卫生软科学

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张振海, 徐祥贵, 古丽斯坦·艾则孜, 郝瑜, 米力努尔·艾尼瓦, 邱娟, 丁强, 陈彦

卫生软科学. 2019, 33(11): 3-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.001

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大病救治是健康扶贫“三个一批”行动的重要内容。江苏医疗援疆团通过组建大病救治专家组、建立大病患者就医绿色通道、开展“润心计划”和社会基金慈善救助等方式,做好大病救治工作,并提出通过发挥政府主导作用,建立多部门大病救治联系机制、培养当地救治人才、建立医联体构建大病救治分级诊疗体系等方式,进一步做好大病救治工作,完成健康扶贫目标。

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云南省公立医院取消药品加成后医疗服务价格调整补偿与对策

张睿达, 唐松源, 赵凤, 余雄武

卫生软科学. 2019, 33(11): 6-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.002

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[目的] 分析云南省公立医院取消药品加成一年来医疗服务价格调整补偿情况,为巩固破除“以药补医”成果,建立公立医院运行新机制提供参考建议。[方法] 收集云南省卫生行政部门举办的304家公立医院2017年9月-2018年9月取消药品加成后减少的合理收入通过调整医疗服务价格补偿情况,分别从医院类型、医院等级等层面对调整医疗服务项目的可执行数量、执行效果进行分析。[结果] 昆明地区省市区各级公立医院执行的调整医疗服务价格项目数量200项,仅占目前我省医疗服务价格5606个项目中的3.57%,200项调整项目中有63%的项目累计服务量较低,13家省级医院中有9家医院平均每个月超过100个调整项目零服务;全省304家公立医院中,18.75%的公立医院可执行的调价项目低于100项,40.79%的公立医院价格调整补偿未达到各地改革实施方案补偿政策要求,专科医院、妇幼保健院情况更为突出;补偿不到位的公立医院中,等级较低的医院出现补偿不足的比例较高,等级较高的医院出现补偿缺口较大的比例较高。[结论] 云南价格改革政策存在调整项目数量整体偏少、精准程度不够、补偿不到位和不均衡同时存在的问题,建议加快完善医疗服务价格项目规范、科学开展医疗服务价格的动态调整、加强其他领域的改革协同支撑,推进医疗服务价格改革工作,巩固完善公立医院改革成果。

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完善国家基本药物制度“五统一”的实施路径研究

梁轶, 李奕辰, 王婷, 周莲姿, 潘江涛

卫生软科学. 2019, 33(11): 11-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.003

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在对国家基本药物制度评价调查的基础上,分析了国家新版基本药物制度的目录、生产、定价、配送及标识等各环节存在的问题,以及影响基本药物制度实施效果的原因,提出了基药实行“统一目录、统一生产、统一定价、统一配送、统一标识”的具体实施路径及建议。

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以基层医疗卫生机构为主导型医养结合模式的PEST-SWOT分析

王长海, 王贞丽, 石桦

卫生软科学. 2019, 33(11): 15-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.004

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采用PEST-SWOT法,从政治、经济、社会、技术方面对基层医疗卫生机构主导型医养结合模式的内部优势、劣势以及外部的机会、威胁进行分析,并提出转变观念,对基层医疗卫生机构的职能进行重新定位,优先开展针对失能、半失能老年人的医养结合服务,构建长期护理保险制度,加强基层医疗卫生机构的医养结合服务团队建设等建议,以期为完善我国基层医疗卫生机构主导型医养结合模式提供参考。

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我国老年长期照护综合评价指标体系的构建

杜启新, 王云英, 陈英赛

卫生软科学. 2019, 33(11): 20-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.005

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在文献研究、经验总结、专家访谈的基础上形成老年长期照护指标体系(初稿),选取来自海南、北京、广东等10个省(市)的25位专家,采用Delphi法对老年长期照护指标体系(初稿)进行咨询,第1轮、第2轮咨询的积极系数分别为83.33%、100.00%,权威系数＞0.90,协调系数分别为0.332、0.277(P<0.05)。通过两轮专家咨询,构建了由7个一级指标和125个二级指标组成的体系,为我国老年长期照护事业的发展提供参考。

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癌症患者生命质量测定量表体系之白血病量表的测量学特性评价

吴婷, 吴洋, 万崇华, 何争春, 罗家洪, 孟琼, 任丹丹

卫生软科学. 2019, 33(11): 26-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.006

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[目的] 对研制的癌症患者生命质量测定量表体系之白血病量表QLICP-LE(V1.0)的心理测量学特性(信度、效度、反应度)进行分析评价。[方法] 采用统计描述、相关分析、配对t检验等统计学方法对QLICP-LE(V1.0)的信度、效度和反应度进行考评,同时与FACT-Leu量表为校标,分析QLICP-LE(V1.0)的校标效度。[结果] QLICP-LE(V1.0)总量表及各个领域的重测相关系数均大于0.85;除了社会功能(0.69)和共性症状与副作用(0.65)外,各领域的内部一致信度α均大于0.70;总量表的克朗巴赫系数α和分半信度分别为0.92和0.95;相关分析显示有较好的结构效度,与FACT-Leu相关分析显示有较好的效标关联效度;特异模块反应度较好,共性模块反应度尚不理想,但符合本研究中白血病患者的治疗进程。[结论] QLICP-LE(V1.0)具有较好的信度、效度和一定的反应度,可用于白血病患者的生命质量测定。

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健康服务业发展路径探析

曹越, 周瑛, 范良松

卫生软科学. 2019, 33(11): 31-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.007

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从既有研究和相关政策综合分析了健康服务业供给侧改革方向,搭建了健康服务业发展结构及相关主体的分析要素模型,并从产业层面、要素层面和政策层面进行分析,尝试性地提出了供给侧改革的具体路径和建议,包括引导扶持健康服务产业多元化、多样化、多层次发展;促进健康服务生态圈的系统性和协同性发展以及提升健康服务持续发展的规范性、示范性和集聚性,旨在为促进我国健康服务业的发展提供参考。

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国内居家养老服务发展现状研究

罗琦, 王安琪, 范罗丹, 陈红, 余华

卫生软科学. 2019, 33(11): 34-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.008

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梳理了我国居家养老服务政策发展历程,介绍了北京市、上海市、浙江省居家养老服务的发展状况,归纳了我国居家养老服务发展具有由政府主导,家庭、社会力量共同参与,政策重点开始转向服务软件的建设,并向系统化服务体系方向发展等特点,以期为我国居家养老事业的发展提供参考。

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我国老年痴呆患者医疗保障法律制度建设探析

黄雅莲, 林琳, 唐平

卫生软科学. 2019, 33(11): 39-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.009

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以CNKI数据库为数据源,检索1998年至2019年2月公开发表的有关老年痴呆患者医疗保险/保障的53篇中文文献,分析我国老年痴呆患者医疗保障制度存在的问题,提出从确立政府主导的立法理念、完善医疗保障的制度体系、健全医疗保障的实施机制、畅通医疗保障的救济途径4个方面完善老年痴呆患者医疗保障法律制度,提高老年痴呆患者的生活质量,推动老年事业的健康发展。

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湖北省宜昌与黄陂两地健康管理试点的比较分析

宋涛, 黄希宝, 张莹, 宋昕玥

卫生软科学. 2019, 33(11): 42-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.010

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文章认为,以宜昌市和黄坡区为代表的地区通过信息化建设,健联体建设以及健康融入所有政策等多项政策的探索,有力地为推进健康湖北2030行动奠定了坚实的基础。两地的改革既有相同的地方,如地方政府的重视和驱动,对健康管理新技术的创新和使用等;同时在改革中也表现出了路径依赖的特点,如宜昌市与市政府推动的智慧城市结合推动了健康管理信息化的建设,而黄陂区健联体的建设中却走在了全省的前列。比较两地健康管理试点的异同,以期为进一步推动湖北省的健康管理改革提供参考。

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广西乡镇卫生院卫生资源发展及服务利用与全国的对比分析

覃洁芳, 姚焰坤, 王前强

卫生软科学. 2019, 33(11): 46-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.011

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[目的] 对2013-2017年广西乡镇卫生院卫生资源发展及卫生服务利用情况与全国进行对比分析,为促进广西乡镇卫生院健康快速发展提供参考依据。[方法] 运用Excel 2010对广西乡镇卫生院数量、床位、卫生人员、医疗服务及病床使用等指标进行描述性统计分析,并与全国进行对比。[结果] 2013-2017年,广西与全国乡镇卫生院数量均呈负增长,全国的下降速度比广西快,但广西乡镇卫生院数量占总卫生机构数比重的下降速度比全国快;2017年广西每千农村人口乡镇卫生院床位数为1.56张,远高于全国的1.35张。2013-2017年广西乡镇卫生院卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数的年均增长速度分别为3.96%、1.39%、6.99%,而全国分别为2.49%、1.80%、5.99%;卫生人员学历以中专及中技为主,其次是大专学历,2017年拥有中专、中技及大专学历的人员占85.16%。广西乡镇卫生院诊疗人次数、入院人数、病床周转次数、病床使用率年均增长速度均低于全国平均水平,并且除了诊疗人次数呈增长趋势外,其他方面均处于负增长。[结论] 广西乡镇卫生院硬件卫生资源发展整体上优于全国平均水平,但与乡镇人口的需求相比仍存在很大差距;卫生人才构成失衡,卫生人力整体素质不高;乡镇卫生资源没有得到充分利用,卫生服务效率有待提高。

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ARIMA－灰色耦合模型下区域医疗卫生服务量预测

薛宇, 王长青, 朱亚

卫生软科学. 2019, 33(11): 51-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.012

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基于自回归积分滑动平均模型(ARIMA)及灰色预测等两种模型,构建ARIMA－灰色耦合模型,即分别通过两种预测结果的误差与方差不同,测算两种预测结果在耦合模型中的权重,从而测算出耦合预测结果,耦合模型预测误差小于两种预测模型。通过实证分析,预测江苏省2025年诊疗人次为155 292万人次,入院人次为3430万人次,从而为江苏省未来几年医疗卫生区域规划、卫生资源供给、卫生资源配置提供依据。

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2010-2017年江苏省卫生总费用来源法分析

戴士媛, 徐爱军

卫生软科学. 2019, 33(11): 57-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.013

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[目的] 核算江苏省2010-2017年卫生总费用,分析其变化情况,为相关政府部门的卫生政策制定、调整、评价提供参考。[方法] 采用筹资来源法核算卫生费用,并采用时间序列指标研究江苏省卫生总费用变动情况。[结果] 江苏省卫生筹资总额从2010年1232.30亿元增长到2017年3691.21亿元,占GDP的比重从2.97%增长到4.30%;政府卫生支出、社会卫生支出、个人现金支出占卫生总费用的比重从2010年的23.85%、43.27%、32.88%调整到2017年的21.91%、53.64%、24.46%。[结论] 江苏省卫生筹资水平与国民经济发展之间缺乏协调性和可持续性,政府卫生投入需要加大,筹资结构有待改善。

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区域性跨省异地就医医保联网结算的实践探索

蒋志宇, 沈辉, 许志隆, 朱洁

卫生软科学. 2019, 33(11): 62-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.014

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总结了复旦大学附属金山医院与浙江省平湖市社会保险管理中心“点对点”区域异地医保联网结算服务实施背景、制度现状及实施情况,分析了区域性异地就医“点对点”医保联网结算的优点及局限,并提出相应建议,以期为进一步推进异地就医医保结算服务和管理提供参考。

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我国临床研究伦理审查制度中的问题与对策

陈树鹏

卫生软科学. 2019, 33(11): 66-70. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.015

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临床研究伦理审查制度是保障医学健康发展的一项重要制度。我国临床研究伦理审查制度发展不够成熟,尚存在伦理审查独立性不强、法律法规的不统一、可诉性不强、上级伦理委员会对下级伦理委员会的伦理审查没有否定权等问题。通过分析这些问题的原因,并借鉴国外相关经验,提出应建立伦理审查复核制度,通过立法明确涉及重大伦理问题的研究范围,建立统一的伦理委员会注册、认证标准,加强伦理审查培训力度,积极探索区域性伦理审查机制和多中心临床研究联合审查机制,加快伦理审查机构的独立性等对策。

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云南省6个健康促进县居民慢性病防治素养水平及影响因素

邓艳红, 王明, 李红卫

卫生软科学. 2019, 33(11): 71-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.016

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[目的] 了解云南省6个健康促进县开展创建前居民慢性病防治素养水平及其影响因素,为制定健康公共政策和健康教育干预措施提供依据。[方法] 采用分层多阶段整群随机抽样方法,对全省即将开展健康促进县建设工作的6个县非集体居住的15～69岁常住人口慢性病防治素养水平进行问卷调查。[结果] 6个健康促进县居民慢性病防治素养水平是10.9%,低于2016年全国及云南全省的平均水平。多因素logistic回归分析结果显示:家庭年收入1.5万元或以上者慢病防治素养高于年收入在1.5万元以下者;文化程度越高,慢性病防治素养水平越高;慢性病防治素养水平随居民罹患慢性病的数量增多而降低;慢性病防治素养水平是否具备对居民慢性病患病的构成有差异性影响。[结论] 6个健康促进县居民慢性病防治素养水平较低,家庭收入较少、文化程度较低的社区居民是健康素养提升的重点关注人群。

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基于结构方程模型的住院患者忠诚度影响因素分析

郑一帆, 黄颖烽, 罗桢妮, 刘阳阳

卫生软科学. 2019, 33(11): 77-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.017

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[目的] 构建结构方程模型探讨医疗服务质量、患者信任、转换成本、患者满意度对患者忠诚的影响路径,以期为医院提升医疗服务水平、增强住院患者忠诚度提供参考依据。[方法] 通过自行编制的住院患者忠诚度问卷,对广州市某三级综合医院的405名住院患者进行问卷调查。[结果] 患者满意度对患者忠诚度的直接效应值最大,为0.774;医疗服务质量以患者满意度为中介变量影响患者忠诚度,间接效应值为0.677;患者信任度以医疗服务质量、患者满意度为中介变量影响患者忠诚度,效应值为0.633;转换成本直接影响患者忠诚评价。[结论] 医疗服务质量、患者信任度、转换成本、患者满意度对患者忠诚度均有正向的影响作用。医院应加强患者满意度测评在医院日常管理改进工作中的运用,切实提高医疗服务质量,重视培育患者信任度,增加患者就医转换成本,进一步提升患者对医院的忠诚度。

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医学生消费现状调查分析——以昆明在校医学生为例

杨金菊, 崔旭, 吴鹏, 鲍天昊, 杨渊

卫生软科学. 2019, 33(11): 84-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.018

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[目的] 调查分析医学生消费现状,为促进医学生养成理性、合理消费观提供参考。[方法] 以昆明市辖区内4所高校1000名在校医学专业的学生为调查对象。以自行设计的问卷进行消费来源、消费水平、消费结构、消费心理、消费观念等调查。[结果] 超过8%的医学生消费来源来自家属提供,来自勤工俭学占2.80%,助学贷款占2.00%,奖助学金占9.00%。医学生每月消费支出主要集中在801～1500元;受教育程度越高月消费金额增加。总体来看,女性医学生的消费高于男性医学生;饮食是医学生群体最大的消费支出,其次是日常生活用品、衣物、以及娱乐和社交项目;学生的受教育程度越高,饮食方面的消费就会越低,而在日常生活用品以及交通等方面的消费就会越高。[结论] 医学生的消费来源具有多元化的特点,医学生群体的整体消费水平适中,绝大部分的医学生消费行为属于理性消费,但还是存在消费主义倾向。

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对日本养老制度的体会与思考

曹玥, 王峥

卫生软科学. 2019, 33(11): 89-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.019

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介绍了日本养老制度和社会保障制度,分析了我国的养老制度,并结合日本养老制度的体会,提出通过加强“老龄研究”,加快社保体系建设,完善筹资模式,丰富多样化模式等方面应对老龄化问题的建议。

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绩效视角下云南省防治艾滋病财政资金投入与管理现状

张永光, 李伟明, 张艳梅, 邹钰, 王晓锋

卫生软科学. 2019, 33(11): 93-97. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.11.020

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通过收集云南省防治艾滋病财政资金投入情况、防艾财政资金管理的政策依据,按照财政资金绩效管理的新要求,访谈云南省防治艾滋病领域相关工作人员和专家,发现云南省资金投入与实际需求有较大差距,防艾财政资金管理效能有待进一步提升,加强绩效管理成为必要选择。但云南省具备完善的推行财政资金绩效管理模式的组织管理基础,为推行财政资金绩效管理模式积累了一些有益经验。

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2019年, 第33卷, 第11期　刊出日期：2019-11-15

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