2025年, 第39卷, 第1期　刊出日期：2025-01-15

  

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聚焦医改
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  DIP支付方式改革对河南省某三甲医院的控费效果评价研究

  赵祖桉, 贺强, 张超, 赵进进

  卫生软科学. 2025, 39(1): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.01.001

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  [目的]探讨按病种分值付费(DIP)对公立医院住院患者费用变化的影响,评价DIP的控费效果,为公立医院优化医疗费用结构及精细化管理提供参考。[方法]收集河南省某三甲医院2021-2023年出院患者的病案首页信息2，078，923份,筛选出院人次占比前十的病种,得到有效信息69，934份,通过非参数检验、灰色关联分析、结构变动度分析患者住院费用变化。[结果]DIP支付方式改革后,住院患者总费用、次均各项费用均明显下降,与住院次均总费用关联度最大的是检查检验费。2021-2023年占比前十的病种患者医疗费用结构变动度为14.32%,结构变动贡献率由大到小依次为材料费(29.36%)、检查检验费(25.64%)、西药费(20.64%)、医疗服务费(17.49%)、中药费(6.81%)、其他费(0.06%)。[结论]DIP支付方式有效控制患者的住院费用,对公立医院费用结构优化具有导向作用。材料费结构贡献率较高,是影响次均费用变动的主要因素。
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  川渝慢性病防控工作目标设置的科学合理程度比较分析

  张真熙, 郝模, 李程跃, 周庆誉, 蒲川

  卫生软科学. 2025, 39(1): 5-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.01.002

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  [目的] 分析四川省和重庆市慢性病防控领域目标设置的科学合理程度变化情况,比较两地差异,探索目标设置的科学合理程度对慢性病防控效果的影响。[方法] 收集川渝两地2010-2022年慢性病领域的相关法律法规和政策文件等,量化评价川渝两地慢性病防控工作目标设置的科学合理程度,运用Spearman相关、线性回归分析目标设置的科学合理程度对主要慢性病防控效果的影响。[结果]2010-2022年四川省、重庆市慢性病防控目标设置的科学合理程度整体呈上升趋势,分别从2010年的4.04%和2.90%增长到2022年的32.96%和30.77%;两地的主要慢性病防控目标设置的科学合理程度与主要慢性病的过早死亡率均呈负相关关系(四川:r=-0.982,P＜0.001;重庆:r=-0.843,P＜0.001),对慢性病过早死亡率变化的解释程度分别为89.7%和72.1%(P＜0.001)。[结论]川渝两地慢性病防控领域目标设置的科学合理程度逐年提高,同时有助于提高对慢性病的防控效果。四川省慢性病目标设置的科学合理程度略高于重庆市,两地水平均有较大提升空间。
软科学研究
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  基于虚拟现实的国外慢性病康复及在我国的应用研究

  杨晨, 陈爱云

  卫生软科学. 2025, 39(1): 10-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.01.003

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  文章系统回顾虚拟现实(Virtual Reality,VR)技术在国外医院、社区康复中心及患者家中的应用场景,揭示了VR通过共享信息平台和远程监测技术,能够实现医疗机构短期专业照护和社区/家庭专业自我训练的有效整合,从而确保康复的连贯性、完整性和有效性。在此基础上,提出了基于我国国情的三级机构协同慢性病康复模式的新设想:构建以VR技术为核心的多机构共享信息平台、建立随访系统与多学科合作团队、开发医疗服务与健康管理的患者端APP及创建VR应用环境等。
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  ChatGPT在临床诊疗情境中的应用前景与潜在风险

  王力, 谭浩, 王军永, 万兆伟, 梅杰, 余苏珍

  卫生软科学. 2025, 39(1): 17-22. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.01.004

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  以ChatGPT在临床诊疗情境中的应用为切入点,分析其介入临床诊疗可能带来的影响。分析结果发现,ChatGPT的应用有助于提升医疗服务质量、满足用户需求,但也存在数据安全与“幻觉风险”、缺乏情感感知能力、冲击现有医患互动范式的风险。需要从技术和社会两方面进行优化,既发挥技术对社会发展的促进作用,又发挥社会条件对技术运用的规制作用,以充分发挥ChatGPT在临床诊疗中的作用,并规避其潜在的风险。
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  健康中国背景下主动健康在老龄化社会中的应用分析

  朱天顺, 朱可可, 焦聪聪, 魏长慧, 薛会元, 王贺

  卫生软科学. 2025, 39(1): 23-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.01.005

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  文章阐述了主动健康应用的重要性,包括健康中国战略支持、健康需求增加、科技赋能以及减轻经济负担;并指出存在主动健康观念淡薄、数字素养有待提升、社会资源分配不均及医护能力参差不齐等应用挑战。针对这些挑战,提出了宣传健康理念,强化主动健康意识;强化政策协同推进,满足健康需求;跨越数字鸿沟,提升数字素养;扩充医护队伍,整合健康资源等方面的策略。
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  五种老年人常见慢性病患者的生命质量比较及提升对策研究

  李宸瑶, 刘琼玲, 吴斌, 刘腾飞, 全鹏, 万崇华

  卫生软科学. 2025, 39(1): 27-31. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.01.006

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  [目的]了解老年慢性病患者的生命质量状况及其影响因素,为提高其生命质量提供依据。[方法]使用第2版慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块量表(QLICD-GM,V2.0),收集2010年1月-2017年10月广东省3家医院共632名老年慢性病患者的生命质量及其相关因素资料,通过方差分析比较不同慢性病患者的得分均分,通过多重线性回归对生命质量的影响因素进行分析。[结果]老年慢性病患者生命质量3个领域中,社会功能领域的平均得分最高为(68.59±16.55)分、生理功能领域次之为(59.40±16.89)分、心理功能领域得分最低为(53.49±17.66)分。不同慢性病患者人群中高血压患者生命质量的各项得分最高,肺心病患者得分最低。生命质量主要受年龄、治疗方法、家庭经济等因素影响。[结论]老年慢性病患者的生命质量状况不容乐观,应重点针对老年人的医疗保险种类、治疗方法、家庭经济等因素开展预防,实施相关干预措施,提高老年慢性病患者的生命质量。
老年健康
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  健康老龄化视域下智慧康养服务的发展历程、问题识别与应对策略——基于ROCCIPI技术框架的分析

  陈际华, 张茹茜

  卫生软科学. 2025, 39(1): 32-39. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.01.007

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  文章对我国智慧康养服务的发展历程进行梳理,运用ROCCIPI技术框架从规则、机会、能力、沟通、利益、过程和意识7个维度识别出我国智慧康养服务当前存在缺乏标准化体系与监督机制、适老化不足导致资源闲置、智慧康养服务能力不足、数据统筹层次不高阻滞智慧康养服务信息共享、智慧康养服务尚未形成市场化机制、智慧康养服务发展尚处于初级阶段、老年人对智慧康养服务不熟悉的现实困境。在借鉴国内外智慧康养服务实践经验的基础上针对性提出加强政策引领、鼓励多元参与、强调以老为本、重视宣传引导的应对策略,以期能为后续推动我国智慧康养服务的政策制定与服务完善提供借鉴。
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  基于安德森模型的农村老年人养老方式选择及影响因素研究——以CHARLS 2020年数据为例

  邰心怡, 雒敏

  卫生软科学. 2025, 39(1): 40-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.01.008

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  [目的]基于安德森模型,以农村老年人为研究对象,探讨其养老方式选择及影响因素,为制定更贴合农村老年人实际需求的养老政策和服务提供参考。[方法]利用CHARLS 2020年数据,纳入451例样本,采用SPSS 26.0进行克鲁斯卡尔-沃利斯单因素非参数检验和多分类Logistic回归,探讨各因素与农村老年人养老方式选择之间的关系。[结果]农村老年人养老方式以家庭养老为主(占76.9%),社区养老次之(占14.9%),机构养老最少(占8.2%)。单因素分析显示,性别、年龄、文化程度、婚姻状况、社交活动、家庭总收入、是否有医疗保险和ADL显著影响农村老年人养老方式选择(P<0.05)。多因素回归分析显示,以家庭养老方式为参照,倾向因素中的性别和婚姻状况、需求因素中ADL对农村老年人机构养老选择具有显著性影响(P<0.05),倾向因素中的性别、使能因素中社交活动对于农村老年人社区养老选择具有显著性影响(P<0.05)。[结论]我国农村老年人养老方式以家庭养老为主,不同养老方式的选择受到倾向因素、使能因素和需求因素的综合影响,在制定养老政策和服务时,应进一步优化农村社区和机构养老服务,充分考虑老年人的需求差异,提供多元化、个性化的养老选择。
卫生法制
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  药品网络销售第三方平台的法律规制研究

  高晓彤, 马韶青

  卫生软科学. 2025, 39(1): 46-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.01.009

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  文章梳理了关于药品网络销售第三方平台的法律规定,总结了我国药品网络销售第三方平台法律规制存在法律责任不明确、疏于履行法定义务、监管部门执法不到位、社会主体参与度低等问题。在分析现存问题原因的基础上,结合域外立法和实践经验,从明确第三方平台的法律责任、搭建信息共享平台、健全药品监管部门间协作机制、充分发挥社会主体作用等4个方面提出了对策建议。
卫生管理
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  我国义诊活动的法律困境与对策研究

  李思源, 郑延延, 杨成, 张博源

  卫生软科学. 2025, 39(1): 52-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.01.010

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  义诊活动作为我国医疗服务的重要补充,在提升基层医疗服务水平、缓解医疗资源分布不均等方面发挥了积极作用。但在实践中,义诊活动面临着统一规范和管理难、现有法律法规适用难、卫生行政部门执法难等挑战。文章通过文献研究法和规范分析法,对义诊活动的现存法律困境进行研究和梳理,提出健全监管平台、完善法规体系、强化多部门协作等对策,以促进义诊活动的创新和可持续性发展。
卫生服务
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  基于PCMH模式的“互联网+家庭医生签约”服务评价体系研究

  李子硕, 吴紫尧, 张显飞, 张祖涛, 潘褀, 张李涛, 李雪松

  卫生软科学. 2025, 39(1): 57-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.01.011

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  [目的]　基于以患者为中心的医疗家庭(PCMH)模式构建“互联网+家庭医生签约”服务评价体系,为完善签约服务设计、优化签约服务流程和提升签约服务能力提供参考。[方法]　参照PCMH模式,通过知情人访谈法、专家咨询法和层次分析法构建“互联网+家庭医生签约”服务评价指标。[结果]　构建的“互联网+家庭医生签约”服务评价体系包含2个一级指标(过程评价、结果评价)、5个二级指标(综合性、协调性、可及性、患者中心性、质量与安全性)和12个三级指标。一级指标中,“互联网+家庭医生签约”服务的过程评价和结果评价相对权重均为0.5;过程评价的二级指标综合性、协调性和可及性的相对权重分别为0.5、0.25和0.25,结果评价的二级指标患者中心性、质量与安全性的相对权重均为0.5。[结论]　“互联网+家庭医生签约”服务的过程评价与结果评价同等重要,其评价维度中综合性、患者中心性、质量与安全性的重要性相对较大,协调性和可及性的重要性相对较小。完善签约服务机制、优化系统功能建设和加强全科人才培养有利于推动“互联网+家庭医生签约”服务的高质量发展。
卫生资源
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  云南省2020-2023年卫生资源发展状况分析

  杨霞, 高峰, 邹钰, 范爽

  卫生软科学. 2025, 39(1): 62-66. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.01.012

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  [目的]对云南省2020-2023年的卫生资源状况进行分析,为合理配置卫生资源、促进全省卫生健康事业发展提供参考。[方法]通过对2020-2023年云南省医疗卫生机构数、床位及人员等数据进行汇总分析,与全国、西部平均水平、“十四五”规划要求进行对比。[结果]2020-2023年,云南省医疗卫生机构数从2020年的26，626个增加到2023年的28，768个,卫生人员从2020年的45.89万人增加到2023年的51.27万人,其中卫生技术人员从36.65万人增加到42.52万人;床位数从2020年的32.52万张增加到2023年的35.99万张。到2023年,每千人口医疗卫生机构床位数、执业(助理)医师数、注册护士数及每万人口全科医生数、公共卫生机构人员数分别为7.7张、3.14人、4.36人以及3.39人、8.6人。 [结论]2020-2023年云南省各类卫生资源明显增加,卫生人力资源、床位资源增长较快,已逐步接近或超过“十四五”规划目标。但机构间发展不均衡,不同机构的病床使用情况存在差异,建议优化床位资源配置,继续加强执业(助理)医师、药师、公共卫生人员队伍建设,逐步促进机构间均衡发展。
卫生经济
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  武汉市公立医院经济运行状况分析

  罗程, 邝鹏蝶, 郭蓉芳, 徐凌, 胡英

  卫生软科学. 2025, 39(1): 67-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.01.013

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  [目的]分析武汉市公立医院2019-2022年经济运行情况及其存在的问题,为公立医院改革和高质量发展提供参考。[方法]利用武汉市2019-2022年卫生健康年报数据,对武汉市公立医院经济运行情况进行描述性分析。[结果]2019-2022年,公立医院总体收支盈余为正,财政补助收入占比提升15.35个百分点,医疗收入总额下降16.75个百分点;医院人员费用支出和占比逐年上升,折旧费用和其他费用年均增长16.42%和11.72%;公立医院运营效益和效率指标显著下降,运营成本不断上升;2019-2022年,医疗盈余由10.24亿元降为-9.22亿元,医院医疗亏损率从14.29%增至76.47%。[结论]武汉市公立医院总体上收支平衡,但面临较大经济运行压力,偿债能力和成本管控能力减弱,医疗亏损持续加大。建议完善公立医院补偿机制,加强公立医院运营管理,优化区域医疗资源规划。
医疗保障
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  人口老龄化背景下我国5个少数民族自治区基本养老保险基金预测

  李之淳, 常高峰, 杜金芮, 樊淼, 孙玉凤

  卫生软科学. 2025, 39(1): 73-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.01.014

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  [目的]对我国5个少数民族自治区的养老保险基金收支情况进行预测,为我国基本养老保险制度的可持续发展提供参考。[方法]采用Logistic人口模型预测2023-2030年劳动年龄人口和65岁及以上人口数并测算老年抚养比,运用灰色模型预测2023-2030年城乡居民基本养老保险基金的收支并测算基金结余。[结果]经测算,到2030年,广西的老年抚养比最高为30.34%;基金收入增幅最低的地区是西藏,为54.87%;基金支出增幅最高的地区是西藏,为91.27%;除西藏外,另外4个少数民族自治区基金结余均呈现上升趋势。[结论]现阶段我国5个少数民族自治区人口老龄化程度相对较轻,未来少数民族人口的年龄结构将进一步老化,城乡居民基本养老保险基金总体上呈现可持续发展趋势。
医学心理学
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  大学生焦虑情绪问题的现况调查及其影响因素研究

  胡锦晨, 张睿佳, 谭健烽, 孙小媛, 万崇华

  卫生软科学. 2025, 39(1): 78-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.01.015

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  [目的]了解并分析大学生的焦虑情绪问题现况及相关影响因素,为制定对应的干预措施提供参考。[方法]利用GAD-7广泛性焦虑障碍量表,通过线上问卷调查方式对3086名在校大学生进行调查,采用χ²检验和多因素Logistic回归方法分析其影响因素。[结果]调查对象焦虑阳性检出率为45.0%,其中:轻度为35.6%、中度为7.3%、重度为2.1%。单因素分析结果显示,大学生焦虑状况在常住地、年级、父母文化、主要抚养人、家庭关系、家庭经济状况6个因素上的分布差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,常住地(OR=0.849)、年级(OR=1.642)、家庭关系(OR=0.504)、家庭经济状况(OR=0.489)与焦虑情绪问题相关(P均<0.05)。 [结论]大学生焦虑情绪与常住地、年级、家庭关系、家庭经济状况等因素有关,需要营造积极的校园学习氛围和良好的家庭氛围,关注大学生压力状况,帮助大学生提高适应能力。
调查研究
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  山西省女大学生首次性行为发生时期及HIV相关高危性行为的关联性分析

  吴心悦

  卫生软科学. 2025, 39(1): 82-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.01.016

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  [目的]掌握当前山西省女大学生性行为发生情况,并探寻其首次性行为年龄及HIV相关高危性行为之间的关联性,为今后山西省开展大学生性教育提供参考。[方法]采用整群抽样法选取山西省女大学生(本科生、研究生)作为调查对象,通过线上邀请调查对象匿名填写调查问卷。[结果]共有488名女大学生参与并完成问卷,调查对象的平均年龄为(22.98±0.62)岁,性行为发生率为23.6%,不同年龄组的调查对象性行为发生情况差异有统计学意义(P＜0.001);82.0%的调查对象接受过性教育;41.7%首次性行为发生在大学,40.0%首次性行为发生在高中,18.3%首次性行为发生在初中。其中,首次性行为发生在大学时期的调查对象与异性发生占97.9%,首次性行为避孕套使用率为70.8%,64.6%更倾向于采取其他措施作为避孕措施,77.1%近一年性伴数＜2人,近一年性行为时避孕套经常及每次使用率为77.1%。与之相比,首次性行为发生在大学时期之前的调查对象具有首次性行为未使用避孕套(P＜0.001)、更倾向于采取避孕套作为避孕措施(P＜0.001)、近一年性伴数≥2人(P=0.002)及近一年性行为中从不使用或偶尔使用避孕套(P=0.009)的特征。[结论]山西省女大学生性行为发生率较高及HIV相关高危性行为较多,并且首次性行为发生较早者更容易发生HIV相关高危性行为。
疾病预防与控
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  保山市HIV/AIDS患者合并HCV感染状况及影响因素分析

  董贤雅, 杨晓娟, 李红梅, 李正旭, 张腾, 胡安艳

  卫生软科学. 2025, 39(1): 87-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.01.017

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  [目的]分析保山市HIV/AIDS患者合并HCV感染状况及影响因素,为HIV合并HCV感染防控提供科学依据。[方法]回顾性收集HIV/AIDS患者HCV抗体检测资料,将开展过HCV抗体检测的HIV/AIDS患者作为研究对象,收集人口学及行为学相关信息,采用χ²检验做分类资料(构成比)的描述、Logistic回归作多因素分析。[结果]HIV/AIDS患者合并HCV 感染率为6.4%,注射吸毒(OR=45.359,95%CI:19.171～107.322)、 HIV/AIDS报告年龄0～29岁(OR=1.860,95%CI:1.123～3.080)、30～49岁(OR=2.222,95%CI:1.413～3.492)、少数民族(OR=2.218, 95%CI:1.601～3.073)、男性(OR=2.149,95%CI:1.610～2.870)、离异或丧偶(OR=1.643,95%CI:1.179～2.094)、未婚(OR=1.737,95%CI:1.282～2.352)、2010年及以前报告HIV(OR=1.505,95%CI:1.172～1.935)是HIV合并HCV感染的危险因素。[结论]保山市HIV合并HCV感染状况不容忽视,注射吸毒、HIV确诊年龄在50岁以下、男性、未婚、离异或丧偶、2010年以前报告的HIV是合并HCV感染的高危因素。
他山之石
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  日本数字疗法管理及医保支付的经验与启示

  邢倩, 何达

  卫生软科学. 2025, 39(1): 90-94. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.01.018

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  通过梳理日本数字疗法的应用现状、医保支付路径及标准,发现日本数字疗法的准入在传统医疗器械框架下进行,得益于独立的分类管理和监管策略,以及产学研数据共享和数字疗法的快速发展。但较为有限的卫生技术评估基础导致数字疗法评估维度不全面,伦理审查和社会影响有潜在隐患。基于此提出未来我国可探索以真实世界证据为准绳,尝试快速审查与支付的地区试点,确保多方利益和伦理考量,定期进行影响评估以保障数字疗法健康发展。