卫生软科学

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王力男, 王贺男, 朱碧帆, 陈多

卫生软科学. 2022, 36(10): 3-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.10.001

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通过总结上海市儿童医疗保障的发展历程和“双保险”制度,系统检索上海市儿童医疗保障制度相关政策文件,基于不同文件在各阶段需解决的问题,开展政策梳理和分析。少儿居民医保和少儿住院互助基金作为上海市儿童医保的主体,两个制度保障对象、保障范围、筹资水平和给付水平等协同完善发展,有效促进上海市多层次儿童医疗保障体系构建。当前上海市儿童医疗保障制度存在生育率下滑,参保意愿不稳定;多部门管理,结算流程相对复杂;医疗费用增长快,可持续性面临挑战等问题,建议以人为本,完善多层次儿童医疗保障体系。

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哈尔滨市DRG支付政策分析及启示

李洋, 王喆, 张祖明, 陈博, 毛静馥, 黄卫东, 梁子君, 崔立君

卫生软科学. 2022, 36(10): 9-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.10.002

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简述哈尔滨市DRG分组方案及支付政策,总结实施效果,与国内实施现状进行分析比较,并提出在DRG实施过程中,要重视分组规则设置和编码字典映射,综合考虑地区医保基金承受能力和医疗技术发展需要,医保经办部门应与医疗机构建立畅通的沟通机制,对医疗机构进行合理补偿等建议。

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我国互联网+健康医疗法治现状及制度建构研究

张宏彩

卫生软科学. 2022, 36(10): 12-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.10.003

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我国互联网+健康医疗用户数量不断增长,消费需求趋精细化,市场规模不断扩大,竞争不断加剧,制度化进程加快,法治刚性需求持续增加。同时,我国互联网+健康医疗法治化面临着服务同质化和优质化竞争法治问题、医疗卫生市场化的行政监管难题、互联网+健康医疗技术性立法规制问题、互联网医疗网络市场秩序法治化问题、医疗数据流通与保护的立法权衡问题等。因此,要充分认识互联网+健康医疗立法层级多元性和复杂性,立法需要政策制度体系前置,明确数据安全和流通是立法关键,构建互联网+健康医疗市场竞争秩序多元法治框架。

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我国严重精神障碍患者救治救助对策研究

高一瑞, 王慧琳, 翟子妍, 陆维, 田紫芊, 沙亚·加那提别克, 朱俊利

卫生软科学. 2022, 36(10): 16-21. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.10.004

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文章通过收集相关政策文件与文献,以项目形式对国内精神障碍患者救治救助工作现状进行梳理,从财政来源、对象、形式3个层面分析我国救治救助现存问题并提出相应对策,为进一步完善我国严重精神障碍患者救助策略提供依据。

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国际医疗旅游产品特色研究及对我国的启示

房良, 陈秀芝, 许明飞

卫生软科学. 2022, 36(10): 22-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.10.005

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基于国际医疗旅游发展的成熟度,文章对美国、日本、德国、以色列等7个国家的典型医疗旅游产品进行了全面分析,从医疗技术、设备(药械)、质量、特色、便利度、市场需求、性价比等7个方面总结了国际医疗旅游产品的共性特征,结合我国的医疗旅游资源禀赋,从规划产业布局、整合优质资源、特色服务品牌与产品打造、国际医疗旅游服务体系健全、合作交流平台拓展等方面对我国培育国际医疗旅游特色产品的路径提出了建议。

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基于史密斯模型的精神障碍患者社区康复政策执行情况研究

冯钰超, 孙宏伟, 马金萍

卫生软科学. 2022, 36(10): 27-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.10.006

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以史密斯模型的理论框架为指导,从政策本身、政策执行机构、政策目标群体及政策执行环境4个维度对社区康复政策的执行情况进行分析。结果发现,政策缺乏完善的组织领导和政策法规支持,执行主体间责任不清、协作不力,公众对社区康复政策的认知度和认可度不高等因素制约了精神障碍患者社区康复政策的推进。应从完善政策法规体系、明确执行主体责任、提升目标群体推动力和创造政策实施良好环境4个方面推进精神障碍患者社区康复政策的完善和实施。

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基本公共卫生服务项目社区诊断报告编制规范指标体系的构建研究

牟燕, 庄众, 白慕天, 焦倩, 刘岩

卫生软科学. 2022, 36(10): 31-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.10.007

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[目的]构建基本公共卫生服务项目社区诊断报告编制规范的相关指标体系。[方法]通过政策文本分析、文献研究与现况调查初步构建社区诊断报告指标体系的指标池,应用德尔菲法收集专家评判意见并进行汇总分析。[结果]2轮咨询共收回64人份专家咨询意见,专家积极系数均为100%,权威系数为0.82;2轮咨询有同一个三级指标变异系数分别为0.33、0.27,其余各指标变异系数<0.24,且第二轮咨询时的变异系数大多较第一轮减小,指标重要性和可操作性的协调系数W值第一轮为0.201和0.218,第二轮提高至0.360和0.455;2轮专家咨询最终筛选出4个一级指标,12个二级指标,42个三级指标。[结论]该研究构建的指标体系专家积极性高,权威程度、协调程度和集中程度较好,具有较高的科学性和可靠性,可为制定基本公共卫生服务项目社区诊断报告编制规范提供重要参考依据。

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多主体协同下城市社区医养结合服务困境与对策研究——基于南京市秦淮区的调查

王玲玲, 季年芳, 严瑶, 张腾姣

卫生软科学. 2022, 36(10): 39-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.10.008

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面对多样化、复合化的老年人医养服务需求,推动城市社区医养结合服务发展是如今推进健康老龄化建设、构建新型养老服务体系的重要内容。文章通过实地调查南京市秦淮区社区医养结合服务发展现状,运用协同理论研究成果,提出多主体协同下社区医养结合的新型服务模式。为满足老年人多层次的养老需求,围绕社区卫生服务中心,结合社区协同管理特点与优势,以政府为主导力量,通过社会主体、家庭的组织与协作,形成科学性、系统性的多主体协同医养结合模式,逐步实现多层次协同治理,激发核心主体内生动能,促进城市社区医养结合服务水平的高质量发展。

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城镇职工心力衰竭患者卫生服务利用和直接医疗费用现状分析

章湖洋, 景日泽, 王金喜, 方海

卫生软科学. 2022, 36(10): 45-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.10.009

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[目的]了解城镇职工基本医疗保险心力衰竭患者门诊费用和住院费用现状,为减轻患者经济负担和保证医保基金可持续发展提供参考。[方法]利用浙江省城镇职工基本医疗保险心力衰竭患者2013-2017年个体报销面板数据,对患者卫生服务利用和年总费用、年门诊费用、年住院费用以及年住院费用占比现状进行描述和分析。[结果]共纳入浙江省城镇职工基本医疗保险心力衰竭患者8155名,其中老年人(60岁及以上)占比69.0%,男性4776名(58.6%);2017年年门诊次数中位数为25次,年住院1次的患者占比为50.9%,年总费用中位数为8820元,年住院费用中位数为17 887元,年门诊费用中位数为6310元,年住院费用占比59.4%;心力衰竭患者5年门诊费用与5年住院费用中位数相当;首次确诊为心力衰竭的患者,当年年总费用较上年增长一倍。[结论]心衰的确诊会显著增加患者直接医疗费用,心力衰竭患者面临较重的直接医疗费用。

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湖南省疾病预防控制机构经济运行现状分析

李嘉乐, 王兆杰, 杜颖

卫生软科学. 2022, 36(10): 50-54. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.10.010

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[目的]了解湖南省疾控机构2014-2020年经济运行状况,为疾控机构运行机制改革提供参考。[方法]通过卫生健康统计年鉴、卫生财务年报等资料收集相关数据,运用描述性分析和对比分析方法对疾控机构数量、人员情况、资产负债情况、收支状况等指标进行综合分析。[结果]2020年湖南省疾控机构数量减少至200个,在职职工人数年均增长率为-0.58%,卫生技术人员数年均增长率为-0.94%,有17.93%的员工没有编制。2014-2020年总资产年平均增速为11.62%,负债年平均增速为15.34%,资产负债率基本保持在30%左右;总收入和总支出6年间持续增长,年均增长速度分别为14.92%和13.23%。[结论]湖南省疾控机构数量严重不足,卫生人员队伍数量有待提高,资金运行状况较为严峻,财政投入机制有待优化。

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“十三五”期间四川省卫生人力资源配置规划完成情况及公平性分析

周明华, 谭红, 何思长

卫生软科学. 2022, 36(10): 55-60. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.10.011

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[目的]分析“十三五”期间四川省卫生人力资源配置规划完成情况及公平性,为加强四川省卫生人力资源建设提供参考。[方法]采用对比分析法、卫生资源密度指数和卫生资源集聚度分析四川省卫生人力资源配置规划完成情况及公平性。[结果]四川省每千常住人口卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士已经超过规划目标,其中9个州(市)每千常住人口卫生技术人员数低于规划目标,6个州(市)每千常住人口执业(助理)医师数和注册护士数低于规划目标,四川省整体及15个州(市)的医护比未达到规划目标。以2020年四川省平均水平为标准的卫生资源密度标准指数,卫生技术人员和执业(助理)医师中有雅安市、阿坝州、甘孜州和凉山州低于平均水平,注册护士中有雅安市、巴中市、阿坝州、甘孜州和凉山州低于平均水平。卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士的卫生资源集聚度有广元市、雅安市、阿坝州、甘孜州和凉山州小于1,卫生资源集聚度/人口集聚度有成都市、攀枝花市、雅安市大于1,乐山市、南充市、眉山市等10个州(市)小于1。[结论]四川省部分地区卫生人力资源与规划目标差距较大,医护比失衡;卫生人力资源配置地区间差异较大,存在公平性与实际就医需求相悖的情况。

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GM(1,1)模型与灰色-回归耦合模型在卫生技术人员预测中的应用

商茜茜, 井淇, 李文君, 孙舒悦, 欧阳筱瑶, 滕文杰

卫生软科学. 2022, 36(10): 61-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.10.012

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[目的]探寻合适的预测模型预测山东省卫生技术人员数量,为卫生人力的科学规划提供参考依据。[方法]建立GM(1,1)模型以及灰色-回归耦合模型,通过比较平均相对误差选择精度最佳的模型,并对2021-2025年山东省卫生技术人员的相对数量进行预测。[结果]应用灰色-回归耦合模型预测2025年山东省的每千人口卫生技术人员数、注册护士数分别为9.45人、4.40人,平均相对误差分别为2.12%、3.26%;应用GM(1,1)模型预测2025年山东省的每千人口执业(助理)医师数为4.19人,平均相对误差为2.67%,预测精度较高。[结论]不同数据的适用性不同,应基于原始资料的特点选择最优预测模型。山东省的卫生技术人员相对数将继续增长,卫生人才结构需进一步优化。

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集采常态化背景下重构我国仿制药新格局——基于印度的5点启示

崔秀娟, 李明阳, 梅之清, 唐文熙

卫生软科学. 2022, 36(10): 65-68. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.10.013

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通过分析集采常态化且持续扩围背景下我国仿制药产业面临的问题,重点围绕仿制药的药品供应、质量监管、药品价格、与创新药的竞争格局和国际竞争力5个方面,分析并借鉴印度制药业发展的成功经验,为构建国内仿制药创新药发展格局及提升药品国际间竞争力提出发展建议。

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非国家行为体在推动公共产品研发与可及中的作用——以中国儿童营养包为例

杨明芳, 尹慧, 孙一诺, 马继炎, 张开宣, 黄旸木

卫生软科学. 2022, 36(10): 69-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.10.014

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[目的]通过梳理中国儿童营养包研发与可及过程中不同非国家行为体的行动,分析中国不同非国家行为体在推动公共产品研发与可及中的作用及其可持续发展路径。[方法]对参与儿童营养包研发与可及的非政府组织、私营部门、慈善基金会、学术机构等不同行为体的关键知情人进行一对一深入访谈和焦点小组访谈,采用滚雪球抽样直至信息饱和,同时请访谈对象提供相关灰色文献,运用主题框架法对访谈资料及灰色文献进行编码、归类和总结。[结果]不同类型的非国家行为体在推动营养包研发与可及的不同阶段,通过多种合作范式,优势互补,形成合力。其中,学术机构主要在营养包研发初期发挥主导作用,慈善基金会和非政府组织在开展营养包试点项目和推广初期发挥关键作用,而私营部门在营养包研发后期及推动可及的过程中发挥积极作用并持续推动产品优化。[结论]非国家行为体在推动儿童营养包研发与可及过程中发挥关键作用,应以儿童营养包为范例,进一步鼓励不同非国家行为体发挥自身优势,形成互补效应,积极参与推动各类公共产品的创新和可及。

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商业健康险与基本医疗险的耦合协调时空特征分析

黄今, 倪飞

卫生软科学. 2022, 36(10): 74-79. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.10.015

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[目的]了解我国商业健康险与基本医疗险的耦合协调发展时空分布特征,为促进商业健康险与基本医疗险的有效衔接提供参考。[方法]以2012-2020年的全国数据和2019年30个省、市、自治区(香港、澳门、台湾及西藏除外)作为研究样本,引用耦合协调模型对二者的耦合协调发展情况进行评价。[结果]2012-2020年,商业健康险与基本医疗险的耦合协调度由0.118增长至0.677;区域维度上,2019年东部地区二者的综合发展水平为0.335和0.289,西部地区则为0.227和0.185。[结论]商业健康险与基本医疗险耦合协调度逐年上升,已经从失调衰退型转向协调发展型;东西部地区的综合发展水平差异较大,多数省份的耦合协调度仍然存在轻度失调问题。

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数字时代的医疗数字化与数字医疗

曹艳林, 张可, 易敏, 赵瑞芹

卫生软科学. 2022, 36(10): 80-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.10.016

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当前,我国医疗健康领域进入医疗数字化和数字医疗阶段。文章介绍了医疗数字化的发展历程,重点分析远程医疗、互联网医疗、大数据医疗和人工智能医疗4个重要节点。基于实践需要和理论思考,尝试对数字医疗的建设目标和特征做出预测,主要包括:电子化医疗、自助式医疗、参与式医疗、及时性医疗、大数据驱动的医疗、协作整合型医疗、智慧型医疗。为改善数字医疗建设和治理,提出将医疗数字化作为新基建的重要内容、构建数字医疗治理规则体系、构建协同高效的数字医疗监管机制、完善数字医疗多元共治新格局等建议。

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论疾病预防控制体系整体性治理的路径与策略

宋涛, 宋毅, 鲁盛康, 黄淑琼

卫生软科学. 2022, 36(10): 86-90. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.10.017

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疾控体系碎片化有可能导致人民群众的健康损失,危害国家公共安全和社会稳定,损害政府的形象和公信力,消耗政府和社会资源,削弱疾病防控的服务能力。文章提出,整体性治理理论以去碎片化为目标,以整体性思维为基础,以公众需求为核心,以信息化网络化为支撑,以多元参与为主要治理方式,强调多元治理主体间的信任,以协调与整合为主要的治理机制,并通过制度化建设致力于解决碎片化问题,为推进疾控体系治理现代化建设提供了明确的理论指导和发展路径。

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初高中学生近视经济负担及其影响因素研究

田鑫, 郭秀花, 陈黎黎, 郑德强, 王友信, 吴立娟

卫生软科学. 2022, 36(10): 91-96. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.10.018

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[目的]分析初高中学生近视相关经济负担,阐明不同近视矫正方式下的经济负担差异,探索影响经济负担的因素。[方法]以北京市丰台区学生为研究对象,采用家长问卷和自我评估问卷相结合的调查表,调查收集研究对象近视及其相关花费情况的信息,采用多因素分位数回归,分析不同分位数下,影响近视经济负担的因素。[结果]本研究共纳入3223名学生,其中近视的学生为2211名(68.5%)。在近视的学生中,人均年经济负担为(1525.3~2683)元。年龄小、采用联合近视矫正方式、换镜周期短且在医疗机构配镜会增加近视经济负担。[结论]儿童青少年近视导致的经济负担巨大,需要有关部门关注低龄儿童配镜费用,并且适当增加对医疗机构配镜费用的补助。

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2022年, 第36卷, 第10期　刊出日期：2022-10-15

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