2016年, 第30卷, 第8期　刊出日期：2016-08-15

  

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本期关注:卫生技术推广
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  从公共产品视角分析基层医疗卫生机构适宜卫生技术的推广应用

  谷景亮, 甄天民, 徐凌忠

  卫生软科学. 2016, 30(8): 3-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.001

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  通过专家访谈、基层调研方法,论证了适宜卫生技术在基层医疗卫生机构发挥的重要作用;从公共产品视角,分析了适宜卫生技术具有的公共产品属性;从公共产品理论,就如何做好面向基层的适宜卫生技术推广工作,强化政府主导,提出了顶层设计选择路径。
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  山东省适宜卫生技术推广模式与典型经验

  谷景亮, 赵芳, 高金武, 徐凌忠

  卫生软科学. 2016, 30(8): 6-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.002

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  结合山东省适宜卫生技术推广工作的开展,总结了适宜卫生技术的本质定义和特征。并根据适宜卫生技术推广工作的典型做法和取得成效,总结出山东省特色适宜卫生技术推广模式,从搭平台、建机制、促示范、培人才、做评估等方面提出了政策建议。
卫生政策与改革
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  乡镇卫生院功能的政策界定及在实践中的演变

  程艳敏, 刘岩, 何有琴, 牟燕

  卫生软科学. 2016, 30(8): 9-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.003

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  从乡镇卫生院的历史发展着手,介绍了乡镇卫生院经历的4个发展阶段,分析其性质与功能定位的政策界定以及在实践中的演变,总结出乡镇卫生院的发展除了政府在经济上的支持外,还应有政策上的引导,并对其进行评审。
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  中国非公立医疗机构发展评价

  李菲

  卫生软科学. 2016, 30(8): 12-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.004

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  梳理我国非公立医疗机构的支撑政策,依据2010-2015年中国卫生与计划生育统计年鉴对非公立医疗机构的发展现状进行定量分析和SWOT分析评价。结果表明,非公立医疗机构的数量和卫生资源占有量快速增加,增速超过公立医疗机构。至2014年底,非公立基层医疗机构具有数量优势,且门诊服务量超过公立基层医疗;非公立护理院、专科医院具有数量优势,但非公立医院整体服务量明显低于公立医院。基于SWOT分析,未来非公立医疗机构的发展方向重点应放在提供基本医疗卫生服务、专科服务和护理、康复等多元医疗服务,形成对公立医疗机构服务的有效补充。
卫生管理
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  和谐医患关系视角下对山东省医院文化建设的探讨

  赵芳, 宋奎勐, 李静丽

  卫生软科学. 2016, 30(8): 17-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.005

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  以医院文化的相关理论作为切入点,对当前山东省医院文化、医患关系的现状进行透视和分析。通过对样本医院医护人员的问卷调查,构建医院文化与医患关系的作用路径,分析在医院文化中影响医患关系的主要因素为行为文化,其次为医院精神文化,进而提出和谐医患关系视角下医院文化建设的政策建议。
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  不同人群对公立医院文化期望的现状分析

  李季, 龚元元, 张红

  卫生软科学. 2016, 30(8): 21-24. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.006

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  [目的] 了解社会不同人群对公立医院文化期望的现状和差异,以促进医院文化建设的提升,提高医院的运营效率。 [方法] 运用自制的《公立医院文化期望调查问卷》在山西省内进行现场问卷调查,并采用方差分析和回归分析对数据进行分析。 [结果] 不同人群对公立医院文化期望的均分为(97.9±9.6)分。不同角色、不同月收入水平的人群对公立医院文化的期望各有不同(P<0.05);经多元回归分析发现,理念创新、职业素养、权益维护和廉洁行医是影响公立医院文化期望的主要因素。 [结论] 公立医院文化建设和发展需要符合社会的期望,应从强化诚信管理、加强理念创新、提高员工职业素养等方面来提升医院文化建设。
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  医疗生殖技术的优化管理——基于对《医疗技术临床应用管理办法》的解读

  黄成华

  卫生软科学. 2016, 30(8): 25-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.007

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  《医疗技术临床应用管理办法》的出台有利于抑制医疗技术的违规使用。为了提高医疗技术管理的实效性,应该加强对审核专家的管理,明确专家应承担的责任;建立适宜的医疗技术监管体系,明确监管的主体,促使监管主体朝多元化发展,规范监管流程;加强医疗技术广告的管理。
医疗保障
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  新农合患者住院费用影响因素研究——基于陕西省子长县调查数据

  胡书孝, 贾心怡, 李万鑫, 刘庆, 杨潇, 储婷, 张丝雨

  卫生软科学. 2016, 30(8): 30-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.008

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  [目的] 揭示新农合患者住院费用总量、结构的影响因素及其影响程度,提供降低新农合患者住院费用、调整住院费用结构的对策。 [方法] 以陕西省子长县2013年新农合患者住院费用为研究对象,应用二元Logistic回归模型和多元线性回归模型分析新农合患者高额住院费用以及住院费用结构的影响因素。 [结果] 医院等级、是否手术和住院天数对高额住院费用的产生具有影响;同时医院等级、住院天数、是否手术和年龄对药材占比、检验占比以及服务占比具有不同程度的影响。 [结论] 可以通过引导患者分级诊疗,严格规范手术指症以及科学缩短住院天数来控制高额住院费用;通过合理降低药材费占比,有效控制检验费占比以及适度提升服务费占比调整住院费用结构。
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  医保推行电子处方结算控费的内在要求与实现

  于洪满

  卫生软科学. 2016, 30(8): 35-39. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.009

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  针对电子处方在医保结算领域的应用,分析了当前随着医保制度整合的推进和人口老龄化程度的加深,医保基金支付压力不断增大,迫切需要利用信息化手段加强对医保患者的处方管理和费用控制等现状;提出通过搭建电子处方监控系统平台实现共享数据库“处方中心”,促进合理诊疗、合理用药,加强医保制度与医疗服务的协同发展,有效引导医疗机构主动规范诊疗行为;提高医保的精细化管理水平及智能化监管能力,防范了医保的欺诈、违规行为,确保基金的安全等建议。
老年保健
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  基于钻石模型的医养护一体化健康养老模式探讨

  黄如意, 胡善菊

  卫生软科学. 2016, 30(8): 40-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.010

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  运用波特的钻石模型,从生产要素、需求条件、支持产业、竞争对手、机遇、政府等六个方面对医养护一体化养老模式进行了分析,以期深入了解医养护一体化养老模式目前所面临的内外部环境以及未来发展趋势,为政府探索和创新养老模式提供理论和现实依据。
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  云南省中老年人认知功能水平及其影响因素分析

  唐娴, 许雯, 杨永芳, 文洪梅, 肖义泽

  卫生软科学. 2016, 30(8): 44-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.011

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  [目的] 了解云南省社区中老年人认知功能状况及其影响因素。 [方法] 采用多阶段抽样方法选取调查对象,项目组统一制作调查问卷,面对面调查了1499名50岁及以上中老年人的一般人口学情况、生活方式、认知功能、日常生活活动能力等资料。拟合多元线性回归模型探索影响认知功能的因素。 [结果] 所有50岁及以上调查对象的词语回忆平均得分为5.31分,语言流畅度平均得分13.76分,顺序数字记忆平均得分7.60分,倒序数字记忆平均得分3.11分;影响认知功能的独立因素是教育水平、ADL、年龄、饮酒、婚姻状况,均为P<0.05。 [结论] 年龄大于70岁、文化程度低、体力活动少、ADL差、丧偶独居者是认知功能减退的高危人群;增加体力活动、日常生活活动能力锻炼、参加社交活动、适量饮酒有助于维持较好的认知功能。
调查研究
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  昆明市城区儿童哮喘经济负担分析

  齐志业, 段晶, 熊晶晶, 张泉, 曹志郎, 戴梅, 莫亚雄, 鲁萍

  卫生软科学. 2016, 30(8): 49-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.012

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  [目的] 了解昆明市城区儿童哮喘对患儿及其家庭经济负担的影响。 [方法] 采用整群随机抽样的方法,对确诊的哮喘患儿填写哮喘儿童调查表,并对其疾病经济负担数据进行整理、分析。 [结果] 学龄期哮喘儿童中,7.14%的患儿学习明显受到影响(>60d/年),14.28%的患儿体育活动受限;10.00%的哮喘儿童家庭工作明显受到影响(>60d/年);平均每个家庭总花费约16513.33元;家庭经济不能承受患儿医疗花费的占11.33%。 [结论] 儿童哮喘对个人、家庭及社会造成了巨大的经济影响和心理负担,需要引起卫生工作者的重视。
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  上海市浦东新区建筑工地生活饮用水卫生现况分析与对策

  葛振兴, 金樱枝, 葛燕萍, 孙瑾, 宋伟民, 范忠飞, 史济峰

  卫生软科学. 2016, 30(8): 52-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.013

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  [目的] 了解建筑工地生活饮用水卫生现况,保障施工人员身体健康。 [方法] 随机抽取上海市浦东新区10个建筑工地对其生活饮用水卫生管理情况、饮水点卫生情况、水质情况、饮水设备环节卫生情况等内容开展卫生学调查。 [结果] 46.7%的饮水点周边有污染源,61.7%地面有积水,46.7%设置有遮雨棚,58.3%的饮水设备外表整洁;生活区饮水点遮雨棚设置率及饮水设备外表整洁率均高于施工区饮水点(P<0.05);市政管网末梢水合格率为100.0%,饮水点水样合格率为85.1%,生活区饮水点的水质检测合格率及环节检测合格率均高于施工区饮水点(P<0.05);饮水设备外表整洁有助于提升饮水点水质合格率,设置遮雨棚则有助于提升饮水点环节卫生合格率。 [结论] 建筑工地应加强生活饮用水卫生管理,完善卫生管理组织机构及制度,注意维护饮水设备表面整洁,为饮水点设置遮雨棚。
艾滋病防治
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  基于中国CDC抗病毒治疗数据的信息管理及预警系统的开发和运用

  楼金成, 劳云飞, 李惠琴, 董兴齐, 李田舒, 周曾全, 安靚

  卫生软科学. 2016, 30(8): 56-59. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.014

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  为减轻从事艾滋病国家免费抗病毒治疗医务人员工作负担,提高患者管理水平和治疗质量,云南省艾滋病关爱中心基于中国CDC抗病毒治疗数据,开发了“云南省艾滋病抗病毒治疗信息管理及预警系统”。该系统能对抗病毒治疗过程中常见的逻辑错误、配伍禁忌、指标进展、申请管理、药品管理、患者的预约随访和检测管理等信息,通过计算机程序编译后以图形化和表格化的方式呈现给用户,为用户提供强大的患者管理和治疗预警功能。云南省艾滋病抗病毒治疗信息管理系统作为一个有效的管理工具,上级卫生行政部门和业务管理机构可实时掌握下级抗病毒治疗医疗机构的工作完成进度和工作质量,以明确工作重点。同时,医务人员可通过系统对患者的整体情况和单个病人的详细情况进行精细化管理。系统投入使用后,云南省艾滋病抗病毒治疗工作在患者管理、治疗规范性和治疗效果等方面都有了明显改善。
医患关系
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  危机管理视角下社会工作者介入医患冲突过程的研究

  杨鑫, 李丽洁, 邓砚, 黄秋

  卫生软科学. 2016, 30(8): 60-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.08.015

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  从利益要素、主体间相对剥夺感以及道德约束的偏离和法制体制的滞后三方面阐明医患冲突发生的潜在因素;借鉴危机管理中的前期控制、同期控制和反馈控制的三阶段以及冲突五阶段之间的动态关系,分析医患冲突的潜在、显现和后续的延展,为社会工作者介入医患冲突提供理论可能;对社会工作者在医患冲突过程中角色的定位转换及介入途径进行探析,为更加有效的化解医患冲突提供参考。