2025年, 第39卷, 第10期　刊出日期：2025-10-15

  

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聚焦医改
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  粤港澳大湾区中医药文化产业高质量发展的提升路径

  陈家喜, 刘秦民

  卫生软科学. 2025, 39(10): 1-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.10.001

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  粤港澳大湾区在我国发展大局中占据重要的战略地位,积极探索和推进中医药文化产业发展,不仅是建设粤港澳大湾区中医药高地的必然选择,更是推动岭南中医药文化传承创新的内在要求,为健康中国建设注入了新的生机与活力。在粤港澳大湾区中医药文化产业高质量发展的背景下,目前尚存在政策与产业规划不足、中医药复合型人才相对匮乏且流动不畅、产业发展模式单一、中医药海外服务市场占比较低等问题。鉴于此,提出从政策引领、人才培育、数字化探索、国际化输出等方面予以重点发力,不断推动粤港澳大湾区中医药文化产业的高质量发展。
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  广东省三级公立医院高质量发展指标体系构建研究

  邱恒, 周倩, 邹俐爱, 黄书玮, 王文昱

  卫生软科学. 2025, 39(10): 7-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.10.002

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  [目的] 建立一套适用于广东省三级公立医院高质量发展的评估指标体系,为广东省公立医院落实改革与高质量发展政策提供参考。[方法] 根据国家与广东省相关文件精神,围绕公立医院高质量发展六大任务,结合相关文献研究,建立广东省三级公立医院高质量发展评估指标池,并制定问卷。基于Delphi法,遴选国内相关领域的17位专家进行2轮征询,构建指标体系。[结果] 2轮征询的专家权威系数分别为0.91和0.89;专家的协调系数均大于0.20(P＜0.01),最终确定的指标体系包括6个一级指标,16个二级指标和42个三级指标。[结论] 广东省三级公立医院高质量发展指标体系具有一定的特异性、可靠性与科学性,为评估公立医院高质量发展水平提供评价工具。
软科学研究
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  国内外医学人工智能研究热点演进及趋势分析

  张可惠, 张韦

  卫生软科学. 2025, 39(10): 12-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.10.003

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  [目的] 通过文献计量分析揭示国内外医学人工智能领域的研究热点与发展趋势差异,为后续深入研究提供参考。[方法] 以Web of Science和中国知网为数据源,检索筛选出2015-2024年国内外医学人工智能领域的2580篇相关文献,借助CiteSpace软件提取文献特征信息,可视化分析研究热点分布和前沿演进趋势。[结果] 国外研究以临床问题驱动,逐步聚焦于深度学习、大语言模型等技术在临床诊疗、医学教育中的应用与性能评估;国内研究以政策为导向,侧重智慧医疗建设、辅助诊断技术应用以及医学伦理治理。[结论] 未来需强化医学人工智能技术研发与伦理治理体系建设,借鉴国外算法优化经验,深化国际合作,探索科学监管制度与医保支付体系,加速技术临床转化,培养复合型人才,推动我国智慧医疗体系高效安全发展。
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  医药制造业人力资本错配的测度:时空演变及趋势预测

  张佳宁, 吴方

  卫生软科学. 2025, 39(10): 18-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.10.004

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  [目的] 测度并预测我国医药制造业人力资本错配状况,为推动人力资本有效配置提供参考。[方法] 利用柯布-道格拉斯生产函数,测度医药制造业人力资本错配指数;运用核密度估计、马尔可夫链进行时空分析及趋势预测。[结果] 2022年医药制造业人力资本错配指数较2002年下降33.95%,东部尤其是长三角产业集聚区表现为配置不足,东北及中西部表现为配置过度;空间因素显著影响人力资本错配转移概率,与人力资本显著超出、轻度不足地区为邻更能发生积极的人力资本流动;未来人力资本轻度不足与轻度溢出省份分布概率之和(0.547)明显大于显著不足与显著超出省份分布概率之和(0.454),但具有空间异质性。[结论] 人力资本错配具有向平衡状态收敛趋势,但仍存在两极分化现象,显著超出地区和配置不足地区相邻可以发生良性循环。建议因地制宜跨区域合作促进人力资本流动与产业协作,科学布局推动产业与人力资本协调共进,充分发挥政府部门宏观调控作用,提供政策支撑。
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  医疗健康数据要素市场供需关系及交易模式分析

  楼佳敏, 吴韬, 熊红林, 周亮

  卫生软科学. 2025, 39(10): 24-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.10.005

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  医疗健康数据交易是医疗数字化转型的核心议题,当前对其市场机制的研究仍处于起步阶段。为探讨医疗健康数据要素的供需关系及市场交易模式,文章通过文献研究与实地调研,系统梳理了医疗健康数据交易的研究成果与实践经验,剖析供给侧与需求侧的特征与矛盾,并归纳出影响市场构建的关键要素,包括数据共享、伦理考量和数据定价机制。基于对直接交易、数据交易所、资源互换、会员账户、数据平台+联盟交易5类交易模式的比较分析,指出不同模式适用于差异化的市场场景,通过协同治理与技术创新,实现核心路径的效率优化。
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  我国社区医养结合协调发展水平研究——基于省级截面数据

  陈永成, 韦妮妮, 周莉

  卫生软科学. 2025, 39(10): 31-36. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.10.006

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  [目的] 探究我国社区养老机构与社区卫生服务中心的耦合协调程度,推动社区医养结合协调发展。[方法] 采用2021年全国31个省(市、区)的截面数据,通过耦合协调模型探究社区养老机构与社区卫生服务中心之间的协调发展状况。[结果] 2021年,大部分省份的社区养老服务能力和社区医疗服务能力之间的耦合度为0.6～1,西藏自治区的社区养老服务能力和社区医疗服务能力之间的耦合度仅为0.4668。广东、江苏的耦合协调度处于良好协调状态,浙江、山东处于中级协调状态,其余大部分省份处于失调状态。[结论] 我国医养协调发展水平低且存在较大的地区差异,财政应支持具有地区特色的医养结合路径,培养专业人才是医养协同发展的关键。
老年健康
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  公共养老服务合作生产的行动逻辑与实现机制——基于南京市“时间银行”建设的案例分析

  张姝

  卫生软科学. 2025, 39(10): 37-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.10.007

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  公共服务合作生产对构建共建共治共享的社会治理格局具有重要意义。文章以南京市“时间银行”建设为研究对象,基于结构、过程、效果三维向度,构建公共服务合作生产的“动力-支撑”模型。在动力维度,情景触发、主体驱动与利益平衡三大机制构成协同治理的推进系统;在支撑维度,通过党建引领、制度协同、结构重构和资源整合为合作生产提供可持续发展的组织环境。公共服务合作生产作为多元主体协同供给的创新模式,解决实践场域、主导力量与利益协调问题,形成多主体协同的治理格局,揭示驱动机制与合作秩序维系逻辑,为中国特色养老格局提供制度创新样本。
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  农村彝族老年人健康促进生活方式与抑郁倾向的相关性研究

  蓝英, 杨佳于, 沙马史吉, 蒋祺, 覃靖婷, 吴琪, 夏晓红

  卫生软科学. 2025, 39(10): 45-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.10.008

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  [目的] 研究农村彝族地区老年人健康促进生活方式现状,分析其与抑郁倾向的相关性。[方法] 采用分层随机抽样方法,对凉山州彝族地区60岁及以上的农村老年居民进行线下问卷调查。[结果] 共纳入466名农村彝族老年人,明显抑郁倾向检出率为18.80%。单因素分析结果显示,婚姻状况、健康状况、生活满意度、是否为空巢老人、每月赶集次数对农村彝族老年人总评健康状况影响最为显著(P<0.01)。相关性分析显示:健康促进多个维度与抑郁倾向存在显著的负相关关系(P<0.001),其中以精神成长与抑郁倾向之间的相关性最强(r=-0.459,P<0.001)。多元线性回归显示:精神成长、文化与信仰、体育运动是最显著因素,表现为精神成长、文化与信仰每增加1分,抑郁倾向风险评分则分别减少1.759分和0.774分;体育运动每增加1分,抑郁倾向风险评分则增加0.676分,与彝族老年人参加体育运动的特殊性有关。[结论] 农村彝族老人的抑郁倾向风险问题不容忽视,健康促进生活方式是农村彝族老人心理健康的重要保护因素。政府及社区在防控老年人群心理疾病的同时,可通过适当开展群体性活动、提供精神支持和尊重文化信仰、减轻农务劳动强度等方式,有效降低抑郁倾向风险。
卫生管理
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  应用中断时间序列分析集束化干预对医院感染发病率影响

  蒋东贤, 谢懿, 郭竹英, 李芸, 吴璇, 蓝志明

  卫生软科学. 2025, 39(10): 51-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.10.009

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  [目的] 评估集束化干预措施对医院感染发病率的影响。[方法] 以某三级甲等医院住院患者为研究对象,2022年第1季度-2023年第2季度对住院患者采取常规感染防控方法,2023年第3季度-2024年第3季度对住院患者实施以主动筛查、强化清洁消毒为核心的集束化干预措施。应用中断时间序列方法(Interrupted Time Series, ITS)分析全院及ICU干预效果。[结果] 全院医院感染发病率由干预前的0.80%降低至干预后的0.70%(P＜0.05)。中断时间序列分析显示,全院的β₁=0.137,β₂=-0.445,β₃=-0.150,差异均有统计学意义(P＜0.05)。ICU的β₁和β₂差异具有统计学意义(P＜0.05),而β₃差异无统计学意义。[结论] 集束化干预措施产生了明显的短期效应,降低了医院感染的发病率。
卫生服务
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  基层医疗卫生服务中数字排斥影响因素的多水平模型研究

  詹倩倩, 赵子兆, 上官黄芳, 马敬东

  卫生软科学. 2025, 39(10): 56-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.10.010

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  [目的] 探讨我国东部、中部、西部不同基层医疗机构中数字排斥的影响因素及其区域差异,为制定精准干预策略提供依据。[方法] 采用多阶段分层整群抽样法,选取宁波市鄞州区、武汉市黄陂区和重庆市永川区的12家基层医疗机构为调研点,共调查939名居民,通过多水平模型分析个体与基层医疗机构层面的影响因素。[结果] 基层医疗机构类型、所在区域、年龄、文化程度、职业、月收入、身体健康状况和是否能连接到稳定网络是居民数字排斥的显著影响因素(P<0.05),而性别、常住地和是否具有硬件设备对数字排斥无显著影响。[结论] 数字排斥受区域发展不均衡与个体社会经济因素共同影响,进行干预时可重点考虑这些方面,以提升基层数字医疗包容性,助力健康中国公平性目标实现。
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  基于组态分析的互联网诊疗患者满意度的提升路径研究

  杨惠雯, 郭凤英, 王若佳

  卫生软科学. 2025, 39(10): 62-66. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.10.011

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  [目的] 探究互联网诊疗患者用户的满意度提升路径,并提出优化策略。[方法] 采取滚雪球抽样法开展抽样调查;运用模糊集定性比较分析方法(fuzzy set Qualitative Comparative Analysis,fsQCA),基于组态分析,深入剖析患者满意度的提升路径。[结果] 运用fsQCA对真值表作进一步的组态分析,共得到了4种组态,一致性均高于最低可接受标准0.75,其中总体一致性是0.933,提示在满足这4种条件组态的样本中,有93.3%的患者呈现出较高的患者满意度。总体覆盖度为0.836,提示这4类组态路径可以解释83.6%的样本数。通过对互联网诊疗患者满意度条件组态进行分析,可以总结为4种路径。[结论] 影响互联网诊疗用户满意度的条件组态分为管理服务保障型路径、医技关怀主导型路径、患者体验满意型路径和专业技能欠缺型路径4条路径。
卫生经济
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  江苏某省属儿童专科医院DRG高倍率病例特征及其费用结构分析

  左晓燕, 罗毅, 邵敏, 朱洁, 蒋建云

  卫生软科学. 2025, 39(10): 67-71. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.10.012

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  [目的] 分析DRG支付下儿童医院高倍率病例特征及其费用结构,为医院合理控制医疗费用,提升医院运营管理效能提供参考。[方法] 抽取江苏某省属儿童专科医院2022年10月-2024年12月病案首页及医保结算数据,采用描述性统计以及单因素分析等方法对比分析高倍率病例组和常规病例组的差异特征,同时对例数排名前10顺位的高倍率病组进行灰色关联度分析,剖析各类费用结构与住院总费用之间的关联性。[结果] 高倍率与常规病组在年龄、是否手术、手术类别、手术级别、中药使用率、转归、离院方式、有无合并症/并发症等指标间均有显著性差异,且高倍率病例总费用结构中总体排名前3顺位的费用分别为药品费、综合医疗服务费、诊断类费用;10个病组中有7个病组显示药品费用对总费用的影响关联度最大,1个病组诊断类费用关联度最大,1个病组呈现治疗类费用关联度最大,1个病组呈现其他费用关联度最大。[结论] 医疗服务行为的差异性对医疗费用存在显著影响,但是治疗类费用对儿科医疗总费用的影响尚不明显。建议通过考虑儿童专科特殊性、强化药品费用管控、优化医疗费用结构、加强对诊疗行为的审核与监管等多维度举措协同推进儿童专科可持续发展。
卫生资源
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  基于TOE的中医类医疗机构卫生资源高效配置的组态路径研究

  刘一鸣, 张天懿

  卫生软科学. 2025, 39(10): 72-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.10.013

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  [目的] 探索我国中医类医疗机构卫生资源配置效率的提升路径,为中医卫生资源合理配置提供参考。[方法] 利用数据包络分析法(DEA)测算我国31个省(自治区、直辖市)中医类医疗机构卫生资源配置的效率情况,并基于TOE理论分析框架,运用定性比较分析法(fsQCA)探索中医卫生资源高效配置组态路径。[结果] 2022年我国31个省(自治区、直辖市)中共有4个地区中医卫生资源配置效率达到DEA强有效,卫生资源配置综合效率均值为0.825,各地区资源配置效率差距显著。[结论] 实现中医卫生资源高效配置的路径有3条:均衡驱动型、技术-环境型、组织-平衡型。
医疗保障
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  基于内容分析法的我国医保定点医药机构配置规划政策分析与启示

  徐雪晴, 宋奎勐, 何有琴, 苏宝利, 王浩, 宋政珂, 牟燕

  卫生软科学. 2025, 39(10): 78-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.10.014

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  [目的] 分析我国已发布的医保定点医药机构配置规划的政策文本,分析政策制定与实施中存在的主要问题,为各地制定和优化医保定点医药机构配置规划提供科学依据。[方法] 以“定点医药机构”和“资源配置”等关键词系统检索各地医保局官方网站,截至2025年5月18日共纳入11份政策规划文本。采用内容分析法,从规划动力、规划纲领、规划目标、规划任务和规划保障5个方面对纳入的文本进行比较分析。[结果] 现有规划的规划动力主要体现为对国家法规和部门规章的落实,以及对当前突出问题的回应;规划纲领强调需求导向、合理性和公开透明等原则;规划目标主要集中于提高医药服务可及性;规划任务强调配置依据和配置要求;规划保障注重组织领导、监测评估等。[结论] 各地医保部门对定点医药机构配置规划工作的重视程度不断加强,但内容的完整性和创新性有待提升。
医患关系
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  AI技术嵌入现代医患关系的双重效应及其调适

  李俐月, 林志彬

  卫生软科学. 2025, 39(10): 84-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.10.015

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  文章对数字化医疗背景下AI技术嵌入现代医患关系带来的影响进行分析:AI技术赋能诊疗方式变革、医疗关系范式转变、医患价值认知体系重塑,同时也带来主体自主权让渡、医患信任关系转移、人文情感脱嵌等负面效应。针对负面效应提出双向调适路径:一是技术“调适”人,以人机共生理念引领医患关系新范式构建;二是人“调适”技术,依托规制归责与伦理规范构建风险防范机制,包括基于主体自主赋权的算法权利校勘、基于核心信任要素设计算法责任分配和基于人机协同的价值对齐与情感本真回归。
调查研究
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  城乡差异视角下子女代际支持对老年人就医行为影响研究

  孙伯林, 任晓晖

  卫生软科学. 2025, 39(10): 90-95. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.10.016

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  [目的] 了解我国城乡老年人门诊及住院服务利用现状,探究子女代际支持影响就医行为的城乡差异。[方法] 采用中国老年社会追踪调查(China Longitudinal Aging Social Survey,CLASS)2018年基线和2020年追踪调查数据。选择60岁及以上、有健在子女的6201名老年人为研究对象。使用Logistic回归分析子女代际支持对城乡老年人就医行为的影响,并采用交互模型分析不同代际支持与就医行为的交互作用。[结果] 子女经济支持对城乡老年人就诊服务均有正向影响(OR_城=1.025,OR_乡=1.019,P＜0.05),对农村老人住院服务有正向影响(OR_乡=1.022,P＜0.05),对城市老人无影响(OR_城=1.012,P＞0.05);子女照料支持对城市老人就诊服务有正向影响(OR_城=1.054,P＜0.05),对农村老人有负向影响(OR_乡=0.969,P＜0.05),对城乡老人住院服务均无显著影响(OR_城=1.017,OR_乡=0.989,P＞0.05);子女情感支持对城市老人就诊服务无影响(OR_城=0.997,P＞0.05),住院有正向影响(OR_城=1.035,P＜0.05),对农村老人就诊有正向影响(OR_乡=1.025,P＜0.05),住院无影响(OR_乡=1.001,P＞0.05)。交互作用中,代际经济与照料支持在城市老年人就诊服务中存在正向交互作用(OR_城=1.590,P＜0.05),代际照料与情感支持在城乡老年人就诊服务中存在负向交互作用(OR_城=0.621,OR_乡=0.684,P＜0.05),其余交互作用均不显著(P＞0.05)。[结论] 子女代际支持对城乡老年人就医行为影响存在差异。