卫生软科学

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张莹, 陈瑞斌

卫生软科学. 2019, 33(10): 3-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.001

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[目的]科学评价“一带一路”沿线省区人口健康服务供给效率的差异及变化趋势。[方法]运用DEA模型和Malmquist指数对2007-2015年“一带一路”沿线17省区健康服务效率做静态和动态分析。[结果]沿线省份健康服务效率均值为0.877;MI指数均值为1.0462;在供给效率的动态和静态综合象限图中,17省区分属发展型、成熟型和衰退型,不存在落后型。[结论]沿线省份健康服务综合效率处于中等水平,健康服务供给效率变动呈上升趋势,各省区公共健康服务供给动静态效率存在一定的区域差异。

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上海社会办医准入中存在的问题和对策建议

陈珉惺, 宋捷, 吴凌放, 高广文, 孙明明, 金春林, 王洁, 徐申蓉, 许铁峰

卫生软科学. 2019, 33(10): 7-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.002

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梳理了上海社会办医相关政策,并从区域卫生规划不明晰、准入门槛设立过高、审批流程复杂不公开、监管不力等4个方面总结了社会办医领域问题。在对比浙江和深圳的经验和做法的基础上,有针对性地提出逐步放宽社会办医疗机构的规划限制、制定和公开审批基本流程和事项清单、推进市场准入审批制度改革、优化联合审批流程以及加强经营行为监管等政策建议。

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资源配置视角下的医联体建设探讨

高强, 肖锦铖

卫生软科学. 2019, 33(10): 11-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.003

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分析了我国目前卫生资源配置状况和医联体建设的难点,提出应该通过统筹规划医联体建设布局,完善相应体制机制,发挥政府和市场的协同作用以兼顾公平和效率,深化医疗资源供给侧改革等三方面举措,从而加快推进医联体的健康发展。

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医药价格改革前后珠海市公立医院收入结构变化分析

杨雪玲, 李力, 王晓华, 陈耀平, 梅文华, 马玉全

卫生软科学. 2019, 33(10): 15-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.004

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[目的]分析医药价格改革前后珠海市公立医院收入结构变化,为建立科学合理的控费机制提供参考。[方法]采用描述性统计分析方法对全市公立医院改革前后2年服务量及收入数据进行同期对比分析。[结果]珠海市公立医院在改革前的总诊疗人次为1294.3万人次、出院人次为38.3万人次、平均住院日为8.68 d、病床使用率为84.62%;改革后的总诊疗人次为1399.7万人次、出院人次为47.8万人次、平均住院日为8.31 d、病床使用率为86.30%。药品收入占比从2013年的42.35%下降到2016年的31.56%,医务收入占比和检查化验收入占比从2013年的22.45%和25.54%%增加到26.80%和31.33%。[结论]改革后,珠海公立医院医疗服务量稳步增长,收入结构趋于合理;改革对药费控制效果明显,但对整体医疗费用增长作用有限。

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医疗人工智能的法律思考

于强, 赵飞

卫生软科学. 2019, 33(10): 20-22. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.005

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分析了医疗人工智能作为法律关系客体的法律地位,探讨了相关的隐私保护及法律责任等问题。提出在法律理论、实践和制度环境安排上应积极准备,建立和完善隐私保护方面的立法,进而明晰医疗人工智能应用中的法律责任。

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基于因子分析法的公立医院运营绩效评价

张丽华, 雷琪慧, 蔡林

卫生软科学. 2019, 33(10): 23-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.006

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[目的]对全国公立医院运营绩效进行评价,比较不同地区运营绩效差异,为提升公立医院的运营能力及服务能力提供参考。[方法]基于因子分析法建立医院运营绩效评价模型,对2015年《中国卫生统计年鉴》中各地区公立医院运营数据进行评价、比较分析。[结果]通过因子分析法得出4个主因子,即业务量、考核指标、运行效率和经济效益,它们的方差贡献率分别为25.29%、19.87%、19.49%和18.09%;公立医院运营绩效得分位居前五位的省份是广东、浙江、北京、上海、四川,运营绩效得分分别为0.934、0.723、0.697、0.644、0.586;位居末五位的省份是海南、陕西、内蒙古、青海、西藏,运营绩效得分分别为-0.551、-0.554、-0.714、-0.830、-1.322。[结论]东部、中部地区公立医院运营绩效状况相对较好,不同地区医院在运营能力及效率上均存在显著差异。

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健康中国背景下的精神健康社会工作实务发展脉络及现状

王志中, 杨晓东

卫生软科学. 2019, 33(10): 28-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.007

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在健康中国背景下,以改善人民精神健康为出发点,理顺我国精神健康社会工作的实务发展脉络,概括性认识精神健康社会工作的发展方式,阐述并分析多学科综合诊疗模式、主动式社区治疗模式、精神康复会所模式、照顾者资源中心模式在精神健康社会工作发展中的运用,了解精神健康社会工作实务发展的短板,并提出注重精神健康社会工作的理论政策研究,开展精神健康社会工作实务的标准化、规范化建设等建议。

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基于灰色关联的综合医院中医药发展影响因素分析

翟广倩, 段利忠

卫生软科学. 2019, 33(10): 33-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.008

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[目的]系统查找综合医院中医药发展的主要影响因素,并有针对性的提出改革发展建议,促进中医药事业健康发展。[方法]通过文献检索、半结构化访谈法等提炼出影响因素。在北京、上海、广州、内蒙古、甘肃5个省市、11家综合医院选取不同层次人员进行问卷调查并为影响因素赋值,采用灰色关联法予以分析。[结果]构建了9个一级指标、28个二级指标的综合医院中医药发展影响因素,采用灰色关联模型分析得出28个影响因素的灰色关联度大小。[结论]综合医院中医药发展的5个主要影响因素为:中医药人才培养、中医临床疗效、中医诊治技术、中医药科学研究、中医药医疗质量控制,并针对性提出了建议。

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社区老年群体健康管理云服务模式构建及运行机制研究

陈宪泽, 吴蕾, 黄靖

卫生软科学. 2019, 33(10): 38-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.009

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阐述社区老年群体健康管理与云服务结合的健康管理云服务模式,主要包括健康数据收集、建立电子健康档案、评估分类、健康干预、健康追踪和效果评价等步骤及循环,并从加强政府支持和协调、完善云服务管理模式与技术、构建信息共享机制等方面提出完善社区老年群体健康管理云服务模式运行机制的对策及建议。

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我国医学人工智能在医疗机构发展面临的问题及政策建议

田雪晴, 游茂

卫生软科学. 2019, 33(10): 42-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.010

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随着人工智能技术的发展,医疗机构已经成为前沿人工智能技术的主要应用场景之一。本文梳理了医学人工智能在医疗机构内疾病诊疗、疾病预测干预、卫生事业管理、疾病咨询等场景的应用。结合实际调研情况,分析了我国人工智能在医疗机构发展现状以及面临的问题,从医院人工智能平台建设、监督管理、人才培养等方面提出了相关政策建议。

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基于DEA模型的广西中医类医院卫生资源配置效率评价

韦柳丝, 张新花, 零春晴, 曾柳艳

卫生软科学. 2019, 33(10): 45-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.011

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[目的]对广西中医类医院资源配置效率进行总体评价,为优化广西中医类医院服务效率提供参考依据。[方法]运用DEA中C²R模型与BC² 模型对2011-2017年广西中医类医院进行综合效率、单纯技术效率及规模效率评价,并结合动态数列分析法比较2011-2017年广西中医类医院效率发展趋势。[结果]①2011-2017年广西中医类医院实现DEA相对有效发展的以中医医院居多,以规模报酬不变为主。中西医结合医院、民族医医院以DEA轻度无效发展居多,主要表现为规模报酬递增;②从综合效率均值分析资源投入产出均衡性:中医医院(0.995)>中西医结合医院(0.931)>民族医医院(0.800)。从单纯技术效率均值分析现有投入水平下资源利用效率:中医医院(0.996)>中西医结合医院(0.964)=民族医医院(0.964)。从规模效率均值分析资源投入规模科学性:中医医院(0.998)>中西医结合医院(0.965)>民族医医院(0.823)。[结论] 2011-2017年广西中医医院发展效率最高,民族医医院偏低。中医医院2017年后可通过同比增加或减少实有床位、人员投入规模以维持较高产出水平。中西医结合医院应合理限制以床位为主的规模投入,强化诊疗技术服务能力建设,提高资源优化配置能力。民族医医院可基于现有床位、人员投入规模,通过增加其机构规模数量,促进资源的合理引流与有效利用。

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基于数据包络分析的四川省卫生资源配置效率分析与评价

张雪莉, 罗玉英, 张子武, 韩旭, 郭小林, 杨珣, 段占祺

卫生软科学. 2019, 33(10): 52-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.012

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[目的]探讨四川省10年间卫生资源配置效率情况,为实现卫生资源优化配置和卫生事业发展提供科学依据。[方法]采用数据包络分析(DEA)对2008-2017年四川省卫生资源配置效率进行时间序列的纵向分析评价。[结果]四川省2010年、2015年、2016年卫生资源配置效率DEA无效,规模报酬均递增,卫生资源配置在当时规模下的投入未得到充分利用;2011年、2013年、2004年规模报酬递减,投入指标冗余,医疗卫生机构平均减少1741.84个,卫生技术人员减少14,152.61人,床位数减少1.36万张。2008年、2009年、2012年、2017年卫生资源配置效率为DEA有效。[结论]四川省医疗卫生机构医疗服务效率逐年趋好,但卫生投入存在规模过大的情况,并且卫生资源利用不足。建议进一步优化卫生资源配置,提高卫生管理水平和评价机制,实现卫生资源配置的合理高效。

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新医改背景下山东省公立医院成本核算现状及存在问题浅析

李静丽, 陈帅, 张晶晶

卫生软科学. 2019, 33(10): 56-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.013

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对山东省内公立医疗机构成本核算的基本情况、信息化程度、开展情况等进行调查,了解成本核算的数据应用,分析成本核算实施的基础条件,揭示其存在问题及误区,以期改善成本控制水平,降低医疗成本,提高公立医院的市场竞争力和社会效益。

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党组织在公立医院治理结构中的地位和作用

周伟, 赵敏, 谈亦, 巫善勤

卫生软科学. 2019, 33(10): 59-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.014

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分析了我国公立医院党组织在内部治理中的现状和存在的问题,提出新形势下公立医院在治理结构中,应完善制定医院章程的制度依据,将党组织领导融入法人治理相结合的理事会组织结构,从组织架构、运行管理和监督保证方面,充分发挥党的领导核心作用。这对深化公立医院综合改革、全面实施健康中国战略具有理论和现实意义。

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日本整合型医疗服务体系的构建及对我国的启示

陈多, 李芬, 王常颖, 金春林

卫生软科学. 2019, 33(10): 64-68. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.015

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从政府宏观政策层面梳理了日本整合型医疗服务体系的构建及措施,提出推进医疗服务体系立法进程,提升区域卫生规划能力,加强卫生和医保、财政的政策协同能力,引入多学科服务团队模式等启示,以期为我国整合型医疗服务体系构建提供参考。

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公立医院构建医患信任与和谐医患关系分析——基于北京三甲医院科层制视角

赖月花, 廖灵敏

卫生软科学. 2019, 33(10): 69-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.016

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选取北京市6家三级甲等医院为研究对象,通过实地调研与访谈的方式,从公立医院的科层制度的角度对医患信任模式进行研究和分析,以期为完善和加强医患之间的信任关系提供参考。结果表明,公立医院制度信任模式在公立医院中占据了主要地位,公立医院的医疗水平决定了其无可替代的声誉信任,而科层制也在一定程度上影响了医患信任。公立医院应加强医院医疗环境建设,构建更加合理的科层管理制度,以建立牢固的医患信任关系的医疗满意度。

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杭州市社区居民中医健康管理服务费用支付意愿与满意度分析

陈奕伽, 闫怡帆, 任建萍

卫生软科学. 2019, 33(10): 74-78. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.017

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[目的]了解杭州市居民对社区中医健康管理服务的支付意愿和服务费用满意度情况,为推进社区中医健康管理工作的发展提供依据。[方法]采用整群分层随机抽样的方法调查了杭州市330位社区居民,通过秩和检验和多重线性回归分析获得社区居民对中医健康管理服务的支付意愿、真实利用情况和满意度。[结果]不同性别、户籍类型、文化程度、家庭人均收入和职业的居民对服务费用支付意愿有显著差异,均为P<0.05。居民对中医健康服务的支付费用意愿额度以100～399元最多(占45.99%),支付意愿在100元以下者位于其次(占29.020%),支付意愿超过400元者最少(占24.82%);对中医健康管理服务费用“基本满意”者占56.72%,“不满意、不太满意”者占2.24%。[结论]不同人口学特征的居民对中医健康管理服务费用支付意愿不同;对中医健康管理费用支付额度以低于400元为主;对中医健康管理服务费用的满意度有待提高。

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老年慢性病家庭照顾者支持性服务需求及影响因素分析

李艳, 王永琼, 罗琦, 王安琪, 余华

卫生软科学. 2019, 33(10): 79-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.018

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[目的]探讨老年慢性病家庭照顾者支持性服务需求现状及主要影响因素,为相关机构和部门开展针对性的照顾者支持性服务提供依据。[方法]采用方便抽样法,利用自制的老年慢性病家庭照顾者支持性服务需求问卷对云南省2个医疗机构的320名家庭照顾者进行问卷调查,分析照顾者需求及其影响因素。[结果]家庭照顾者支持性服务需求得分为(93.82±16.13)分;各维度得分为:专业医疗支持性服务需求(42.66±5.52)分、社区支持性服务需求(23.53±7.61)分、个人情感需求(14.19±4.52)分及政策需求(13.4±2.99)分;条目中需求最高的3项为:老年人用药相关信息、社区传递相关医疗政策及专业的电话求助;需求最低的3项为:社区为老年人提供托管、送餐及陪伴服务。多元线性回归分析结果显示:老年患者的日常生活能力、与照顾者关系、照顾者健康状态、照顾时间及照顾者年龄是影响老年慢性病家庭照顾者支持性服务需求的主要因素。[结论]老年慢性病家庭照顾者支持性服务需求迫切,其中专业医疗支持性服务需求最高,影响该人群照顾需求的因素较多。

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2011-2017年云南省野生菌中毒情况分析

万蓉, 刘志涛, 万青青, 李娟娟, 彭敏, 赵江

卫生软科学. 2019, 33(10): 84-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.019

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[目的]分析云南省野生菌中毒事件发生的规律和流行特点,为制定预防野生菌中毒的措施提供依据。[方法]根据云南省食源性疾病监测资料和统计报告资料,对2011-2017年云南省野生菌中毒事件发生情况进行分析。[结果]2011-2017年云南省共报告野生菌中毒事件1789起,中毒7966人,死亡219人,病死率2.7%。野生菌中毒好发于第二和第三季度;农村中毒起数占总中毒起数的89.8%;家庭中毒起数占总中毒起数的86.6%;农村宴席中毒事件波及人数较多,平均每起71人;20～59岁青壮年中毒人数最多,占总中毒人数的74.2%;病死率6岁以下和60岁以上者较高,均为6.6%;楚雄州、文山州、玉溪市是野生菌中毒发生的高发地区,中毒报告起数占总报告起数的52.2%。[结论]云南省野生菌中毒的发生有明显的季节性和地区差异,家庭和农村宴席是野生菌中毒发生的主要场所;中毒人群主要发生在青壮年,6岁以下和60岁以上病死率居高。云南省野生菌中毒防控形势不容乐观,应引起重视。

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云南省出生缺陷、先天性心脏病流行趋势与全国的比较分析

沈建华, 张笑男, 仇赛云, 刘锦桃

卫生软科学. 2019, 33(10): 87-91. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.020

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[目的]对云南省和全国的出生缺陷、先天性心脏病流行趋势进行比较分析,为出生缺陷、先天性心脏病的防控干预提供依据。[方法]通过全国妇幼卫生监测网、云南“三网监测”和年报数据、围产保健监测系统与出生缺陷监测系统收集相关数据,并进行比较分析。[结果]①出生缺陷总体趋势:全国出生缺陷发生率最低为1996年的87.34/万、最高为2010年的149.1/万,出生缺陷发生率呈逐年上升趋势(P<0.01),1996-2004年,农村出生缺陷发生率高于城市,2005年后农村开始低于城市;云南省1989-2002年出生缺陷发生率呈波浪式下降,2003-2004年有所上升,2005-2007年逐年下降,2008-2010年又直线上升,总体随时间的推移而上升(趋势χ²=6.054,P=0.014);②出生缺陷病种及顺位:全国出生缺陷主要病种是:先天性心脏病、多指/趾、总唇裂、外耳其他畸形、N管缺陷、脑积水等。全国2005-2014年先天性心脏病(先心病)上升为第一病种,2010-2014年先天性心脏病发生率为42.66/万;云南省在1992年及以前,出生缺陷以唇腭裂、多指趾、马蹄内翻等为主。1996年先天性心脏病首次进入出生缺陷前五位病种,2007年上升为第四位,2008年上升为第三位;2009年之后已稳居第一位。③先心病发生率:全国来看,浙江、广东、陕西、湖南和云南等5省先心病发生率最高,除贵州、江苏和青海3个省外、其他27个省市区出生缺陷发生类型先心病均为第一位病种。以先心病的发生率为因变量,经逐步回归分析发现,只有纬度进入方程,其复相关系数r=0.392,决定系数R 2=0.154,P=0.032。[结论]全国和云南省出生缺陷总体呈上升趋势,先天性心脏病在出生缺陷中处于上升趋势,云南省先天性心脏病发生率高于全国水平,纬度是影响先心病发生率的主要因素。

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日本介护保险对我国长期护理保险的启示

原彰, 李建国, 陈冲

卫生软科学. 2019, 33(10): 92-97. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.10.021

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从较完善的法律、广泛覆盖的社会保险、多元化的筹资模式、科学的介护程序等方面总结日本介护保险的先进经验,并提出长期护理保险和商业长期护理保险共同发展、重视护理保险人才建设、提供多元化服务等相关建议,构建符合中国国情的老年护理保障体系,促进我国长期护理保险的发展。

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2019年, 第33卷, 第10期　刊出日期：2019-10-15

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