卫生软科学

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于钦明, 鲁晓凡, 霍丽丽

卫生软科学. 2022, 36(9): 3-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.001

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中医药是中华民族的伟大创造,是中国古代科学的瑰宝,为构建人类卫生健康共同体贡献了“中国智慧”。面对“后疫情时代”人类面临的严峻挑战,构建人类卫生健康共同体可发挥中医药特色优势,坚持守正创新,将中医药打造成为全球卫生治理的国际公共产品;创新话语体系,将中医药文化元素注入全球健康治理体系;加强中医药人才队伍建设,推动中医药服务走向世界,让中医药成为民心相通的“健康使者”,为携手共建“后疫情时代”美好世界作出积极贡献。

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南京市DRG点数法付费在中医院管理中的实践及思考

李静, 张晓琴, 陈友娴

卫生软科学. 2022, 36(9): 6-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.002

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利用DRG点数法付费的内涵思路,以南京市为例,探讨中医院应对DRG点数法付费面临的挑战和机遇,发现南京市中医院面临了入组、编码、量化、质控等挑战,需要进一步完善中医基础编码、挖掘中医优势病种、优化中医DRG考核体系、探索中医病种日间病房管理模式、重视与医保的良性协商谈判机制,建立真正具有中医特色的DRG点数法付费方式。

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践行新发展理念推动疾控体系平衡、充分与高质量发展

宋涛, 蔡顺祥, 祝淑珍, 周素华, 鲁盛康

卫生软科学. 2022, 36(9): 11-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.003

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当前,我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。我国进入了一个全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的新发展阶段。在新的发展阶段,推动疾控体系平衡、充分与高质量发展,必须要完整、准确、全面贯彻新发展理念,坚持新发展理念是关系我国发展全局的一场深刻变革。文章认为,要深刻理解新发展阶段的内涵,必须以习近平总书记关于卫生与健康事业的发展和疾控体系改革的精神为指引,以十四五规划建设为契机,通过创新理念、创新技术和服务、创新治理、创新模式来解决疾控体系的发展动力问题;通过纵向协调、横向协调、平疫协调、理论与实践的协调发展解决疾病防控的发展不平衡问题;通过塑造绿色健康治理和绿色健康理念、构建绿色健康网络、践行绿色健康行动、打造疾病防控绿色软实力来解决人与自然的和谐问题;通过树立开放的视野、构建开放的理论指导体系、打造开放的工作体系和重塑开放的疾控机构解决疾控体系发展的联动问题;通过全民共享、全面共享、共建共享和渐进共享解决疾控体系发展中的社会公平正义问题,进而全面推进疾控体系的平衡、充分与高质量现代化发展。

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2003-2020年我国公共卫生应急政策文本量化研究

杜金, 齐元涛, 马迪, 韩欣慰, 马桂峰, 马安宁

卫生软科学. 2022, 36(9): 17-21. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.004

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[目的] 分析2003-2020年我国公共卫生应急相关政策文件,基于政策工具探究政策文本构成特点及变化趋势,为政策发展提供建议。[方法] 吸收Mcdonnell & Elmore政策工具五分类思想和政策范式理论,构建政策工具(X维度)和政策发展阶段(Y维度)二维分析框架,对公共卫生应急38篇相关政策文本进行分析。[结果] 在搜索得出的851条编码中,以权威型(27.61%)、系统变革型(25.97%)、能力建设型(23.03%)居多,劝诫型(13.99%)、激励型(9.40%)相对较少。Y维度中确立发展期、调整完善期、战略发展期政策工具使用分别占42.07%、30.32%、27.61%。[结论] 不同类型政策工具使用差异明显,应均衡各类政策工具的使用;政策工具内部结构存在偏倚,应调整具体政策工具以满足各类型工具自身协调;政策工具各阶段使用侧重点有所差异,应理顺脉络总结经验,不断优化公共卫生应急政策。

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基于公平偏好视角的公立医院委托代理模型及激励机制研究

周桐如, 王俏荔

卫生软科学. 2022, 36(9): 22-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.005

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基于公平偏好视角,引入委托代理模型研究公立医院高层管理者与医生的委托代理关系及激励机制,进一步分析公平偏好对医生努力程度、激励程度的影响。研究结论表明:在公平偏好心理下,其公平偏好程度与努力程度呈负相关,还与激励系数呈正相关,由此会产生道德风险问题。此外,医生的努力程度与努力成本系数负相关,与激励强度正相关;医生的激励系数还与努力成本系数负相关,与风险规避系数负相关,与管理者对医生行为的可监督性负相关。

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佛山市二级、三级医疗机构住院服务空间可及性研究

张佳伟, 韩沛恩, 朱亚如, 王清波, 杨莉

卫生软科学. 2022, 36(9): 27-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.006

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[目的] 评估佛山市二级、三级医院住院服务可及性和空间分布特征,为后续资源配置提供依据。[方法] 应用改进两步移动搜寻法,以村(居)委会为单位,计算每千常住人口二级、三级医疗机构床位数,并利用全局莫兰指数计算空间自相关性指标。[结果] 目前佛山全市平均空间可及性结果为3.49。在788个村(居)委会中,有196个(24.87%)可及性结果在4.0以上,可及性好;有36个(4.57%)可及性差,结果在0.5以下。利用床位数计算的莫兰指数为-0.201(P=0.0061),利用可及性结果计算的莫兰指数为0.172(P<0.001)。[结论] 佛山市床位配置结构需要优化,应根据人口年龄构成及居民医疗服务需求合理配置,向专科资源倾斜。佛山市医疗资源分布不均衡,呈现聚集性分布的特征。在未来的规划中,应适度将医疗资源向三水区北部和高明区西部倾斜,提高医疗资源公平性。

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我国基层医疗卫生机构医养结合养老服务的现状及对策研究

陈莹如, 张秋, 麦耀钧

卫生软科学. 2022, 36(9): 31-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.007

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文章总结了我国“医养结合”服务的现状以及北京市朝阳区、上海市、山东省济南市的医疗卫生机构医养试点经验,分析我国基层医疗卫生机构医养结合服务存在医养分离、医护不明,专业人才匮乏、不稳定,医养结合保险体系不成熟,老年长期护理保险处于探索阶段等问题。提出新时代发展基层医疗卫生机构医养服务,要完善政策体系的构建,做好医养结合服务衔接,培养医养结合服务团队,建立长期护理保障制度等建议。

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昆明市打造国际医疗健康城的基础、问题及对策研究

陈媛

卫生软科学. 2022, 36(9): 35-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.008

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昆明市打造国际医疗健康城在城市吸引力、产业支撑、医疗资源、医疗服务以及医疗教育国际合作方面都具有良好的基础,但也存在一些问题,如总体规划不明确,县区间缺乏整体联动;健康产品研发应用不足,国际竞争力弱;医疗服务整体实力不强;国际吸引力和接待能力不足;具有国际化视野的医疗健康专业人才缺乏;受疫情影响,出入境人数锐减等。文章立足现有基础,从加强规划引领、加大健康产品研发、提高医疗服务国际化水平、完善国际医疗服务体系、加强国际高端医疗人才引进和培养、大力发展“互联网+智慧医疗”等方面提出对策建议,助推昆明国际医疗健康城建设。

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地市级公立医院建立运营助理机制的探索——以湖北省某地市级三级医院为例

郑晨, 王华丽, 刘亚孔

卫生软科学. 2022, 36(9): 42-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.009

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地市级公立医院大多尚未成立或者刚刚成立独立的运营管理部门,在运营管理方面存在经验不足的问题。以湖北省某地市级三级公立医院实践为例,从运营助理建立的背景、主要做法及成效、存在的问题、未来发展策略等方面入手,探索建立高效合理的运营助理模式,旨在为地市级医院推行运营助理提供参考与借鉴。

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我国医院科研绩效评估研究现状及思考

吴涛

卫生软科学. 2022, 36(9): 46-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.010

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科研绩效评估是实现科研工作高效管理、推动学科创新发展的重要工具。由于医院科研工作具有很强的不确定性、风险性和未知性特点,其科研绩效评估研究往往较为困难。文章以科研绩效评价的指标为切入点,梳理国内医院开展的相关研究,从情报学、经济学和管理学的角度进行分析并阐释其优势和不足,提出医院科研绩效评价指标建立的不足,并提出进一步建设医院科研绩效评估指标体系的建议。

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我国中医医疗服务体系建设现状分析

孙雅群, 石文杰, 宋燕

卫生软科学. 2022, 36(9): 51-54. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.011

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[目的] 对我国新医改以来中医医院医疗服务体系建设情况进行分析,为中医医院实现“十四五”发展规划提供参考。[方法] 选取2010-2020年中医医院医疗资源配置的相关数据,按照不同的类型运用增长率、构成比等具体指标分析全国中医医院医疗服务体系建设情况。[结果] 截至2020年中医医院数量增长率为4.86%,东部地区医院数量达到了1756家。个人办中医医院、卫生技术人员数和万元以上设备数的年均增长率分别为16.52%、7.28%和14.60%。2020年中医医院的总收入是2010年的3.91倍,总支出是3.78倍,医院资产负债达到了51.05%。10年间,中医医院诊疗人次数增加了19,077.6万人次。[结论] 2010-2020年我国中医医疗服务体系建设取得了较好的发展成效,体现在中医院数量不断上升,结构进一步优化,中医院诊疗人数逐渐增多,医疗卫生人员数量不断上涨。但在新形势下仍存在着各地区医疗资源分布不均,病床使用率不高以及中医院面临着较高的债偿风险等问题。

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四川省卫生总费用筹资特征及结构变迁分析

周明华, 谭红, 何思长

卫生软科学. 2022, 36(9): 55-59. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.012

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[目的] 分析四川省卫生总费用筹资特征及结构变迁情况,为四川省优化卫生总费用筹资结构提供科学的依据。[方法] 以全国作为参照,运用描述性分析法和对比分析法分析四川省卫生总费用筹资特征,运用偏离-份额分析法分析四川省卫生总费用结构变迁情况。[结果] 四川省卫生总费用占GDP比例2016年以来超过了8%,高于全国平均水平1.1个百分点以上;政府卫生支出占财政支出比例高于全国平均水平1.7个百分点以上。卫生消费弹性系数2017年以前高于全国平均水平。2018年政府卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出比例分别为27%、45%和28%。卫生总费用份额偏离分量全部为正数,政府卫生支出除2015年外,个人卫生支出除2016年外的总偏离分量小于0;政府卫生支出除2015年外,个人卫生支出的结构偏离分量小于0,政府卫生支出除2016年和2019年外及个人卫生支出除2015年、2016年和2019年外的竞争力偏离分量小于0。[结论] 卫生总费用增速较快,卫生消费弹性系数波动大;社会卫生支出比例偏高,政府和个人卫生支出比例偏低;四川省卫生总费用整体不具有结构性优势和竞争力优势。

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中国西部卫生总费用比较分析

樊淼, 孙玉凤

卫生软科学. 2022, 36(9): 60-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.013

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[目的] 对2012-2020年中国西部卫生总费用筹资现状与结构进行分析,为完善西部地区卫生筹资政策提供参考和依据。[方法] 选取2012-2020年西部地区卫生总费用核算数据进行纵向和横向对比分析。[结果] 西部地区卫生总费用持续增长,其中人均卫生总费用增长了近2.46倍;2019年东部卫生总费用是西部的1.96倍,但个人卫生支出占比仅相差0.59%;西部个人卫生支出总体呈下降趋势,7个省市及自治区个人卫生支出占比已降至28%以下。[结论] 西部地区卫生筹资的总体水平相对较低,政府和社会卫生支出占比偏低,个人卫生支出占比仍然较高。应继续加大对西部地区的政府卫生投入,拓宽社会筹资渠道,控制卫生总费用的增长,推进公立医院改革。

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2016-2020年内蒙古中医类医院资源配置公平性研究

刘宏伟, 贺楠, 徐铭遥, 李瑞锋

卫生软科学. 2022, 36(9): 65-69. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.014

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[目的] 评价2016-2020年内蒙古自治区中医类医院卫生资源配置公平性,为优化内蒙古自治区中医药资源提供参考。[方法] 利用集中指数和泰尔指数从人口维度分析内蒙古自治区中医类医院资源配置的公平性。[结果] 2016-2020年内蒙古自治区中医类医院机构数、床位数和卫生技术人员数的年均增速分别为6.74%、10.09%和8.02%;每千人口机构数、床位数、卫生技术人员均高于全国同期水平。按人口配置的集中指数为-0.0514～0.1417;总泰尔指数为0.0084～0.0328,各项指标区域内差异贡献率均远高于区域间差异贡献率。[结论] 内蒙古中医类医院各项投入总量不断增长,公平性逐渐改善,但区域内卫生资源配置公平性存在差异,蒙东地区公平程度最高,蒙中地区次之,蒙西地区公平性最差,卫生资源配置公平性的改善存在差异。

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2016-2020年北京市卫生人力资源配置及公平性分析

王佩璇, 王志伟, 江晓言, 宁皓, 曹楠, 杨欣维, 常慧

卫生软科学. 2022, 36(9): 70-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.015

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[目的] 分析比较2016年和2020年北京市卫生人力资源配置现状及公平性,为“十四五”期间优化配置卫生人力资源提供依据。[方法] 对北京市卫生人力资源配置的变化情况进行描述性分析,综合运用洛伦兹曲线、基尼系数、阿特金森指数及泰尔指数研究卫生人力资源配置的公平性。[结果] 2020年,北京市共有卫生技术人员303,699人,其中执业(助理)医师11,8541人,注册护士134,656人;每千人口卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士分别为13.87人、5.41人和6.15人;每千平方公里卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士分别为18.51人、7.22人和8.21人。2016年、2020年对应的卫生技术人员基尼系数值分别为0.246、0.292;2020年北京市卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数按人口配置的阿特金森指数分别为0.240、0.237和0.252,相较于2016年值均有升高。[结论] 北京市当前卫生人力资源疏解与人口疏解不相匹配,2020年北京市卫生人力资源配置整体公平性有所下降,区域间公平性差异有所扩大;卫生人力资源的地理公平性仍有待提升。应通过重视护理人才队伍的培养、加强政府对医疗卫生人力资源的规划与管理、优化创新医疗服务模式等途径,促进卫生人力资源合理配置。

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从《长期护理失能等级评估标准(试行)》的颁布与实施刍议失能评估公正性及管理机制

林金雄, 吴清川, 翁昱岑, 陈旻

卫生软科学. 2022, 36(9): 77-80. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.016

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文章基于已有试点经验,反思失能评估管理中存在的主观性强和监管缺失等影响公平公正、政策普及性的因素。分析评议最新颁布的《长期护理失能等级评估标准(试行)》在维系标准统一性和制度公平性上的积极作用,同时指出现有评估体系存在的不足,并提出通过设立“云上评估”管理系统,实现提供护理保障的公平性,对体系内的评估人员资质与评估准确性进行监督管理、核查,以保证长期护理保险资金投入使用的公正与效率。

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中国优秀传统文化融入医学生医德教育研究

张潇, 赵敏, 王一倩

卫生软科学. 2022, 36(9): 81-84. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.017

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医德教育关乎医学生道德素质培养,关乎医疗事业发展,具有非常重要的意义,中国优秀传统文化中的德育思想可以为医学生医德教育提供宝贵的教育资源。文章总结概括了中国优秀传统文化中所蕴含的丰富德育思想,分析中国优秀传统文化与医学生医德教育有效融合的可能性,从医学人文课程、医德实践体验、医德文化建设和教育保障机制方面提出融合路径,为促进中国优秀传统文化融入医学生医德教育提供参考。

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上海市徐汇区区域健康数字化平台建设实践与思考

孙雅, 甘荣兴, 缪有刚, 阮亮亮, 顾文钦, 倪敏, 沈福来, 施骥达, 樊长旭, 周融

卫生软科学. 2022, 36(9): 85-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.018

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介绍数字化转型大背景下,以徐汇区为代表的区域健康数字化建设如何应对和迎接健康领域的数字化转型,包括区域健康数字化建设的功能定位、组织架构以及建设流程等。在阐述理论与实践有机结合的实战经验的同时,也指出了区域层面开展数字化建设的独特优势和重大必要性,以助力数字化建设工作的高效优质推进。

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河南省大学生健康素养影响因素及提升路径研究

司建平, 王先菊, 郭清

卫生软科学. 2022, 36(9): 90-96. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2022.09.019

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[目的] 全面分析河南省大学生健康素养水平及影响因素,为提升大学生健康素养水平提供参考。[方法] 采用多阶段分层随机抽样法,选取河南省10所院校3600名在校大学生为研究对象,使用中国健康教育中心发布的《2020年全国居民健康素养监测调查问卷》开展调查,并运用SPSS 25.0对数据进行统计分析。[结果] 河南省10所院校大学生健康素养水平为41.3%,基本健康知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养水平分别为55.3%、45.7%、31.6%。二元Logistic回归分析结果显示,性别、年级、民族、自评健康状况、家庭人口数、父亲的学历、母亲的学历、专业门类是大学生健康素养水平的主要影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论] 河南省大学生健康素养水平仍有待提高,高校应通过创新大学生健康教育模式、健全健康素养知信行内部转化机制、加强大学生健康素养动态监测,全面提升河南省大学生健康素养水平,助力全面推进健康中国建设。

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2022年, 第36卷, 第9期　刊出日期：2022-09-15

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