卫生软科学

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苏军, 付英杰, 孙晓杰

卫生软科学. 2023, 37(9): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.09.001

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开展慈善医疗救助项目评价可以提高项目服务质量,一方面有利于实现项目目标、提高项目社会效益和理清项目未来发展方向,另一方面对于提升慈善组织的自身建设和社会公信力、推动慈善事业的发展具有重要意义。文章在梳理了我国慈善医疗救助项目评价研究现状的基础上,分析了我国慈善医疗救助项目评价研究遇到的3个主要问题:一是项目评价意识薄弱,经费保障困难;二是项目多为内部评价,缺乏第三方评价;三是项目评价人才稀缺,评价缺乏专业性。并针对性地提出了如下建议:加强法律法规建设,提高评价意识;引入第三方评价,保证结果客观性;培养专业型项目评价人才,促进评价能力。

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新诊疗技术公益性改革障碍及政策建议——以二代测序服务为例

徐小峰, 陈功, 皮星, 薛大东

卫生软科学. 2023, 37(9): 5-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.09.002

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为实现病有所医的民生保障目标,我国将推动非基本公共医疗服务普惠化,而现实中一些已经用于临床的新技术对普通民众仍可望而不可及。伴随时代进步,基本与非基本公共服务的边界发生了变化,公益性成为界定各方权责和制定卫生政策的基础。文章通过分析医学服务公益性分类及僵化认识,发现二代测序服务公益性被忽视,由可及性衍生出公平性,间接损害民众健康权,加剧了看病难等系列问题。事实上,该技术用于产前筛查、疑难杂症、肿瘤、严重药物不良反应等项目时公益效应明显。因此公益性不应成为其应用桎梏。通过定价、医保和监督改革,对公益项目可实现普惠化应用,由此探索国内新诊疗技术跨越式发展路径。

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集采和DRG支付方式改革政策协同下南京市某三甲医院I25.1病种控费效果分析

石可凡, 徐欣, 刘俊刚, 杨星怡, 周雨驰, 黄洁莹, 孙劲楠, 徐伟

卫生软科学. 2023, 37(9): 10-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.09.003

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[目的]对比分析集采前(2019年1-6月)、省采阶段(2020年1-6月)、国采阶段(2021年1-6月)和DRG支付方式改革(2022年1-6月)4个阶段I25.1病种患者医疗费用以及医疗费用结构变化,分析集采和医保支付方式政策协同对医疗费用的影响,以期为优化相关医保政策提供参考。[方法]回顾性分析南京市某三甲医疗机构I25.1病种患者病例,采用描述性统计方法和非参数检验分析患者住院费用及住院费用结构变化。[结果]支架、球囊、导引导丝、导引导管等血管介入类耗材均已落实带量采购成果;集采对医疗总费用控制作用有限,与DRG医保支付方式改革协同作用下控费效果显著(P<0.05);医疗费用结构优化,不同阶段体现医务人员劳务价值的医疗费用占比分别为17.42%、18.26%、21.31%、24.21%。[结论]集采与DRG医保支付方式改革政策协同对I25.1病种患者具有显著的控费效果,同时对住院费用结构合理化起到促进作用。

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内部控制视角下公立医院应用第三方支付的风险及防范

陆文, 吴颖雄

卫生软科学. 2023, 37(9): 15-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.09.004

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在概述第三方支付在公立医院应用情况的基础上,分析相关风险的具体表现(如在途资金风险、退费风险以及医疗数据泄漏风险等)及产生原因,并提出推进公立医院内部控制建设的对策:设置合理的提现频率、建立“三级核对”制度以及明确退费流程和权限,防范财务管理风险;加强信息化建设,防范医疗数据泄漏风险;尊重患者知情同意权,明确公立医院和第三方支付机构权利和义务,降低法律风险。

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昆明市建设“国际大健康名城”的实践与思考

陈昊

卫生软科学. 2023, 37(9): 18-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.09.005

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从城市战略的视域出发,对标“健康中国”和“健康生活目的地”指标体系,以此界定昆明“国际大健康名城”的概念。昆明“国际大健康名城”概念分解为健康水平、健康服务、健康保障、健康生活、健康环境、健康产业6个方面,形成行为化、可操作化的结构体系。采用案例研究、经验借鉴、文献资料分析和非结构式访谈等研究方法,对上述6个方面作了较为全面的阶段性系统研究。针对存在问题,提出对策建议:构建健康治理体系,将健康融入所有政策,解决优质医疗资源不足,结构性矛盾突出的问题,推动产业融合发展,打造最具生态康养价值的“中国春城”,加快形成大健康产业聚集和示范效应。

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国内外卫生系统韧性研究现状分析

王冰洁, 宁宁, 张宁, 刘莹

卫生软科学. 2023, 37(9): 24-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.09.006

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分析国内外卫生系统韧性的研究现状,以期为卫生系统韧性研究可持续发展提供积极的参考价值。目前国内外卫生系统韧性研究正处于快速发展时期,主要集中于基本内涵、衡量与评价、影响因素与提升策略、新冠病毒感染疫情等方面;国内研究起步相对较晚,研究内容相对薄弱,国外在该领域取得了一定进展,但研究广度和深度有待加强。未来研究及探索的方向是:采用定量方法进行实证研究、展现时空动态性的卫生系统韧性评价研究、多灾种耦合的卫生系统韧性评估工具研究以及医疗挤兑背景下的卫生系统韧性治理策略研究等。

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我国老年康养智能设备产业高质量发展路径研究——基于供给侧结构性改革视角

宛如意, 吴方

卫生软科学. 2023, 37(9): 28-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.09.007

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通过梳理分析老年康养智能设备产业的发展现状,发现产品标准与监管机制建设不足、核心关键技术掌控程度低、复合型人才面临较大缺口、产品适老性设计有待提升等问题是制约老年康养智能设备产业高质量发展的主要瓶颈。因此,为保障产业链供应链的安全、稳定、高效,设计了我国老年康养智能设备产业转型升级的路径规划,认为可在工信部所提出“强链、补链”的基础上,结合产业发展实际加入“延链”举措,以“强链、补链、延链”为逻辑框架,通过“强链”筑牢政策、技术、人才根基;“补链”补齐产业链薄弱环节,“延链”向产业价值链高端延长,分“三步走”全方位推进我国老年康养智能设备产业的高质量发展。

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基于PSM的中国老年流动人口家庭医生签约影响因素研究

李赞, 刘喜洋, 王浩霖, 王雨阳, 马爽

卫生软科学. 2023, 37(9): 34-40. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.09.008

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[目的]分析我国老年流动人口家庭医生服务的签约现状及其影响因素,为提高老年流动人口家庭医生签约率提供建议。[方法]以2018年中国流动人口卫生动态监测调查数据中5950个老年样本为研究对象,以安德森模型为框架,基于Logistics回归、PSM理论探讨中国老年流动人口家庭医生签约现状及影响因素。[结果]老年流动人口家庭医生的签约率为17.61%,知晓率为42.90%。回归分析结果显示,老年人口家庭医生签约率呈现较大的地区差异,具体影响因素有经济状况、健康教育接受情况、居民健康档案建立情况、流动范围、流入地区(P<0.05)。[结论]我国老年流动人口家庭医生签约率较低,中部地区签约率显著高于西部和东部。接受健康教育、建立居民健康档案可以显著提高老年流动人口的家庭医生签约率,经济状况越好、流动范围越大的老年流动人口家庭医生签约率越低。

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城市老年人居家社区养老意愿影响因素分析——基于随机森林和Logistic回归

李保霞, 侯雨潇, 毛宁波, 刘雨曦, 王丽, 王传涛, 赵宇

卫生软科学. 2023, 37(9): 41-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.09.009

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[目的]分析城市老年人居家社区养老意愿的影响因素,为实现养老模式多元化提供依据。[方法]采用问卷调研方式进行居家社区养老意愿调研。运用随机森林模型和二分类Logistic回归模型,从3个方面进行养老意愿的影响因素分析。[结果]20.68%的老年人有意愿参与居家社区养老。最高学历、养老费用、接受居家社区养老服务频率、日常对养老服务的需求度、社区养老设施需求满足度、助洁服务需求度是城市老年人居家社区养老意愿的影响因素(P<0.05)。[结论]城市老年人居家社区养老意愿较低,居家社区养老意愿受多因素的共同影响。社区现有的养老服务水平与质量是重要影响因素,应从社区角度入手,提高居家社区服务的专业性与多样性。

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政府规制视域下我国健康养老服务监管问题研究

赵千芊, 何佳楠, 赵怡展, 董晨雪, 王俊华

卫生软科学. 2023, 37(9): 49-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.09.010

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在分析梳理我国政府对健康养老服务监管现状及存在问题的基础上,通过研究政府规制理论,并借鉴参考国外经验,从健全健康养老服务监管法律法规、健全政府健康养老服务体系,整合内外监管资源、提高健康养老监管结果公开度、推进健康养老服务监管常态化、运用新兴技术加强健康养老服务监管多个方面为改进我国健康养老服务监管提出建议,以建立多元主体参与的健康养老服务监管体系,让老年人安享健康晚年。

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医药购销领域商业贿赂问题分析及对策探讨

张娜, 张玲, 宋大平

卫生软科学. 2023, 37(9): 54-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.09.011

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近年来,各国政府与国际组织都在加大力度打击商业腐败,治理商业环境,我国也发布了一系列政策措施,不断加大对商业贿赂,特别是对医药购销领域商业贿赂的整治力度。通过梳理医药购销领域商业贿赂的现状和危害,从法律规定、卫生体制、医药市场监管等方面分析体制机制性成因,探讨整治医药购销领域的商业贿赂的对策。

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高质量发展视域下我国中医卫生资源配置效率评价

殷智洪, 刘静

卫生软科学. 2023, 37(9): 57-62. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.09.012

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[目的]评价我国30个省份中医卫生资源配置效率,为中医药卫生事业高质量发展提供参考。[方法]以产出为导向,借助DEAP 2.1软件开展BCC模型和Malmquist指数模型的中医卫生资源配置效率静态和动态分析。[结果]①静态效率表明,全国30个省份中只有8个呈DEA有效,辽宁、吉林、黑龙江、山西和内蒙古的综合效率低。②动态效率表明,2012-2020年我国中医卫生资源的全要素生产率变动由1.004下降到0.830。2017-2018年,全要素生产率变动逐步下降,2019-2020年达到最低(0.830);从不同省份的中医卫生资源配置效率来看,仅有广西、贵州、云南和甘肃4个省份的全要素生产率大于1,其余26个省份的全要素生产率都小于1,只有26.67%的省份呈DEA有效。进一步进行指数分解显示,26个省份中有16个省份的中医卫生资源配置效率受到技术效率变动的制约。[结论]2020年全国大多数省份呈规模报酬递减状态,技术变动是各省份全要素生产要素的重要影响因素。高质量发展视域下,应提高中医资源利用效率,合理控制发展规模,鼓励技术创新和人才培养,优化资源配置是中医药事业高质量发展的主要策略。

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2012-2021年我国省域医疗卫生服务效率评价研究

王力, 潘小毅

卫生软科学. 2023, 37(9): 63-68. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.09.013

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[目的]探讨2012-2021年我国卫生服务效率变化趋势,为下一步合理配置卫生资源提供科学依据。[方法]采用2013-2022年《中国卫生统计年鉴》和《中国统计年鉴》数据,选取我国31个省份的医疗卫生机构为研究对象。借助BCC模型、Malmquist指数模型以及固定效应模型对31个省份的卫生机构服务效率进行分析。[结果]我国卫生机构服务效率处于中等水平,2012-2021年,我国全要素生产率指数均值为1.037。25个省份的卫生服务效率的全要素生产率指数均值大于1,占比80.6%。[结论]我国卫生服务效率整体不佳,大部分省份DEA无效且规模报酬递减,相应投入没有得到预计的产出。区域内发展不平衡,各省份之间卫生服务效率差别较大。我国卫生服务效率的增长属于技术进步导向型增长。医师日均担负诊疗人次数、日均担负住院床日和人均GDP对医疗服务综合效率有正向影响。

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2011-2020年广西卫生总费用筹资水平与结构分析

吴腾燕, 黄子娴

卫生软科学. 2023, 37(9): 69-74. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.09.014

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[目的]分析 2011-2020年广西卫生总费用的筹资水平与结构情况,总结广西卫生筹资取得的成绩及面临的问题,提出完善卫生筹资的政策建议。[方法]运用筹资来源法和结构变动分析法,对2011-2020年广西卫生总费用的筹资水平、变化趋势及结构变动情况进行分析。[结果]广西卫生总费用从2011年的665.67亿元增加到2020年的1663.74亿元,卫生总费用占GDP比重从2011年的6.45%上升到2020年的8.48%,人均卫生总费用从2011年的1433.08元上升到2020年的3314.90元,但人均卫生总费用仍低于全国同期平均水平,卫生消费弹性系数波动较大(0.20～3.24)。政府、社会、个人卫生支出占比分别由2011年的39.13%、28.41%、32.46%变化为2020年的38.99%、33.82%、27.19%,社会卫生支出和个人卫生支出的结构变动值和结构变动贡献率均较高,分别为5.41%(50.00%)和-5.27%(48.74%)。[结论]广西卫生总费用规模不断增长,筹资结构不断优化,个人卫生负担有所减轻。但仍需关注人均卫生总费用水平的提升及筹资体系的公平、高效和可持续性。

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医保基金监管大背景下医保控费精细化管理研究——基于江苏某省属儿童专科医院的实践分析

左晓燕, 罗毅, 朱洁, 何剑, 朱文龙, 邵敏, 张旭

卫生软科学. 2023, 37(9): 75-78. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.09.015

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回顾在医保部门常态化基金监管的新形势下,江苏某省属儿童专科医院利用信息化手段对医生工作站、护士工作站等各类子系统进行事前-事中-事后的全流程监控,创建具有儿童特色的医保基金控费模式的实践经验,总结多举措在提高医保工作效率、规范医务人员合理合规收费,控制不合理医疗费用等方面的成效,对有效推进医院医保管理工作的智能化和专业化,提升医疗机构自身医保控费精细化管理水平进行有益探索。

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甘肃省某地级市城镇职工参保人满意度影响因素分析

万益静, 张力源, 咸云, 张智若, 罗小峰

卫生软科学. 2023, 37(9): 79-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.09.016

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[目的]了解城镇职工参保人对医保经办机构窗口工作人员服务满意度并分析其影响因素,为优化其服务质量提出合理性建议。[方法]采用方便抽样的方法对2022年3-4月来甘肃省某地级市医保经办机构服务中心现场办理业务的参保人开展自填式问卷调查,采用SPSS 20.0进行数据录入和描述性、单因素及二元Logistic回归统计分析。[结果]参保人对医保经办机构窗口工作人员服务满意率为61.3%。多因素分析显示,参保人性别(OR=2.150,95%CI=1.123～4.116,P=0.021)、医保经办机构窗口工作人员对医保政策的了解程度(OR=4.253,95%CI=2.271～7.966,P<0.001)、服务态度(OR=10.468,95%CI=5.579～19.642,P<0.001)、工作人员对参保人咨询的医保问题能否解释清楚(OR=5.712,95%CI=3.012～10.833,P<0.001)对城镇职工参保人的满意度有显著影响。[结论]城镇职工参保人对医保经办机构窗口工作人员服务满意率较低。应加强医保政策宣传及培训力度,制定完善的考核机制,提升其服务质量,满足参保人多样化需求,提高参保人满意度。

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中美公共卫生专业院校教育体系的比较分析

杜海平, 邱五七, 戴政, 毛阿燕, 樊江波, 王曦, 杨帆, 严晓玲

卫生软科学. 2023, 37(9): 84-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.09.017

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通过比较中国和美国公共卫生专业高等院校教育阶段的教育体系差异,分析我国公共卫生专业院校教育存在的不足,为完善新时代公共卫生专业院校教育提出政策建议和参考。中美两国公共卫生专业院校教育阶段的开设学校、生源、学制、教育培养课程、能力培养等方面存在一定的差异。我国应进一步加强公共卫生专业本科教育的专业实践,推动高层次公共卫生人才培养,建立并推广全国公共卫生专业核心能力模型。

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基于Andersen行为模型的农村老年人日间照料中心养老意愿及影响因素分析

冉甜甜, 吴爽

卫生软科学. 2023, 37(9): 89-94. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2023.09.018

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[目的]分析农村老年人日间照料中心养老意愿及影响因素。[方法]以Andersen行为模型为指导,于2022年9-11月,通过问卷调查收集农村老年人资料,运用 Logistic 回归模型从倾向性因素、使能因素、需求性因素分析农村老年人养老意愿的影响因素。[结果]490位老年人中,有270位老年人愿意日间照料中心养老。多因素 logistic 回归分析结果显示:与男性老年人相比,女性老年人日间照料养老意愿是其2.477倍;与养老观念的开放程度中不赞同及非常不赞同相比,不确定、比较赞同、非常赞同老年人日间照料养老意愿是其20.883倍、86.527倍和161.23倍;与家人不赞同相比,家人赞同的老年人日间照料养老意愿是其89.204倍;与子女往来不密切的相比,与子女关系良好,节假日均会探望的老年人日间照料养老意愿是其0.255倍;与步行老年人日间照料中心不到15分钟相比,步行到中心需要30～45分钟、45分钟以上老年人日间照料养老意愿是其0.18倍和0.096倍;与无慢性病老年人相比,患有3种慢性病的老年人日间照料养老意愿是其0.173倍。[结论]农村老年人日间照料中心养老意愿一般,性别、养老观念的开放程度、家人的态度、子女关系、步行到老年人日间照料中心时间、慢性病患病种数对农村老年人日间照料中心养老意愿有显著影响。

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2023年, 第37卷, 第9期　刊出日期：2023-09-15

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