2025年, 第39卷, 第8期　刊出日期：2025-08-15

  

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聚焦医改
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  基于健康中国视域下的中医药政策三维量化研究

  傅柳婕, 吴金玉, 刘薇, 李艳辉, 李瑞锋

  卫生软科学. 2025, 39(8): 1-7. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.08.001

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  [目的] 以健康中国战略为导向,系统梳理中医药政策的演进历程与政策配置现状,并提出优化方向与参考路径。[方法] 搜集2016-2024年与健康中国紧密联系的52个中医药政策,剖析其发展的演化历程,同时运用NVivo 12软件对文本内容进行编码分析,从政策工具、利益相关者、政策力度3个维度搭建量化模型。[结果] 政策变迁可划分为3个时期:初期以宏观战略规划奠定基础,中期转入创新实践探索,后期聚焦社会需求驱动改革,逐步助推健康中国高质量发展。在政策工具维度中,环境型较多(41.34%)、供给型次之(40.08%)、需求型最少(18.58%),且政策二级工具存在侧重点偏移现象;在利益相关者维度中,社会力量和医药产业始终处于边缘地位;在政策力度中,发现政策制定缺乏高位设计,整体力度较弱。在三维分析中,政策工具、利益相关者和政策力度之间存在结构性矛盾。[结论] 中医药政策的政策工具系统失调、政策工具内部失衡、部分利益相关者边缘化、政策结构匹配性不足。
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  DRG支付改革对儿童专科医院运营管理的影响研究

  段春红, 崔宗晴, 徐晓莉, 梁颖, 陈德芳

  卫生软科学. 2025, 39(8): 8-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.08.002

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  [目的] 分析DRG支付改革对儿童专科医院运营管理的影响,为提升医院管理质量提供参考。[方法] 以山东省某三级甲等儿童专科医院为样本,选取DRG实施前后42个月的病案首页、财务及DRG分组数据,采用间断时间序列模型设计,分析DRG支付改革实施前后医疗服务能力、质量与效率的变化。[结果] DRG支付改革实施后,CMI显著上升(β₁+β₃=0.004, P<0.05),时间消耗指数(β₁+β₃=-0.001, P<0.05)、费用消耗指数(β₁+β₃=-0.004, P<0.05)及次均费用(β₁+β₃=-32.62, P<0.05)均显著下降。医疗服务质量指标(15天再入院率、低风险组死亡率、院感发生率)未出现显著变化(P>0.05)。[结论] DRG支付改革有效提升了儿童专科医院的医疗服务能力与效率。
软科学研究
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  “互联网+”环境下社区慢病患者价值共创行为影响路径分析

  马冰雪, 王天琪, 尹佳馨, 田燕燕

  卫生软科学. 2025, 39(8): 13-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.08.003

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  [目的] 探索社区慢性病患者价值共创行为影响路径,为社区慢性病管理提供研究视角和理论方向。[方法] 运用结构方程模型对“互联网＋”环境下社区慢性病患者价值共创行为的影响路径进行分析。[结果] 社区慢性病患者价值共创行为得分与患者能力得分(r =0.679,P＜0.001)、患者机会得分(r =0.596,P＜0.001)、患者动机得分(r =0.571,P＜0.001)、服务定位主导能力得分(r =0.651,P＜0.001)、互联网使用经验得分(r =0.546,P＜0.001)均呈正相关关系。患者动机(β=0.186,P＜0.01)、患者机会(β=0.252,P＜0.01)、患者能力(β=0.312,P＜0.01)均对患者价值共创行为产生显著的正向影响关系。[结论] 患者动机、患者机会、患者能力与互联网使用经验均会对患者价值共创行为产生积极的正向影响,且通过服务定位主导能力这一中介变量对患者价值共创行为产生间接影响。
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  我国中药产业成长水平测度及障碍因子识别——基于因子分析-TOPSIS-灰色关联三阶段模型

  李金洪, 李爱玉, 王珊

  卫生软科学. 2025, 39(8): 19-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.08.004

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  [目的] 测度我国中药产业成长水平,识别成长水平障碍因子,助力中药产业转型升级。[方法] 以我国中药产业为研究对象,选取52家中药上市公司2017-2023年7年面板数据为具体样本,设计11个财务指标构建综合评价指标体系,结合因子分析与TOPSIS法对成长水平进行测度,运用灰色关联法识别成长水平障碍因子。[结果] 正理想解贴近度(C_i)极差为0.418,成长水平优异企业(C_i≥0.8)仅占3.8%;5个公因子障碍度分别为0.169、0.153、0.659、0.010和0.009。[结论] 成长水平测度结果显示,成长水平差异明显,整体成长水平亟待提高;障碍因子主要体现为,营运效率滞缓、盈利水平断层、偿债能力薄弱、研发力度参差和发展潜力悬殊。
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  基于行为经济学的数字化背景下大学生自我药疗行为分析

  王净植, 石家俊, 国嘉琪, 李元亨, 王亚州, 焦明丽

  卫生软科学. 2025, 39(8): 26-31. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.08.005

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  数字化背景下自我药疗行为呈现出新特点,大学生群体作为受数字化影响较大的一个典型群体,自我药疗行为普遍存在。随着获取用药信息及购买药品的途径越来越广泛,开展自我药疗行为更加方便快捷,也让不合理用药问题日益凸显。文章从行为经济学视角出发,结合对某省大学生开展问卷调查获得的484份数据,运用前景理论、助推理论、启发式认知偏向、羊群效应等对大学生自我药疗行为的产生、增加以及非理性自我药疗行为进行分析,阐释行为形成的深层原因,并基于框架效应、双系统理论、助推理论提出相应的建议,以期改善大学生非理性用药行为,提高其安全用药意识,促使其合理开展自我药疗行为。
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  长期护理保险对中老年人子代经济支持的影响研究

  林玲

  卫生软科学. 2025, 39(8): 32-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.08.006

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  [目的] 评估混合待遇给付模式下的长期护理保险制度能否减轻家庭养老经济负担,为完善长护险制度提供参考。[方法] 基于CHARLS 2011-CHARLS 2020面板数据,构建双重差分模型验证长护险对向上代际经济支持的影响。[结果] 混合给付模式下的长护险试点能够显著降低试点城市57.3%的中老年人子代向上转移支付数额。[结论] 混合给付模式下的长期护理保险对子代向上代际经济支持具有“挤出”效应;不同年龄组、自评健康状况和生活满意度组中老年人对子女经济支持的影响效应具有异质性。
老年健康
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  国际养老综合体实践经验及对我国的启示

  谭依婷

  卫生软科学. 2025, 39(8): 39-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.08.007

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  文章系统梳理了持续照料退休社区(Continuing Care Retirement Community,CCRC)和社区嵌入式养老综合体的核心特征、国内外发展状况及存在问题。研究表明,CCRC具有投资规模大、高度关注老年人服务需求、满足老年人与同龄人共处需要的特征,但在世界范围内未能形成流行之势,而社区嵌入式养老综合体具有投资规模不大且风险可控、满足老年人在“熟人社会”安享晚年需要、为老年人带来更丰富日常生活体验的特征,在全球范围内得到大力发展。通过总结国外实践经验,结合我国的发展现状,发现我国养老综合体存在传统观念制约与市场认知偏差、政策体系碎片化与服务供给失序、需求响应僵化、弹性与灵活性不足等问题,认为亟待从理念更新、制度供给、需求适配等方面着手,推动我国养老综合体发展。
卫生政策
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  我国中医药高质量发展政策文本分析:基于ChatGPT的扎根理论研究

  李婷婷, 李璨, 王承程

  卫生软科学. 2025, 39(8): 45-52. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.08.008

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  [目的] 深入剖析我国中医药高质量发展的政策文本,为进一步完善中医药高质量发展的政策体系提供参考。[方法] 基于扎根理论对我国2014-2024年中医药高质量发展相关政策文件进行三级编码,并利用ChatGPT辅助编码过程,以确保分析的全面性与准确性。[结果] 最终纳入160份政策文件,梳理出中医药高质量发展政策体系包含4个维度(传承与创新驱动、制度与策略保障、人才与科技赋能和产业与贸易助力)、12个主类别和59个子类别。[结论] 我国中医药高质量发展政策体系聚焦于4个核心维度,涵盖范围较为全面,但仍存在一定不足。建议有关部门统筹资源配置,促进中西医协同发展,同时完善中医药医保支付体系,推动中医药数智化建设。
卫生管理
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  泛化使用背景下医疗机构制剂监管问题及对策

  姚雨, 王萍, 张静, 陈露露

  卫生软科学. 2025, 39(8): 53-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.08.009

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  医疗机构制剂作为临床用药的重要补充,在临床治疗中发挥着不可替代的作用。然而诸如代购、互联网销售等泛化使用问题的不断涌现,可能对公众健康构成潜在威胁,也可能对药品市场秩序产生不利影响。文章在梳理医疗机构制剂泛化使用问题及监管政策的基础上,进一步分析其监管中存在的法律法规不完善、监管检查覆盖面和次数不足、监管手段信息化程度不足、跨区域间协作监管不畅以及监管主动性不强等问题,并从完善相关法律法规、实施医疗机构制剂分级监管、利用网络平台实施信息化监管、完善跨区域协同监管机制以及提高对医疗机构制剂监管主动性等方面提出建议。
卫生服务
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  医联体背景下城市医疗服务质量的地区差异及影响因素研究

  李扬, 王慧, 裴健

  卫生软科学. 2025, 39(8): 58-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.08.010

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  [目的] 分析城市医疗服务质量的地区差异及医联体建设对城市医疗服务质量的影响,为持续推进医联体建设,促进城市医疗服务质量提升提供依据。[方法] 采用258个地级及以上城市作为分析单位,构建2009-2020年度面板数据,运用熵权-TOPSIS法形成城市医疗服务质量的综合指数,通过Dagum基尼系数对258个城市医疗服务质量的地区差异进行实证测评,利用DID模型探索医联体建设对城市医疗服务质量的影响。[结果] 城市医疗服务质量总体差异、区域内差异和区域间差异呈稳步下降趋势,其中总体差异下降了0.054,东、中、西部区域内差异分别下降了0.029、0.036、0.077。差异形成的主要原因是不同区域内的差异、不同区域的交叉重叠和区域间差异,区域内差异贡献率为20.33%,不同区域的交叉重叠贡献率和区域间差异贡献率分别为10.03%、6.46%。医联体建设使得试点城市医疗服务质量提升了54.8个百分点。[结论] 城市医疗服务质量存在地区差异,医联体建设能有效促进城市医疗服务质量的提升。
卫生资源
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  我国长江经济带医疗卫生资源配置效率及影响因素分析——基于三阶段DEA-Tobit模型

  卫艺文, 陶群山

  卫生软科学. 2025, 39(8): 64-70. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.08.011

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  [目的] 分析我国长江经济带医疗卫生资源配置效率及其变化趋势和影响因素,提升长江经济带地区卫生机构服务效率。[方法] 基于2010-2023年长江经济带11个省份数据,采用三阶段DEA模型评估医疗卫生资源配置效率,引入Tobit模型分析其影响因素。[结果] 剔除环境因素与随机误差后,2010-2023年区域医疗卫生资源配置综合效率、纯技术效率和规模效率分别为0.842、0.891、0.939,Malmquist指数测算得出区域卫生机构服务效率为0.858~1.048;城镇化水平、地区发展总值和污染指数对于区域医疗卫生资源配置具有正向影响,教育水平影响具有维度异质性。[结论] 规模效率不足是制约全要素生产率提升的关键瓶颈;外部环境对医疗卫生服务效率影响显著且具有明显的区域异质性;城镇化率和GDP指数是影响医疗卫生资源配置效率的核心因素,二者作用机制存在差异。
医疗保障
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  中国医保基金运行效率的多维测度与空间演化机制——基于SBM-Dagum模型与空间杜宾模型的实证分析

  戴涛明, 袁洁, 刘军军, 马月阳

  卫生软科学. 2025, 39(8): 71-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.08.012

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  [目的] 探讨中国医保基金运行效率的区域差异及驱动机制,为优化医保资源配置提供参考。[方法] 基于2010-2023年全国省级数据,建立“效率评估-差异分解-空间关联”分析框架,采用非径向SBM模型、Dagum基尼系数分解和空间杜宾模型进行实证检验。[结果] 2023年全国医保基金技术效率均值为0.828,中西部64.8%效率损失源于规模效率不足;区域差异主导因素由省内失衡转为跨区域分异,组间差异贡献率升至61.24%;财政支持(总效应0.130)和基层就医(0.177)正向驱动效率,老龄化(-0.181)和异地就医(-0.203)则抑制效率且存在空间溢出。[结论] 医保效率区域异质性存在多维度成因,区域效率差异暴露出医保治理体系的深层矛盾,空间溢出效应揭示了区域协同治理的必要性。
健康教育
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  微信公众平台中老年用户纠正类健康信息采纳意愿影响因素研究

  陈思思, 屠梓轩, 刘双媛, 何雅姿, 沈丽宁

  卫生软科学. 2025, 39(8): 76-82. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.08.013

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  [目的] 探讨微信公众平台中老年用户对纠正类健康信息的采纳意愿,并分析影响其采纳意愿的因素,为进一步推动纠正类健康信息传播提供参考。[方法] 通过半结构式访谈收集数据,采用质性数据分析Gioia方法对访谈数据进行编码,结合拓展的信息采纳模型(EIAM)和霍夫兰说服理论构建模型,并分析作用机制。[结果] 经过编码分析,提炼出信息说服力、信息内容质量、信息传播质量和健康风险感知等8个聚合构念,并归类成说服者与说服信息、说服对象特征、说服情境3个方面的因素。[结论] 中老年用户的采纳意愿受到说服者与说服信息、说服对象特征、说服情境的综合影响,它们通过协同效应、偏倚效应和信息权变效应而相互作用。通过综合考虑这些因素,并采取相应的措施,可以更好地促进中老年用户对纠正类健康信息的采纳行为,提高其健康信息获取和应对能力,从而改善中老年群体的整体健康水平。
调查研究
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  昆明市某中学初中生成瘾相关知识及健康教育短视频需求调查

  李蕾, 王晓丹, 李达, 刘娜, 赵磊

  卫生软科学. 2025, 39(8): 83-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.08.014

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  [目的] 了解青少年对成瘾问题的认知水平、信息获取途径以及对科普短视频内容的兴趣偏好,为制定更有效的青少年成瘾预防干预措施提供科学依据。[方法] 通过方便抽样加分层整群随机抽样的方法,采用自拟问卷于2024年5月对昆明市某中学初中部的938名学生进行调查;使用R统计软件进行数据分析。[结果] 97%的受访者自评对成瘾问题有不同程度的了解。绝大多数受访者(87.53%)认为成瘾是一种“对某种物质或行为的过度依赖”,或者是一种“无法控制的欲望”(79.00%)。毒品(94.67%)、烟草(86.78%)和电子烟(79.42%)被认为是最可能导致成瘾的物质,只有46.80%的人认为药品(处方药)具有成瘾潜力。受访者主要通过学校课程(72.92%)和社交媒体(63.86%)获取成瘾相关知识。在成瘾预防短视频需求和偏好方面,受访者对新型物质成瘾(63.01%)、网络成瘾(81.56%)、情绪管理(56.72%)和压力应对(55.54%)等主题关注度较高,更喜欢新颖有趣(63.22%)、互动性强(62.26%)且与日常生活紧密相关(58.85%)的内容,视频类型、风格和叙事方式则偏好动漫类型(51.39%)、幽默诙谐的风格(65.25%)和真实案例分享(67.80%)。[结论] 青少年对成瘾知识有一定了解,成瘾相关知识得分处于中等水平,但在深度和广度上仍显不足,且不同年级之间存在差异。
他山之石
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  辅助生殖技术纳入医保报销的国际经验与启示

  王滢鹏, 马翔, 刁飞扬, 戴运, 丁海霞

  卫生软科学. 2025, 39(8): 89-94. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2025.08.015

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  在我国人口发展新形势背景下,生育率不断下降,不孕(育)症的发病率持续上升。辅助生殖技术为不孕(育)症夫妇提供了生育希望,但高昂的医疗费用给患者及家庭带来了沉重的经济负担。文章总结了我国辅助生殖技术医保报销政策现状与问题,在参考美国、英国、日本等发达国家将辅助生殖技术纳入医保支付的经验基础上,提出建立多层次医疗保障体系、设定合理的报销条件、加大医保基金的监管力度以及探索按疗效价值付费等建议,进一步提升我国辅助生殖技术的医疗保障水平。