2018年, 第32卷, 第8期 刊出日期:2018-08-15
  

  • 全选
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    本刊特稿
  • 朱凤梅, 游茂
    卫生软科学. 2018, 32(8): 3-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.08.001
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    发展养老服务业是完善我国基本公共服务供给的重要战略部署,亦是经济发展新的增长极。从财政支持、服务提供、服务利用、市场潜力4个方面构建养老服务业发展的综合指标体系,采用因子分析法和层次分析法确定指标权重,并在此基础上运用模糊综合评价法对我国31个省份进行养老服务业发展绩效评价。研究发现,我国养老服务业发展存在省域差异,经济发展水平决定财政支持力度和市场潜力,进一步影响养老服务业发展绩效,同时部分省域间还存在服务提供和服务利用极不平衡的现象。对此提出缩小区域发展差距,明确政府作用,注重供需匹配,最大化满足养老服务需求等政策建议。
  • 聚焦医改
  • 林沅锜, 许军
    卫生软科学. 2018, 32(8): 13-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.08.002
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    我国医药服务市场中政府失灵主要表现在政府干预不足和政府干预过度2个方面,政府干预不足具体体现在药品价格管理、招标采购、财政投入3个方面;政府干预过度具体体现在公共卫生政策、医药领域商业贿赂2个方面。针对其存在的问题提出建立合理的医药价格管理制度、加强遏制腐败行为等来提高政府效能,从而保障我国医药行业的顺利运转。
  • 张太海, 陈亮, 林王平
    卫生软科学. 2018, 32(8): 16-21. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.08.003
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    以破解老百姓“看病难、看病贵”问题为视角,对广东省基层医疗卫生机构发展情况进行了调查,分析了基层医疗卫生机构功能发展失衡、整体服务能力不强、可持续健康发展机制不健全等主要问题,并提出了找准机构发展定位、加强基层医疗资源配置、提高医疗技术服务能力、健全分级诊疗制度机制、发挥医疗保险引导支持作用、完善人事薪酬管理制度6个方面的对策建议,以促进基层医疗卫生机构持续健康发展。
  • 软科学研究
  • 张殷然, 段利忠, 殷丽丽, 刘航宇, 张崇旭, 孙巧巧, 卢奇
    卫生软科学. 2018, 32(8): 22-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.08.004
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    我国医疗服务项目定价制度历经严格管控、放权让利、放管结合、制度改革4个发展阶段,目前仍存在着医疗服务定价偏低、价格调整滞后、缺乏系统的成本核算方法、未拉开等级差距等问题,需综合考虑各种因素进行调整。可采用兼顾多因素、多模式的动态调整定价方式,引入多方谈判机制,完善医疗服务付费方式、建设价格监管体系、加强部门间协作等改革,使医疗服务定价更加科学化、合理化。
  • 李琛, 王文杰, 肖琳琪, 殷潇, 张欲晓, 崔丹
    卫生软科学. 2018, 32(8): 26-31. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.08.005
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    [目的] 了解江西省基层医疗卫生机构药品网上集中采购情况,为进一步完善基层医疗卫生机构药品集中采购工作提供参考。[方法] 根据药品招采平台数据和访谈结果,利用Excel 2007对江西省某县基层医疗卫生机构药品网上集中采购数据进行统计、分析。[结果] 2014-2016年,网上集中采购药品的配送率分别为93.88%、96.64%、84.09%,基本药物采购金额占比分别为99.49%、98.94%、99.15%,基本药物品种占比分别为93.92%、93.64%、94.08%,中成药采购金额占采购药物比分别为64.53%、62.42%、66.46%。基本药物短缺品种占比分别为97.78%、94.55%和100%。[结论] 网上集中采购的中成药占比较高;基本药物配备状况良好;基本药物短缺现象需引起重视。
  • 李琛, 王文杰, 肖琳琪, 崔丹, 殷潇, 张欲晓
    卫生软科学. 2018, 32(8): 32-36. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.08.006
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    [目的] 了解江西省基层医疗卫生机构药品网上集中采购情况,为进一步完善基层医疗卫生机构药品网上集中采购工作和促进合理用药提供参考。[方法] 搜集江西省2014-2016年医药采购服务平台上某县乡镇卫生院集中采购药品的信息,利用Excel 2007对江西省某县基层医疗卫生机构抗菌药品网上集中采购数据等进行统计、分析。[结果] 2014-2016年网上集中采购抗菌药物品种数分别为53种、51种和47种;网上集中采购抗菌药物金额占网上集中采购药品总金额的比例分别为12.35%、15.34%、15.79%;2014-2016年,采购的抗菌药物中基本药物金额占比分别为98.17%、99.02%、97.57%;头孢菌素类抗菌药物采购金额占网上集中采购抗菌药物总金额的比例分别为35.54%、21.03%、17.27%;口服给药金额占比逐年降低,注射给药金额占比逐年升高。[结论] 抗菌药物占比较高;基本药物制度实施情况较好;头孢菌素类药品网上采购金额占比较大;口服抗菌药物采购情况有待改善。
  • 熊威, 高灿, 张莹, 辛科道
    卫生软科学. 2018, 32(8): 37-39. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.08.007
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    随着分级诊疗的逐步推进,目前大型公立医院面临着门诊患者减少、医院收入下降,竞争压力重大、技术要求变高,利益分配障碍、利用机制无法共联等挑战,笔者结合具体实践,从凝练特色技术、做好对口支援、改善医疗服务、完善内部管理提出了相应的对策。
  • 卫生经济
  • 李田, 龙远雄, 魏亚威, 马利
    卫生软科学. 2018, 32(8): 40-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.08.008
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    推进医疗服务价格改革,是深化医药卫生体制改革的重要任务,同时,中医医疗服务价格调整是公立医院医疗服务价格改革方案的重点之一。笔者基于RBRVS和盈亏平衡理论,构建了中医医疗服务项目“成本-技术-风险”多因素定价模型,并结合医院真实数据开展模型的实证研究,探索中医医疗服务项目新的定价方法,为合理调整中医医疗服务价格提供科学依据。
  • 卫生资源
  • 李青艳, 康文倩, 吴茂婷, 刘林, 杨霞
    卫生软科学. 2018, 32(8): 44-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.08.009
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    收集整理2006-2016年云南省注册护士发展现状,重点分析2016年云南省注册护士的州市、县区分布情况,为合理配置护理人力资源提供参考。结果显示:2006-2016年云南省注册护士由3.98万人增加到10.63万人,注册护士总量明显增多:每千人注册护士数由0.89人增加到2.23人,仍低于全国平均水平,注册护士仍相对不足;结合各县区人口数来看,前1/3的注册护士数分布在8个县(市、区),仅涵盖全省总人口的12.43%;中1/3的注册护士数分布在26个县(市、区),涵盖了30.87%的人口;后1/3的注册护士数分布在95个县,涵盖了56.70%的人口。全省注册护士数地区分布极不平衡,总体以滇中为中心呈“高-中-低”环形分布,州市所在地总体偏高。建议继续加大护士队伍的建设,积极促进区域间均衡发展。
  • 李婧, 吴茂婷, 康文倩, 吴锦屏, 王玉华
    卫生软科学. 2018, 32(8): 49-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.08.010
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    [目的] 了解云南省执业(助理)医师的变化情况,为政府和卫生部门合理配置卫生人力资源提供依据。[方法] 对不同时期执业(助理)医师的配置进行描述性分析;利用基尼系数和洛伦兹曲线对2016年云南省执业(助理)医师按人口分布和按面积分布的公平性进行分析。[结果] 2006-2016年,云南省执业(助理)医师由5.51万人增加到8.59万人,年平均增长速度为4.55%;每千人口执业(助理)医师数由1.26人增加到1.80人,年均增长速度为3.63%。执业(助理)医师数三分位数分布结果显示:第一个三分位有8个县(市、区),涵盖全省总人口的12.43%;第二个三分位有30个县(市、区),涵盖了34.96%的人口;第三个三分位则有91个县,涵盖了52.62%的人口。2016年云南省执业(助理)医师人数按人口分布计算的基层系数为0.37,按地理分布的基层系数为0.52。[结论] 云南省执业(助理)医师总体呈逐年增长趋势;每千人口执业(助理)医师数总体呈逐年增长趋势,但增幅有所起伏;全省执业(助理)医师数量严重不足,地区分布极不平衡。
  • 卫生服务
  • 邓丽, 杨瑶, 陈莹, 崔文龙, 张晓磬
    卫生软科学. 2018, 32(8): 54-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.08.011
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    [目的] 了解云南省6州(市)居民基本公共卫生服务知晓率、满意度现状及影响因素,为进一步完善基本公共卫生服务提供依据。[方法] 采用完全随机抽样的方法,自制调查问卷进行调查,采用χ2 检验、相关分析和多元回归的方法进行统计分析。[结果] 调查对象有效问卷共计602份,居民对基本公共卫生服务的总体知晓率为92.5%,总体满意度为91.0%。影响居民满意度的因素为免费额度和防病治病效果。按人口分布的逐年执业(助理)医师基尼系数为0.37。[结论] 云南省居民基本公共卫生服务知晓率和满意度情况总体较好,但应进一步提高城市居民对基本公共卫生服务的知晓率和认知度。
  • 医疗保障
  • 刘彦麟, 韦宇宁, 胡海菲, 韩朝霖, 李熹微, 陈俊广
    卫生软科学. 2018, 32(8): 58-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.08.012
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    [目的] 分析影响大学生参加社会基本医保的原因,为促进大学生参保提供科学依据。[方法] 采用整群抽样法对广西医科大学221名学生进行问卷调查,并对收集到的数据进行统计学分析。[结果] 221名大学生中98.6%的学生认为现行医保政策十分重要,84.2%的学生认为现行医保政策对其有影响,52.9%的学生对医保政策持乐观态度。有83.3%的学生参加了保险,但只有15%的学生为自愿参保。50%以上的学生希望个人患病所承担费用比例在20%以内;25.8%的学生对医疗机构不够满意。[结论] 广西省医科大学学生认可社保政策的重要性,并且参保率高,但参保意愿和对医疗机构的满意度较低,建议政府与高校应高度重视大学生医保参保问题,完善大学生医疗体系,加强大学生医保政策倡导。
  • 医学教育
  • 杨玉慧, 解海霞, 陈子琪, 徐硕昱, 俞剑平, 苌凤水
    卫生软科学. 2018, 32(8): 62-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.08.013
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    [目的] 了解某高校公共卫生学院2017级新生的目标认知状况,为加强高校新生教育提供参考。[方法] 自行设计问卷对新生目标认知情况进行调查,运用SPSS统计软件进行分析。[结果] 78.7%的调查对象都曾思考过大学的目标,但目标已明确的仅有40%;多元Logistic回归分析,个人是否认真思考过目标是明确目标的唯一影响因素(P<0.01);城市和独生子女家庭中的学生得到父母长辈指导的比例更高。[结论] 该学院新生对目标的认知总体较为正面和理性,但总体目标明确率较低,其中个人因素是明确目标的关键因素,建议高校在入学教育中重视新生目标的引导和教育,特别重视调动学生自己的积极性和主动性。
  • 医学信息
  • 孙荣国, 贾晓蓉
    卫生软科学. 2018, 32(8): 66-69. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.08.014
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    医学大数据的收集、整理、存储、分析和应用管理已经成为医学决策中的重要支柱之一,但目前仍存在盲目追求医学大数据、忽视医学大数据建设、轻视医学抽样调查、忽视伦理审查等问题,结合医学管理实践,进一步厘清医学大数据有关误区并提出相应的建议。
  • 调查研究
  • 张培
    卫生软科学. 2018, 32(8): 70-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.08.015
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    [目的] 调查医务人员职业倦怠现状,分析其特点及影响因素为减轻及消除其职业倦怠提供依据。[方法] 采取有意抽样法,对Z医院现岗临床医、护人员进行问卷调查。采用国际通用的马斯勒倦怠量表,统计各有效问卷得分,建立EXCEL数据库,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。[结果] Z医院的医、护人员存在一定程度的职业倦怠,且医生与护士群体的职业倦怠特征在工作年限、周平均工作时间等因素上存在一定差异;在同一临床科室,医生与护理人员的职业倦怠状况和影响因素存在一定差异。[结论] Z医院医护人员存在一定程度的职业倦怠,且护士群体较医生职业倦怠情况更为严重;工作年限及周平均工作时间对医、护人员职业倦怠的影响有一定差异。
  • 孙立奇, 张涛, 李书婷, 朱依滢, 阎怡帆, 任建萍
    卫生软科学. 2018, 32(8): 78-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2018.08.016
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    [目的] 调查杭州市居民对社区中医药服务利用及满意度情况,分析其满意度的影响因素,为杭州市社区中医药服务的健康发展提供参考。[方法] 采取分层随机抽样的方法调查社区居民对社区中医药服务的利用及满意度情况,采用描述性分析、多重线性回归分析该人群对社区中医药服务利用、满意度以及满意度的影响因素。[结果] 居民对中医药服务的满意率排序如下:服务态度78.52%、服务环境73.33%、服务设备71.85%、服务项目68.89%、服务费用66.67%、技术力量64.44%。其中对服务态度、服务环境、服务设备满意度高于对服务项目、服务费用、技术力量的满意度;文化程度、职业、医保类型、是否患有慢性病影响社区中医药服务的满意度。[结论] 杭州市居民对社区中医药服务态度的满意度最高,技术力量的满意度最低。因此,社区卫生服务机构应该采取措施提高自身技术力量,推出个性化的服务项目以吸引患者加大利用中医药,提高患者满意度。