2026年, 第40卷, 第1期　刊出日期：2026-01-15

  

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聚焦医改
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  山东省紧密型县域医共体运行效率及其影响因素研究——基于DEA-Malmquist和Tobit模型

  王浩, 张志烁, 徐雪晴, 宋政珂, 宋奎勐

  卫生软科学. 2026, 40(1): 1-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2026.01.001

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  [目的] 通过深入分析山东省紧密型县域医共体运行效率及其影响因素,为紧密型县域医共体运行效率的提升和高质量发展提供政策建议。[方法] 基于山东省2018—2022年紧密型县域医共体监测数据,采用DEA-BCC、Malmquist指数模型对医共体相关指标进行分析,运用Tobit回归模型分析影响县域医共体运行效率的主要因素。[结果] 2022年山东省紧密型县域医共体综合技术效率的地区差异明显,具有较大的提升空间。2018—2022年,全要素生产率先升后降,主要受技术变动指标影响。Tobit回归结果显示,牵头医院三级、四级手术台数、医共体成员单位医保基金收入、基层及牵头医院医疗服务收入占总医疗收入的比例与紧密型县域医共体综合技术效率呈显著正相关,医共体出院患者平均费用、县域陆地面积则与之呈显著负相关。[结论] 山东省紧密型县域医共体发展不均衡,纯技术效率是制约紧密型县域医共体高效运行的主要原因,技术变动是促进紧密型县域医共体运行效率提升的关键,内部因素是紧密型县域医共体可持续发展的长效驱动力。提出因地制宜,促进各地区紧密型县域医共体协同发展;管理增效、规模协同,双效驱动紧密型县域医共体发展;技术进步促进紧密型县域医共体效率提升;激发内生活力,促进紧密型县域医共体高质量发展等建议。
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  跨省异地就医行为高发的组态分析及对策——以城乡居民基本医疗保险为例

  王超, 张鑫

  卫生软科学. 2026, 40(1): 7-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2026.01.002

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  [目的] 探析导致跨省异地就医行为高频发生的组态路径,为合理控制跨省异地就医提供参考。[方法] 收集我国31个省(自治区、直辖市)相关公开发布数据,运用模糊集定性比较分析(fsQCA)方法进行组态分析。[结果] 共识别出7条组态,可以归纳为“低价服务驱动型”“优质低价服务驱动型”“交通驱动型”以及“资源制约型”4种典型模式。[结论] 我国跨省异地就医行为呈现普遍性高速增长态势,跨省异地就医行为高发是多因素复杂组合驱动的结果。
软科学研究
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  宫颈癌患者生命质量与社会支持的关系及提升对策研究

  张天赐, 陈慧艳, 谭健烽, 孟琼, 梁启廉, 万崇华

  卫生软科学. 2026, 40(1): 12-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2026.01.003

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  [目的] 研究宫颈癌患者生命质量与社会支持的关系,为提高患者生命质量提供参考。[方法] 采用横断面设计,使用QLICP-CE(V2.0)量表和SSRS-10量表进行调查;用方差分析比较不同因素水平下宫颈癌患者生命质量总分及各维度的差异;通过多重线性回归和典型相关分析探索宫颈癌患者不同因素与生命质量的相关性及其影响。[结果] 179位患者生命质量总得分为(63.27±11.60)分,社会支持总分为(41.44±7.86)分,其中主观支持为(24.45±4.58)分、客观支持为(9.57±2.63)分、支持利用度为(7.42±2.13)分。多重线性回归提示,年龄、文化程度、医保形式、社会支持与生命质量有关,其中社会支持水平、年龄正向预测生命质量。典型相关提示,社会支持(三维度)与生命质量(五维度)存在相关性,第一对、第二对典型变量相关系数分别为0.680和0.308,第一对典型变量以支持利用度、客观支持贡献最大(分别解释社会支持63.3%与生命质量29.2%变异)。[结论] 社会支持是宫颈癌患者生活质量的关键保护因素,客观支持与支持利用度在促进患者生命质量提升中具有关键作用。
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  多元方法视角下的中塞卫生合作机制研究

  陆奕斐, 吴韬, 陈灿宇, 邱隽翔, 熊红林, 楼佳敏

  卫生软科学. 2026, 40(1): 18-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2026.01.004

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  [目的] 评估中塞卫生合作的模式特征与实施效果,并探讨该模式对健康丝绸之路建设和区域卫生治理的示范意义。[方法] 采用内容分析法、案例分析法和专家访谈法,对中塞卫生合作进行深度剖析。[结果] 2012—2024年中塞签署11项卫生合作协议,以国家/政府为主要合作主体(54.5%),聚焦疾病防控(36.4%)、科技创新(27.3%)等领域。典型项目如华大“火眼”实验室、中塞天然产物和药物发现“一带一路”联合实验室。2015—2024年中塞医药贸易呈阶梯式增长,体现合作从单向输出向协同互惠升级。专家访谈聚焦于机制构建、技术交流、政策规划、产业协作和公共卫生体系建设。[结论] 中塞卫生合作成效显著,呈现出政府主导、危机驱动和双边集中三重特征,构建出基于平等互利原则的新型卫生外交模式,已形成区域辐射效应,为“健康丝绸之路”建设和全球卫生治理体系完善提供了理论支撑和实践基础。
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  社区体医融合慢病管理的协同治理路径——基于“规则-数据-响应”的数智框架

  宋博雅, 郝琳

  卫生软科学. 2026, 40(1): 24-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2026.01.005

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  该研究聚焦社区慢病管理中体医融合的数智赋能困境,运用文献资料法与逻辑分析法,系统剖析其现实困境与理论机制。研究识别出数智赋能体医融合面临的三重机制失灵:制度性脱耦(医疗保障政策对预防性服务激励不足)、数据语义断层(医学范式与运动范式的跨域映射缺失)与技术适配失灵(群体化工具与个体化需求的结构性错配)。基于“制度-数据-技术”分析框架,构建“规则-数据-响应”协同纾解路径:依托区块链智能合约重构激励相容与问责追溯的规制联动;以联邦学习初步实现隐私保护下的跨域建模与医学-运动参数语义映射;借助数字孪生量化表征个体代谢响应特征,为“处方制定-设施配置-效果随访”闭环迭代提供决策依据。在厘清该框架的逻辑可行性及推广制约因素(政策兼容性、基层数字治理基础条件)的基础上,为跨域协同供给理论与社区体医融合实践提供理论支撑与实践启示。
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  政策创新扩散理论下我国基层医疗卫生机构医养结合政策扩散特征研究

  王健, 马晓龙, 宋科瑜, 王国文, 王强

  卫生软科学. 2026, 40(1): 31-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2026.01.006

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  [目的] 基于政策创新扩散理论,分析我国基层医疗卫生机构医养结合政策的扩散规律与特征,为优化政策实施与推广提供参考。[方法] 检索2013—2024年颁布的中央及地方基层医疗卫生机构医养结合相关政策。运用政策参照网络分析方法与时间序列分析方法,从政策扩散强度、广度、速度及方向等多维度进行量化分析。[结果] 共纳入232项政策文本,包括中央政策25项,地方政策207项。研究发现:政策扩散呈显著的中央驱动与阶段性脉冲特征,扩散轨迹符合S形曲线,2016—2018年为爆发期;中央政策(如通知与意见)凭借其高政治势能、强兼容性与相对优势,在扩散强度、广度与速度上均占据主导地位;扩散路径呈现“自上而下”垂直传导与“平行扩散”并存的双重属性,但后者因隐性知识传递不畅而效能有限;政策效能在传递中出现层级衰减,东部、中部、西部地区的资源禀赋与治理能力结构性差异是导致政策在基层悬浮与空转的根本原因。[结论] 我国基层医养结合政策扩散呈现文本快速覆盖与执行效能递减并存的复杂图景。政策属性、地区资源禀赋差异与平行学习机制失灵是导致此困境的核心机制。未来政策优化应超越对扩散量的追求,转向对服务质的提升,通过构建差异化的协同治理体系、深化府际知识共创、建立动态反馈机制,并优先聚焦于医联体与家庭医生等核心领域,以实现政策的有效落地。
老年健康
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  基于PEST-SWOT的养老陪护机器人发展策略研究

  张童, 谢明伟, 王若佳, 赵步天, 韩彦博, 郭凤英

  卫生软科学. 2026, 40(1): 39-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2026.01.007

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  数字化与智能化浪潮与人口老龄化趋势相伴而至,养老陪护机器人作为应对老龄化问题的新兴手段日益受到关注。文章基于PEST-SWOT法,从政治、经济、社会、技术4个方面分析养老陪护机器人的内、外部影响因素。结果显示,养老陪护机器人具备国家战略支持、银发经济发展空间广阔、大模型与具身智能技术创新等机遇,同时面临监管体系尚未完善、典型产品价格偏高、专利申请分布不均等挑战。提出了政府应加强法律法规及标准制度建设,推行补贴政策并加大智慧养老宣传力度;企业可以制定行业标准,加强产学研合作,积极开拓养老陪护机器人市场;高校和科研机构强化协同研究、提高专利转化率,各方协同努力推进养老陪护机器人纵深发展等建议。
卫生政策
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  “十四五”时期我国省级层面数字健康政策量化评价——基于PMC指数模型

  李程锦, 程远远, 高泽方, 赵通, 徐欲晓, 许修泽, 李明

  卫生软科学. 2026, 40(1): 45-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2026.01.008

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  [目的] 对“十四五”时期省级层面数字健康政策进行梳理和量化评价,为政策制定和完善提供对策建议。[方法] 采用ROST CM 6.0软件对11份数字健康政策进行文本挖掘,构建政策一致性(Policy Modeling Consistency,PMC)指数模型,包含9个一级变量和39个二级变量,并对政策文本进行量化分析。[结果] 11项政策的PMC指数均值为6.41,其中3项是优秀政策,8项是可接受政策。一级变量X₁政策性质(0.89)、X₈政策功能(0.87)、X₉政策评价(0.86)评分较高;X₂政策时效(0.33)、X₃发布机构(0.34)、X₅政策对象(0.73)、X₇政策内容(0.76)评分较低。[结论] 我国省级层面数字健康政策仍有一定的提升空间。建议强化政策短期突破、中期布局与长期引领的有机衔接,建立政府主导、多元协同、共建共享的治理体系,着力提升政策体系的均衡性与完整性,激发区域创新发展活力。
卫生服务
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  基层医疗卫生机构中医药服务能力评价指标体系研究现状与进展

  朱沂蒙, 杜佳妮, 王文婷, 汪胜

  卫生软科学. 2026, 40(1): 50-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2026.01.009

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  [目的] 了解基层中医药服务能力评价指标体系的研究现状,为优化基层中医药服务资源配置、提升服务效能提供参考依据。[方法] 检索PubMed、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库自建库至2025年3月的文献,归纳评价指标体系的理论框架、构建方法及核心指标。[结果] 共纳入19篇相关文献进行评价。现有研究多采用德尔菲法、层次分析法、秩和比法等方法构建指标体系,共提取6个一级指标、21个二级指标和140个三级指标。[结论] 当前评价体系存在指标冗余、操作性不足、理论支撑薄弱等问题,大多缺乏实证应用。基层中医药服务能力评价需充实理论框架,结合数智化工具选取关键指标,规范指标定义,融合主客观赋权方法优化权重,建立分级动态评价机制,提升区域适配性。
卫生管理
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  深圳智慧健康城市建设的实践探索与经验启示

  都率, 严晓玲, 毛阿燕, 邱五七

  卫生软科学. 2026, 40(1): 57-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2026.01.010

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  作为我国科技创新中心和首批新型智慧城市试点之一,深圳在智慧健康城市建设方面成果显著。自2012年起,深圳陆续出台一系列政策,从宏观规划到具体实施,为智慧健康城市建设提供持续指引;通过实施“12361”工程,构建了涵盖区域全民健康信息平台、保障体系、健康核心库等在内的数字健康体系;在应用领域,拓展了智慧医疗服务、智慧公共卫生服务、智慧健康管理服务等多方面实践。深圳智慧健康城市的建设提升了医疗服务效率和居民健康素养水平,形成了政策连续、基础扎实、以居民为核心、多方主体协同合作的经验。然而,深圳在智慧健康城市建设中仍面临数据共享与隐私保护难平衡、基层建设水平不均衡、新技术成本效益矛盾突出等问题。未来,应重点聚焦数据治理体系完善、基层资源扶持与效能提升以及优化新技术应用模式等,持续优化整体工作成效。
卫生资源
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  天津市医疗卫生资源配置现状及公平性分析

  朱惠楠, 刘春雨, 田野

  卫生软科学. 2026, 40(1): 62-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2026.01.011

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  [目的] 分析天津市医疗卫生资源的配置现状和公平性,为“十五五”期间优化布局提供参考。[方法] 收集2019—2023年的相关数据,采用统计学方法描述天津市卫生资源总量与增长情况,并运用洛伦兹曲线、基尼系数、泰尔指数、卫生资源集聚度以及空间自相关的全局Moran's I指数等方法,从经济、人口和空间3个维度进行综合评价。[结果] 天津市2019—2023年的医疗卫生资源总量持续增加,但各区之间、区域之间差异显著。洛伦兹曲线按人口配置的弯曲程度较小,按照地理、经济配置弯曲明显。各项资源按经济配置公平性较好(基尼系数0.211～0.267),按人口配置相对合理(0.258～0.331),按地理配置公平性最差(0.209～0.410)。泰尔指数分析表明,区域间差异是造成不公平的主要原因(组间贡献率42.271%～88.865%)。全局Moran's I指数分析显示,各项核心医疗卫生资源在空间分布上存在显著的正向空间集聚效应(Moran's I=0.181～0.238),进一步证实了资源配置的“中心-外围”格局。集聚度分析进一步发现,中心城区资源虽在地理上高度集中,但存在“人均占有率”不足的现象;而外围五区则呈现相反的结构特征。[结论] 天津市医疗卫生资源总量增加,但配置的科学性与公平性仍面临挑战,需要进一步优化。
卫生经济
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  DRG支付方式下医院医保精细化管理效果分析——以武汉市某三甲医院为例

  陈鑫岚, 苏岱, 罗毅, 朱瑞, 刘雨欣, 赵翔, 左后娟

  卫生软科学. 2026, 40(1): 68-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2026.01.012

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  [目的] 评价按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)支付方式改革下医院医保精细化管理的效果,为精细化管理的进一步发展提供可行性建议。[方法] 以武汉市某三甲医院2022年6月—2024年12月的4666个病例作为研究样本,采用双组间断时间序列模型,分析精细化管控前后,实验病组和对照病组在例均医疗总费用、例均药品费用、例均耗材费用和平均住院日等方面的变化差异。[结果] 医院医保精细化管理对病组A的例均医疗总费用和例均药品费用的改善效果较好(β₆=-2435.660,P<0.1;β₆=-780.333,P<0.05),与病组C为实验组的双组ITS结果一致(β₆=-326.148,P<0.1;β₆=-803.055,P<0.01);在例均耗材费用和平均住院日方面,效果并不显著(P>0.1),各项费用指标在干预后离散程度显著降低,且变化趋缓。[结论] DRG支付方式下医院医保精细化管理对患者的费用降低具有正向作用,有助于“同病同治同价”的实现。
医疗保障
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  我国辅助生殖类医疗服务医保政策的省际比较研究——基于效益、效率与公平的权衡视角

  施佳轩, 李浩飞, 徐立君, 冷磊, 翟铁民, 黄卫东

  卫生软科学. 2026, 40(1): 73-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2026.01.013

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  [目的] 分析省级辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险的政策文本,为后续政策优化提供依据。[方法] 检索北大法宝及各省医保局、卫健委官网,收集2022年至2025年6月1日发布的辅助生殖类医疗服务相关医保纳入政策文件。基于政策比较研究视角,采用内容分析法提炼政策要素并进行对比分析。[结果] 目前,全国均已发布的辅助生殖类医疗服务医保政策中,发布主体主要为省级医保局。各省(自治区、直辖市)纳入医保的相关项目数量为8～15项,涵盖基础项目、加收项目及扩展项目;其中,基础项目被多数省份优先覆盖,且平均价格较低。医保待遇方面,多数省份将辅助生殖类医疗服务项目纳入乙类目录,未设起付标准,报销比例为50%～90%,报销金额计入年度最高支付限额。总体而言,医保待遇呈现明显地域差异,经济发达地区保障水平相对更高。[结论] 将辅助生殖类医疗服务项目纳入医保是降低生育成本、保障生育权利的关键制度性保障。建议适度扩大医保覆盖范围、放宽报销次数限制、限定服务适用人群、探索多元支付方式,并促进服务公平可及。
医学教育
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  东北地区公共卫生专业在读硕士研究生基层就业偏好与异质性研究——基于离散选择实验

  田若童, 付丹阳, 程怀志, 高凌霄, 董晓宇, 尹红艳, 郭斌

  卫生软科学. 2026, 40(1): 78-82. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2026.01.014

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  [目的] 了解东北地区公共卫生专业在读硕士研究生基层就业偏好,为制定相关政策提供科学参考。[方法] 基于离散选择实验设计问卷,对东北地区6所高校的950名公共卫生专业在读硕士研究生进行问卷调查,利用混合Logit模型分析其基层就业偏好,并通过潜在类别Logit模型分析偏好异质性。[结果] 月收入、工作环境、编制等7个属性均对研究对象基层就业偏好有显著影响,且偏好存在异质性。其中,部分研究对象择业时相对更加看重住房福利与编制(46.6%),且更易通过激励手段吸引其就职于基层医疗卫生机构;另一部分研究对象则会综合考虑各个工作属性(53.4%),有着更强的倾向留在城市及县城工作。[结论] 提供带编制及住房福利的工作,可有效引导东北地区公共卫生专业在读硕士研究生前往基层医疗卫生机构就业。同时各级医疗卫生机构应根据各地自身条件,采用经济与非经济激励手段相结合的方式,因类别而异地制定针对性的招聘政策。
调查研究
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  在职人群健康状况对主观幸福感的影响分析

  胡桐, 张柠

  卫生软科学. 2026, 40(1): 83-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2026.01.015

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  [目的] 探究在职人群健康状况及其相关变量对人群主观幸福感的影响和作用程度,以期为增进在职人群的主观幸福感提供参考。[方法] 利用2021年的中国综合社会调查数据(CGSS 2021),采用广义有序Logistic回归模型分析健康状况对在职人群主观幸福感的影响。[结果] 在职人群主观幸福感平均值为3.97分,个体的性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、生理健康、心理健康、工作时长、社会信任、社会公平和社会阶层认同对主观幸福感的影响具有统计学意义。在控制了其他因素的条件下,生理健康和心理健康对主观幸福感的影响程度依然较大。[结论] 生理健康状况和心理健康状况对主观幸福感均有促进作用,同时主观幸福感受多种因素影响。政府及社会应实行相应合理的措施,提升在职人群主观幸福感。
疾病预防与控制
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  基于反脆弱发展理论的乡村医生心脑血管疾病管理能力提升策略研究——以重庆市綦江区为例

  向学花, 李华梅, 舒黄芳, 杨刚

  卫生软科学. 2026, 40(1): 89-93. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2026.01.016

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  [目的] 了解重庆市綦江区乡村医生心脑血管疾病管理现状,识别影响因素,提出反脆弱策略,为提升乡村医生心脑血管疾病管理能力提供依据。[方法] 以乡村医生为研究对象,采用问卷调查法获取其在疾病认知、诊断治疗、宣教随访等方面的研究资料。运用多元线性回归分析探究乡村医生心脑血管疾病认知与诊断治疗能力的影响因素。[结果] 重庆市綦江区乡村医生在疾病认知及诊断治疗维度得分分别为(14.49±2.29)分和(12.93±2.49)分。大专学历、平均每天工作8～10h、有心脑血管疾病相关培训或学习经历对乡村医生心脑血管疾病认知能力的影响差异有统计学意义(P＜0.05)。在诊断治疗维度,仅有心脑血管疾病相关培训或学习经历对其影响差异有统计学意义(P＜0.05)。13.67%的乡村医生每月至少一次进行健康知识宣教,36.33%的乡村医生未对居民建立电子健康档案,37.67%的乡村医生不定期对患者进行随访,32.00%的乡村医生从未使用远程医疗技术辅助心脑血管疾病管理。[结论] 重庆市綦江区乡村医生心脑血管疾病认知及诊断治疗能力处于中等水平。学历、平均每天工作时长是其疾病认知能力的影响因素,而心脑血管疾病相关培训或学习经历则是疾病认知及诊断治疗能力的共同影响因素。
信息
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  迈向“康寿幸福”:数智化驱动中国老龄化评估体系升级“十五五”老年健康发展新蓝图——中国卫生经济学会老年健康经济专业委员会2025年学术年会综述

  王红漫

  卫生软科学. 2026, 40(1): 94-95.

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