卫生软科学

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孙志成, 申斗, 刘昭, 陶莎莎, 赵琨, 刘跃华

卫生软科学. 2022, 36(7): 3-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.001

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基于全国性调研数据对当前县域医共体的建设进程、内部资金分配、县域基层医疗服务供给、慢病管理中心建设与管理等情况进行分析。研究得出,紧密型医共体建设成为各地县域医共体建设的主流选择,对提高县域诊疗能力、推进分级诊疗、优化慢病管理有着积极意义;但医共体内部管理有待加强、双向转诊需强化激励、县域慢病管理建设仍有薄弱。在此基础上提出推进整合型县域医共体建设,优化医共体内部管理机制,创新医保支付方式、发挥医保指挥棒作用,推进全专融合、医防协同、规范就医秩序等改进建议。

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公共卫生应急管理体系建设经验及要点分析

杨玉洁, 邱五七, 郑静, 王爽, 董佩, 都率, 孟月莉, 靳淑雁, 毛阿燕

卫生软科学. 2022, 36(7): 7-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.002

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随着新冠肺炎疫情在全球蔓延,全社会公众健康、生命安全及经济发展等均面临着巨大的威胁与挑战。我国疫情防控取得了重要成效,但这次疫情暴露出的国家在重大疫情防控体系和公共卫生应急管理体系建设方面存在的短板和不足也不容忽视。通过分析探讨部分国家在法律法规、筹资机制、硬件软件、支撑保障等方面开展应急能力提升建设的经验要点,以期为完善我国重大疫情防控体制机制,健全公共卫生应急管理体系提供参考。

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基于复杂网络理论的突发公共卫生事件社会参与现状分析——以新冠肺炎疫情为例

谢明伟, 王焱, 王艺桥

卫生软科学. 2022, 36(7): 10-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.003

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[目的] 分析新冠肺炎疫情时期社会组织间的主要行为及联系,探索其在应对突发公共卫生事件方面起到的对政府行为的补充作用。[方法] 以“疫情、企业”“疫情、商会”“疫情、公益组织”等为关键词的微博公开数据为数据源,基于复杂网络理论构建社会组织协同主体网络、社会组织协同主体-行为二模网络,并利用Gephi软件进行可视化及网络特征分析。[结果] 营利组织-非营利组织协同主体网络共有475个节点,313条边,平均路径长度为1.037,网络直径为3,图密度为0.001;营利组织协同主体网络共有98个节点,90条边,平均路径长度为1,网络直径为2,图密度为0.009;非营利组织协同主体网络共有660个节点,552条边,平均路径长度为1.032,网络直径为2,图密度为0.001;非营利组织协同主体-行为网络的网络直径为10,平均路径长度为3.376,图密度为0.009,主要行为包括捐款捐物、开展疫情防控工作、病毒消杀等;营利组织协同主体-行为网络的网络直径为12,平均路径长度为4.076,图密度为0.011,主要行为包括捐款捐物、疫情防控工作、复工复产等。[结论] 疫情防控期间部分组织间、组织与政府间形成了长效机制;基层社会组织在此次新冠疫情期间组织间传输效率较高,但社会组织间缺乏联系,组织紧密度有待提高;社会组织因自身优势的不同,在新冠疫情期间的主要行为有所差异,但是行为种类大多局限且固定,容易造成资源过分集中、浪费,应加强专业领域能力,提供更为专业化、多样化的服务。

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多层次视角下我国罕见病用药保障研究

韩朦, 兰娅菲, 王佳洛, 王涵熙, 褚淑贞

卫生软科学. 2022, 36(7): 15-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.004

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通过文献调研,从多层次角度剖析我国罕见病用药保障现状,针对目前多层次保障中各层次衔接不完善,各地政策执行力度存在较大差异和廉价罕见病药物供应难的问题,提出在夯实已有的罕见病用药保障基础上,充分发挥社会力量;明确多方职能定位,提高罕见病统筹层次;以政策为引导,鼓励民营企业或实验室参与低价药物生产等建议。

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养老护理员“合伙人”激励机制构建研究——基于恶性循环理论视角

郭剑平, 方文岚

卫生软科学. 2022, 36(7): 19-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.005

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随着我国人口老龄化趋势的加快,养老护理需求日益增加,但养老护理员却存在高流失率的现状。文章通过恶性循环理论,从员工的发展能力、创收能力、职业认同感出发,分析我国养老服务业发展供需结构失衡的主要原因。通过创新护理员激励机制,引入“合伙人”制度来提高护理员队伍的稳定性、拓展护理员职业晋升通道,提升护理员职业使命感。在此基础上,全面分析养老护理员“合伙人”激励机制的可能性,并从组织管理及护理员专业化方面提出促进这一机制实施的对策。

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基于增长混合模型的全球烟草流行趋势研究

段宇祺, 王宗斌, 周书铎, 梁志生, 尹慧, 郑志杰

卫生软科学. 2022, 36(7): 24-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.006

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[目的] 描述全球烟草流行的整体发展趋势,识别不同国家/地区的烟草流行模式及其特点。[方法] 数据来源于世界卫生组织全球卫生观察站,涵盖2007-2018年全球149个国家/地区,以15岁及以上人群当前烟草使用率为代表的烟草流行水平数据。采用增长混合模型进行趋势聚类分析,基于烟草使用率的初始水平及变化速度将所有国家/地区划分为具有不同烟草流行发展轨迹的类别。[结果] 2007-2018年,全球149个国家/地区的烟草流行发展轨迹可划分为6个类别,各个类别中烟草使用率的初始水平分别为57.51%、51.33%、37.68%、33.26%、28.20%、15.54%,每年下降速度分别为0.73%、1.07%、0.17%、0.95%、0.37%、0.37%。根据初始水平-下降速度的相对大小,将其分别定义为高流行-中高下降组(占比2.7%)、高流行-高下降组(占比2.0%)、中流行-低下降组(占比12.1%)、中流行-高下降组(占比8.7%)、中流行-中低下降组(占比40.9%)、低流行-中低下降组(占比33.5%)。[结论] 全球烟草流行趋势仍存在较大差异,需以系统思维全面改善烟草控制政策及实践。

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我国不同类型养老机构运营现状、问题及对策分析

鱼小兰, 何佳洁

卫生软科学. 2022, 36(7): 30-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.007

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随着我国人口老龄化加剧,养老成为政府和社会关注的焦点。通过梳理目前公办民营、民办民营、公建民营养老机构运营模式的现状,重点分析各类养老机构运营模式所存在的问题。研究发现,公办公营养老机构的基础设施建设不完善、专业护理人员匮乏、组织管理僵化;民办民营养老机构的功能定位不明确;公建民营养老机构的服务项目易受营利驱向、偏离公益性定位。应进一步规范公办公营养老机构的用人制度,优化人员配置;加强基础设施建设;加强对公建民营养老机构的监督和管理。

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基于VAR和ARIMA模型的中国卫生总费用影响因素及预测分析

郭芮绮, 胡依, 闵淑慧, 成晓芬, 李贝

卫生软科学. 2022, 36(7): 35-39. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.008

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[目的] 探究中国卫生总费用的影响因素并预测其未来发展趋势,为促进中国卫生事业发展提供相关建议。[方法] 构建关于1990-2019年的时间序列,运用VAR模型和ARIMA模型研究GDP、医疗资源、城市化水平、人口老龄化、政府卫生支出等5个因素与中国卫生总费用的动态关系并预测卫生总费用未来发展趋势。[结果] 通过ADF检验(P<0.05)后的VAR模型的AR根小于1,脉冲函数响应分析显示医疗资源、GDP、城市化水平、人口老龄化、政府卫生事业费与卫生总费用存在长期动态均衡关系;ARIMA模型预计2030年我国人均卫生总费用将达到14,129.2162元。[结论] 中国卫生总费用总额不断增长,增速有所减缓,但绝对增量大,政府调控任务艰巨;在我国现阶段,卫生总费用增长的最大影响因素是城市化水平,虽然老龄化在短期内对卫生总费用的影响不明显,但从长远角度对卫生总费用的影响不容忽视。政府部门应深化医疗体制改革,控制卫生费用合理增长,注重医疗资源的合理配置,并做好准备工作积极应对未来人口老龄化加剧带来的挑战。

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基于HRAD和DEA的西部地区医疗卫生资源配置分析

王微, 陈香, 张倩

卫生软科学. 2022, 36(7): 40-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.009

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[目的] 从公平与效率2个维度分析西部地区医疗卫生资源配置状况,以优化资源配置、提高服务效率,为医疗卫生规划制定、政策制度调整提供参考依据。[方法] 运用集聚度和数据包络分析法分析西部地区医疗卫生资源配置公平性和效率。[结果] 2020年西部各省份HRAD_i为0.029～7.353,HRAD_i/PAD_i比值为0.686～4.954;2012-2020年西部地区HRAD_i均在1以下,HRAD_i/PAD_i比值在1左右。2020年西部地区共有5个省份DEA相对有效;2012-2020年综合效率、纯技术效率、规模效率平均值分别为0.981、0.987、0.994,2014-2017年和2020年的配置效率为DEA无效。[结论] 西部地区医疗卫生资源人口公平性优于地理公平性;人力资源配置公平性较差;投入不足与资源闲置、产出不足并存,资源利用效率有待进一步提升;各省份间的医疗卫生资源配置公平和效率差异显著。

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当代公立医院面临的机遇、挑战及对策探析

姚冰洋, 陈清江

卫生软科学. 2022, 36(7): 46-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.010

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在新的时代背景下,新医改持续深入推进为公立医院改革提供政策机遇,医疗信息化为公立医院发展提供技术机遇,人口老龄化为公立医院发展提供市场机遇。但是公立医院也面临运行机制不灵活、新医改冲击公立医院营收、医院之间竞争加剧等现实挑战。为此,应当优化公立医院管理和运行机制,提高公立医院的医护人员素质,提高公立医院的医疗技术水平,构建全生命周期健康服务体系,推进公立医院高质量发展。

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基于内隐胜任力模型的全科医生胜任力提升路径研究

王培蕊, 马志强, 李钊

卫生软科学. 2022, 36(7): 49-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.011

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内隐胜任力模型下研究全科医生内隐素质的培养和提升有助于全科医生服务质量的提升,从而强化我国的基层卫生服务建设。通过文献研究梳理全科医生内隐胜任力维度,对37位全科医生进行行为事件访谈构建了包含4个维度、17个指标要素的全科医生内隐胜任力模型,并从增强自我认知、积极参与实践、提高服务意识、多渠道渗透4个角度提出了提升全科医生内隐胜任力的路径。

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社区老年人日间照料中心建设与发展对策研究

郑克勤, 钱华

卫生软科学. 2022, 36(7): 56-59. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.012

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通过研究我国目前社区日间照料中心的建设运营现状,发现普遍存在资金人员匮乏、日间照料中心自身难以建立相应的医疗卫生服务能力,造成主要服务对象错位和重要服务内容缺位问题,难以实现最初的中心设立目的。在综合考虑社区医疗卫生机构现状和新医改进程的基础上,提出相应的对策建议,以充分整合资源,逐渐解决社区养老事业面临的重点与难点问题,为社区养老政策制定提供依据。

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我国长期护理保险失能等级评定的实践及思考

谭睿

卫生软科学. 2022, 36(7): 60-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.013

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通过对首批15个试点城市的长期护理保险的评定政策、评定主客体、评定标准、评定实施、评定结论及应用、评定管理监督等方面进行比较分析,发现各地在试点过程中普遍存在评定政策规范性不足、评定对象限制过多、评定主体权威性不够、评定内容不够全面、评定工具差异较大、评定程序不够完善、费用分担不明确、失能等级划分混乱、评定结论应用深度不够、评定监督管理工作滞后等问题。提出完善长护险失能等级评定应加快完善评定政策体系、推进实施全统一评定标准、持续优化评定程序、不断深化评定结论应用、尽快健全监督管理机制,以促进全国统一的失能等级评定体系建立,推动长期护理保险健康可持续发展。

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双维度下我国中医药教育政策现状与优化研究

朱春雪, 孙靖凯, 汪晓凡

卫生软科学. 2022, 36(7): 66-71. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.014

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[目的] 研究我国中医药教育政策,促进中医药教育事业的发展。[方法] 以“中医药教育”为关键词,检索新中国成立至今在我国中央层面发布的中医药教育相关政策,从政策工具及教育发展战略2个维度对政策文本进行分析。[结果] 最终纳入27篇政策文件,共151个政策文本单元。X维度政策工具类型中强制型、混合型和自愿型工具分别占55.63%、25.83%和18.54%。Y维度中医药教育发展战略不同政策类型中,中医药教育保障措施、提升中医药教育师资力量、深化产学研合作、提升培养质量、构建中医药教育体系和中医药教育体制改革政策分别占32.45%、5.30%、1.99%、18.54%、21.19%和20.53%。[结论] 在政策工具维度,我国呈现出“重强制,轻自愿”的特征,过多地使用了强制型政策工具,并且存在一定的政策工具要素使用失衡现象;而在教育发展战略维度,又缺乏了中医药教育师资和产学研合作的精准战略政策。基于此分析,未来我国宏观的中医药教育政策可以从增加自愿型政策工具、优化强制型和混合型政策工具内部要素结构、重视教育师资及产学研合作政策等方面进行调整。

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智慧医疗在外科医学生教学中的应用

李仙悦, 王峻峰, 胡苹苹, 郑祁, 晋云

卫生软科学. 2022, 36(7): 72-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.015

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把智慧医疗融入到医学生的临床教育教学,能够帮助医学生更加直观地学习临床专业知识,提高学习效率,弥补传统医学的不足,整合教育资源。智慧医疗在外科医学教学中的应用模式主要有:5G网络技术和医学的融合发展、虚拟现实技术提高给医学生沉浸式的体验、3D技术优化提升了外科临床教学实效。下一步,要加强智慧医疗技术与外科教学相结合的顶层设计,把智慧医疗工程技术运用到医学院校的建设中,利用智慧医疗技术探索外科教学新方式,加强智慧医疗背景下外科医学生的数据素养教育。

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云南省医务工作者艾滋病歧视的现况调查

陆蓉, 李静, 李佳霜, 王勇, 曹和友, 何红霞, 向茜, 潘兴, 贺彬, 陈伟

卫生软科学. 2022, 36(7): 76-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.016

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[目的] 调查综合性医院医务工作者艾滋病歧视现况,探讨其影响因素,为后期在医疗机构中开展艾滋病歧视干预工作提供依据。[方法] 采用自编问卷,于2018年7月-2020年1月间对云南省6个州(市)综合性医院医务工作者进行现况调查。[结果] 医务工作者共计2256人,艾滋病中、高流行区各占约50%。医务工作者平均年龄为(32.42±21.06)岁,以护士和临床医师为主,以汉族、已婚、有子女、受教育中专为主;医务工作者艾滋病歧视得分为(32.42±21.06)分,“责备”“专业素养”和“平等对待”3个维度,得分分别为(9.22±2.80)分、(7.71±2.02)分和(6.05±1.86)分。多元线性回归模型显示,影响医务工作者艾滋病歧视的主要因素为性别[0.728(0.305,1.151)]、家庭月收入[0.013(0,128,1.093)]、艾滋病流行地区[0.573(0.203,0.943)],而教育程度对责备维度可能有影响[0.728(0.305,1.151)]。[结论] 医疗机构中的医务工作者存在艾滋病歧视,且影响医务工作者艾滋病歧视的可能危险因素是性别、收入、艾滋病流行地区以及教育程度。

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疫情常态化下社区中医药特色公卫团队模式的探讨

李妍, 张凤銮, 张金秋, 吴欣

卫生软科学. 2022, 36(7): 82-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.017

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全球新型冠状病毒肺炎疫情依然严峻,我国常态化防控工作仍不能松懈,防控措施需进一步调整和优化。中医药在此次抗疫中发挥了不可替代的重要作用,彰显了其治未病、辨证施治等独特优势。基于此,文章提出了社区中医药特色公卫团队模式,阐述其在社区常态化防疫工作中的必要性,探讨团队构成及工作内容,分析模式的实现困境,同时提出相应建议,以期对基层医疗机构精准高效开展社区防疫提供实际借鉴价值,助力我国今后长期疫情防控。

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2020年云南省高校在校学生健康素养现状分析

温雅婷, 苏瑞, 胡瑶, 韩芳, 焦锋

卫生软科学. 2022, 36(7): 86-91. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.018

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[目的] 探究云南省高校在校学生健康素养具体情况,为各大高校及有关部门开展健康宣传教育活动提供参考依据。[方法] 采用全国统一的《2017年中国公民健康素养监测问卷》作为调查工具,选取云南省5所高校1300名学生作为研究对象进行自填式问卷调查,使用SPSS 22.0软件和Epidata 3.1软件进行数据整理与分析。[结果] 共回收有效问卷1293份,回收率为99.5%。2020年云南省高校在校学生健康素养具备率为35.3%。3个方面健康素养水平依次是:基本知识和理念72.5%、健康生活方式与行为50.0%、基本技能38.9%。6类健康素养水平依次为:科学健康观54.1%、传染病防治45.6%、慢性病防治51.3%、安全与急救72.9%、基本医疗42.9%、健康信息86.3%。[结论] 云南省高校在校学生的健康素养水平在全国处于中等水平,学校及健康部门应针对薄弱环节进一步加强对学生健康知识方面的教育。

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贵州省“5+3”定向全科医生职业满意度及相关因素研究

罗晓, 何茜, 李海冰, 涂丽, 张海玲, 姚林, 穆琼

卫生软科学. 2022, 36(7): 92-96. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.07.019

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[目的] 调查已回到基层服务的贵州省“5+3”定向全科医生的职业满意度及影响因素,为基层卫生人才队伍建设相关政策完善提供依据。[方法] 2021年使用自制问卷对贵州省已回归基层服务的“5+3”定向全科医生进行问卷调查,采用Likert反向5级计分法计1～5分,共回收有效问卷311份,有效率89.63%。[结果] 贵州省“5+3”定向全科医生职业满意度得分为(2.99±0.71)分,职业满意度得分>3分者138人(占44.37%);不同婚姻状况、单位地理位置、行政职务、每日工作量特征者职业满意度得分差异有统计学意义(P<0.05);住培所学运用程度、当地激励政策执行程度、患者认可程度、收入满意程度、对全科医生职业热爱程度与职业满意度呈正相关。[结论] 贵州省“5+3”定向全科医生职业满意度处于中等水平,需从落实相关激励政策、增加全科医生收入、优化培养与使用、加强宣传方面着手提升。

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2022年, 第36卷, 第7期　刊出日期：2022-07-15

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