卫生软科学

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伊鲁波, 孟昊阳, 时维金

卫生软科学. 2023, 37(5): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.001

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采用内容分析法测量《政府工作报告》、国家教育事业发展规划、卫生事业发展规划及中国儿童发展纲要中学校卫生及健康教育的注意力。围绕注意力演进、注意力分配、注意力内容进行分析和讨论,并在此基础上提出针对性的建议,为今后更好地推动学校卫生与健康教育工作改革提供参考。

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DRG点数法下医疗机构服务量的博弈研究——基于博弈理论和实证分析

方金鸣, 陶红兵

卫生软科学. 2023, 37(5): 5-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.002

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[目的] 用博弈理论和实证数据分析DRG点数法对医疗机构之间诊疗服务量的影响。[方法] 通过理论分析DRG点数法的原理,构建并求解医疗机构服务量的数学模型,得到模型的均衡解。通过实证数据,验证模型的结果。[结果] 在DRG点数法下,医疗机构增加点数的行为使得点数的平均价值下降,但可以增加自身的收益。同时,为避免其他机构增加点数对自己的负效应,医疗机构增加自身点数的行为不可避免,最终导致纳什均衡下的医疗机构诊疗总服务量大于全区域最优的病人服务量。实证数据也发现,18个点数法病组的患者人次数存在增多。[结论] DRG点数法导致医疗机构冲点行为,并导致全局整体利益降低,使医疗机构承担了大部分风险。

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推进中医医疗服务高质量发展的若干思考

王秋颖, 车志远, 何畅

卫生软科学. 2023, 37(5): 9-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.003

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论述了中医医疗服务高质量的基本内涵——即认为中医医疗服务高质量发展是机构和医务人员的服务供给与患者的服务需求达到均衡的状态。阐述了中医医疗服务高质量发展的主要特征,并提出推进中医医疗服务高质量发展的实现路径:以需求为导向,深化医疗服务供给侧结构性改革;传承创新发展中医药,提升中医药服务能力;大数据赋能中医药,推进智慧医疗服务发展;加强中医药学科建设,培养高质量医疗服务人才。

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粤港澳大湾区中医药医疗高地建设的效率评价与分析

黄仲跃, 张文龙, 舒燕

卫生软科学. 2023, 37(5): 12-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.004

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[目的] 量化测度粤港澳大湾区中医药医疗高地建设的效率水平,分析其时序演化规律与空间分布特征,为提升中医药医疗高地建设效率提供参考。[方法] 运用超效率数据包络分析模型、Malmquist指数模型和空间自相关模型分析粤港澳大湾区中医药医疗高地建设效率及其空间分布特征。[结果] 2018-2020年粤港澳大湾区中医药医疗高地建设效率均值、全要素生产率指数均值大于1,并且中医药医疗高地建设效率的莫兰指数均值大于0。[结论] 粤港澳大湾区中医药医疗高地建设效率达到有效水平,但是区域内效率水平差异较大,亟需提升中医药医疗高地建设的效率并减小城市间的差距。

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中医药文化创意产业的研究现状及对策建议

杨玉赫, 于钦明, 李陈雪, 白宇, 李和伟

卫生软科学. 2023, 37(5): 16-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.005

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从价值内涵、人才培养、产品开发、品牌推广、园区建设等角度,探讨了我国中医药文化创意产业研究现状并分析问题产生的原因;总结云南、福建、安徽、山东等地发展中医药文化创意产业的先进经验,并对未来我国中医药文化创意产业的可持续发展提出有效对策,以期促进我国中医药文化振兴与推动经济社会发展。

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“互联网+护理服务”质量评价指标体系的构建

卢雯, 贾瑞笑, 张星宇, 陈湘玉

卫生软科学. 2023, 37(5): 21-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.006

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[目的] 构建“互联网+护理服务”质量评价指标体系,为进一步安全推动“互联网+护理服务”的开展,建立可量化的指标。[方法] 以三维质量结构理论为框架拟定指标体系初稿,编制问卷,采用德尔菲法对18名专家进行2轮函询,运用层次分析法确定各级指标权重。[结果] 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100%、94.44%,专家权威系数分别为0.805,0.818。2轮函询肯德尔和谐系数分别为0.137,0.180(P<0.001)。最终形成的“互联网+护理服务”质量评价指标体系包括3个一级指标,15个二级指标,51个三级指标。[结论] 本研究构建的“互联网+护理服务”质量评价指标体系可为安全推动“互联网+护理服务”提供质量评价依据。

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基于ACSI模型的居家养老服务老人满意度实证研究

孙中艮, 张芙蓉

卫生软科学. 2023, 37(5): 27-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.007

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满意度是养老服务供给和人口老龄化应对重要关注内容。以往研究养老服务满意度一般采用单一指标和指标体系法进行评价,存在评价结果不精确问题。文章基于顾客满意度指数模型(ACSI模型)构建居家养老服务老人满意度模型,选取了南京市接受居家养老服务的老人作为研究样本,对356位老人进行满意度问卷调查,利用AMOS 23.0探讨期望质量、感知质量、感知价值、社会支持、满意度及忠诚度之间关系。研究结果显示:①老人对居家养老服务总体满意程度较高;②感知质量、感知价值和期望质量正向影响满意度,感知质量影响程度最高;③社会支持会正向影响期望质量,但对老人满意度没有直接影响。

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中国老年慢性病患者自我感受负担现状Meta分析

杨迎, 王若男, 丁茹, 王瑛

卫生软科学. 2023, 37(5): 33-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.008

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[目的] 评价中国老年慢性病患者自我感受负担的发生现状。[方法] 检索有关我国老年慢性病患者自我感受负担水平的横断面研究,采用Meta分析法对中国老年慢性病患者自我感受负担现状进行探讨。[结果] 我国老年慢性病患者自我感受负担发生率为69%,评分为29.19分,处于中度水平。亚组分析结果显示,循环系统、神经系统、呼吸系统患者自我感受负担发生率分别为73%、71%、55%;评分分别为29.26分、28.48分、27.20分。女性、高龄、文化水平低、家庭月收入低、居住地为农村、无配偶、以及照顾者健康状况不佳的老年慢性病患者自我感受负担评分更高。[结论] 我国老年慢性病患者自我感受负担发生率较高且程度较严重,受到疾病类型、性别、年龄、文化、经济、婚姻、居住地及照顾者健康的影响。

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社区老年慢性病患者价值共创行为现状及影响因素分析

阎文蓉, 郭双燕, 罗维, 马敬东

卫生软科学. 2023, 37(5): 38-42. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.009

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[目的] 了解社区老年慢性病患者价值共创行为的现状和程度,分析其影响因素,为基层医疗卫生机构促进老年慢性病患者的健康管理提供参考。[方法] 采用整群抽样法,选取武汉市7家社区卫生服务中心接诊的330例老年慢性病患者,通过患者价值共创行为量表评估老年慢性病患者的价值共创行为,利用多重线性回归分析其影响因素。[结果] 社区老年慢性病患者价值共创行为总分为(33.45±8.43)分,其中社区外的价值共创行为得分最高;是否通过互联网获取健康信息、就诊目的、随访形式和疾病控制评估是老年慢性病患者价值共创行为的影响因素(P<0.05)。[结论] 社区老年慢性病患者参与价值共创行为的程度较低,通过鼓励患者利用互联网健康信息、定期复诊、接受线上随访以及提高患者对疾病控制的满意度可能有助于促进社区老年慢性病患者的价值共创行为。

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“互联网+医疗平台”侵权责任认定:特质、检视与规则重构

高雪娟, 唐琳珊, 钟三宇

卫生软科学. 2023, 37(5): 43-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.010

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“互联网+医疗平台”在我国的发展可概括为“政策明朗,法律缺失”。就“互联网+医疗平台”侵权责任认定而言,在侵权责任性质、构成要件、侵权认定方面,较传统医疗侵权责任认定存在较大的差异性。通过侵权责任主体认定的规范、侵权构成要件的认定难度等方面进行检视,凸显“互联网+医疗平台”侵权责任认定的规则亟待完善,有必要从明确各参与主体法律地位、侵权责任构成要件认定标准、侵犯个人隐私权侵权责任认定等多方面进行规则重构。

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湖北省二级以上公立医院运营管理部门建设现状调研

檀旦, 任巍, 张丽华

卫生软科学. 2023, 37(5): 49-52. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.011

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[目的] 深入了解湖北省二级以上公立医院运营管理部门建设现状,帮助公立医院加快构建运营管理体系。[方法] 以湖北省内68家二级和三级公立医院为样本进行问卷调查,从运营管理相关部门设置、人员配置和岗位设置几个方面分析运营管理部门建设中存在的问题,并根据问卷调查结果提出针对性建议。[结果] 68家医院中,共25家(36.8%)设置有专门运营管理部门,其中二级医院3家,三级医院22家;未设置专门运营管理部门且未确定牵头部门的医院有11家,其中二级医院6家,三级医院5家。25家设置有专门运营管理部门的医院,其从事运营管理工作的人员数量多在10人以下,年龄多在30岁～,学历多为硕士和本科,64.0%的人员为从其他部门抽调而来。[结论] 湖北省二级以上公立医院运营管理相关部门的设置需进一步加强,运营管理相关部门专职人员配置不足,运营管理相关部门岗位设置和工作职能需进一步丰富。

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构建多元质量管理体系,促进药品产业的国际化发展

方岚, 赵爱梅, 余晓玲

卫生软科学. 2023, 37(5): 53-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.012

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分析比较目前国际通行的质量管理体系要求,从法律法规、监管资源、绩效管理等方面,并结合我国实际状况,对构建多元质量管理体系提出思考及建议,以促进我国药品产业的国际化发展。

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基于需方视角的城乡养老基本公共服务均等化现状研究——以某省三市为例

孔运生, 余蕾, 方娟, 蔚晗

卫生软科学. 2023, 37(5): 57-60. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.013

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[目的] 分析城乡养老基本公共服务均等化现状,提出针对性优化策略。[方法] 从某省的3个市随机选取符合条件的257名老年人作为研究对象,通过自行设计问卷对老年人养老基本公共服务现状进行调查分析。[结果] 257名老年人中,42.86%的农村老年人主要收入来源是子女赡养,68.66%的城市老年人主要收入来源是退休工资(养老金)(P<0.05);82.14%的农村老年人月收入为3000元以下,38.31%的城市老年人月收入为3000~5000元(P<0.05)。51.79%的农村老年人、64.68%的城市老年人未获得健康宣教服务(P>0.05);55.36%的农村老年人、54.73%的城市老年人未获得健康体检服务(P>0.05);80.36%的农村老年人、83.58%的城市老年人未获得聊天谈话服务(P>0.05);66.07%的农村老年人、73.63%的城市老年人未获得休闲娱乐活动服务(P>0.05);87.50%的农村老年人、79.60%的城市老年人对当前养老服务“比较满意”和“非常满意”(P>0.05);城乡老年人最希望获得的养老服务内容差异有统计学意义(P<0.05);76.78%的农村老年人、59.70%的城市老年人最希望获得的养老模式是居家养老(P>0.05)。[结论] 城乡老年人经济水平存在差异,大部分老年人未获得精神慰藉服务,最希望获得的养老服务内容存在差异,对当前养老服务满意,最希望获得居家养老服务。

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基于集聚度和数据包络的全国中医医院卫生资源配置公平和效率分析

徐萍萍, 赵静, 李春晓, 李林峰, 刘森元

卫生软科学. 2023, 37(5): 61-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.014

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[目的] 对我国2012-2020年中医医院卫生资源配置的公平性和效率进行评价和比较,并提出改进措施和建议,为进一步优化全国中医医院卫生资源配置提供参考。[方法] 利用HRAD和DEA-Malmquist指数对我国2012-2020年中医医院卫生资源配置的公平性和效率进行多角度分析。[结果] 2020年全国中医医院卫生资源集聚度和HRADi /PADi比值分别为0.034～18.885和0.268～2.366;2012-2020年全国中医医院卫生资源集聚度和HRADi /PADi比值分别为0.662～1.343和0.677～1.314;2020年全国中医医院卫生资源配置的规模效率的平均值为0.949,全国共有25个省(市、区)为非DEA有效状态;2012-2020年全国中医医院卫生资源配置的全要素生产率均值为0.979。[结论] 我国中医医院卫生资源配置公平性不断提高,人口公平性优于地理公平性;中医医院卫生资源配置效率较低,规模和结构有待优化;地区间中医医院卫生资源配置的公平和效率有差异。

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基于专家调查法的DIP付费模式下医疗费用控制对策研究

白新宇, 曲建卫, 咸本松, 杜惠峰, 王文鑫, 周东波

卫生软科学. 2023, 37(5): 66-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.015

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[目的] 研究DIP付费下医疗费用控制对策,为DIP付费中有效降低医疗费用,推动政府、医保管理机构、医疗机构三方协同治理提供借鉴。[方法] 2021年6月-2022年1月,由 5名研究人员组成研究小组,通过文献研究和专题小组讨论形成首轮德尔菲专家咨询问卷。然后从国家DIP付费试点城市赤峰市选取卫生管理、医疗保障、医疗机构专家53 名,以线上与现场发放问卷的方式邀请专家参加2轮次的德尔菲专家调研,对控费对策内容进行评价、筛选与修改。[结果] 通过两轮德尔菲专家调研,政府职能维度“控费对策”满足保留标准的共12项;医疗机构维度“控费对策”满足保留标准的共31项;医保管理维度“控费对策”满足保留标准的共7项。[结论] 本研究透明完整地报告了基于德尔菲法的DIP付费下医疗费用控制对策研究的方法和研究过程,由文献研究、专题小组讨论、德尔菲法组建的获取信息环节,由界值法和对开放意见的小组讨论形成的筛选项目和重要程度分析标准环节,确保了该研究在理论上的准确性与全面性。

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基于联邦学习的区域健康医疗大数据中心建设探析

秦盼盼, 谢莉琴, 雷行云, 高星, 胡红濮

卫生软科学. 2023, 37(5): 73-78. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.016

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从健康医疗大数据采集、数据存储、数据分析、信息共享和业务协同、数据利用5个方面分析区域健康医疗大数据中心建设的需求。结合联邦学习的技术优势,提出基于联邦学习的区域健康医疗大数据中心建设模式,论述了该模式的建设路径、建设优势及其在突发公共卫生事件中的应用,并提出完善健康医疗大数据分析顶层设计、明确各相关单位工作职责、加强健康医疗大数据智能化工具研发、健全联邦学习标准规范建设等建议。

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我国惠民保的困境及可持续发展探析

李华, 谭瑶, 刘嫒慧, 蒋蓉, 肖得力

卫生软科学. 2023, 37(5): 79-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.017

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文章以我国惠民保发展情况为基础,依托惠民保的产品设计,研究发现惠民保普惠金融的属性为有需求的弱势群体提供了有效金融服务,并且其政商结合的产品设计丰富了我国医疗保障体系的差异化设计。而我国惠民保运行存在“死亡螺旋”风险,一城多险但产品差异化不足,且普及范围多为各省主要城市。针对惠民保现状研究,文章提出从管理制度、资源配置、群众需求以及平台建设4个方面完善措施,借鉴惠民保发展情况较好省份的经验,为其可持续发展提供建议。

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新冠本土聚集性疫情处置效果评价指标体系研究

武孟君, 杨玉洁

卫生软科学. 2023, 37(5): 84-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.018

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[目的] 构建新冠本土聚集性疫情处置效果评价指标体系,为疫情处置效果的综合评估提供技术工具。[方法] 基于危机管理理论与危机生命周期理论,通过文献研究法进行指标的初步构建,再结合专家咨询法形成最终的评价指标集。[结果] 构建了我国新冠本土聚集性疫情处置效果评价指标体系,包括指示病例发现途径、核酸检测状况、风险与社会面管控情况、疫情防控效果、医疗救治效果、疫情信息发布和舆情引导6个一级指标、15个二级指标。[结论] 研究建立的指标体系具有较好的可得性和实用性,为客观评价新冠本土聚集性疫情处置效果提供了技术工具,也可为其他传染病疫情、突发公共卫生事件等防控处置效果的综合评价提供支持。

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基于CHS-DRG的儿童先天性疾病治疗现状分析

那春霞, 刘之蕙, 高广颖, 王东子, 付泊迁

卫生软科学. 2023, 37(5): 87-91. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.019

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[目的] 研究北京某三级甲等儿科专科医院先天性疾病收治现状,从CHS-DRG视角分析儿童先天性疾病的病种结构和费用特点,为完善儿童健康保障和医保支付提供依据。[方法] 汇总该院2021年北京医保先天性疾病患者的病案首页和医保结算数据,分析先天性疾病患者报销待遇,根据DRG分组思路梳理先天性疾病的病种分布,统计相同DRG组内不同年龄患者的医疗费用差异。[结果] 2021年北京市将先天性疾病纳入基本医保报销,实际报销比例为59.41%,先天性疾病住院以男性、学龄前儿童为主,手术治疗居多,CMI值为1.09,治疗难度较大,费用较平均水平高;经CHS-DRG分组方案分组,以MD1(睾丸手术)、DC2(耳部其他小手术)和FD3(先天性心脏病介入治疗)居多。同一DRG组6岁以下患者治疗费用高于6岁以上患者。[结论] 儿童先天性疾病医保报销待遇得到提高,需结合先天性疾病特点,进一步优化分组方案,结合费用分布细化付费细则,进一步体现儿科诊疗的技术价值。

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基于个体差异的城市老年人智慧养老服务需求分析

殷硕, 郝晓宁, 张山, 马骋宇, 郑研辉

卫生软科学. 2023, 37(5): 92-95. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.05.020

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[目的] 掌握老年人对智慧养老服务的需求,了解影响其使用的因素。[方法] 通过问卷调查的方式进行数据收集,采用描述性统计分析及单因素卡方检验探究老年人对智慧养老服务的需求及影响因素。[结果] 年龄、受教育程度、工作现状、健康水平、医疗支出水平、居住情况、主要照料人、医保类型等个体因素均会影响老年人的智慧养老需求。[结论] 应以老年人实际需求为导向,充分考虑个体需求差异,完善相应机制,加强居家照料类服务的提供,并高度关注老年人心理健康,提供个性化、优质高效的智慧养老服务。

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2023年, 第37卷, 第5期　刊出日期：2023-05-15

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