2017年, 第31卷, 第4期　刊出日期：2017-04-15

  

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聚焦医改
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  我国卫生人力资源发展探讨

  李鹏, 房慧莹, 马宏坤, 白铭新, 焦明丽

  卫生软科学. 2017, 31(4): 3-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.001

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  根据卫生统计年鉴的数据分析了我国卫生人力资源的现状及存在问题,介绍了泰国、澳大利亚、古巴等国卫生人力资源发展的实践经验,并提出我国卫生人力资源发展的对策建议。
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  基于博弈论的药品交易结算模式分析

  郑阳晖

  卫生软科学. 2017, 31(4): 7-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.002

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  在对30个省或直辖市公立医院药品交易结算模式调研的基础上,以某省为案例,用博弈论方法分别分析了医院和主管部门间、交易平台和药品供应商间、供应商和医院之间的行为选择,发现药品交易结算模式交由市场配置,交易成本更低、实施效果更好。引伸到可用博弈论动态分析具体医改措施实施效果,更有利于医改政策的落地。
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  医疗卫生领域供给侧改革的痛点及对策分析

  王轶

  卫生软科学. 2017, 31(4): 10-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.003

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  针对基础医疗不足,低端供给过剩、高端供给不足,全生命周期医疗卫生服务供给缺乏3个痛点,提出加强对全科医生及护理人员的培训、引入社会资本办医、创新技术及管理模式及落实相关政策支持的建议。
软科学研究
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  少数民族卫生服务利用公平性研究概况

  何利平, 李晓梅, 喻箴, 孟琼, 白嫒莲, 吴騻

  卫生软科学. 2017, 31(4): 13-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.004

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  介绍了卫生服务利用公平性研究进展及少数民族卫生服务公平性研究现状,了解少数民族的卫生服务利用情况,为进一步分析其影响因素、改善少数民族的卫生服务利用、探索提高少数民族的健康提供依据。
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  云南省白族居民卫生服务利用公平性研究

  何利平, 李晓梅, 白嫒莲, 王杰, 周鹤娉, 吴騻

  卫生软科学. 2017, 31(4): 16-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.005

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  [目的] 分析云南省大理州白族居民卫生服务利用及其公平性,为提高白族居民卫生服务利用,最终实现良好健康提供参考。[方法] 采用多阶段分层抽样方法,入户问卷调查16岁及以上白族居民。用两周就诊率、慢性病就诊率、住院率反映卫生服务利用情况,用χ²检验和集中指数CI分析卫生服务利用的公平性。[结果] 白族居民的两周就诊率为4.6%,慢性病就诊率为9.4%,住院率为8.8%。年龄、婚姻状况是其共同影响因素;性别对慢性病就诊及住院有影响;文化程度、人均经济收入对慢性病就诊有影响。不同年龄组中,两周就诊情况、慢性病就诊情况、住院情况的集中指数偏向高龄人群。不同经济收入人群中,其卫生服务利用的公平性尚可。[结论] 白族居民的经济收入水平对卫生服务公平性的影响较小,但高龄及患慢性病的白族人群对卫生服务的利用较高。可考虑加强对高龄及慢性病人群的关注,增加健康宣教服务及医疗卫生服务,改善健康状况。
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  云南省彝族居民卫生服务利用公平性研究

  何利平, 李晓梅, 吴騻, 白嫒莲, 喻箴, 陈莹

  卫生软科学. 2017, 31(4): 21-24. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.006

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  [目的] 对云南省彝族居民卫生服务利用及其公平性进行分析,为彝族居民进一步提高健康水平提供依据,提出应将医疗卫生服务资源向低收入及高龄人群倾斜,加强健康教育,促进健康状况改善。[方法] 采用分阶段分层整群随机抽样方法,选取年龄16岁以上的彝族居民进行现场问卷调查。用两周就诊率、慢性病就诊率、住院率反映卫生服务利用情况,用χ²检验和集中指数CI分析卫生服务利用的公平性。[结果] 彝族居民的两周就诊率为6.22%,不同年龄和职业的两周就诊率比较存在统计学差异(P<0.05);慢性病就诊率为11.26%,不同年龄、文化程度、婚姻情况和职业的慢性病就诊率比较存在统计学差异(P<0.05);住院率为10.67%,不同性别、年龄和婚姻情况的住院率比较存在统计学差异(P<0.05);不同年龄、经济收入人群中,其门诊服务利用的公平性存在差异。[结论] 彝族居民的卫生服务利用情况较低,且存在不公平性,应关注老年人、文化程度低者、离婚或丧偶者。
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  云南省拉祜族居民卫生服务利用公平性研究

  白嫒莲, 何利平, 李晓梅, 吴騻, 王杰, 周鹤娉

  卫生软科学. 2017, 31(4): 25-28. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.007

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  [目的] 分析拉祜族居民卫生服务利用及其公平性,为进一步改善该民族健康水平提供依据。[方法] 在云南省普洱市采用整群抽样方法,入户调查年龄16岁及以上的拉祜族居民565人。用两周就诊率、慢性病就诊率、住院率反映卫生服务利用情况,用χ²检验和集中指数(CI)分析卫生服务利用的公平性。[结果] 拉祜族居民的两周就诊率为13.8%,慢性病就诊率为11.0%,住院率为10.8%。年龄、婚姻状况、文化程度是其共同影响因素;性别对两周就诊及慢性病就诊有影响;人均经济收入对两周就诊有影响。不同年龄组中,两周就诊情况、慢性病就诊情况、住院情况的集中指数偏向高龄人群,其余指标集中指数偏向低龄人群。不同经济收入人群中,其门诊及住院卫生服务利用的公平性均存在差异。[结论] 拉祜族居民的卫生服务利用情况在不同年龄、不同经济收入人群中均存在不公平性,应多关注少数民族贫困、高龄人群,将政策及服务力度向其倾斜,促进健康状况的改善。
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  云南省布朗族卫生服务利用公平性研究

  白嫒莲, 何利平, 李晓梅, 吴騻, 王杰, 周鹤娉

  卫生软科学. 2017, 31(4): 29-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.008

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  [目的] 对云南省普洱市的布朗族居民卫生服务利用及其公平性进行分析,为进一步改善该民族健康水平提供依据。[方法] 在云南省普洱市采用整群抽样方法,对年龄16岁以上的布朗族居民进行入户问卷调查。用两周就诊率、慢性病就诊率、住院率反映卫生服务利用情况,用χ²检验、集中指数(CI)分析卫生服务利用的公平性。[结果] 布朗族居民的两周就诊率为13.2%,慢性病就诊率为12.7%,住院率为13.8%。单因素分析中,年龄是其共同影响因素;婚姻状况对两周就诊及慢性病就诊有影响;文化程度对慢性病就诊有影响。不同年龄组各项卫生服务利用指标的集中指数均偏向高龄人群。不同经济收入组中,两周就诊、次均门诊费用、平均住院费用、平均住院天数的集中指数偏向高收入人群。[结论] 布朗族高龄及低收入居民的卫生服务利用公平性较差,应将政策及卫生服务向经济落后的地区及高龄人群倾斜。
卫生管理
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  广西市级妇幼保健院医务人员薪酬水平现状研究

  李艺钊, 吴维民

  卫生软科学. 2017, 31(4): 33-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.009

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  [目的] 了解广西市级妇幼保健院医务人员的薪酬水平和结构情况,为建立符合行业特点的薪酬制度提供依据。[方法] 采用描述统计分析方法分析广西14个市级妇幼保健院财政收入和人员经费支出情况、编制内外人员和不同岗位人员在2013-2015年的薪酬水平和结构情况,并与社会其他单位比较。[结果] 广西市级妇幼保健院财政收入和人员经费支出都偏低;医务人员人均年总收入是城镇单位在岗职工平均工资的1.3倍左右,低于市级人民医院水平,但高于市级中医院水平;编制内外医务人员收入差距较大;医务人员收入主要以绩效工资为主,有逐年下降趋势,基本工资、津贴补贴和其他收入占比略有上升。[结论] 市级妇幼保健院医务人员薪酬偏低,不同岗位收入差距较小,编制内外医务人员收入差距大,收入结构趋于合理化。提高政府财政补助,增加人员经费支出,建立科学的绩效考核制度,适当提高医务人员薪酬待遇,加快同工同酬的步伐,提高医务人员的积极性。
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  医院服务满意度评价文献计量分析

  范萍, 任浩铭, 刘海

  卫生软科学. 2017, 31(4): 38-40. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.010

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  [目的] 了解国际国内医院服务满意度评价的历史沿革和最新进展。[方法] 采用文献计量学方法。[结果] 检索了40余年来全球在“医院服务满意度评价”领域发表的中英文文献,并从中筛选出与医院评估密切相关的文献4611篇。[结论] 由于国内外文献库选文的取向有较大差异,英文文献库对文献入选的要求更重视学术上的创新,其所选文献的数量较中文文献明显偏少,但都包括明显的学术创新价值方面的讨论;中文文献发表量比英文文献更多,更加强调实际操作性,但部分文献缺乏学术创新价值和应用价值。进一步研究发现,护理类占了中文文献的较大比例,且护理类文献的观点和方法重复较多。
卫生经济
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  2014年湖南省卫生总费用测算结果及分析

  王莹, 周良荣, 杜颖, 湛欢, 闫春晓, 谌思苗, 钟锭

  卫生软科学. 2017, 31(4): 41-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.011

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  [目的] 核算2014年湖南省卫生总费用,分析筹资及分配结构存在的问题,为卫生改革提供政策参考。[方法] 采用来源法和机构法卫生费用核算方法。[结果] 2014年湖南省卫生总费用为1460.64亿元,占GDP比重为5.40%。其中,社会卫生支出比重上升到32.25%,个人卫生支出比重下降到38.03%。[结论] 2014年卫生总费用结构趋优,个人现金卫生支出比重仍然较高。
卫生信息
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  大数据环境下医学信息行业智库建设的思考

  钟欣, 谷景亮

  卫生软科学. 2017, 31(4): 45-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.012

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  结合当前的“互联网+”应用,分析和探讨在医学大数据时代背景下,医学信息研究机构如何发挥自身优势,拓展医学信息研究的服务对象、目标和服务空间,组建医学信息行业特色新型智库的发展路径,为推动我国综合型特色化前瞻性国家医学与健康高端智库建设提出建议。
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  以信息系统为基础优化医院科研经费预算管理

  陈震

  卫生软科学. 2017, 31(4): 49-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.013

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  从管理机制、核算模式和预算控制三个方面分析了科研经费预算管理的现状及存在的问题,提出优化科研经费管理机制,完善经费管理制度体系,建立高效的经费管理系统等建议。旨在提高科研经费管理水平,保证科研经费合理和高效使用,发挥最大的经济效益和社会效益。
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  “互联网+医疗”发展现状及对云南的启示

  李楠, 邱宇翔

  卫生软科学. 2017, 31(4): 52-54. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.014

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  介绍和探讨“互联网+医疗”的发展现状及前景,阐明未来“互联网+医疗”发展大有可为,对云南发展“互联网+医疗”的策略、重点工作提出建议。
卫生服务
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  衡水市农村老年人卫生服务利用现状及影响因素分析

  浦雪, 吴爽, 曹志辉, 耿书培

  卫生软科学. 2017, 31(4): 55-59. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.015

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  [目的] 了解衡水市农村老年人卫生服务需要和利用现状及主要影响因素,发现卫生资源配置和利用中存在的问题,为当地政府职能部门制定相关的卫生政策提供参考依据。[方法] 采取多阶段分层随机抽样方法进行样本选择。运用入户访问的方式收集资料,并应用单因素、多因素方法进行统计分析。[结果] 衡水市农村老年人两周患病率、就诊率、未就诊率、年住院率、应住院而未住院率分别是为43.2%,15.4%,64.2%,9.75%和8.5%。两周就诊率主要影响因素为:居住地经济状况、日常生活能力、是否关注自身健康。影响未就诊率和住院率的因素主要为日常生活能力;未住院率的主要影响因素是认为住院没有必要。[结论] 衡水市农村老年人卫生服务利用状况较全国水平较差。
调查与理论研究
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  某高校205名预防医学专业学生膳食营养状况调查

  许莎莎, 徐芳, 张雪辉, 周艳娇

  卫生软科学. 2017, 31(4): 60-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2017.04.016

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  [目的] 了解某高校205名预防医学专业大学生膳食营养状况,发现存在的问题,为大学生的平衡膳食、合理营养提供科学依据。[方法] 整群抽样方法抽取预防医学专业2009级和2010级205名大学生,采用24 h膳食回顾法进行调查,依据中国营养学会2013年修订的《中国居民膳食营养素参考摄入量》标准(DRIs)和中国营养学会2007年制定的《中国居民膳食指南》进行评价。[结果] 预防医学专业大学生膳食结构存在一些不合理,主要以谷类为主,禽畜肉类摄入较多,而鱼虾类、奶类、蔬菜类摄入量未达到推荐量;热能、视黄醇当量、钙的摄入量偏低;2009级学生维生素B₁、维生素B₂的摄入量偏低,2010级学生除热能、钙、视黄醇当量摄入量未达到推荐量外,其余均达到推荐量,两个年级各营养素摄入量比较差别无统计学意义;男、女生的早餐热能摄入量偏低,晚餐偏高,男、女生三大热能营养素供能百分比之间差异无统计学意义;205名大学生钙磷比例失衡。[结论] 该高校预防医学专业学生的膳食结构存在较多问题,且三餐热能分配不合理,建议增加鱼虾类、奶类、水果类食物的摄入,减少禽畜肉类的摄入量,增加早餐的能量摄入,减少晚餐能量,并加强对学生平衡膳食、合理营养的科学指导。