通过回顾党与公立医院领导体制不同时期与时俱进的历史演变,阐述了在革命年代,党在军队医院中负责思想政治工作;新中国成立后,在巩固国家政权和探索社会主义建设时,公立医院经历了院长“一长制”、党委领导下的院长负责制等管理体制;改革开放以来,院长负责制逐渐确立;党的十八大以后,我国进入中国特色社会主义新时代,在全面加强党的领导背景下,公立医院确立了党委领导下的院长负责制,党与公立医院领导体制不断完善的过程。在深化公立医院改革中,在“变”与“不变”的历史语境中,不变的始终是党将人民健康摆在重要位置的初衷,只有为了人民健康,依靠人民力量,成果由人民共享,方能推动公立医院的高质量发展。

基于国际组织的倡导,梳理了典型国家和地区在儿童青少年心理健康促进方面的做法,总结了政策支持、加强学校教育和预防干预、发展社区心理健康服务、加强跨部门合作、发展专业人员队伍和多学科团队等国际经验,为国内儿童青少年心理健康领域的政策完善和实践发展提供借鉴。

随着大数据和人工智能技术在医疗领域不断深入应用,医院的数智化水平不断提升。就诊服务型、临床分析型、临床预测型、智慧管理型等数智化应用在医院的诊疗和管理中应用十分广泛。然而,数智化却从观念、素质、安全等方面为医院管理带来了诸多挑战。面对挑战,医院管理者应当转变观念,提升人员素质,保证信息安全,科学规划、全面协调医院数智化发展战略,化挑战为医院新的发展和飞跃的机遇,促进医院管理水平的提高。

梳理了国外按病种付费医保支付方式的发展概况与典型模式,介绍了我国按病种付费医保支付方式改革实践与进展,分析了国内试点的先进经验及不足,提出了按病种付费医保支付方式改革的对策建议,为推进按病种付费医保支付方式的改革提供理论参考。

[目的] 探讨省级统筹政策视角下的医保基金运行状况,为全国各试点提高医保基金统筹层次提供数据预测参考。[方法] 采用系统动力学方法,以海南省为例绘制医保基金运行关键变量作用机制流图、设置变量方程,构建医保基金运行系统动力学模型,并对模型进行真实性、灵敏性检验与政策干预模拟预测。[结果] 若无政策干预,在2028年之前居民医保、职工医保均不会出现当期赤字,到2031年居民医保、职工医保可支付月数均较国家确定的安全标准月数有所增加。当居民医保筹资标准保持不变,提升居民住院报销比例时,居民医保在未来5年内不会出现当期赤字;当提高居民医保筹资标准,同时提升居民住院报销比例时,居民医保在未来10年不会出现当期赤字。降低职工单位缴费比例、提升职工住院报销比例后,职工医保出现当期赤字风险较现行政策提前1年;提高职工单位缴费比例,同时提升职工住院报销比例后,职工医保出现当期赤字风险较现行政策推迟1年。[结论] 省级统筹有利于增强医保基金的安全性,但仍需继续完善医保支付机制、加快医疗服务价格改革等相关工作进展速度,以避免省级统筹下的医保基金出现当期赤字风险。

[目的] 了解某三甲医院对口支援少数民族自治县人民医院的重要性,分析影响因素,提出改进建议,为完善对口支援政策提供参考依据。[方法] 采用自制的《三甲医院对口支援县级医院现状评价及对策研究问卷调查表》开展抽样调查,评价三甲医院对口支援促进县级人民医院发展的作用,采用有序多分类Logistic回归分析促进县级人民医院发展的作用影响因素。[结果] 获得有效问卷730份,受访者对三甲医院对口支援促进县级人民医院发展的作用评价,571人(78.22%)认为非常重要,145人(19.90%)认为重要,14人(1.90%)认为一般;三甲医院派驻人员开展每周一次的教学查房或科内教学以及按时出勤(上下班)的程度越高,对促进少数民族自治县人民医院发展的作用越大。[结论] 三甲医院对口支援少数民族自治县人民医院工作成效显著,派驻人员优秀的工作表现及坚持开展带教工作促进了少数民族自治县人民医院的发展。

[目的] 对云南省结核病新型防治服务模式转型前后的实施效果进行对比,为结核病防治措施的合理制定提供依据。[方法] 收集云南省2015-2020年实施并完成结核病新型防治服务模式转型的112个县(市、区)肺结核可疑者就诊情况以及登记治疗的肺结核患者病案信息,对比分析结核病新型防治服务模式转型前后患者来源、治疗转归、病原学检查结果等资料。[结果] 结核病新型防治服务模式转型后与转型前相比,肺结核可疑症状者就诊率、在可疑症状者中开展影像学检查及病原学检查的比例均上升(χ²=48,909.69,P<0.0001;χ²=2765.911,P<0.0001;χ²=11,699.384,P<0.0001),男女患者构成比差异无统计学意义(χ²=1.528,P=0.21),年龄构成比0岁～组、65岁～组占比升高,15岁～组占比下降,学生占比上升(χ²=530.337,P<0.001);病原学阳性率呈现逐年升高趋势(χ²=5834.910,P<0.0001);成功治疗的患者占比下降(χ²=548.08,P<0.0001);患者就诊延迟中位数由34d下降至26d(Z=38.173,P<0.0001)。[结论] 云南省在实施结核病新型防治服务模式后,在肺结核患者的发现及诊断方面都有极大提高。

国外针对新冠肺炎聚集性疫情处置评价的研究在方法选择上较多利用指数排名法和模型法,评价维度重视国家复苏,评价内容则更聚焦于某项措施实施前后的对比。国内相关研究的研究方法多样,多采用描述性研究、对比分析法,也有学者通过建立流行病学模型、构建评价指标体系进行疫情处置效果评价;评价内容的维度选择较为宏观,评价指标的选取较为宽泛,评价体系的应用有待观察。

采取文献研究法、逻辑演绎法、专家意见法以及归纳总结法等方法,得出明确“公共健康”和“国家紧急状态或非常情况”的含义,以及适当增设药品专利强制许可的启动主体的结论,以使其能在应对重大传染病疫情之时得以真正实施,满足我国公民的健康需求,并可使我国药品得以快速占据世界市场,为我国药品抢占国际市场先河贡献力量。

2019年以来,长三角生态绿色一体化发展示范区作为长三角一体化发展战略的试验田,在卫生健康领域积极探索创新,逐步建立起卫生健康一体化发展的政策体系、合作机制和协作平台,持续推进医疗、公共卫生、医疗保障以及卫生健康行业治理的一体化,成效逐步显现。同时,也存在顶层设计不够完善,制度、标准及规范的一体化进程缓慢,医疗资源布局统筹不足,信息互联不通覆盖面不够宽,居民一体化卫生健康服务获得感不够强以及健康产业联动不足等问题。建议下一步将示范区卫生健康一体化发展作为长三角区域发展的“重要窗口”,把握好当前工作与长远发展、点上与面上、增量与存量、差异化与一体化、卫生健康事业与产业发展五大关系,从区域医疗资源统筹规划、加快标准一体化、拓展卫生健康信息互联互通互认范围、提升一体化卫生健康服务获得感以及加快健康产业发展等方面发力,推进示范区卫生健康一体化工作。

[目的] 针对我国出台的老年人家庭照护者相关政策进行分析,剖析政策文本的侧重点及不足之处。[方法] 选取2013-2022年中央及省域层面颁布的56个与家庭照护者有关的政策文本作为研究对象,从政策工具角度出发对政策文本单元进行定量的描述统计,采用系统聚类分析方法对各省份政策工具进行分析,联系词语云对各群集政策关注重点进行比较。[结果] 3种类型政策工具内部都出现了失衡现象。强制型政策工具中法律义务使用最多,权利保障使用最少。混合型政策工具中技能培训、基础建设使用较多,税收优惠、就业保障使用极少。自愿型政策工具中政策引导使用最多,奖励表彰使用最少。根据聚类结果,可将27个出台了和老年人家庭照护者相关政策的省份分为混合为主型、强制为主型和初步发展型。[结论] 我国并没有出台完全针对老年人家庭照护者的政策,政策工具内部失衡现象严重。建议加强对照护者的政策支持,增强政策工具和政策成效之间的协同性,完善老年人家庭照护政策体系。

[目的] 分析江苏省公共卫生机构人员工作满意度现状及其影响因素,为政府制定卫生政策提供科学依据。[方法] 基于综合激励模型设计工作满意度调查问卷,抽取江苏省卫健委下属的各级公共卫生机构共238家进行电子问卷调查,回收问卷10,302份,使用SPSS统计软件进行处理与统计分析。[结果] 江苏省公共卫生机构人员工作总体满意度得分为(132.22±23.38)分,其中,对工作效价满意度得分最低为(14.08±4.73)分,对自身工作能力满意度得分最高为(20.44±2.87)分,独立样本t检验和单因素方差分析结果显示机构类型、性别、年龄、学历和职称是工作满意度的影响因素(P<0.05)。[结论] 江苏省公共卫生机构人员工作总体满意度不高,应从加强政府主导作用、优化薪酬分配结构、重视中青年骨干人才培养、完善人员聘任方式等方面制定切合实际的政策措施和激励手段提高员工的工作满意度。

[目的] 了解北京市顺义区大学生艾滋病检测行为及影响因素,为高校开展艾滋病检测工作提供依据。[方法] 以北京市顺义区3所大学在校学生为调查对象,进行匿名电子问卷调查。[结果] 经二元logistic回归分析显示:男性(OR=3.078)、已婚或同居(OR=8.885)、对待艾滋病检测的积极态度(OR=1.856)、接受过艾滋病检测宣传(OR=2.656)、其他性取向(OR=4.408)和有过性行为(OR=2.987)的调查对象较容易采取艾滋病检测行为。[结论] 北京市顺义区大学生艾滋病检测行为比例较低,高校应提高艾滋病检测宣传力度,选择适宜的检测方式,满足大学生艾滋病检测需求。

基于2019-2021年公立医院绩效考核结果,根据国家统计局2021年发布的经济地带规划布局的3个区域(东、中、西),从东部地区选取(清华大学附属北京清华长庚医院、上海交通大学医学院附属新华医院)2家,中部(武汉大学中南医院)和西部(四川大学华西医院)各选取1家医院作为样本医院,梳理公立医院推动运营管理建设的典型做法与经验,为各医院开展运营管理工作提出适宜的建议。包括加强顶层设计,重视运营人才建设,构建多学科背景专业团队,建立符合医院实际现状的运营指标体系,强化信息化建设,为运营管理提供技术支撑。

基于我国援外医疗药械物资供应工作的实际,梳理了援外药械物资供应工作的发展现状及意义,分析总结了现阶段援外药械物资供应工作面临的供给不足、供需匹配度低、设备维修难、运输受损严重、缺乏顶层设计等困难,进而提出加大援外药械物资供应力度、优化援外药械物资配置、加强技术人员培训、改善援外药械物资运输条件、完善援外药械物资供应顶层设计等建议,以期为加强新时代的卫生援外工作提供借鉴。

[目的] 了解宁夏基层医疗资源配置与经济发展的耦合协调度在时间、空间上的变化趋势,以期促进两系统之间的协调发展。[方法] 首先用线性加权法计算宁夏各市(区、县)基层医疗资源配置与经济发展水平的综合评价指数,再利用耦合协调模型计算2016-2020年各市(区、县)基层医疗资源配置与经济发展水平的耦合协调度,最后运用Arc GIS软件分析耦合协调度的空间分布及空间关联特征。[结果] 2016-2020年各市(区、县)基层医疗资源配置与经济发展耦合协调度变化均呈小幅波动,在研究时段内数值变化不大;2016-2018年两系统耦合协调度等级变化较小,2018-2020年两系统耦合协调等级变化较大,耦合协调发展趋势向好;局域空间自相关分析发现部分市(区、县)出现高-高、高-低、低-高、低-低聚集模式。[结论] 宁夏基层医疗资源配置与经济发展耦合协调度有待提高;基层医疗资源配置与经济发展耦合协调状态存在地区间发展不平衡;部分市(区、县)基层医疗资源配置与经济发展耦合协调具有空间相关性。

[目的] 基于三阶段DEA模型,对我国城乡基层医疗卫生服务效率进行测算,进一步探究效率提高的阻碍因素及实现途径措施。[方法] 选取城乡基层医疗卫生服务投入与产出相关数据,运用三阶段数据包络分析模型剔除环境变量与随机噪声,对全国28个省份进行效率测算。[结果] 在外部因素的影响下,城镇基层医疗卫生服务DEA有效的省份有3个,无效25个;乡村基层医疗卫生服务DEA有效的省份有7个,无效21个。第二阶段似SFA分析结果显示外部因素对城乡基层医疗卫生资源的投入冗余产生影响,剔除后各省份的城乡基层卫生服务综合技术效率均有所下降。[结论] ①基层医疗卫生服务资源配置和服务效率目前存在地区不平衡、城乡不平衡的问题;②基层医疗卫生事业发展面临经济社会的发展、人口老龄化等趋势带来的新挑战;③城镇基层卫生服务效率不高,诊疗服务功能被弱化。

针对居民对卫生服务认知度不足、利用率不高的现实难题,基于居民参与视角,系统回顾了居民参与卫生服务价值共创的理论与实践。发现国际上已经形成了相对成熟的居民参与卫生服务价值共创标准或规范,但国内居民参与卫生服务价值共创仍处于探索阶段,由此得出相应启示。

[目的] 探究西部地区中医药发展(中医药资源配置、中医药服务水平及服务效率水平)与经济发展水平的协调状况,促进西部地区健康与经济协调发展。[方法] 基于耦合协调理念和相对发展度,对2016-2020年西部各省中医药发展和经济发展水平的耦合协调度进行测度,并以此为依据探讨空间自相关情况。[结果] 2016-2020年,西部地区中医药发展与经济发展水平的相对发展度均值分别为1.178、1.244、1.240、1.413、1.30,耦合协调度(D值)均值分别为0.522、0.527、0.538、0.543、0.533,耦合协调度由西南向西北呈阶梯分布。[结论] 中医药发展水平整体高于经济发展水平,耦合协调度在波动中呈上升趋势,耦合协调度的区域差异明显,在空间分布上整体呈现空间正相关。应将中医药转变为经济发展的动力,积极融入政策导向,发挥中心区域辐射带动作用,促进二者的协调融合。

医疗联合体文化作为推动医疗联合体高质量发展的灵魂,当前处于非平衡态,无法充分发挥引领作用,凝聚精神合力。基于协同理论,从外部-内部协同以及横向-纵向协同2个维度构建医疗联合体文化建设协同机制,实现政府、社会、公众的外部力量与医疗联合体内部各级医疗机构之间的协同与合作,促进医疗联合体文化建设由被动进行到主动参与,由表层合作到深度融合,推动动态环境下医疗联合体文化系统的持续优化。并提出以转变政府职能为关键点、发挥文化引领为着力点、完善队伍建设为生长点、鼓励各方参与为核心点以及利用数字技术为辅助手段的医疗联合体文化建设路径。

[目的] 为提升我国创新药企业创新效率,促进创新药企业的高效发展提供参考。[方法] 使用三阶段数据包络分析模型对我国27家创新药上市公司进行效率测度,选择研发人员和研发经费作为投入指标,专利数和主营收入作为产出指标,同时引入环境变量,使用SFA模型剔除环境因素影响,计算调整前后的创新效率。[结果] 我国创新药企业的综合效率为0.443,调整后为0.422,创新效率被轻微高估,观察期内呈现下降趋势,纯技术效率和规模效率水平相当,共同导致创新效率低下。[结论] 我国创新药企业仍处于转型初期,创新效率较低,呈现为高投入低产出。创新药面临着转化能力差、规模较小和同质化严重的问题,需要政府和企业合力创新,突破困境。

民间中医药传承在人民幸福、民族自信和国家长治久安中有着举足轻重的作用。以福建省漳州市作为典型,结合《中医药法》探讨并分析民间中医药传承工作面临民间中医资源申报困难、民间中医资源知识产权缺乏保护、非遗传承助力民间中医资源的认知与传播不足、民间中医特色优势作用未能有效发挥等困境,提出进一步加大民间中医资源普查力度、探索民间中医资源知识产权保护路径、强化民间中医资源非遗传承的认知与传播、发挥民间中医特色优势作用等对策。

广州市自2017年试点运行长期护理保险以来,在参保人群范畴、筹资与待遇、失能认定与护理服务等级划分、护理服务项目、服务定点机构以及监督管理体系等方面进行了积极探索,取得了长护险制度逐步优化、服务主体产业化、社区居家模式逐步成熟、服务及管理水平提升等成效。广州市长期护理保险目前尚存在人口老龄化趋势与长护险定点机构区域发展失衡、部分定点机构服务监管质量欠佳、服务实践覆盖面有待提升等问题。结合国家保险制度政策及信息化发展,提出了优化提升长护险服务主体空间布局、扩大长护险服务保障项目范围、灵活长护险给付制度、监管制度闭环体系和智慧化运行体系等建议。

从监测预警、紧急救治2个视角分析民营医院在我国公共卫生应急管理体系中的地位与功能。民营医院参与公共卫生事件应急管理过程中尚缺乏政策支持、应急风险意识、专业人才、合作机制等。呼吁政府从政策层面平等对待民营医院,民营医院也应回应社会责任,从组织指挥体系、专家救治体系、培训防控体系、综合管理体系、人员调度体系、物质保障体系、信息沟通体系等方面加强医院内部应急管理体系建设。

[目的] 对2015-2021年我国三级公立医院的医疗收入结构变动情况进行分析,为优化公立医院收入结构提供参考。[方法] 选取2016-2022年《中国卫生和计划生育统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》中的相关数据指标,运用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率等指标,对三级公立医院医疗收入的结构变动情况进行研究。[结果] 2015-2021年我国三级公立医院医疗收入的总结构变动度为19.81%,门诊收入结构变动度为17.64%,住院收入结构变动度为23.32%,药品收入是三级公立医院各医疗服务收入结构变动的主要项目。[结论] 药品收入占比明显下降,控费政策取得一定效果;检查收入和卫生材料收入占比有所增加,形成新的增长点,应加强控制;体现医务人员劳动价值的医疗服务收入占比略有增加,结构需进一步优化。

随着互联网信息技术的普及养老服务被注入全新理念,“互联网+养老服务”模式开始成为养老服务产业的一条重要发展路径。文章梳理了我国智慧养老产业的发展现状,发现我国智慧养老存在供需结构偏差、高质量专业人才紧缺、管理部门碎片化运作等问题。对此,应精准识别智慧养老供需、大力培养智慧养老专业人才队伍、建立健全智慧养老制度体系。

为推广实施DRG付费、优化临床路径管理、提高优质医疗资源配置效率、实现精细化成本管控提供参考,对广东省某三甲综合医院2019年的患者病案首页进行DRG分组,每组按照入径与否进行分类,运用结构变动度和增量贡献率评价住院费用结构变化的特征,分析不同DRG分组患者临床路径的管理与住院费用结构情况。发现用于分析的DRG病种总体治疗费(20%以下)和综合医疗服务费(10%以下)占比偏低;部分DRG病种(如WB23)入临床路径能够在耗材、诊断和药品等项目上有效控制住院费用,但仍有部分DRG病种(如FE15)的临床路径管理有待优化,样本医院能够为这部分病种患者提供更低的耗材类费用或诊断费。建议重视病案首页信息填写,加强病案信息化建设;进一步优化费用结构,体现医务人员劳动技术价值;重视DRG病种与临床路径的深度应用,实现精细化成本管控;进一步实现临床路径与DRG的有机统一,共同提高优质医疗资源配置效率。

[目的]分析农村老年人日间照料中心养老意愿及影响因素。[方法]以Andersen行为模型为指导,于2022年9-11月,通过问卷调查收集农村老年人资料,运用 Logistic 回归模型从倾向性因素、使能因素、需求性因素分析农村老年人养老意愿的影响因素。[结果]490位老年人中,有270位老年人愿意日间照料中心养老。多因素 logistic 回归分析结果显示:与男性老年人相比,女性老年人日间照料养老意愿是其2.477倍;与养老观念的开放程度中不赞同及非常不赞同相比,不确定、比较赞同、非常赞同老年人日间照料养老意愿是其20.883倍、86.527倍和161.23倍;与家人不赞同相比,家人赞同的老年人日间照料养老意愿是其89.204倍;与子女往来不密切的相比,与子女关系良好,节假日均会探望的老年人日间照料养老意愿是其0.255倍;与步行老年人日间照料中心不到15分钟相比,步行到中心需要30～45分钟、45分钟以上老年人日间照料养老意愿是其0.18倍和0.096倍;与无慢性病老年人相比,患有3种慢性病的老年人日间照料养老意愿是其0.173倍。[结论]农村老年人日间照料中心养老意愿一般,性别、养老观念的开放程度、家人的态度、子女关系、步行到老年人日间照料中心时间、慢性病患病种数对农村老年人日间照料中心养老意愿有显著影响。

分析国内外卫生系统韧性的研究现状,以期为卫生系统韧性研究可持续发展提供积极的参考价值。目前国内外卫生系统韧性研究正处于快速发展时期,主要集中于基本内涵、衡量与评价、影响因素与提升策略、新冠病毒感染疫情等方面;国内研究起步相对较晚,研究内容相对薄弱,国外在该领域取得了一定进展,但研究广度和深度有待加强。未来研究及探索的方向是:采用定量方法进行实证研究、展现时空动态性的卫生系统韧性评价研究、多灾种耦合的卫生系统韧性评估工具研究以及医疗挤兑背景下的卫生系统韧性治理策略研究等。

[目的]对比分析集采前(2019年1-6月)、省采阶段(2020年1-6月)、国采阶段(2021年1-6月)和DRG支付方式改革(2022年1-6月)4个阶段I25.1病种患者医疗费用以及医疗费用结构变化,分析集采和医保支付方式政策协同对医疗费用的影响,以期为优化相关医保政策提供参考。[方法]回顾性分析南京市某三甲医疗机构I25.1病种患者病例,采用描述性统计方法和非参数检验分析患者住院费用及住院费用结构变化。[结果]支架、球囊、导引导丝、导引导管等血管介入类耗材均已落实带量采购成果;集采对医疗总费用控制作用有限,与DRG医保支付方式改革协同作用下控费效果显著(P<0.05);医疗费用结构优化,不同阶段体现医务人员劳务价值的医疗费用占比分别为17.42%、18.26%、21.31%、24.21%。[结论]集采与DRG医保支付方式改革政策协同对I25.1病种患者具有显著的控费效果,同时对住院费用结构合理化起到促进作用。

从城市战略的视域出发,对标“健康中国”和“健康生活目的地”指标体系,以此界定昆明“国际大健康名城”的概念。昆明“国际大健康名城”概念分解为健康水平、健康服务、健康保障、健康生活、健康环境、健康产业6个方面,形成行为化、可操作化的结构体系。采用案例研究、经验借鉴、文献资料分析和非结构式访谈等研究方法,对上述6个方面作了较为全面的阶段性系统研究。针对存在问题,提出对策建议:构建健康治理体系,将健康融入所有政策,解决优质医疗资源不足,结构性矛盾突出的问题,推动产业融合发展,打造最具生态康养价值的“中国春城”,加快形成大健康产业聚集和示范效应。

[目的]评价2009-2020年我国卫生资源配置的效率,为相关部门优化卫生资源配置提供参考。[方法]利用DEA方法对我国31个省份卫生资源配置效率进行时间序列和横断面分析,对非DEA有效年份和省份进行TOPSIS综合评价排名。[结果]我国卫生资源配置DEA时间序列分析的综合效率均值为0.988;2020年DEA横断面分析的综合效率均值为0.852,非DEA有效省市TOPSIS排名前5位的省份为山东省、河北省、湖北省、安徽省、陕西省。[结论]我国卫生资源总体配置效率有待提升,省际间配置效率差异显著,建议加大区域间卫生资源的整合力度,推动区域内部资源优化,提升卫生资源配置精准度。

中医药产业赋能乡村振兴顺应了全面推进乡村振兴,加快推进农业农村现代化的现实需要。中医药产业赋能乡村振兴的内在逻辑在于为乡村振兴提供发展支撑、有力帮扶机制,助推农业新业态、农村新风尚、农民新风貌的形成。然而,当前中医药产业赋能乡村振兴的实践进程中还面临着初级要素过度依赖与要素供给匹配度的差异性共存、农民“主角”意识弱,乡村“活血”乏力、产业融合发展度低,返贫风险依旧存在等一系列现实困境。发挥中医药产业的赋能作用,需要加强生产要素统一合理调配,建构共生性中医药资源输入机制;强化从外部“输血”到内部“造血”整体逻辑,建立协同性的赋能发展转化机制;赓续“标本兼治”精神血脉,建成产业输出与动态性防返贫机制。

[目的]分析安徽省基本医疗保险实施的公平性,为进一步优化医保制度的实施及推进安徽省基本医疗保险省级统筹提供建议。[方法]运用集中指数和基尼系数对安徽省基本医疗保险实施中的多项代表性指标进行测度,对其公平性进行分析。[结果]大部分测度指标的集中指数绝对值小于0.2,基尼系数小于0.4,城镇职工基本医保中的灵活就业参保人数、县域外就诊率等,城乡居民基本医保中的统筹基金当期结余率、县域外就诊率等指标的集中指数绝对值大于0.2,基尼系数大于0.4。[结论]安徽省基本医疗保险实施公平性总体较好,但仍存在不均衡问题,且安徽省城乡居民基本医保的实施公平性优于城镇职工基本医保。

[目的]分析城市老年人居家社区养老意愿的影响因素,为实现养老模式多元化提供依据。[方法]采用问卷调研方式进行居家社区养老意愿调研。运用随机森林模型和二分类Logistic回归模型,从3个方面进行养老意愿的影响因素分析。[结果]20.68%的老年人有意愿参与居家社区养老。最高学历、养老费用、接受居家社区养老服务频率、日常对养老服务的需求度、社区养老设施需求满足度、助洁服务需求度是城市老年人居家社区养老意愿的影响因素(P<0.05)。[结论]城市老年人居家社区养老意愿较低,居家社区养老意愿受多因素的共同影响。社区现有的养老服务水平与质量是重要影响因素,应从社区角度入手,提高居家社区服务的专业性与多样性。

科技创新是国家、地区发展的战略核心,科技创新能力的提升关乎经济、社会的发展,科学评价科技创新能力,有助于提升经济效益、推动创新驱动发展战略。通过回顾科技创新能力评价的研究,从评价体系和评价方法2个方面进行梳理,发现不同层面和不同领域的评价体系各有特点和侧重,不同评价方法有其特点和适用范围。通过分析已有研究,发现科技创新能力评价存在评价体系标准不统一、评价方法应用单一、评价领域研究不深入等问题,并进一步从开展理论研究、加强实证研究、创新研究方法等方面提出科技创新能力评价的未来研究方向。

[目的]调查南京市签约服务老年慢性病患者的家庭医生对自身所从事的工作满意度及影响因素。[方法]多阶段整群抽样调查南京市720例签约服务老年慢性病患者的家庭医生基本情况、工作认知、对签约工作的满意度及影响因素。[结果]85.86%的家庭医生表示对所从事工作满意。单因素分析中年龄≤30岁、女性、研究生学历、初级职称、备案编制、月均收入3001～5000元、工龄<2年、认可家庭医生签约制度和认可在医养结合中承担医疗服务的人员满意度更高(P<0.05)。二元Logistic回归分析中性别、从事家庭医生工作年限、对绩效考核制度是否满意、对患者健康档案利用程度的认知和是否认可在医养结合中承担医疗服务与工作满意度相关(P<0.05)。[结论]签约服务老年慢性病患者的家庭医生对自身签约工作的满意度较高,而薪资待遇低、工作量超负荷等因素影响家庭医生对自身工作的满意度,应通过提高家庭医生薪资待遇、完善医保政策、增加专项资金等措施,提高家庭医生的工作满意度。

开展慈善医疗救助项目评价可以提高项目服务质量,一方面有利于实现项目目标、提高项目社会效益和理清项目未来发展方向,另一方面对于提升慈善组织的自身建设和社会公信力、推动慈善事业的发展具有重要意义。文章在梳理了我国慈善医疗救助项目评价研究现状的基础上,分析了我国慈善医疗救助项目评价研究遇到的3个主要问题:一是项目评价意识薄弱,经费保障困难;二是项目多为内部评价,缺乏第三方评价;三是项目评价人才稀缺,评价缺乏专业性。并针对性地提出了如下建议:加强法律法规建设,提高评价意识;引入第三方评价,保证结果客观性;培养专业型项目评价人才,促进评价能力。

[目的]构建医保基金监管第三方服务绩效评价指标体系,更好地评价、规范和监管第三方服务,有效推进医保治理现代化发展。[方法]以医保基金监管第三方服务“结构-投入-过程-产出-结果”绩效评价模型为基础,通过专家咨询法和层次分析法确定指标内容和权重,建立评价指标体系并在湛江市进行实测。[结果]构建了包括组织结构与管理(权重0.20)、资源投入(权重0.10)、监管过程(权重0.44)、监管效果(权重0.26)4个维度的医保基金监管第三方服务绩效评价体系。[结论]指标体系的构建科学合理,以政策目标为导向、过程结果为重点,能够全过程多维度评价基金监管第三方服务。

在系统梳理突发公共卫生事件早期识别和风险预警现状和研究进展的基础上,设计由各类突发公共卫生事件特征、分级、预警等内容组成的突发公共卫生事件知识库。基于知识库中的本体和规则,结合数值计算、文本处理、案例推理等技术和方法,设计突发公共卫生事件早期识别和风险预警模型,以实现突发公共卫生事件“多点触发、全面监测,智能识别、自动上报”。通过研究设计突发公共卫生事件早期识别和风险预警知识库及模型,广泛应用于各类系统,有效提升突发公共卫生事件的智能化识别、预警水平。