卫生软科学

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陈红敬, 王丹阳, 徐宝义, 何仲

卫生软科学. 2023, 37(1): 1-3. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.001

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党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央把人民健康放在优先发展的战略地位,走医疗卫生事业高质量发展之路成为必由选择。文章分析了坚持医疗卫生事业高质量发展的逻辑背景,着眼于我国优质医疗资源短缺、基层医疗卫生短板以及我国基本国情,从加快优质医疗卫生资源扩容和区域均衡布局,提高基层防病治病和健康管理能力以及处理好基本与非基本医疗卫生服务关系3个维度探讨了坚持医疗卫生事业高质量发展的路径。

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基于“两个允许”背景下某公立医院薪酬改革的实践研究

加瑞, 杜新宇, 马佳, 赵昶

卫生软科学. 2023, 37(1): 4-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.002

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回顾了“两个允许”的涵义及在全国各地的实施现状,介绍了北京市某三甲公立医院认真贯彻落实“两个允许”要求,对体现激励作用的绩效奖金计算方案和内部分配办法进行了改革。该院启用RBRVS内部绩效方案,规范绩效内部分配制度,医务人员工作积极性得到提高,增强了科室管控成本的意识,为医院可持续发展奠定了基础。结合该院薪酬改革过程中遇到的问题提出等建议要合理确定医务人员薪酬水平,调整收入结构,加大保障性收入占比,统筹编外人员绩效工资总量。

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焦虑障碍患者生命质量的相关因素及管理对策研究

林美玲, 冼君定, 万崇华, 林举达, 林志雄, 饶淑滢

卫生软科学. 2023, 37(1): 7-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.003

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[目的] 分析焦虑障碍患者生命质量的相关因素,为制订提高患者生命质量的相应措施提供参考。[方法] 使用自制问卷和慢性病患者生命质量测定量表体系中的焦虑障碍量表(QLICD-AD)对120位焦虑障碍患者进行调查,并采集患者血液常规检查、尿液常规检查、生化检查结果。单因素分析采用t检验、方差分析、简单相关分析,多因素分析采用多重线性回归模型来筛选生命质量相关因素。[结果] 单因素分析结果显示,性别和家庭经济情况对焦虑障碍患者生命质量有影响,其中男性患者、家庭经济情况较好的患者生命质量较其他患者好;7项临床检验指标与生命质量存在相关性。多因素分析结果显示,二氧化碳、γ-谷氨酰转移酶、中性粒细胞百分率被纳入模型,其回归系数分别为-1.649、0.354、0.444。[结论] 焦虑障碍患者的生命质量与某些社会人口学因素和临床检验指标相关,了解这些信息可帮助制定临床治疗干预或健康管理对策。

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协同治理视角下公共卫生应急管理体系现代化建设研究

李乐乐, 张驰

卫生软科学. 2023, 37(1): 12-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.004

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通过回顾我国公共卫生应急管理体系的现状与挑战,认为我国应对突发卫生事件的法治化设计执行“碎片化”,利益主体权责边界未能完全清晰,协调机制“碎片化”“重处理、轻预防”的思路有待改进。阐述了我国公共卫生应急管理体系现代化的内涵,认为“人民至上”是公共卫生应急管理体系现代化的第一诉求,公共卫生应急管理体系现代化应包括公共管理法制化、防控执行精准化、防控与发展一体化、保障与供给多元化4个维度,在协同治理理论基础上,从宏观、微观、结构、运作4个方面构建公共卫生应急管理体系现代化建设的分析框架,提出要明晰各政府部门治理责任范围,引导各主体形成稳定预期,优化财政资金投入和结构,推进财政投入绩效管理,提升资金使用效率。

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辽宁省中医药健康旅游融合发展对策研究

肖文, 姜庆丹

卫生软科学. 2023, 37(1): 16-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.005

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辽宁省发展中医药健康旅游是弘扬“辽派中医文化”的重要窗口,是实现“健康辽宁”战略的有力支撑,是促进区域经济协调发展的重要举措。当前辽宁省发展中医药健康旅游具有中医药资源丰富、区位交通优越、旅游格局区域特色明显、政策支持力度加大等无可比拟的优势,但同时也面临着顶层设计不充分、产业融合分散化、产品供需失衡、专业人才匮乏、宣传推广浅表化等因素的制约。后疫情时代,辽宁省应牢牢把握中医药健康旅游的走向,在坚持完善顶层设计的原则下,通过优化产业结构、精准开发旅游产品、培养复合型人才、加强宣传推广力度的发展对策促进中医药健康旅游的高质量、可持续发展。

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基于SWOT分析的海南自由贸易港健康产业发展研究

杨梦喆, 杜洁, 张新花, 罗惠文, 张毓辉

卫生软科学. 2023, 37(1): 21-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.006

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[目的] 在海南自由贸易港建设背景下分析健康产业发展策略,进一步推动健康产业高质量发展,更好服务海南自由贸易港建设。[方法] 运用SWOT模型分析对海南自由贸易港健康产业发展的优势、劣势、机遇和挑战。[结果] 分析发现海南健康产业发展具有明显的政策支持、地理区位、资源禀赋及经济发展优势;随着海南全岛建设自由贸易港,人民健康需求持续增长,信息化、数字化不断升级,为产业发展带来重要机遇;同时,在健康产业发展过程中,仍存在总体经济水平较低、资源分配不均,专业人才匮乏、创新能力不足,产业基础薄弱、集聚效应不够等劣势,产业发展面临着严峻的内外部竞争环境及制度标准、监管体系不够完善等挑战。[结论] 为推动海南自由贸易港健康产业高质量发展,要进一步深化医药卫生体制改革、加强医疗卫生服务能力建设、发挥中医药资源禀赋优势、提升健康产业集聚效应、推进“互联网+医疗”、深化对外合作、加快形成开放发展新格局。

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粤港澳大湾区中医药科技成果转化困境成因分析——基于交易成本理论视角

陈创荣, 洪海都, 谢智荣, 蔡晓燕

卫生软科学. 2023, 37(1): 27-31. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.007

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通过文献分析和实地调研,从交易成本视角对粤港澳大湾区中医药科技成果转化难原因进行分析和探讨,发现成果匹配难、价格协商难、交易过程难和风险性大等因素提高了粤港澳大湾区中医药科技成果转化交易成本。为促进大湾区中医药科技成果转化,文章建议通过提升大湾区中医药科技成果信息交互能力、中医药成果第三方服务能力、中药新药技术创新能力及金融服务能力等来促进粤港澳大湾区中医药科技成果转化。

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医养结合示范先行区创建背景下潍坊市医养结合养老模式的实践与探索

窦全勇, 王国生

卫生软科学. 2023, 37(1): 32-35. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.008

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基于潍坊市医养结合养老模式的实践,介绍了该市在创建医养结合示范先行区背景下的医养结合养老模式探索中的具体举措,分析医养结合发展中面临的困境,总结精准满足老年人健康服务需求、建立中医药和智慧医养体系、加大医养结合养老政策扶持等方面的经验。提出通过促进医养功能耦合、提升居家和社区医养结合服务、健全多层次长期护理制度、拓宽医养结合融资渠道、壮大医养结合人才队伍等路径满足老年人的养老和医疗需求,真正实现让老年人老有所养、老有所医。

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“十四五”规划视角下的公立医院内部控制建设——以B医院为例

田园

卫生软科学. 2023, 37(1): 36-39. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.009

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公立医院内部控制建设作为“十四五”规划的重点内容,对推动公立医院高质量发展有着重大意义。紧扣“十四五”规划,以B医院为例,从组织构架、制度建设、审计监督、警示教育4个方面进行分析,提出优化组织架构、完善制度、强化审计监督、加强内部控制信息化建设、丰富警示教育内容等建议。

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乌鲁木齐市慢性病患者健康管理服务利用偏好研究

苏天园, 李豫凯, 李勇, 庄玮

卫生软科学. 2023, 37(1): 40-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.010

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[目的] 对比分析乌鲁木齐市患慢性病与未患慢性病的居民健康管理服务利用偏好和支付意愿差异,提出针对不同人群的健康管理服务供给对策,为政策制定者和健康管理机构提供参考。[方法] 运用自编离散选择实验问卷,于2019年7-10月在乌鲁木齐市7个区展开问卷调查。采用简单随机抽样与方便抽样相结合的方法进行抽样。获得的数据采用Epidata 3.0软件建立数据库,运用Ngene 1.1.1软件实现离散选择实验正交设计,Stata 15.0软件建立Mixed Logit模型并进行支付意愿分析。[结果] 患慢性病的居民更偏好公立医院健康管理部门和健康体检+健康教育与咨询或健康体检+健康干预的组合方案(P<0.05),不关注线上服务提供情况、中医药服务提供情况和家庭签约医生服务提供情况。未患慢性病的居民更偏好公立医院健康管理部门、健康体检+健康教育与咨询或健康体检+健康干预、丰富的线上服务、有中医药服务和有家庭签约医生服务的组合方案(P<0.05)。相较于未患慢性病的居民,患慢性病的居民愿意为任意组合的健康管理服务每年多支付529.24元。[结论] 居民普遍偏好公立医院健康管理部门,不同健康状况的居民对健康管理服务的偏好存在差异,患慢性病的居民对中医药服务和家庭签约医生服务利用不足。

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价值共创视角下患者参与医疗服务创新路径构建

郭苏瑶, 刘树奎

卫生软科学. 2023, 37(1): 45-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.011

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通过整合COM-B模型、MTE治疗参与模型详细阐述了患者参与价值实现的路径,基于服务主导逻辑的价值共创视角并结合知识基础观理论,从而构建出患者参与医疗服务创新价值共创路径。患者参与的能力、动机与机会促进患者参与行为的产生,知识流动、资源整合与开发、激励机制和医患价值评估与反馈体系在医疗服务创新中发挥了重要作用。最后,分析了患者参与医疗服务创新价值共创面临的问题并提出了相应的管理策略,以期为医疗服务创新价值包括患者价值与医院价值在内的双重提升做出理论贡献。

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2016-2020年新疆卫生资源配置公平性研究

崔悦童, 古丽巴哈尔·卡德尔, 姚亮亮, 郭志龙, 麦尔当·艾力木, 阿力亚·克然木

卫生软科学. 2023, 37(1): 50-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.012

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[目的] 了解2016-2020年新疆卫生资源配置情况。[方法] 运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数从人口和地理2个方面对新疆卫生资源配置的公平性进行分析。[结果] 2016-2020年新疆各类卫生资源按人口分布的基尼系数均低于0.3,按地理分布的基尼系数均位于0.4以上且在不断增大;按人口分布的总泰尔指数除卫生机构外均有所下降,按地理分布的总泰尔指数整体呈波动上升趋势且数值较大,区域间泰尔指数整体小于区域内泰尔指数;2016-2020年按人口分布的基尼系数、泰尔指数均较按地理分布低。[结论] 新疆卫生资源总量呈持续增加趋势,但资源配置不均衡,其不公平性主要来源于区域内部差异;各类卫生资源配置人口公平性优于地理公平性;卫生人力资源配置公平性需改善。

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基于微观模拟的慢性肾脏病疾病负担演化模型构建初探

李阳, 段光锋, 梅长林, 熊林平

卫生软科学. 2023, 37(1): 56-59. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.013

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文章以慢性肾脏病发生发展演化规律为基础,结合微观模拟技术探讨了在防治策略干预下,慢性肾脏病疾负担演化微观模拟模型构建与分析过程,为慢性肾脏病防治策略干预效果评价提供理论支持。

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基于PMC指数的长期护理保险政策评估研究

肖馨怡, 陈双慧, 吴海波

卫生软科学. 2023, 37(1): 60-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.014

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[目的] 对长期护理保险政策进行评估,发现其中存在的问题,为完善长护险政策提供参考。[方法] 立足于PMC指数模型并结合文本挖掘与内容分析法,以17项长期护理保险政策为研究样本,通过高频词、社会网络图以及PMC曲面图等进行全面剖析。[结果] 在17项不同层级的政策样本中,3项优秀,13项一般,1项及格,PMC指数平均值为6.18分,政策设计总体比较科学合理,但仍有较大改进空间。通过对比2项代表性政策发现,由于经验不足、机构人员配置不合理且流程不规范、待遇给付与筹资之间缺乏关联机制等局限,从而在政策时效、政策规范、激励措施等方面的考虑有所欠缺。[结论] 目前构建适合国情的长期护理保险制度政策框架体系仍处于初步阶段,可从缩短政策试点周期、提高政策执行效率、强化激励机制等方面进一步完善。

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老龄化背景下我国长期护理保险发展模式及优化路径研究

李爽

卫生软科学. 2023, 37(1): 66-70. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.015

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基于委托-代理理论对我国长期护理保险发展的现有模式、存在问题进行分析后发现,我国存在筹资模式和待遇给付困难、护理资源供需不平衡、现有长期护理保险产品形式内容单一等问题。结合国外长期护理保险发展模式的实践经验,提出我国应逐步建立起多元化的长期护理保险筹资模式和给付形式、建立多元支付激励机制和科学的护理评估标准、加强相关法律法规体系建设,设立有效的政府干预机制等建议,为我国长期护理保险实现可持续发展提供参考。

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长期护理保险制度参与安宁疗护的挑战与对策研究

胡芳, 韦彦名

卫生软科学. 2023, 37(1): 71-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.016

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通过分析我国长期护理保险制度参与安宁疗护的现状,针对长期护理保险参与过程中存在准入体系保障安宁疗护不公平、未衔接医保全面保障安宁疗护、跨地区保障安宁疗护难等挑战,进一步提出政府应加快立法进程,推动安宁疗护纳入长期护理保险范畴、完善长期护理保险异地结算系统,实现安宁疗护跨地区给付、保险公司构建社区综合护理体系、增加辅助性服务及社会支持等对策。

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深圳市新冠肺炎疫情防控经验与启示

靳淑雁, 赵敏捷, 郑静, 王爽, 胡志民, 王坤, 王曦, 樊江波, 杜海平, 黄瑞梅, 邱五七

卫生软科学. 2023, 37(1): 77-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.017

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采用文献检索、官方网站搜索以及个人深入访谈法,分析深圳市新冠疫情的防控经验。深圳市在新冠肺炎疫情全链条防控中的关键做法有:政府领导建立多部门合作应急指挥体系、及时出台疫情防控指导意见及实施方案、建立疫情信息发布机制、创新建立圈层图表法、筑牢基层疫情防控网。基于深圳市的经验,从工作指挥体系、具体防控细则、信息发布机制、标准及管理措施、基础防控、科技防控6个方面进行深入分析并提出相应的建议,以期提升我国突发公共卫生事件应急能力。

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深圳市智能化信息技术在新冠肺炎疫情防控中的应用

赵敏捷, 郑静, 王爽, 王坤, 胡志民, 王曦, 樊江波, 杜海平, 黄瑞梅, 邱五七, 靳淑雁

卫生软科学. 2023, 37(1): 82-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.018

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选取深圳市为典型地区,通过文献研究、官方网站搜索以及个人深入访谈法,深入了解深圳市研发和应用的各类信息技术在新冠肺炎疫情防控中的实际应用情况,提炼信息技术在疫情防控中的重要经验,为我国未来信息技术在医疗领域、社会治理等领域的深入发展提供经验借鉴。

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全国各省级区域在线医疗平台功能现状研究

高潘, 张秉政

卫生软科学. 2023, 37(1): 87-91. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.019

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[目的] 了解全国各省级区域在线医疗平台的功能现状,为优化整合型医疗平台建设、提升健康服务效能提供参考。[方法] 通过搜索引擎检索(百度、微信“搜一搜”)、浏览各省卫生健康委官方网站等方式获取各省卫生健康委建立的平台信息,并对平台功能进行测试、分析。[结果] 32个测试平台均能提供“预约诊疗”服务,部分平台还能提供线上问诊(15个,46.9%)、在线支付(26个,81.3%)、报告查询(25个,78.1%)和住院服务(17个,53.1%)等诊疗相关服务。部分平台融合了疫情防控(28个,87.5%)、孕产保健(13个,40.6%)、疫苗接种(9个,28.1%)等公共卫生服务,24个(75%)平台将“居民电子健康卡”作为注册或认证标识。仅有14个(43.8%)平台提供操作说明或在线咨询服务,仅有2个(6.3%)平台可以设置为“长辈模式”。[结论] 省域在线医疗平台的这类服务相关功能多集中在诊前环节,应结合居民实际健康需求,扩展区域在线医疗平台服务内容,并推进区域医疗平台与医院自建平台、重点政务平台的信息互通与业务协同,提供便捷、全流程、全人群、全生命周期的一体化健康服务。

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丹麦医院卫生技术评估运行模式研究及启示

姚保栋, 房良, 江云, 徐莱, 陆晓菁, 罗莉, 徐桔密

卫生软科学. 2023, 37(1): 92-95. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.01.020

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以医院卫生技术评估发展成熟的丹麦作为典型案例,分析了丹麦医院卫生技术评估的机构设置、机构职能、评估流程、筹资模式、动态调整5个方面的特点。丹麦医院卫生技术评估取得的成功经验主要包括医教研的有效结合、文献资源的有力支撑保障以及基于医院卫生技术评估切实的决策机制。我国医院卫生技术评估的发展应加强人才队伍建设与合理设置机构、健全评估流程与评估机制以及建立科学的筹资模式。

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2023年, 第37卷, 第1期　刊出日期：2023-01-15

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