2025年, 第39卷, 第4期　刊出日期：2025-04-15

  

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聚焦医改
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  国家区域医疗中心建设实践经验及启示——以广西为例

  李亚蒙, 覃璨, 黎艳

  卫生软科学. 2025, 39(4): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.04.001

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  本文以广西为例,介绍了其3个国家区域医疗中心建设的概况及成效,并从顶层设计、统筹资源、落实责任和保障、创新体制、强化监管和问效等方面总结其建设经验。广西实践提示:国家区域医疗中心在建设过程中应以实际需求为导向谋划布局,深化管理体制改革,推进同质化管理,创新人才管理模式,医教研协同发展,提升区域辐射带动能力。
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  DRG支付改革背景下冠心病患者住院费用结构变动度和新灰色关联法分析——以广西医科大学第一临床附属医院为例

  汤子健, 杨兰, 韦柳丝, 陈卓, 李青

  卫生软科学. 2025, 39(4): 5-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.04.002

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  [目的] 了解DRG支付改革背景下冠心病患者住院费用结构变动情况,分析影响费用变动的因素与类别,探讨政策与费用变化间的内在联系,为促进医保支付制度改革提供参考依据。[方法] 采用结构变动度与新灰色关联法分析2019-2023年广西医科大学第一临床附属医院的41,679例冠心病患者住院数据,结构变动度用于描述住院费用构成的总体情况与动态变化趋势,新灰色关联法用于评估住院费用与各单项费用间的关联程度。[结果] 2019-2023年冠心病患者次均住院费用总体呈下降趋势,年均降幅为5.6%。2019-2023年次均住院费用结构变动度为8.59%,结构变动贡献率位列前三项的费用类别是治疗费(32.9%)、药品费(27.0%)与诊断费(17.1%),3项累计贡献率为77.0%;其中,药品费占比逐年下降,综合医疗服务费与诊断费之间呈反向变动。药品费、综合医疗服务费、其他费用(耗材费为主)与住院费用的关联程度最大。[结论] 冠心病患者住院费用结构有所优化,疫情短期影响波动。药品费仍是住院费用的主要项目,医务人员劳动价值激励措施后劲不足。DRG、DIP付费改革与临床路径管理初显成效,但仍有待持续发力。
软科学研究
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  人口高质量发展视域下健康优先发展的理论逻辑与协同治理体系建构

  高丽娜, 徐州

  卫生软科学. 2025, 39(4): 11-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.04.003

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  人民健康是我国实现高质量发展的重要一环和基本目标。在全面把握现代化进程中健康内涵的历史向度及其多维复杂性基础上,准确剖析人口高质量发展目标导向下健康的自然与社会属性的叠加、不可替代性与内在价值的统一、动态性与多样性交织、适应性与可塑性的并存等需求逻辑。从实现人口高质量发展出发,需加快高质量健康产品与服务供给体系建设,培育自主型健康主体意识,深化多元主体协同治理体制改革,加速形成多元主体高效联动的健康治理体系,提升健康治理能力与治理水平。
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  新质生产力背景下公共卫生人才岗位胜任力内涵与评价体系研究进展

  顾梅, 赵宁, 侯新宇, 赵婧萱, 杨佳

  卫生软科学. 2025, 39(4): 17-21. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.04.004

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  文章通过梳理公共卫生人才岗位胜任力内涵的演变,总结国内外公共卫生人才岗位胜任力评价体系,提出未来可以探索学科融合与数智赋能,发展公共卫生人才岗位胜任力;探索基准和特色岗位胜任力特征,分类评价公共卫生人才岗位胜任力;顺应医防融合发展趋势,提升公共卫生人才岗位胜任力。
老年健康
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  东莞市不同经济水平地区社区老年人生命质量的影响因素及提升对策研究

  周玉杰, 刘钰曦, 黄晋, 何士芬, 陈武君, 万崇华

  卫生软科学. 2025, 39(4): 22-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.04.005

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  [目的] 分析东莞市不同经济水平地区社区老年人生命质量的影响因素,为提升社区老年人生命质量提供参考。[方法] 采用老年人生命质量测定量表对东莞市3个不同经济水平的镇/区(松山湖、塘厦、寮步)中的社区老年人进行问卷调查,通过多元线性回归和随机森林分析其影响因素。[结果] 东莞市社区老年人的生命质量得分分别为松山湖(75.29±12.22)分、塘厦(73.99±12.39)分和寮步(69.74±14.88)分,3个地区共有的影响因素为社会网络、自评总体健康状况、社区锻炼设施、锻炼频率及社区环境卫生(P＜0.05),其中最重要的是社交网络和自评总体健康状况,其他影响因素的重要性对各地区老年人各不相同。[结论] 东莞市社区老年人的生命质量处于中等水平,不同经济水平地区的社区老年人的生命质量与某些社会人口学因素、健康状况、居住环境和社会网络相关,需因地制宜、强化健康社交、保障经济安全、优化居住环境以提升老年人生命质量。
卫生政策
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  中国医养结合政策的多维特征与优化路径:基于政策内容量化分析

  林登炜, 吴政宇, 王松

  卫生软科学. 2025, 39(4): 28-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.04.006

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  为进一步了解中国医养结合政策特点,促进医养结合高质量发展,本研究构建“政策工具-政策主体-政策阶段”三维框架,对2013-2024年国家层面发布的40份医养结合政策进行政策内容量化分析。研究结果表明,我国医养结合政策存在需求型政策工具使用不足、市场主体参与度不够、政策阶段之间衔接不顺畅等问题。因此,应重视发挥需求型政策工具的作用,提高市场主体参与度,努力化解各阶段政策衔接问题。
卫生管理
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  基于DEA-Malmquist指数模型的甘肃省中医医院服务效率研究

  巴亚辉, 罗中华, 蔡煜

  卫生软科学. 2025, 39(4): 35-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.04.007

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  [目的] 分析评价甘肃省中医医院服务效率及公平性,为提升甘肃省中医医院服务效率、推进中医医院高质量发展提供参考。[方法] 以2018-2023年卫生统计数据为基础,运用数据包络分析(Data Envelopment Analysis,DEA)模型中的BCC模型和Malmquist指数模型以及卫生资源集聚度(Health Resource Agglom‐eration Degree,HRAD)法对甘肃省中医医院服务效率和公平性进行多角度分析。[结果] 2023年甘肃省中医医院卫生服务的综合技术效率为0.949,9个地区DEA有效,1个地区弱有效,4个地区无效。2018-2023年甘肃省中医医院全要素生产率均值为1.014,年均增长1.4%,服务效率呈上升趋势。2023年甘肃省中医医院卫生服务集聚度、人口配置公平性比值分别为0.029～5.126和0.219～2.065;2018-2022年甘肃省中医医院卫生服务集聚度、人口配置公平性比值分别为0.402～1.000和0.388～1.131。[结论] 甘肃省中医医院总体服务效率需进一步提升,尤其是资源配置不足影响部分医院效率。技术效率领先于资源配置效率,但总体技术水平仍需提高,服务公平性尤其在地理分布上存在不足。
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  基于DRG的广东省妇幼保健医疗机构服务绩效综合评价

  朱媛春, 吕珏璇, 易颖, 庞震苗

  卫生软科学. 2025, 39(4): 42-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.04.008

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  [目的] 综合评价2022年度广东省妇幼保健机构医疗服务质量与效率,为卫生资源合理配置及服务质量持续提升提供参考。[方法] 以疾病诊断相关分组(DRG)为基础,利用TOPSIS法和RSR法对广东省117所妇幼保健机构医疗服务绩效进行评价。[结果] 市级以上妇幼保健院中,广州市妇女儿童医疗中心服务绩效领先(0.815),清远市妇幼保健院最低(0.288);县(区)级妇幼保健院中,罗定市妇幼保健院领先(0.787),深圳市光明区妇幼保健院最低(0.268);妇幼保健计划生育服务中心中,徐闻县妇幼保健计划生育服务中心领先(0.755),肇庆市高要区妇幼保健计划生育服务中心最低(0.348)。[结论] 广东省妇幼保健机构医疗服务质量与效率总体较好,但区域之间存在着显著差异,需要卫生主管部门采取针对性策略,加强对落后地区及机构的支持,如通过医联体建设,优势医疗资源的引领与支持,促进机构间服务质量与效率的均衡提升,实现整体医疗服务水平优化。
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  我国医院医疗服务效率区域差异及变化趋势研究——基于超效率SBM模型

  周燕, 许静怡, 李小燕, 马慧芝

  卫生软科学. 2025, 39(4): 47-52. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.04.009

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  [目的] 分析我国医院医疗服务效率的区域差异及变化趋势,为提高医院医疗服务效率、推动医院高质量发展提供参考。[方法] 运用非期望产出超效率SBM模型测算2012-2021年我国各省份医院医疗服务效率值,采用Dagum基尼系数、核密度估计法和马尔科夫链模型对医院医疗服务效率的区域差异、动态演进及趋势预测进行分析。[结果] 除2016年外,2012-2021年全国医院医疗服务效率均值均低于0.8,上海等省份历年效率值均大于1,海南等省份历年效率值均低于0.5,各省份间存在明显差异;总体差异变化具有波动性,从差异贡献率来看,超变密度贡献率均值最大(47.73%);全国及各地区绝对差异有所缩小但极化现象明显;我国医院医疗服务效率各水平间转移概率较低,具有稳定性。[结论] 我国医院医疗服务效率有待提高,不同水平医疗服务效率具有稳定性。相关部门应持续优化医疗卫生资源空间布局,促进全国范围内跨区域资源流动,持续稳步提升我国医疗服务效率。
卫生资源
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  湖北省医疗卫生资源配置公平性及效率分析

  王子行, 胡银环, 许洛, 王慧, 汪洋帆

  卫生软科学. 2025, 39(4): 53-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.04.010

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  [目的] 分析湖北省医疗卫生资源配置的公平性及效率,为相关部门后续政策调整和优化提供参考。[方法] 采用洛伦兹曲线、基尼系数、卫生资源密度指数(Health Resource Density Index,HRDI)和数据包络分析(Data Envelopment Analysis,DEA),对湖北省2022年医疗卫生资源配置的公平性及效率进行量化研究。[结果] 湖北省2022年按常住人口配置的医疗卫生资源公平性较好,按区域面积配置的医疗卫生资源公平性较差。武汉市、黄石市、鄂州市、荆州市和潜江市的HRDI高于全省平均水平,襄阳市、咸宁市、随州市、恩施州和神农架林区的HRDI低于全省平均水平。8个市(州)医疗卫生资源配置达到DEA有效;2个市(州)DEA弱有效;7个市(州)DEA无效。[结论] 湖北省医疗卫生资源配置整体较好但仍有不均衡,常住人口配置公平性优于区域面积配置公平性,医疗卫生资源投入冗余与产出不足并存,医疗卫生资源配置差异由多种因素叠加导致。
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  收缩视角下东北三省城市卫生资源供需协调测度及空间差异分析

  王丹, 刘冰洁, 阎璐, 张思奇, 王佳怡, 张歆

  卫生软科学. 2025, 39(4): 59-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.04.011

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  [目的] 通过对收缩背景下东北三省各城市的卫生资源供需关系的分析,为制定前瞻性的资源配置规划提供科学依据。[方法] 运用熵值法、耦合协调度和相对发展度模型综合测度2010-2020年东北三省34个地级以上城市卫生资源供需协调度及其动态变化趋势,并依据城市收缩类型应用Dagum基尼系数开展空间差异性分析。[结果] 2010-2020年间,东北三省的卫生资源供给能力综合评价指数从0.141上升到 0.256,卫生资源需求压力综合评价指数从0.233上升至0.468;卫生供需耦合协调度整体呈上升趋势,从中度失调过渡到勉强协调;卫生供给能力和供需耦合协调度随着收缩程度的加剧而递减;基尼系数分解结果显示,区域差异主要源于城市收缩程度的差异(77.789%),部分来自组内差异(12.410%)。[结论] 2010-2020年,东北三省的卫生资源供给能力和需求压力均持续增加,整体呈现供给滞后型的协调发展特征。不同收缩类型城市间的供需协调差距在扩大,城市收缩程度是协调度差异的关键因素。应关注城市收缩对卫生资源均衡发展的影响,构建适应城市发展和需求的卫生服务供给体系。
卫生经济
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  基于结构变动度的公立医院收入结构优化分析

  宋沙莎, 锁忠花, 邵丽娜, 罗金亮, 郎颖

  卫生软科学. 2025, 39(4): 64-68. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.04.012

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  [目的] 分析X市公立医院收支结构的变化,提出收支结构的优化策略。[方法] 对X市公立医院医疗收入数据(医疗收入、财政收入)和支出数据(人员支出、卫生材料费、药品费)进行描述性分析,利用结构变动度分析法量化分析公立医院收支结构的变动程度和趋势。[结果] 财政收入呈现正向变动,医疗收入呈负向变动;医疗收入中,药品、护理收入呈现负向变动,医疗服务性收入除护理收入外均呈总体正向变动。在门诊收入中,卫生材料收入的关联度最高,治疗收入排名第二。住院收入中,护理收入关联度最高,治疗收入排名第二。[结论] 公立医院药品收入占比显著降低,而检查及卫生材料收入替代性增长,提示需要监管医院检查及卫生材料使用管理情况。
医疗保障
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  “健康中国”背景下医疗保险对中老年人健康的影响研究

  陈雅静, 杨希, 赵伟华

  卫生软科学. 2025, 39(4): 69-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.04.013

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  [目的] 探讨医疗保险对中老年人健康的影响。[方法] 基于2013年、2015年、2018年3期中国健康与养老追踪调查(CHARLS)混合截面数据,采用固定效应模型分析医疗保险对中老年人身心健康的影响,并进行机制检验和异质性分析。[结果] 医疗保险对中老年人身体健康有显著影响(β=-0.509,P<0.05),在性别、年龄、城乡以及消费水平上呈现差异;医疗保险对心理健康的影响不显著(β=-0.168,P>0.1),仅存在年龄差异。机制分析表明,医疗保险通过改变就医行为,增加医疗服务利用,促进中老年人身体健康。[结论] 医疗保险对就医行为的影响促进了中老年人身体健康,且存在群体异质性;要加强对中老年人身心健康的重视,将更多心理健康服务项目纳入医保报销范围;加快门诊统筹,提高门诊报销比例;完善医保筹资机制,提高老年人医保待遇水平。
调查研究
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  医护人员薪酬满意度现状及其影响因素分析——以广东省30家公立医院为例

  陆翘楚, 邱森玲, 杨晓夏, 郑秀榕, 何树苗, 罗利

  卫生软科学. 2025, 39(4): 76-80. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.04.014

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  [目的] 开展医护群体薪酬满意度现状调查并分析其影响因素,为提高医护人员薪酬满意度提供对策建议。[方法] 对广东省30家三甲医院的医护人员进行整群抽样调查,采用统计描述、卡方检验、绘制二次预测拟合曲线、Logistic回归等统计学方法对医护人员薪酬满意度影响因素进行分析。[结果] 样本医院医护人员整体薪酬满意度为79.89%(医生77.88%、护士81.50%),医、护薪酬满意度差异有统计学意义(χ²=48.21,P＜0.001)。[结论] 样本医院医生普遍薪酬满意度低于护士,婚姻状况、职务状况、工作年限和自评健康状况是医护人员薪酬满意度的影响因素。
疾病预防与控制
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  江苏省疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急能力评价体系构建

  史烨梁, 张永杰, 徐金水, 周扬, 杜晶琳, 王中华

  卫生软科学. 2025, 39(4): 81-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.04.015

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  [目的] 构建江苏省疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急能力评价体系指标,开展应急能力评估,为优化公共卫生资源配置和提升疾控机构应急能力提供参考。[方法] 在文献研究的基础上,采取德尔菲法进行2轮专家咨询来初步建立评估指标体系,运用层次分析法,确定各指标权重和疾控机构应急能力重点。[结果] 经过2轮专家咨询,确定了江苏省疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急能力评价体系,包括体系建设、队伍建设等7个一级指标,应急预案、应急队伍等21个二级指标,专业人员预案知晓情况、应急制度是否完善等75个三级指标。[结论] 研究建立的突发公共卫生事件应急能力评价体系兼具科学性和实用性,能够较好地评价疾控机构突发公共卫生事件应急能力。
他山之石
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  脑卒中康复服务体系与转诊机制建设的国际经验

  王旭, 朱碧帆, 陈多, 侯晓慧, 覃湫珺, 李芬

  卫生软科学. 2025, 39(4): 86-94. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.04.016

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  本文以美国、加拿大和英国为例,梳理脑卒中康复服务体系与转诊机制建设的国际经验。美国、加拿大和英国脑卒中康复服务发展较为成熟,通过明确各类康复医疗机构的职责分工,设立清晰的转诊条件,建立规范化的转诊路径,实现不同级别医疗机构的贯通对接。我国康复服务体系建设仍处于起步阶段,在机构功能定位、患者入院要求、康复服务强度等方面仍缺乏明确界定,规范化、标准化的脑卒中康复综合评估工具与转诊规范尚未形成。建议未来我国应进一步明确各级各类康复医疗机构的职责分工、患者准入要求及服务内涵;研制符合国情的脑卒中康复评估工具,制定脑卒中患者康复服务转诊标准与规范,并优化康复服务医保支付方式;通过医联体建设、信息平台搭建、出院规划师配置等多种形式,完善不同级别康复医疗机构间的协调联动与有序转诊。