卫生软科学

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任建萍, 丁娜尔, 孙立奇, 汪胜, 黄仙红, 郭清

卫生软科学. 2016, 30(3): 127-130. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.001

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[目的] 探讨基本药物制度的实施对基层医疗机构经济运行情况的影响。[方法] 按照东中西部地区,采用典型抽样的方法,抽取浙江、江西、陕西和新疆4省(自治区),各地基层医疗机构作为研究对象,收集2009-2012年的各项收支相关的数据进行分析,同时对相关人员进行访谈。[结果] 基本药物制度实施后,基层医疗机构总收入及财政补助收入均有所上升,财政补助收入占比明显上升,同时药品收入占比下降。[结论] 基本药物制度的实施对基层医疗机构的收入及其结构影响较大,补偿制度及激励考核措施有待完善。

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城市社区卫生服务机构基本药物制度实施实证分析

颜丹丹, 任建萍, 卫萍, 龚丙奇, 李林蔚

卫生软科学. 2016, 30(3): 131-134. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.002

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[目的] 探讨基本药物制度实施下,城市社区卫生服务机构的相关行为,为促进制度可持续发展提供政策依据。[方法] 运用现场调研、问卷调查法分析社区卫生服务机构的经济运行情况和合理用药情况。[结果] 社区卫生服务机构2009-2011年的次均门诊费用、次均住院费用、药品占门诊费用和住院费用比例呈逐年下降趋势,2012年有所上升;机构的收支结余在2009-2011年出现下降后在2012年有了上升。平均每张处方用药2.11种,口服药使用率为70.04%,抗菌药使用率为24.19%,中成药20.22%,注射剂使用率26.59%,处方合理用药行为有所改善。[结论] 社区卫生服务机构的经济运行情况受到基本药物制度影响,为促进基本药物制度长效、稳定发展,应以政府为主导,加强激励和监管;弥补社区卫生服务机构收支差额。

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城市社区卫生服务机构基本药物制度利益相关者博弈分析

任建萍, 颜丹丹, 卫萍, 郭清

卫生软科学. 2016, 30(3): 135-137. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.003

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[目的] 对关系到城市社区卫生服务机构基本药物制度的利益相关者进行博弈行为研究,探讨达成利益均衡的方法与途径,以促进可持续发展。[方法] 运用文献复习法和模型分析法。[结果] 地方政府每年的平均卫生投入较之中央政府略高;通过委托-代理模型可知,政府的投入和补偿力度是提高城市社区卫生服务机构实施基本药物制度积极性的关键。[结论] 为达成社区基本药物制度的利益均衡,一方面是强化政府的主导作用;另一方面是筑牢社区卫生服务机构的“托底”作用。

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城乡老龄居民医疗保障公平性比较分析——基于广州的调查

王莉

卫生软科学. 2016, 30(3): 138-141. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.004

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[目的] 对城乡老龄人群的医疗保障公平性进行比较,并提出促进对策及建议。[方法] 利用调查数据,依经济水平分组,通过比例法、集中指数的计算,对老龄居民医疗保险筹集与偿付、医疗服务需要与利用的公平性进行比较。[结果] 在现行不同层次的医疗保险框架下,仍存在少数未被覆盖的老龄群体;针对老龄人群的医疗保险费用偿付是累退的,低收入者的费用负担要相对高于高收入者;在医疗服务的需要与利用方面,同样存在与收入相关的不平等。从门诊与住院的医疗服务利用情况看,现有基本医疗保险制度,更多集中在住院医疗费用的偿付方面,针对老龄人群的门诊医疗服务利用有待改进。[结论] 城乡老龄群体医疗保障公平性有所改进,但仍存在不平等现象。政府对老龄群体的医疗保障问题需要给予高度关注,从制度层面给予健康保障。

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多院区办院形势下科室大主任绩效考核指标体系的构建——以青岛市某三甲医院为例

李慧, 唐立岷

卫生软科学. 2016, 30(3): 142-145. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.005

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随着医疗卫生服务需求的增加,医院规模不断扩张表现为多院区一体化发展,而目前的多院区一体化管理存在诸多问题,尚未形成科学、规范的考核机制。科室大主任是实现多院区医院一体化管理的关键群体,文章以医院中层管理者——科室大主任为对象,针对多院区医院的管理特点,以科主任的岗位职责为基础,以道德、能力、业绩为导向制定出一套多院区科室大主任绩效考核的指标体系。

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竞争战略视角下的医院战略管理

孙健, 文秋林

卫生软科学. 2016, 30(3): 146-147. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.006

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随着医药卫生体制改革的不断深入,我国的医院面临复杂的外部环境,医院如何在更加激烈的市场环境中脱颖而出值得探讨。笔者依据迈克尔波特提出的通用竞争战略,结合我国公立医院的具体情况,提出了通用竞争战略,即效率致胜战略、知名度提升战略、特色专科战略,并以上海瑞金医院、兰州市第二人民医院、南京军区南京总医院肾脏病研究所为例,希望为其他医院的竞争战略选择提供借鉴。

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广东省中医药预防保健服务效率的DEA评价与分析

陈宛媛, 邱鸿钟, 梁瑞琼

卫生软科学. 2016, 30(3): 148-151. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.007

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[目的] 对广东省中医药预防保健服务体系的服务效率进行分析评价,发现影响效率的主要原因并提出建议。[方法] 以广东省内21个提供中医药预防保健服务的卫生服务机构为例,运用DEAP 2.1 软件建立DEA数据模型,进行分析评价。[结果] 广东省21所提供中医药预防保健服务的卫生服务机构的总体效率、纯技术效率和规模效率分别为0.900、0.928和0.970,其中DEA有效的单位有10家,纯技术效率有效的单位有14家,规模报酬不变的单位有12家,规模报酬递增的单位有5家,规模报酬递减的单位有4家。[结论] 构建的中医预防保健服务绩效评价指标体系总体上是有效可行的,在今后的研究中可进一步拓展研究对象。

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云南省2005-2014年卫生资源状况分析

杨霞, 刘林, 李青艳, 李婧, 罗艳丰, 王玉华, 王晓锋

卫生软科学. 2016, 30(3): 152-156. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.008

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整理分析云南省2005-2014年的各类卫生资源相关数据,为进一步优化卫生资源配置,提高资源服务利用率提供参考依据。结果显示:各类卫生资源(机构数、床位数、卫生人员数、万元设备等)总量明显增加,大部分分布在医院,基层医疗卫生机构相对较少,呈现减弱趋势;全省床位数增长较快,超过国家、云南省的指导配置标准;每千人口拥有的执业(助理)医师、注册护士仍相对不足。提出合理配置现有卫生资源,继续加强基层医疗卫生机构的建设;提出控制床位增长速度,继续加强卫生人才队伍建设的建议。

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昆明市学龄儿童营养状况及影响因素调查

冉旭, 刘颖, 滕兴波, 吕艳, 揭云翠, 徐芳

卫生软科学. 2016, 30(3): 157-160. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.009

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[目的] 调查昆明市1322名学龄儿童的基本营养状况,并探讨了食物选择偏好、运动、媒体压力、营养知识了解程度对学生营养状况的影响。[方法] 测量昆明市1322名学龄儿童的身高、体重并计算体质指数(BMI),通过问卷调查获得食物选择偏好、运动、媒体压力、营养知识了解程度的相关数据,分析影响学龄儿童营养状况的因素。[结果] 1322名学龄儿童中,消瘦儿童占11.5%,正常占73.5%,超重和肥胖儿童占15.0%。而食物选择偏好、运动、媒体压力、营养知识了解程度对学生营养状况有不同程度的影响。[结论] 软饮料和含糖果汁可能对儿童的生长发育有一定影响;合理选择饮食,是使得学龄儿童营养发育趋于好转的原因之一;学龄儿童对营养知识的认知会影响其营养健康状况。

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对353名临床医生医疗告知义务的认知调查

刘平, 王晓, 何斐, 李凯彦

卫生软科学. 2016, 30(3): 161-163. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.010

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[目的] 了解临床医生对医疗告知义务的认知现状,发现存在的问题,为更好地履行告知义务、构建和谐医患关系奠定基础。[方法] 自行设计问卷,抽取360名临床医生进行调查,主要了解临床医生对医疗告知相关规定、履行义务过程中的阻碍因素及存在问题等的认知情况。[结果] 收到有效问卷353份,调查结果显示:60.7%的临床医生认同履行医疗告知非常有必要;64%的医生参加过单位组织的培训;不同年龄、学历、科室的临床医生对告知具体规定的知晓率差异有统计学意义。[结论] 医生对医疗告知相关规定的认识不足,且认为在履行义务过程中存在较多问题,应当加强对医生相关法律的培训,进一步出台细化的、可操作的规范性文件。

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大学生抑郁情绪现状及其与正念水平的关系

李田田, 常碧如, 薛朝霞

卫生软科学. 2016, 30(3): 164-167. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.011

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[目的] 了解山西某高校大学生抑郁情绪现状,分析探究大学生抑郁情绪与正念水平之间的关系。[方法] 使用抑郁自评量表和五因素正念水平量表对540名大学生进行问卷调查。[结果] 19.8%的大学生存在抑郁情绪;大学生正念水平及其各维度与抑郁情绪存在显著负相关;不同正念水平的大学生抑郁情绪存在显著差异;大学生正念水平可以解释抑郁情绪20.8%的变异量。[结论] 大学生抑郁情绪普遍存在,正念水平与抑郁情绪存在一定的联系,心理健康工作者可以采取相应的干预措施提高大学生正念水平,降低其抑郁情绪,促进大学生身心健康。

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卫生事业管理专业毕业生对学校管理的评价

陆方, 黄晓光, 周俊

卫生软科学. 2016, 30(3): 168-171. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.012

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[目的] 了解卫生事业管理毕业生对学校管理的看法,为卫生事业管理专业学生的教育培养提供依据。[方法] 对南京医科大学医政学院2014届141名卫生事业管理专业毕业生进行调查,运用SPSS软件对毕业生的基本情况、目前从事工作情况、对学校教学管理、实习管理和就业等方面的评价和建议进行统计分析。[结果] 39.1%的学生认为专业设置不够合理,反映教学中的问题主要是课程体系设置不合理、教学方法、手段单一、教学内容陈旧重复;28.9%的学生认为学校提供现有学习资源、辅导和支持服务不能满足;88.3%的学生认为实习单位对于学生就业有作用,实习管理中的问题主要是实习时间短、实习管理松散、没有在科室间轮转;求职过程的主要问题是缺乏社会关系,专业不对口或专业面太窄、信息严重不足。[结论] 学校教学管理中存在专业及课程体系设置不合理,教学内容、方法不能满足学生需求等问题。应把握市场需求设置专业,改革卫生事业管理教学环节;增加校内外交流,增强学生各种能力;加强实习基地建设,严格实习管理和考核;加强就业指导,树立正确就业择业观。

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影响农村订单定向免费医学生职业认同感的因素及对策

袁婷, 苏天照, 宁超

卫生软科学. 2016, 30(3): 172-176. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.013

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[目的] 调查定向医学生职业认同程度,并对其影响因素进行分析,从而提出有针对性的建议和措施。[方法] 采用分层抽样的方法,选取山西医科大学2012-2014级150名农村定向免费医学生作为研究对象,就定向医学生选择定向医学专业的原因、政策认同程度、学习态度、职业认同程度及期满后的职业规划等展开分析。[结果] 报考原因中有48.7%的医学生选择“家庭经济困难”;38.7%选择国家政策支持;30.7%的医学生缺乏职业认同度;43.3%的医学生希望在协议期满后进入县级以上的医院工作。不同年级的医学生在报考原因、职业认同度学习目标方面的差异有统计学意义。不同生源地的医学生在报考原因、政策认可度、学习目标、协议期满规划方面的差异有统计学意义。[结论] 定向免费医学生的职业认同偏低,普遍存在不愿意去基层医疗卫生单位工作的意向。服务时间长、工资不高、离家远、不看好就业前景、才能得不到发挥、深造机会少、以后子女教育受影响等因素使定向医学生不愿意去基层医疗卫生单位工作,相关部门应完善定向政策与深化定向医学生体制改革、提高基层医生工资待遇、加强定向医学生自身职业道素质,逐渐提高医疗服务能力。

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2009-2014年云南省玉溪市手足口病流行病学研究

杨汝松, 倪兆林, 洪艳丽, 刘红雁, 王树坤, 吴强

卫生软科学. 2016, 30(3): 177-180. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.014

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[目的] 对2009-2014年玉溪市手足口病例流行病学和病原学分析,为手足病防控提供科学依据。[方法] 对2009-2014年《中国疾病预防控制疾病监测信息报告管理系统》等手足口病监测数据进行描述性流行病学研究。[结果] 2009-2014年玉溪市手足口病流行呈现周期性趋势,高发区域呈片状分布,各县/区中心城区高发,郊区及城区结合部报告病例较少。患者全年发病,高峰主要集中在4-7月份和11月至次年1月,呈双峰型分布;发病年龄以5岁及以下儿童为主;发生了5次优势病原体的更替,在普通病例中EV71型和CoxAl6型手足口病所占比例分别为43.01%和41.71%,但EV71型手足口病在死亡病例及重症病例中所占比例分别为100%和85.13%,而其他肠道病毒和CoxAl6型分别占重症病例的7.81%和7.06%。[结论] 玉溪市手足口病控制需要根据其流行规律和病原谱的变化情况,提出有针对性的控制措施,并对EV71型进行更加深入的亚型和流行病学研究,为制定预防控制策略提供依据。

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2004-2013年长治市丙型肝炎流行特征分析

王一溪, 崔永梅, 杜中强

卫生软科学. 2016, 30(3): 181-184. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.015

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[目的] 分析长治市近10年丙型肝炎(丙肝)发病趋势及流行特征,为本市进一步制定丙肝的防控措施提供科学依据。[方法] 对长治市2004-2013年丙肝传染病资料运用描述流行病学方法进行分析。[结果] 长治市10年共报告丙肝发病数3614例,年平均发病率为10.98/10万,发病率最低为2004年的2.59/10万,最高为2013年22.61/10万,10年间发病率最高约为最低的9倍。发病年龄集中在20～64岁,占病例数的78.39%。职业分布中以农民为主,占45.89%;其次为工人,占10.96%;第三为家务及待业人员,占10.29%。发病地区分布不均衡,累计发病率城区最高(28.5/10万),沁源县最低(2.1/10万)。[结论] 长治市10年间丙型肝炎发病率总体呈上升趋势,应加强对重点地区、重点人群的疫情监测,采取有效的干预措施,控制丙肝流行。

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云南省耐多药结核病患者特征分析

闫凯, 许琳

卫生软科学. 2016, 30(3): 185-188. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.016

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[目的] 分析云南省耐多药结核病(MDR-TB)患者的分布特征,以期为MDR-TB防治提供参考。[方法] 收集2012年1月1日-2015年6月30日云南省耐多药结核病患者筛查信息,进行回顾性分析。[结果] 进行传统药敏试验并报告结果的可疑者4491例,确诊270例,MDR-TB检出率6.01%。其中男性205例(75.93%),女性65例(24.07%)。检出率以0～14岁组最高,其次为45～54岁组,差异有统计学意义。检出率非农民组高于农民组,且差异有统计学意义。患者中现住址在经济较好地区者例数多于经济中等地区,且差异有统计学意义。在检出的270例患者中,有用药相关情况共计195例,其中新患者中有使用二线药物的情况。纳入MDR-TB患者延迟情况分析患者253例,其确诊延迟中位数为220 d,四分位数为(125 d,422.5 d),延迟最短为7 d,最长为7625 d,不同性别、年龄、职业、地区、登记分类其延迟情况差异无统计学意义。[结论] 现行MDR-TB筛查策略可行应全面推广,同时应扩大卫生服务可及性缩短患者确诊时间,重点关注非农民及35～54岁患者,减少耐多药结核病的产生。

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2016年, 第30卷, 第3期　刊出日期：2016-03-15

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