卫生软科学

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王红漫

卫生软科学. 2020, 34(11): 3-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.001

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基于对应急管理相关研究文献的梳理,结合我国新冠肺炎疫情应急管理实际情况,探讨应急管理相关概念与研究现状,并对我国突发公共卫生事件应急管理体系建设提出了强化风险全过程精准防控、提升应急管理的法制化和规模化水平、加强应急管理专业人才培养、优化治理机制、建立健全自上而下的应急管理组织体系等建议。

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基于DRG三级综合医院住院绩效评价研究

李秀梅, 胡海源, 刘理, 姚奕婷, 邹俐爱

卫生软科学. 2020, 34(11): 11-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.002

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[目的] 利用广东省DRG评价指标体系对不同三级公立医院的住院服务进行绩效评价,为提升地区医疗水平提供参考。[方法] 收集佛山市7家三级综合医院的DRG指标数据,从DRG能力指数、服务效率、医疗安全3个维度进行对比分析,运用TOPSIS统计方法进行综合评价并排序。[结果] 7家医院在医疗服务能力方面各有差异,A、C、D医院在综合评价排序中排于前三位,最优综合评价评分依次为0.951、0.282、0.229。[结论] 佛山市医疗服务水平仍有待提高;DRG评价指标运用于医院绩效评价具有良好效果,可用于不同层次之间的比较。

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2013-2018年山东省基层卫生技术人员变化趋势分析——基于结构变动度的视角

牟燕, 吴敏, 何有琴, 刘岩

卫生软科学. 2020, 34(11): 15-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.003

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[目的] 提取2013-2019年山东省卫生健康统计年鉴中相关数据,分析基层卫生技术人员总量及结构变化,为卫生健康管理部门进一步优化卫生人力资源配置提供依据。[方法] 运用描述性分析及结构变动度方法对山东省乡镇卫生院及社区卫生服务中心卫生技术人员总量、年龄、学历、专业技术资格等情况进行分析。[结果] 2018年乡镇卫生院院均卫生技术人员数较2013年下降了11.32人左右,下降比例达16.38%。2013-2018年,乡镇卫生院卫生技术人员年龄结构变动度为13.10%,卫生技术人员学历结构变动度为24.02%,卫生技术人员专业技术资格结构变动度为6.11%。[结论] 乡镇卫生院及社区卫生服务中心中卫生技术人员总量保持平稳,但城乡发展存在差异;卫生技术人员年龄段后移,应及时补充青年人才;卫生技术人员学历结构进一步优化,高学历人才仍然缺乏;卫生技术人员专业技术资格中高级职称人员比例偏低,结构亟待改善。

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我国城乡基层医疗机构卫生资源配置变化趋势分析

李贵敏, 孙晓杰

卫生软科学. 2020, 34(11): 20-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.004

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[目的] 从卫生设施、卫生人力和服务利用的角度分析我国基层医疗机构卫生资源配置变化,为政府进一步优化基层卫生资源配置提供有力的证据。[方法] 采用非抽样调查的全面定期统计报表调查方式,通过描述性分析和对比分析法对我国城乡基层医疗机构卫生资源配置变化趋势进行分析。[结果] 2012-2017年乡镇卫生院和村卫生室数量不断减少,社区卫生机构数量增加缓慢;城乡基层医疗机构卫生设施(床位和设备)呈持续上升的趋势;城乡卫生技术人才的配置数量差距在缩小;但卫生人员的整体素质仍然偏低,高质量人才缺乏。[结论] 我国城乡基层医疗机构基础设施差距在不断缩小,但两者卫生人力资源的差距仍然较大;居民对基层机构卫生服务利用不足,基层医疗机构仍处于发展劣势地位。

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云南省医疗服务收费项目成本调查研究

刘婉芝

卫生软科学. 2020, 34(11): 26-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.005

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[目的] 调查云南省公立医院现行医疗服务收费项目的成本,分析成本价格偏离程度,为医疗服务价格动态调整机制的构建提供参考。[方法] 通过云南省卫健委卫生财务年报系统,下载2017年收入费用表及直接成本表;通过全国医疗服务价格和成本监测与研究网络平台,申请导出2017年云南省公立医院的医疗服务项目服务例数数据,利用数据库技术,采用收入比例法,计算每项医疗服务的项目成本。[结果] 2017年云南省执行一类价15家公立医院共开展了4686项医疗服务,亏损项目有4680项,占项目总数的99.87%,总亏损额为2.62亿元;执行二类价公立医院共开展了3461项服务,亏损项目有3431项,占项目总数的99.13%,总体盈利0.98亿元。[结论] 云南省公立医院开展的医疗服务收费项目价格普遍低于核算成本;三级公立医院医疗服务收费项目的亏损较其他级次的公立医院更为严重;手术类、护理类、治疗类收费项目亏损最为严重。

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鲁豫慢性病防控工作物力资源数量的适宜程度比较研究

杨茜茜, 郝模, 张翔, 李伯阳, 李程跃, 冯占春

卫生软科学. 2020, 34(11): 30-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.006

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[目的] 比较鲁豫两地慢性病防控工作物力资源数量的适宜程度及对高血压患病率的影响,分析原因,检验量化指标的可行性。[方法] 收集两地公开发布的政策文件,结合中国知网数据库进行文献检索,运用Spearman相关、线性回归等方法分析物力资源数量的适宜程度与高血压患病率之间的关系。[结果] 山东省2007-2017年慢病防控物力资源数量的适宜程度由14.0%上升至31.6%,高血压患病率由32.70%下降至22.20%,物力资源数量的适宜程度与高血压患病率之间呈负相关(r=-0.688,P=0.019);河南省2007-2017年慢病防控物力资源数量的适宜程度由27.0%上升至41.4%后下降至29.7%,高血压患病率由33.20%下降至20.86%,尚不能认为物力资源数量的适宜程度与高血压患病率之间存在相关性(r=-0.551,P=0.079＞0.05)。[结论] 鲁豫两地慢病防控领域的物力资源数量适宜程度有待提高;河南省慢病防控的物力资源数量适宜程度与高血压患病率不存在相关性的原因是多方面的;慢病防控需要多部门合作,全民参与。

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政策工具视角下我国省级健康产业政策文本量化分析

郭克强, 李宇阳, 郁希阳, 孟佳瑜, 颜聪聪

卫生软科学. 2020, 34(11): 34-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.007

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在政策文本量化统计的基础上,运用政策工具分析方法,探讨了全国31个省(自治区、直辖市)健康产业政策的空间分布、结构特性,并进行了比较研究。结果发现健康产业需求型政策工具缺失、不同地区政策工具结构趋同、第三产业政策数量占据主导地位、产业结构发展呈现区域化的特点。基于上述的研究与讨论,提出健全完善健康产业政策工具体系、调整健康产业结构政策、加强各个地区的三类产业政策区域化合作3条政策建议。

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部分国家患者体验测量工具的比较与启示

姜荣勤, 胡丹, 陈家应

卫生软科学. 2020, 34(11): 39-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.008

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通过文献梳理,从对象与组织管理、调查内容与条目数量、调查方式和提问方式4个方面比较研究美国的医院就诊体验调查表(HCAHPS)、英国的患者体验调查问卷(PPE)、挪威的门诊患者体验量表(OPEQ)、中国的患者体验医疗服务质量评价表(PEES-50)和医院患者体验与满意监测量表(CHPESM)的优势和不足,并提出我国需要建立统一的综合的患者体验测量工具,评价工具要有合理的结构和内容,研究时需要选择合适的数据收集和分析方法以及正确区分患者满意度和患者体验评价方法等建议。

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四川省医药卫生软科学类第三方科技成果评价指标体系研究

李倩, 魏巍, 郭逸婧, 陈果, 覃雪静, 曹玉莹

卫生软科学. 2020, 34(11): 45-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.009

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[目的] 构建用于四川省医药卫生软科学类第三方科技成果评价的指标体系,为科学合理评价四川省医药卫生软科学类科技成果提供依据。[方法] 综合运用文献荟萃分析、专题小组讨论、小型专家会议、专家咨询法、层次分析法等研究方法。[结果] 构建了包括4个一级指标、10个二级指标的医药卫生软科学类第三方科技成果评价指标体系。一级指标体系中科技水平、推广应用、成果效益、成果产出的比重分别为0.398、0.302、0.152、0.148。[结论] 建立的指标体系具有科学性、可靠性,准确性、针对性和导向性。

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2014-2018年云南省基层医疗卫生机构经济运行现状分析

严莉, 沈砚亭, 刘林, 龙鲸, 彭琰

卫生软科学. 2020, 34(11): 49-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.010

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[目的] 研究分析云南省基层医疗卫生机构经济运行现状,促进云南省基层医疗卫生机构可持续发展。[方法] 采用定量与定性相结合的方法,对2014-2018年卫生财务年报的收入支出情况和结构、医疗服务等指标进行分析。[结果] ①云南省基层医疗卫生机构收入和支出在逐年增加,分别从2014年的75.24亿元、69.98亿元增加到2018年的130.98亿元、127.82亿元,收支结余从2014年的8.79亿元减少到2018年的8.15亿元;②云南省基层医疗卫生机构财政收入占比从2014年的42.82%增加到2018年的54.25%,医疗收入占比从2014年的52.37%下降到2018年的43.19%;③2018年与2014年相比,云南省基层医疗卫生机构门急诊人次和出院人数分别增加1391.86万人次和4.86万人,门诊和住院收入分别增加了12.14亿元和5.02亿元;④云南省基层医疗卫生机构门诊和住院收入中药品收入占比在逐步减少,分别从2014年的51.49%和42.45%减少到2018年的49.29%和33.58%;⑤2014-2018年,云南省基层医疗卫生机构医疗支出占比在83%以上,公共卫生支出从2014年的13.32%增加到2018年的14.34%。[结论] 云南省基层医疗卫生机构财政投入不断加大,但收支结余出现减少,应进一步优化收入结构,完善运行机制,促进基层医疗卫生机构可持续发展。

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新疆某省级三甲公立医院次均住院费用结构变化分析——基于灰色关联度和结构变动度

武雨, 陆晨, 雷韦, 路阳

卫生软科学. 2020, 34(11): 54-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.011

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[目的] 分析新疆某省级三甲公立医院次均住院费用结构变动趋势及内在驱动力,探讨主要影响因素,为针对性优化住院费用结构及科学控费提供实证依据。[方法] 利用灰色关联法、结构变动度评价2014-2018年次均住院各项费用的关联程度及结构变动情况。[结果] 2014-2018年,药品费与次均住院费用的关联程度最高(0.943),且对次均费用结构变动度贡献率最高(43.75%);住院次均费用总结构变动度为27.11%,年均变动度为5.42%;药品费、检查费全时段均为负向大幅度变动,化验费和材料费基本为呈正向变动;药品费在4个年度区间结构变动度贡献率超过30%,是贡献率最大的项目。[结论] 住院费用的增长仍存在结构性不合理,以物力费用为主导,但反映医护人员知识、技术性服务费用有所增长,住院费用结构趋向合理。建议进一步优化住院费用结构,同步制度设计协同控费方案,规范诊疗行为、建立合理有效的控费机制。

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2014-2018年贵州省公立医院卫生资源配置公平性研究

冯兴丽, 宋沈超

卫生软科学. 2020, 34(11): 57-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.012

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[目的] 分析贵州省2014-2018年改革试点公立医院卫生资源配置的公平性现状及变化趋势,为优化卫生资源配置提供科学依据和建议。[方法] 采用基尼系数按人口分布和地理分布分析卫生资源配置现状,结合泰尔指数对区域内和区域间差异进行分析。[结果] 2014-2018年贵州省公立医院各类卫生资源的基尼系数呈下降趋势,按人口分布的基尼系数是0.20～0.25,按地理分布的基尼系数是0.08～0.30;泰尔指数也呈逐年下降趋势,区域间差异为卫生资源配置差异的主要影响因素。[结论] 贵州省公立医院卫生资源配置公平性呈逐年好转趋势,各地区分布存在差异。政府应增加卫生资源的投入,加强对区域间的合理布局,并积极促进远程医疗服务实施。

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2009-2017年广西卫生资源配置的区域性差异分析

陈学, 霍海英

卫生软科学. 2020, 34(11): 62-66. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.013

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[目的] 对2009-2017年广西卫生资源配置状况进行分析,为进一步优化卫生资源配置提供参考。[方法] 运用泰尔指数对广西桂南、桂中、桂北卫生资源配置的区域性差异进行分析。[结果] 2009-2017年,桂南的每千人口卫生机构数、床位数、执业(助理)医师、卫生技术人员的数值从0.24个、2.59张、1.36人、3.61人上升为0.31个、4.96张、2.16人、5.16人;桂中的每千人口卫生机构数、床位数、执业(助理)医师、卫生技术人员的数值从0.17个、2.23张、1.06人、2.83人上升为0.22个、4.36张、1.68人、5.16人;桂北的每千人口卫生机构数、床位数、执业(助理)医师、卫生技术人员的数值从0.24个、3.09张、1.45人、3.85人上涨为0.28个、5.07张、2.10人、6.56人。全区的每千人口卫生机构数、床位数、执业(助理)医师、卫生技术人员总泰尔指数分别从2009年的0.0707、0.0285、0.0387、0.0347下降为2017年的0.0589、0.0150、0.0354、0.0244,4项评价指标配置的不公平主要由区域内差异引起。[结论] 广西卫生资源总量不足,但逐年稳步增长;卫生资源配置的公平性得到明显的改善;卫生资源配置的区域内差异明显,且区域间差距有进一步拉大的趋势。

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2009-2018年我国中医类医院卫生资源配置公平性研究

戴国琳, 李瑞锋, 马爽

卫生软科学. 2020, 34(11): 67-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.014

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[目的] 研究我国中医类医院卫生资源配置的公平性,为进一步优化我国中医卫生资源配置提供参考。[方法] 采用描述分析法,结合基尼系数对中医类医院数量、床位数、中医执业(助理)医师和卫生技术人员等数据进行分析,研究2009-2018年各类中医卫生资源分别按人口与地理配置的公平性状况。[结果] 2009-2018年各地区每万人口和每万平方公里拥有的各类中医卫生资源总体呈上升趋势;东、中、西部地区按人口配置的基尼系数分别为0.09～0.19、0.06～0.19、0.06～0.23,按地理配置的基尼系数分别为0.18～0.35、0.53～0.66、0.28～0.35。[结论] 我国各地区中医类医院卫生资源配置公平性差异大;中医类医院物力资源配置公平性优于人力资源配置公平性,按人口配置的公平性优于按地理配置的公平性。

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数字化区域协同医疗服务模式评价与思考

于龙广, 朱兆芳

卫生软科学. 2020, 34(11): 73-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.015

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介绍了四川大学华西医院医院联盟数字化区域协同医疗服务模式取得的成效。分析了数字化区域协同医疗服务中,存在医疗机构高度分散化管理、医保支付方式对区域协同医疗服务缺乏补偿机制、社区首诊制度难以落实等问题,提出强化区域统筹、建立稳定的双向转诊关系、完善财政补偿机制、改革医保支付方式、加强人才培养、合理考核等政策建议。

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城乡居民大病保险市级统筹的制约因素及优化路径——以江苏省为例

顾海, 许新鹏, 武文轩

卫生软科学. 2020, 34(11): 77-80. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.016

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比较江苏省五市目前大病保险的统筹层次及其运行情况,归纳了制约大病保险市级统筹的主要因素是各统筹区筹资水平与补偿待遇难以统一、难以调动地区监管积极性、信息平台建设标准难以统一而且建设周期长、商保公司招标管理协调困难。为有序推进大病保险市级统筹,提出应进行详细的政策比对与协调统一、加强宣传与维稳工作、强化落实地方责任、贯彻信息平台建设标准的建议,旨在为完善大病保险的市级统筹提供参考。

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台湾地区全民健保支付方式改革研究及启示

石朗敏, 冯国忠

卫生软科学. 2020, 34(11): 81-84. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.017

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通过文献梳理,介绍了中国台湾地区实施全民健保后支付方式改革的历程,分析其支付方式的设计和改革的特点,并提出大陆地区应该完善法律体系、明确部门职责、循序渐进推行改革;发挥医药协会及专家组织作用,建立合理的协商决策机制;积极探索绩效支付,提升医疗服务品质;因地制宜,探索本土化的医保支付方式等建议,以期为大陆地区医疗保险支付方式改革提供参考。

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武汉市新型冠状病毒性肺炎患者数动态趋势预测——基于灰色预测模型

李星, 赵露露, 金新政

卫生软科学. 2020, 34(11): 85-87. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.018

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采用GM(1,1)模型对武汉市2020年1月23-28日新型冠状病毒感染的肺炎患者人数进行分析,预测新型冠状病毒感染肺炎的动态变化趋势。结果显示,该模型可以较为理想地预测和模拟武汉市新型冠状肺炎确诊病例数在时间序列上的动态变化趋势,可以将其应用于新型冠状病毒性肺炎人次预测。该模型精确度较高,可用于传染病类突发性公共卫生事件中传染病患病人数的预测。

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灰色预测模型在公共卫生事件胜利日预测中的应用——以新型冠状病毒疫情为例

赵露露, 李星, 金新政

卫生软科学. 2020, 34(11): 88-91. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.019

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根据国家卫生健康委官方网站公布的2020年2月6-10日全国(除湖北省外)每日新增新冠肺炎患者人数建立灰色预测GM(1,1)模型,利用模型对2月11日-4月2日全国新增感染人数以及胜利日进行预测,并将预测结果与实际数据进行对比分析。结果发现,灰色预测GM(1,1)模型能够很好地拟合全国(除湖北省外)新冠肺炎患者的增长趋势,预测的胜利日与实际值相差无几。结果提示,灰色预测GM(1,1)模型在类似公共突发事件胜利日的预测中具有实际意义。

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苏南两市社区老年人自评健康状况的影响因素分析

胡月

卫生软科学. 2020, 34(11): 92-95. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.020

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[目的] 了解苏南两市社区老年人的健康状况及健康行为,分析自评健康的影响因素,以期为社区卫生服务机构开展健康教育和健康促进提供参考依据。[方法] 采用自行设计的问卷对511例南京市和无锡市的社区老年人进行调查,组间比较运用卡方检验,运用多分类Logistic回归,分析老年人自评健康状况的影响因素。[结果] 个人月均收入在3000元以下者,相比“个人月均收入>6000元”的参照组,自评健康为“好”的可能性是其0.167倍(P=0.002,OR=0.167);无需他人照顾的健康自评更高,自评为“好”的可能性是参照组的8.157倍(P=0.003,OR=8.157);“无自感疲劳乏力”老年人自评健康为“好”的可能性是参照组的14.054倍(P=0.000,OR=14.054);经常运动者比不运动者拥有更积极的自评健康(P=0.014,OR=3.896)。[结论] 与老年人自评健康有关的因素有个人月均收入状况、自感疲劳乏力状况、是否需要他人照顾情况、饮食营养搭配状况、语言表达情况、吸烟状况和运动情况7个变量。

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《中医药法》视角下高校创新型中医药人才培养体系构建路径研究

王启帆, 李和伟

卫生软科学. 2020, 34(11): 96-99. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.021

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基于《中医药法》视角,分析创新型中医药人才的主要内涵,对高等中医药院校创新型中医药人才培养体系构建进行思考,从理论教育、实践教育、教育保障等方面提出创新型人才培养的可行性路径,以期推动高等中医药院校创新创业教育改革。

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中国养老护理员培训体系的困境及国际经验借鉴

赵非一, 郭盛楠, 陈方蕾, 徐燕, 付强强, 岳立萍

卫生软科学. 2020, 34(11): 100-104. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2020.11.022

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养老护理服务市场需求激增与养老护理员培训体系不完善的“尖锐矛盾”是当前中国社会正在面临的重大挑战。通过文献分析法、比较分析法、归纳法,客观梳理英、美、德、日、澳等国养老护理人员入职培训及在职继续教育的成熟经验,对比中国现行培训体系中的突出问题,旨在寻找借鉴及引入他国经验并实现“本土化”的潜在可能与路径。

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2020年, 第34卷, 第11期　刊出日期：2020-11-15

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