2021年, 第35卷, 第10期 刊出日期:2021-10-15
  

  • 全选
    |
    党为人民谋健康的100年
  • 杨宇, 何家理
    卫生软科学. 2021, 35(10): 3-7. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.001
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    近年来我国健康扶贫政策的实施取得了一定的效果,但基层医疗卫生人力缺乏、贫困人口健康素养水平较低、帮扶效果不明显等问题逐渐暴露,亟需多元主体参与共同解决。医务社会工作与健康扶贫政策的理念和目标具有一定的契合性。该文基于SWOT分析方法,以紫阳县为例,分析了医务社会工作介入健康扶贫的可行性:优势(S)是价值理念与工作内容契合、方法专业并具有人文关怀;劣势(W)是工作场所的变化、专业的知晓度及专业人才稀缺;机遇(O)是扶贫事业的需要及政策的支持;风险(T)是专业发展相关政策尚未完善、专业缺乏资金保障。医务社会工作介入健康扶贫工作中,应加强政策的导向和扶持、壮大医务社工人才队伍、增强医务社会工作的宣传、提升服务监管与评估力度。
  • 聚焦医改
  • 何平
    卫生软科学. 2021, 35(10): 8-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.002
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    随着老龄化加剧,长期照护需求急剧增加,如今社会中家庭的照护意愿和能力逐渐降低,长期照护成为新的风险。在长期照护保险的发展过程中,筹资模式的正确选择是一个重大的理论和现实问题。该文以筹资机制为切入点,发现虽不少地方的主体已开始受益,但在实践中仍存在规则制定权主体身份缺位、筹资路径不统一等问题。对此,从制度本身的需求以及域外的经验总结,认为在筹资主体设定上可由税收机关统一征收长期照护保险费用;在筹资渠道中需构建多元有效的筹资路径,由国家、社会及个人按比例承担长期照护保险费用。
  • 韩秋喜, 丁锦希, 付晓光, 陈烨
    卫生软科学. 2021, 35(10): 15-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.003
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    [目的]提出适合我国国情的职工医保门诊统筹实施路径。[方法]基于利益相关者理论,从患者和医保两个主要利益相关者角度对比门诊慢特病保障和普通门诊统筹两种主流模式。[结果]从患者角度,门慢/门特保障范围较为有限但待遇水平较高,而普门保障范围较广但待遇水平较低;从医保角度,前者对基金需求程度较小且医保管理难度小,后者则与之相反。[结论]两种保障模式对提高门诊待遇水平均有积极作用但各有优劣,各地应根据基金水平和管理能力选择适合的门诊统筹待遇保障模式。
  • 软科学研究
  • 蒋丹, 徐芳萍, 徐俐颖, 杨欢, 褚淑贞
    卫生软科学. 2021, 35(10): 19-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.004
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    [目的]以过度医疗中的医方诱导消费为具体研究场景,研究参保人赋权对解决过度医疗问题的积极作用。[方法]通过构建“参保人-医方-政府”三方动态博弈模型,探究参保人赋权模式下医保相关方参与合作治理的博弈策略。[结果]参保人赋权对政府控制起正向促进作用,对医方诱导起负向抑制作用;减小参与治理成本、增大治理收益,可促进参保人参与治理。[结论]模型验证发现,参保人参与治理可提高政府对医方诱导消费的控制效果、降低医方诱导消费的概率,对过度医疗问题有明显的改善作用;培养参保人权利意识,完善相关制度建设有助于加速参保人权利落实;减小信息不对称程度可以降低治理成本,促进参保人参与治理。
  • 杨凌, 杨艳, 张力, 葛振兴
    卫生软科学. 2021, 35(10): 24-28. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.005
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    [目的]构建公共场所卫生诚信评价指标体系,为开展公共场所信用监管提供科学依据。[方法]通过文献分析和现场调研,初步确定公共场所卫生诚信评价指标。采用德尔菲法专家咨询法,选取卫生行政部门、科研院校、公共场所卫生监督等相关领域的20名专家进行2轮咨询,对评价指标进行评分和筛选,并采用模糊层次分析法确定指标权重。[结果]两轮咨询专家积极系数均为100%;咨询专家对权威程度为(0.83±0.05);第一、二轮总体指标的专家协调系数分别为0.213(P<0.05)和0.424(P<0.05)。最终形成的由6项一级指标、21项二级指标组成的公共场所卫生诚信评价指标体系。[结论]通过德尔菲咨询法与模糊层次分析法相结合构建公共场所卫生诚信评价指标体系,专家积极性、权威程度和协调程度较高,指标体系科学合理。
  • 樊兴颖, 禄晓龙, 杨继亮, 胡嘉琦, 杜薇, 周涵妮
    卫生软科学. 2021, 35(10): 29-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.006
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    [目的]构建贵州医药供应链风险评价指标体系,为贵州医药供应链的风险管理提供参考。[方法]运用文献研究法和专题小组讨论,初步拟定贵州医药供应链风险评价指标体系草案。通过德尔菲法进行两轮专家咨询,最终确定贵州医药供应链风险评价指标体系中的各项指标及其权重。[结果]确定贵州医药供应链风险评价指标体系及各指标权重,包含13个一级指标,67个二级指标。两轮专家咨询专家重视程度分别达到95%和100%,专家协调程度分别为0.211和0.515,专家权威系数分别为0.77和0.84。[结论]构建的贵州医药供应链风险评价指标体系具有较好的科学性,可为贵州医药供应链风险管理提供参考。
  • 戴芮, 张薇, 卜军, 杨毅宁, 赵倩, 陆慧
    卫生软科学. 2021, 35(10): 34-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.007
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    [目的]开发适用于心脑血管疾病“协防共管”健康管理的评价指标体系,为加强创新心脑血管疾病防治服务质量管理提供证据参考。[方法]通过文献研究和专家咨询,基于“结构-过程-结果”评价理论初步拟定评价指标体系,采用德尔菲法对51名专家进行2轮函询筛选出评价指标,并应用层次分析法确定评价体系各级指标的权重。[结果]建立了包含3个一级指标、11个二级指标、66个三级指标的评价指标体系。2轮函询的专家积极系数均大于90%,权威系数为0.745。一级指标中“结果”的权重最大(0.4934),二级、三级权重最大的指标均与经济风险有关(疾病负担0.2063,人均直接医疗费用0.1018)。[结论]构建的评价指标体系具有较高的效度和可靠性,为心脑血管疾病健康管理模式改革的质量评估与规范标准提供了证据。
  • 老年健康
  • 杨晓花, 王银
    卫生软科学. 2021, 35(10): 39-42. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.008
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    [目的]了解海原县农村老年人主观幸福感及其影响因素。[方法]采取方便随机抽样的方法,抽取海原县60岁以上214人,有效问卷203份,对其进行问卷调查。问卷包括一般情况调查表、社会支持评定量表及纽芬兰纪念大学幸福度量表,利用SPSS统计软件进行分析。[结果]海原县农村老年人主观幸福感得分为(26.44±9.34)分,年龄越大的老年人,主观幸福感水平越低,有配偶的老年人幸福感高于无配偶老年人。多因素回归分析结果显示,年龄、婚姻状况、自评健康状况和社会支持是影响海原县农村老年人主观幸福感的重要影响因素。[结论]海原县农村老年人的主观幸福感处于中等水平,需要个体、家庭、社会共同努力,改善农村地区老年人幸福感。
  • 卫生政策
  • 陈晶淑, 朱东周, 吕红
    卫生软科学. 2021, 35(10): 43-47. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.009
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    [目的]了解我国新医改以来慢性病防控政策工具的运用现状,为促进慢性病防控与管理的科学性以及相关政策的优化与完善提供参考。[方法]对慢性病防控政策进行搜集、筛选和整理以确定政策文本,从政策工具与防控内容构建慢性病防控二维分析框架,依据基本政策工具对政策文本进行编码与归类,采用构成比对慢性病防控政策文本分布进行分析。[结果]本研究共纳入34份政策文本作为慢性病防控政策的代表样本,基础型政策工具占比过大(66.29%),引导型政策工具内部结构不均衡,分配型(4.00%)与市场化(1.71%)政策工具占比不足。[结论]政策工具分布结构有失均衡,慢性病防控内容应用欠合理,需优化政策工具结构,完善防控内容。
  • 卫生管理
  • 肖华香, 黄渊清
    卫生软科学. 2021, 35(10): 48-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.010
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    探讨“一动力三循环”管理模式在医院全面管理中的必要性、可行性,以“一动力三循环”管理模式为出发点、关键点和突破点,重点分析某三甲妇幼保健院实际运用及取得的明显成效,以期实现其从临床科室到行政后勤科室的医院管理全覆盖,促进医院管理水平提升。
  • 黄上玉慧, 冯启明, 冯俊, 邓蒙, 覃娴静, 李贞
    卫生软科学. 2021, 35(10): 51-54. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.011
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    [目的]分析“十三五”末期广西医疗卫生机构护理效率,以期为广西和我国西部少数民族地区卫生发展规划提供循证依据。[方法]应用数据包络分析(Data Envelopment Analysis,DEA)对2019年广西14个地级市和少数民族聚集地的护理效率进行综合评价。[结果]2019年,广西14个地级市医疗机构护理综合效率均值为0.916,4个地级市DEA有效,6个市DEA弱有效,4个市DEA无效,占比分别为28.57%、42.86%和28.57%,多表现为规模报酬递减。[结论]广西护理效率有待提高,且存在投入冗余或产出不足现象。建议优化护理人力资源结构,合理利用护理人力资源,提高护理人员绩效水平,同时注重医疗卫生机构内部管理水平的提高。
  • 卫生资源
  • 徐硕, 惠宇, 王冬菊, 杨光军, 黄小玲
    卫生软科学. 2021, 35(10): 55-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.012
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    [目的]分析海南省2014-2019年基层卫生资源和服务能力现状及其变化趋势,为相关部门优化资源配置提供参考依据。[方法]采用描述性分析方法分析海南省基层卫生资源和服务能力变化趋势,运用TOPSIS法进行综合性评价。[结果]2014-2019年,海南省基层医疗卫生机构数、床位数、卫生技术人员数等主要卫生资源呈上升趋势,医疗服务能力(诊疗人次和入院人数)逐年提高;运用TOPSIS法分析发现,2019年海南省基层卫生资源配置和服务能力整体情况最优,最劣年份为2014年。[结论]海南省2014-2019年基层卫生资源配置和服务能力有较大改善,但仍需在卫生人才队伍建设、卫生资源配置与利用及多元化基层卫生服务的提供方面加以完善。
  • 臧慧, 何晨, 卫荣宁, 黄敏, 杜学鹏
    卫生软科学. 2021, 35(10): 59-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.013
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    [目的]对我国的卫生资源配置的合理性进行分析,并根据发现的问题提出相应的改进建议。[方法]运用地理集聚度、人口集聚度和经济集聚度对我国各省份近年来的卫生资源配置进行合理性分析。[结果]内蒙古、黑龙江、云南、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆8个地区的卫生资源地理集聚度小于1;天津、安徽、福建、广东、广西和海南6个地区的卫生资源集聚度与人口集聚度比值小于1;HRADi/EADi比值均小于1的有北京、天津、上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖北、广东、重庆。[结论]我国各地区卫生资源配置合理性差异较大,应当鼓励社会办医,优化地理合理性,层级定位,优化人口合理性,按需供给,优化经济合理性。
  • 卫生经济
  • 于建华
    卫生软科学. 2021, 35(10): 65-69. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.014
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    从学者的研究中试图提炼相关焦点和关注趋势,为下一步开展长期护理保险筹资及可持续性的研究奠定基础。长期护理保险渐进成熟和完善,已成为国内外学者关注的焦点。学界认为筹资机制是关系长期护理保险有效运行的关键,国外学者对该问题的研究逐渐从关注公平性、效率性过度到基金的可持续性;国内学者从长期护理保险的探索之初到统一规范阶段多角度关注了基金筹资问题,从政府责任到多元化来源、从筹集步骤到筹资模式、从独立筹资到调整机制等问题均进行了探讨。
  • 张挥武, 赵大仁, 沈海
    卫生软科学. 2021, 35(10): 70-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.015
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    [目的]探讨中医优势病种的费用及测算医保支付定额标准,为中医优势病种医保支付方式的改革提供政策参考。[方法]采用回顾性的调查方法,选择桡骨远端骨折(单侧)病例为研究对象,收集四川省骨科医院2016-2020年桡骨远端骨折(单侧)病案首页数据资料,采用结构变动度分析该病种的费用情况,运用历史费用推演方法测算该病种的医保支付定额标准。[结果]2016-2020年该院桡骨远端骨折非手术治疗例数呈现缓慢增加的趋势,治疗的平均费用也随之增长;检查费、中医治疗费、药品费占总费用的比例较大,结构变动度均呈正向变动,医疗服务费、护理费、中药治疗费、针灸费均呈负向变动;历史费用测算方法得到该病种测算费用为7155元,覆盖上一年患者比例为61.89%。[结论]体现医务人员劳动价值的费用项目占比较低,建议在调整中医优势病种医疗服务价格后,同步进行医保支付方式的改革。
  • 医学教育
  • 张艳梅, 袁丹, 自蓉, 黄巧云, 董美娟, 李亚丽, 刘莹钰睿, 李伟明
    卫生软科学. 2021, 35(10): 74-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.016
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    [目的]了解住院医师规范化培训学员的培训意愿及其影响因素,为提高学员的培训意愿、提高住院医师规范化培训效率提供参考。[方法]采取分层整群抽样的方法抽取云南省6个培训基地,对住院医师规范化培训学员的基本情况、参加培训的原因、退出培训的计划以及退出培训的原因进行调查。[结果]共调查住院医师规范化培训学员532人,学员参加住培的前三位原因是“国家政策要求”(占53.00%)、“为获得住培证书”(占19.51%)、“自身职业规划”(占15.98%);46名(占8.65%)学员有退出住培的打算,省级基地的学员计划退出培训的比例高于州市级基地学员(χ2=4.000,P=0.045);学员退出培训的前三位原因是“住培时间太长”(占24.49%)、“家庭经济压力大”(占23.47%)和“学不到东西”(占11.22%)。[结论]学员对住院医师规范化培训的重要性认识不足,参加培训的意愿不强,计划退出住院医师规范化培训受多个因素的影响。
  • 医疗保障
  • 肖敏琳, 夏苏建
    卫生软科学. 2021, 35(10): 77-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.017
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    社商融合型商业医疗保险作为我国多层次医疗保障体系中至关重要的一环,在缓解就医压力,提高居民整体医疗保障水平上发挥了重要作用。这类保险的发展一方面受到政府政策支持,符合健康保险市场的需要,另一方面也面临着产品同质化、保障范围受限、缺乏长远设计等挑战。通过梳理目前国内上线的130余种社商融合型商业医疗保险产品,对比分析其经营模式及保障特点,探讨存在的主要问题,并针对现有问题提出相应的政策建议。
  • 疾病预防与控制
  • 杨红梅, 冯世禹, 罗桑西热, 米玛普珍, 肖雄, 许传志, 何瑞峰
    卫生软科学. 2021, 35(10): 82-87. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.018
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    [目的]基于“国家重点研发计划——西南区域自然人群队列”,分析高原汉族与藏族人群的饮酒行为特征及其相关影响因素。[方法]研究基于西南区域自然人群队列项目,针对高原的汉族与拉萨藏族队列人群共计18,277人,分析调查对象的人口学特征与饮酒行为特征。使用全环境关联研究(Environment-Wide Association Study,EWAS)方法分析2个民族的饮酒行为相关影响因素。[结果]高原汉族与拉萨藏族饮酒率分别为30%和31.9%;对于每周饮酒者,每天或几乎每天都饮者所占比例高原汉族(77.4%)高于拉萨藏族(58.6%)。高原汉族饮酒品种以≥40°的高度白酒为主(84.5%),拉萨藏族以啤酒(94.5%)与青稞酒(6.6%)为主。高原汉族中,性别、职业类型、是否吸烟与饮酒行为的发生相关,而在拉萨藏族中,饮酒行为与年龄、性别、婚姻状态、职业类型、教育水平、是否吸烟有关。[结论]高原汉族与拉萨藏族人群在饮酒状况、每周饮酒频率、饮酒品种以及每日酒精摄入量的差异有统计学意义。性别、年龄、婚姻状况、吸烟状况、教育程度是藏族人群饮酒行为的主要影响因素。
  • 调查研究
  • 吴述银, 魏燕, 黄晓伟, 解海霞, 苌凤水
    卫生软科学. 2021, 35(10): 88-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.019
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    [目的]评估新型冠状病毒肺炎疫情对我国成年学生健康的影响。[方法]通过方便抽样方法,在微信群中匿名调查成年学生的个人基本信息、健康状况和疫情对健康的影响等,应用描述性统计、卡方分析和多元logistic回归分析方法。[结果]被调查941名18岁以上学生中,以大专/本科学生为主(86.2%),8.3%对自己健康不满意,疫情使得12.3%(可信区间10.2%~14.4%)的学生健康变差。多因素分析显示:有焦虑和抑郁的学生健康变差的可能性高(OR=3.01,95%CI=1.99~4.54);健康状况越差的学生,健康变差的可能性越大;周围疫情越严重,学生健康变差的比例越大(OR=2.15,95%CI=1.10~4.21)。[结论]疫情对成年学生的健康造成显著影响,且影响程度与周围疫情严重程度相关,学生的自身健康水平和焦虑抑郁情况是健康变化的影响因素。
  • 他山之石
  • 周德权, 常峰, 刘明珠, 华恬恬, 路云
    卫生软科学. 2021, 35(10): 93-96. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2021.10.020
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏
    文章通过梳理我国差比价制度的实施现状及问题,通过与德国参考价格体系的对比,总结差比价在德国参考价格体系中的应用经验,从差比形式、差比系数等方面对我国新时期药品价格管理中差比价制度的革新提出建议,提高药品价格管理的科学性。