2016年, 第30卷, 第11期　刊出日期：2016-11-15

  

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本期关注:医疗纠纷
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  国内外医疗纠纷处理及医疗风险分担策略的比较研究

  广冬梅, 郑小华

  卫生软科学. 2016, 30(11): 3-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.11.001

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  通过对我国医疗纠纷发生情况、医疗纠纷处理途径、医疗风险分担策略与国外进行对比研究,认为医疗纠纷频发是世界各国面临的共同问题,但不同的是:在国外,由医疗纠纷演化为社会性冲突事件鲜有报道;我国医疗纠纷处理方式与国外相比有三大差异、存在三大法制缺陷。因此,完善医疗纠纷处理途径及建立医疗纠纷社会分担机制尤为重要。
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  四川省医疗纠纷的特征及其影响因素分析

  广冬梅, 郑小华

  卫生软科学. 2016, 30(11): 6-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.11.002

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  [目的] 了解四川省医疗纠纷发生现状及成因、处理方式及结果,分析其存在的问题和影响因素,揭示四川省医疗纠纷的特征及规律。[方法] 采用问卷调查法,调查四川省经济水平高、中、低的成都、乐山、凉山25家二级及以上医院。[结果] 发生医疗纠纷的患者以初中以下学历为主,占65.53%;农村居民居多,占56.23%;医生和护士是发生纠纷的主要医务人群,共占95.96%;医生以本科及以上学历,占77.9%,中级职称为主,占36%;护士以大专学历为主,占64.6%;医疗风险高发科室为外科(占37%),外科中骨科最多。[结论] 医疗纠纷存在地区经济水平差异、医院层次差异和执业人群差异,医患双方对医疗关系的认识存在差异。
卫生政策与改革
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  基于分级诊疗的视角对基层医疗机构服务能力调查

  李艺钊, 吴维民, 庞家玲, 谌晓勤, 龙彩媛

  卫生软科学. 2016, 30(11): 12-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.11.003

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  [目的] 了解广西壮族自治区市、县、乡、村四级医疗机构服务能力,为加强基层医疗机构服务能力建设,推进分级诊疗制度提出建议。[方法] 采用描述性统计分析方法分析2013年广西14个地级市的四级医疗卫生机构中各级医疗机构的床位、人员、床位使用率、诊疗情况。[结果] 市、县、乡三级医疗机构床位约各占三分之一,但基层医护人员相对缺乏;县乡村三级机构的医师与护士分别占总数的50.84%和57.36%;基层床位使用率低,乡镇卫生院病床使用率大部分在70%左右;县域内诊疗人次占76.48%。[结论] 基层医疗机构服务能力与其要求承担的任务还有较大差距,应继续加大对基层的投入,尤其是财政投入,完善人才引进与培养政策,稳定卫生人才队伍。同时应加强对口支援和医联体建设,提升基层服务能力。
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  我国医疗卫生领域引入PPP模式的必要性与可行性

  吴敏, 刘岩, 何有琴, 牟燕, 颜建华, 提慧慧

  卫生软科学. 2016, 30(11): 15-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.11.004

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  从群众就医需求、公立医院改善诊疗环境面临的巨大资金压力以及在服务效率和管理效率提升方面的需求入手,讨论了我国医疗卫生领域引入PPP模式的必要性,并从政策层面和执行层面阐述了引入PPP模式的可行性。
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  财政分权下的过度医疗思考

  陈少敏, 胡伟菊

  卫生软科学. 2016, 30(11): 18-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.11.005

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  以财政分权为理论基础,从医院的激励机制、医疗市场的特殊性、医疗监管失效等角度解释了过度医疗行为形成的原因,提出了治理过度医疗的综合措施。
卫生管理
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  欠发达地区公立医院医务人员激励偏好研究

  夏晓红, 张会萍, 柯雄

  卫生软科学. 2016, 30(11): 21-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.11.006

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  [目的] 探讨欠发达地区公立医院医务人员对各种激励因素的偏好程度,为相关部门制定合理的激励政策提供理论依据。[方法] 采用分层抽样的方法对南充市的公立医院的医务人员进行问卷调查,应用SPSS 22.0进行描述性统计、单因素方差分析等。[结果] 物质维度因素呈现出高重要性评分(M=4.61),低符合性评分(M=2.61)。随着医院级别、工作年限、年龄的增加,对良好的人际关系和年休假的偏好更强。[结论] 相关部门应着力满足医务人员物质方面的需求,尤其是提高医务人员的薪酬,并根据医务人员的个体特征采取不同的激励方法。
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  四川省县级医院土建项目建设效果评价指标体系研究

  杨练, 王滢, 孙群, 王美先

  卫生软科学. 2016, 30(11): 26-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.11.007

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  [目的] 构建一套符合实际、科学性强、简单易行的县级医院土建项目建设效果评价指标体系,为四川省医疗卫生资源的优化配置提供参考。[方法] 采用德尔菲法经过两轮专家咨询确定指标体系,运用层次分析法确定指标权重。[结果] 构建了一套由4个一级指标、17个二级指标、56个三级指标构成的四川省县级医院土建项目建设效果评价指标体系;4个一级指标分别是“项目管理”、“房屋建设”、“职能落实”、“综合效益”,权重分别为0.3217、0.2742、0.2017、0.2024。[结论] 指标体系统计分析方法科学,可靠性较好,但还需进一步验证和完善。
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  OA系统在医院档案管理应用中存在的问题与对策分析

  谢玥, 赵永俊

  卫生软科学. 2016, 30(11): 30-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.11.008

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  通过梳理分析我国OA系统在医院档案管理中应用现状后发现,目前存在认识不足、人员素质参差不齐、平台搭建不健全等问题。并根据医院的实际情况,提出了提高重视程度、设置专业专职人员进行开发维护和管理、加大建设投入、建立和完善归档制度等建议。
医疗保障
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  安徽省县级公立中医院和综合医院新农合患者住院费用比较分析

  方勤勤, 王俊, 江启成, 汤质如, 王丽丹

  卫生软科学. 2016, 30(11): 33-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.11.009

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  [目的] 通过对安徽省县级公立中医院和综合医院常见疾病的新农合患者的住院费用进行对比分析,为控制医疗费用增长、优化医疗费用结构以及合理引导中医院发展提供科学依据。[方法] 利用安徽省新农合医疗信息系统省级平台,抽取安徽省2012-2014年9所县级公立中医院和9所综合医院6种常见疾病的新农合患者住院费用的详细信息,采用SPSS 18.0进行统计描述和分析。[结果] 共抽取新农合患者40,461例,其中县级公立中医院22,938例,综合医院27,043例。2012-2014年,中医院6种常见疾病患者住院总费用依次为:19,023.8元、11,216.7元、25,673.9元、5069.5元、10,907.4元、16,113.4元,综合医院6种常见疾病患者住院总费用依次为:19,757.5元、12,845.4元、34,568.4元、4360.9元、12,290.7元、15,902.3元。[结论] 县级公立中医院大部分常见疾病住院费用低于综合医院,而平均增长速度高于综合医院且住院天数多于综合医院;药占比始终是县级公立中医院住院费用构成之首位,检查费占比仅次于药占比且逐年增长。
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  老龄化背景下老年医疗保障制度研究

  覃朝晖, 刘培松, 王玉沐, 谷月

  卫生软科学. 2016, 30(11): 38-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.11.010

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  介绍了国外老年医疗保障制度的四种模式,概述了国内外有关老年医疗保障研究的现状,并在此基础上提出了要充分发挥政府作用,构建基于老年人优先的社会医疗保障制度及医疗服务体系等建议。
卫生服务
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  基于KPI原理构建社区卫生服务中心基本医疗职能考核指标体系

  徐芬, 康琦, 陈安琪, 段沁江, 范群

  卫生软科学. 2016, 30(11): 42-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.11.011

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  [目的] 探讨构建适合社区卫生服务中心基本医疗职能的关键绩效指标体系。[方法] 基于文献归纳和焦点组讨论进行指标初选,对某省社区卫生服务中心数据进行聚类分析,并结合焦点组讨论确定最终指标。[结果] 提出16个关于基本医疗职能的初选绩效考核指标,最终确定4个关键绩效指标,分别是:平均每个卫技人员担负住院床日数、医疗收支比、平均每个卫技人员担负诊疗人次数和向上级医院转诊人次数占总诊疗人次比例。[结论] KPI考核指标的探索需要主观与客观相结合、通用性和权重设置相结合;绩效考核指标标准应考虑到被考核机构的实际能力;将权变理论应用于KPI考核指标选择。
卫生资源
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  南宁市乙类大型医疗设备配置与使用现况分析

  杨兰, 王前强

  卫生软科学. 2016, 30(11): 46-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.11.012

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  [目的] 全面了解南宁市乙类大型医疗设备的拥有量、设备工作量利用率以及在省、市县级医院的分布等情况,为编制南宁市乃至广西大型医用设备配置规划提供科学参考及依据。[方法] 采用问卷调查和文献研究相结合的方法,对南宁市36家二级甲等以上医院的乙类大型医疗设备进行了调查。[结果] 南宁市乙类大型设备共有106台,其中CT 48台、MRI 21台,每百万人口CT拥有量平均为6.42台;省级医院的设备占设备总量58.50%,市、县级医院分别占25.47%、16.03%;省级医院CT平均每台年检查18,898人次。[结论] 南宁市乙类大型医疗设备CT利用过度,且设备配置布局不合理。建议增强基层医院设备技术力量、规范医疗行为、完善公立医院补偿机制。
医学教育
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  医学院校卫生法治人才培养的新机遇和新挑战

  欧阳翔, 周建裕

  卫生软科学. 2016, 30(11): 50-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.11.013

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  分析了全面推进依法治国给医学院校法学专业卫生法治人才培养带来的新机遇与新挑战。建议当前医学院校卫生法治人才培养应注意以下几个问题:保证达到法学专业基本标准,努力突出卫生法学特色,密切联系医药卫生体制改革,加强医药卫生法治研究,参与医药卫生法治实践,培养适应医药卫生领域需求的基层卫生法治人才。
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  高等医学院校卫生法学专业教育特色研究

  周建裕, 欧阳翔

  卫生软科学. 2016, 30(11): 54-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.11.014

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  专业教育突出特色,是医学院设立的法学专业得以存在和发展的基础。没有特色,就没有与非医学院校设立的法学专业的比较竞争优势。医学院校法学专业需要在培养目标、课程设置、培养方式、就业去向和研究领域等五个方面凝练和实践教育特色。
疾病控制与防治
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  2015年云南省某三甲医院健康体检人员乙型肝炎病毒感染现状分析

  李雪梅, 吴蔚, 黄程琳, 康文玉, 胡筱莛, 李琼芬

  卫生软科学. 2016, 30(11): 57-60. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.11.015

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  [目的] 了解健康体检人员乙肝感染现状,为相关卫生部门制定有针对性的乙肝预防策略和措施提供理论依据。[方法] 对52,591名健康体检人员采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测方法进行乙肝血清学检测,并用卡方检验对检测结果进行统计分析。[结果] 52,591名健康体检人员中,HBV检出率为5.38%;HBsAg阳性率为2.33%;HBsAb单项阳性率68.08%;血清五项全阴率为26.53%;男性与女性HBV感染检出率和HBsAg阳性率差异均有统计学意义(P<0.05),并随年龄增长而升高;不同职业人群中以公务员HBV感染检出率较高。[结论] 2015年云南省某三甲医院健康体检人员HBV感染检出率和HBsAg阳性率均低于全省水平;感染人群以男性居多,主要集中于中老年;公务员HBV感染检出率高于其他职业人群;且体检人群中存在大量的免疫空白。建议对重点人群开展乙肝健康宣教,并推广接种乙肝疫苗和定期进行乙肝血清学检测,以有效预防和控制HBV感染。
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  1953-2013年西双版纳州百日咳流行病学特征分析

  赵双燕, 陈绍云, 张建中, 杨洋, 李海艳, 徐文月, 范建华

  卫生软科学. 2016, 30(11): 61-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.11.016

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  [目的] 分析1953-2013年西双版纳百日咳发病情况和流行趋势,为调整防控策略提供科学依据。[方法] 根据不同时期实际的防控策略将西双版纳州61年来百日咳防控工作划分为4个阶段,对各阶段的疫情资料采用描述流行病学方法和卡方检验方法进行统计学分析。[结果] 1953-2013年西双版纳州共报告百日咳病例52,154例,死亡96例,年均发病率为129.33/10万,年均死亡率0.24/10万,其中自然感染流行期(1953-1969年)发病率315.61/10万,至免疫规划时期(2001-2013年)降至1.99/10万;1972-2013年,百日咳一年四季均有发病,3月份的病例开始增多,6-9月为发病高峰,10月后病例明显减少,呈现明显的季节性特征;发病以5岁以下儿童为主(占89.00%);职业分布以托幼儿童和学生居多(占83.91%)。[结论] 西双版纳州百日咳预防控制工作成绩显著,但边远山区和边境地区尚存在免疫空白人群,仍存在小规模局部暴发疫情的可能,应进一步加强百日咳疫苗的常规免疫工作,提高接种质量,同时应加强对传染源管理、疫情监测及免疫水平监测,从而有效预防和控制百日咳的流行。