018, 32(5): 59-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.05.015

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  [目的] 分析西南某省2011-2014年护士执业资格考试情况,为进一步有针对性的加强护生教学和护士人才队伍建设提供参考。[方法] 通过国家卫生统计系统收集护士执业资格考试相关数据,运用Excel 2007分析该省护士执业资格考试情况。[结果] 西南某省2011-2014年护士执业资格考试报考人分别为2.48万人、3.02万人、3.46万人和3.87万人,通过率分别为37.50%、44.20%、42.20%和44.20%;2014年的考生中,本科及以上、大专、中专分别占总数的4.65%、15.34%和80.01;专业实务科目和实践能力科目的成绩中,本科及以上考生平均分分别为100.62分和100.04分,专科考试平均分分别为94.80分和94.47分,中专考生平均分分别为74.83分和74.70分。[结论] 西南某省2011-2014年护士职业资格考试人数呈上升趋势,通过率逐年提高,但仍低于全国、西部地区、西南地区平均水平;中专学历考生的通过率和平均分有很大的提升空间。
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  新疆哈密市伊州区居民健康知识知晓情况及其影响因素调查

  孔都孜·谢尔扎提,欧阳静,米娜尔·哈布德力

  卫生软科学. 2018, 32(5): 62-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.05.016

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  [目的] 了解新疆哈密市伊州区居民健康知识知晓情况及其影响因素。[方法] 采用分层整群随机抽样的方法,抽取哈密市伊州区的丽园街道丽园社区、石油新城街道支油区社区、陶家宫乡和回城乡的居民(共700名)进行问卷调查,利用二元Logistic回归方法分析影响因素。[结果] 居民健康知识知晓率为23.5%。具备健康理解知识知晓、科学健康观知识知晓、传染病知识知晓和职业病知识知晓的比例分别为55.0%、33.4%、27.3%、33.14%和52.3%。居民获取健康知识的主要途径占比分别为:医生80.15%、电视38.10%、学校或单位22.33%、网络21.02%。居民文化程度与家庭平均月收入及健康知识知晓水平有关(P<0.05)。[结论] 居民的健康知识知晓水平还有提升空间,影响健康知识知晓水平的主要因素为文化程度和家庭平均月收入,应有针对性地制定健康教育和健康促进策略,以提高居民健康知识知晓水平。
医学教育
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  综合医院住院医师规范化培训结业考核结果分析——以昆明医科大学第一附属医院为例

  杨伶俐,龙凊熙,李雪松,彭婷婷,普菁莹,黄小辉

  卫生软科学. 2018, 32(5): 66-69. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.05.017

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  [目的] 对昆明医科大学第一附属医院(以下简称昆医附一院)2016-2017年住院医师规范化培训结业综合考核结果进行分析和总结,查找培训过程中存在的问题,提出提高住院医师规范化培训质量的建议。[方法] 将云南省住院医师规范化培训管理平台中公布的昆医附一院2016-2017年住院医师规范化培训结业综合考核的结果录入Excel,按照考试站点各专业考核情况进行分类统计,并对数据进行分析。[结果] 各站点考试的合格率分别为:综合知识部分95.26%,辅助检查部分88.23%,病史采集部分97.64%,体格检查部分96.14%,病例分析部分97.21%,临床操作部分94.21%,门诊病例书写部分97.42%,医患沟通部分98.07%。各专业综合考核第一阶段的不合格率:最高的为泌尿外科63.64%,最低的为内科学6.25%。各专业综合考核第二阶段的不合格率:最高的为神经内科33.33%,最低的为超声科6.67%。[结论] 结业考核结果中,除辅助检查部分外,其余七站均达到90%以上的合格率,说明辅助检查判读的部分是该院参培住院医师的薄弱环节,应加强检查结果判读培训,以确保提高住院医师规范化培训的综合质量。
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  云南省农村订单定向专科医学生学习意愿及影响因素研究

  李伟明,舒群琴,陈文富,袁丹,黄巧云,武鸿翔,自蓉

  卫生软科学. 2018, 32(5): 70-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.05.018

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  [目的] 探讨农村订单定向专科医学生的学习意愿及影响因素,为改善该群体的学习意愿提供依据。[方法] 采取分层整群抽样方法抽取就读于云南省3所高职(专)医学院校的413名农村订单定向专科医学生为调查对象,采用调查问卷进行现场调查,调查内容包括:基本情况、学习意愿、学习动力、报考原因等。[结果] 52.96%的农村订单定向专科医学生学习意愿弱;学习动力来源主要是适应以后工作、获取知识技能、报答父母辛勤付出;二分类Logistic回归结果显示,农村订单定向专科医学的学习意愿受到多种因素影响。[结论] 农村订单定向专科医学生的学习意愿不强,需通过营造学习氛围、严格教学管理、专业思想教育、完善招考政策进行引导和改善。