卫生软科学

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胡善联

卫生软科学. 2019, 33(1): 3-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.001

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本文阐明了近期“4+7”城市药品带量采购的经济学理论,包括团购、单一货源、买方垄断和卖方垄断价格、价格和用量合同关系等经济学理论,认为带量采购的关键问题是需要建立一个合理、公正和公平的价格机制。另外,还对带量采购的意义、基本模式、效果和影响分析进行了描述,对相关利益方提出的几个观点进行了探讨,对未来完善带量采购的方向提出了思考。

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基于所有权性质的养老机构特征研究——来自2016年全国养老机构的调查

朱凤梅

卫生软科学. 2019, 33(1): 6-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.002

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基于中国社会科学院经济研究所课题组2016年养老机构调查数据,对我国不同所有权养老机构在投资建设、服务提供和运营状况方面的特征进行分析。研究发现:在投资建设上,半数以上的民办营利性机构和民办非营利性机构采用租赁房屋的方式提供养老服务,且土地使用性质更为多元化;在服务提供上,民办机构做了更多的居家服务延伸,且医疗服务的可得性更高,但当前的养老服务收费水平高于老年人的支付能力;从全国的平均水平来看,民办非营利性机构、民办营利性机构、公办公营机构和公办民营机构不能自理老人月收费水平分别为2636.1元、3360.7元、2197.1元和2808.5元,高于全国平均养老金水平;在运营状况上,养老机构空床率接近40%,而人员支出已成为养老机构成本支出的重要部分。基于此,最后提出两点政策建议。

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江苏省患者社区首诊和双向转诊现状分析

徐士满, 张雷, 唐立健

卫生软科学. 2019, 33(1): 13-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.003

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[目的] 调查和分析江苏省医院就诊患者的社区首诊及双向转诊情况,发现问题并提出合理化建议。[方法] 采用方便抽样方法抽取江苏省内381例住院及门诊患者进行问卷调查,利用描述性统计、非条件logistic回归分析法分析就诊患者的转诊意愿及其影响因素。[结果] 疾病较轻时患者首诊机构选择社区医疗机构的占54.3%,选择省、市级医院的占26.8%,选择区(县)级医院的占17.6%;有过社区医疗机构就诊经历的患者占54.6%,对社区基层医院的满意度为57.6%;社区医疗机构和大医院间的上转率和下转率分别为22.6%和6.8%。[结论] 社区医疗机构服务利用率低,居住地离医疗机构的距离影响着首诊医疗机构的选择,患者对社区基层医院的满意度不高,上转和下转率低。

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医生集团的利益相关者分析

邹悦

卫生软科学. 2019, 33(1): 17-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.004

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医生集团这一新生事物在得到政府的政策支持和鼓励下蓬勃发展,但其所涉及到的利益集团较多,阻力较大,一定程度影响了医生集团的长远发展。通过对利益相关者的分析,发现政府、公立医院、非公立医院和基层医疗单位、医生、患者是医生集团的主要利益相关方,其拥有组织、财力、技术和社会关系等资源。提出推动医生集团更快发展,除了政府需要履行职责、完善配套政策和加强监管以外,医生集团机构也要加强自身管理与建设。

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北京市农村地区老年人健康自评与社会支持现状及其关系研究

潘超平, 郝晓宁, 薄涛, 刘天洋, 塔娜, 刘志

卫生软科学. 2019, 33(1): 21-24. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.005

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[目的] 分析北京市农村地区老年人健康自评与社会支持的现状及关系。[方法] 采用立意二阶段抽样的方法,对北京4个远郊县(区)的老人进行问卷调查,利用描述性统计、相关分析和多元回归分析等统计学方法对收集的数据进行分析。[结果] 共发放问卷420份,回收有效问卷为405份,问卷有效率为96.4%。调查老年人的健康自评平均分为76.77分、社会支持总分为30.9分;单因素分析发现,农村老年人健康自评与社会支持相关;多元回归分析发现,社会支持中的主观支持能明显提高农村老年人健康自评分值,家庭成员的关心和照顾、同事的关心能明显增加老人的健康自评。[结论] 样本地区农村老年人的健康自评和社会支持水平偏低,其健康自评与社会支持相关,增加社会支持中的主观支持能明显提高老农村年人的健康水平。要加强农村老年人的社会支持力度,尤其是加强对老人的情感关心和支持等主观支持因素,有助于提高老年人的健康水平。

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基于筹资政策调整的宁夏城乡医保居民卫生服务利用研究

严翻, 孙玉凤, 徐宁, 常高峰, 马国栋

卫生软科学. 2019, 33(1): 25-28. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.006

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[目的] 评估筹资政策调整对宁夏城乡医保居民卫生服务利用的影响。[方法] 利用2013年和2016年宁夏未参与城乡医保的居民为对照组,已参加城乡医保的居民为干预组,采用倍差法对两组居民的医疗服务利用率、次均医疗费用变化情况进行评估。[结果] 随着筹资政策调整,参保组居民的医疗、门诊及住院服务利用率分别增加2.29、1.84和0.45个百分点;医疗、门诊及住院次均医疗费用分别增长531.62元、17.67元和2075.41元。[结论] 筹资政策的调整对门诊服务利用的促进作用较为明显,但住院次均费用增长较快。应扩大医保覆盖面,加大对低收入家庭补助;加大对基层医疗机构投入,医改政策落实,控制医疗费用增长。

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基于Delphi法的县域综合医改评估指标体系研究

李烟然, 倪洁, 鲜明, 巫抑扬, 周倩, 田甜

卫生软科学. 2019, 33(1): 29-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.007

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[目的] 利用科学的方法,结合四川省县域医改的实际情况,构建用于考核综合医改示范县建设成果的一套评估指标体系。[方法] 利用Delphi法对初选指标的科学性和可操作性进行2轮打分,再利用界值法与组合权重法形成最终指标体系及权重,数据的录入与数据库的建立采用Excel,数据的统计分析使用SPSS 17.0。[结果] 形成指标体系包括一级指标3个,二级指标9个,三级指标40个,共计52个指标。一级指标及其权重排序为医改工作性指标>基础性指标>医改综合性指标,其中权重最大的二级指标分别是财政投入、公立医院改革、医疗保障。[结论] 该指标体系具有导向性和可操作性。

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基于功能法的卫生费用测算及数据收集的规范化探究

梁煜, 许清安, 万崇华, 杨云滨, 肖俊辉, 全鹏, 刘海兰

卫生软科学. 2019, 33(1): 34-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.008

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在对广东省2015年功能法卫生费用测算研究过程中,针对数据收集及测算过程中遇到的系统不完善、基层管理缺乏、逻辑关系错误、选择数据分摊标准存在争议等问题,提出完善机构系统、建立资金记录、加强基层医疗机构规范化管理、组建固定的测算队伍、定期开展交流会、学习国际先进的技术6条建议,旨在通过一系列方法来规范数据收集以及测算方法,做到过程与结果并重,最终使我国的卫生费用研究过程更加规范,研究结果更加准确。

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基于岗位胜任力的护理人员岗前培训大纲构建研究

戴小财, 刘迪

卫生软科学. 2019, 33(1): 38-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.009

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基于文献回顾和胜任力理论框架,采用小组讨论的方式拟订护理人员岗前培训大纲雏形。采用Delphi法开展3轮专家咨询,对培训大纲进行修改完善,最终构建出基于岗位胜任力的护理人员岗前培训大纲。该大纲共有9个培训项目、31项培训内容,共80个培训学时,完成整个培训约需2周时间,可以为有关地区和单位组织开展新进护理人员岗前培训提供参考。

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2016年湖南省呼吸系统疾病治疗费用分析

柯飞, 钟锭, 湛欢, 周良荣

卫生软科学. 2019, 33(1): 42-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.010

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[目的] 综合分析2016年湖南省呼吸系统疾病治疗费用,为相关卫生政策的制定与实施提供数据依据。[方法] 基于国际最新的“卫生费用核算体系 2011 版(SHA 2011)”,利用湖南省呼吸系统疾病治疗总费用进行分摊,分析其卫生费用的受益人群、筹资来源、机构分布等。[结果] 2016年湖南省呼吸系统疾病治疗费用为167.51亿元,位居各系统疾病治疗费用第一位,占2016年湖南省治疗总费用的15.47%。集中人群主要为儿童和老年人;筹资来源以公共筹资和家庭卫生支出为主;费用发生机构主要为综合医院和中医医院。[结论] 2016年湖南省呼吸系统疾病治疗费用家庭负担较重,机构流向过于集中,需要加强对特定人群的精准防控,进一步落实分级诊疗服务,完善医疗保险制度,推动健康湖南建设。

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四川省卫生资源配置的地理公平性研究

李扬萩, 张敏, 夏晓丽, 刘红

卫生软科学. 2019, 33(1): 46-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.011

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[目的] 了解2016年四川省卫生资源配置的地域公平性,为卫生资源的优化配置提供依据。[方法] 通过收集2016年四川省21个市(州)的医疗机构数量、卫生人力和床位数量等数据,并且运用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数进行地理公平性评价。[结果] 四川省2016年各类卫生资源的基尼系数为0.5104～0.6156,总体泰尔指数为0.3741～0.6630;将21个市(州)按照经济发展情况划分为3个区域后,区域内的泰尔指数为0.0925～0.1832,区域间的泰尔指数为0.2815～0.4799,区域间贡献率达到70%以上。[结论] 四川省卫生资源配置存在地理不公平现象。因此,卫生行政部门在优化资源配置时,应该兼顾地理公平性和人口公平性,并且通过提升“互联网+医疗”健康服务水平,进而提高卫生服务的可及性。

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医疗健康大数据视角下医院病案统计及管理研究

曹琳, 许凤娟, 史高松, 高士洪

卫生软科学. 2019, 33(1): 51-54. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.012

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病案信息是建设医疗健康大数据的核心和基础。医疗健康大数据的运用前景非常广泛,将在辅助卫生政策制定、临床决策支持、药物研发和评价、疫情监测与疾病预防等方面发挥重要作用。分析了在医疗健康大数据视角下,当前病案管理存在病案信息孤岛普遍存在、原有病案管理标准不适应大数据要求、病案隐私和权利保护不够、病案信息的收集统计方法落后、缺乏病案管理复合型人才等方面的不足,并提出建设全国性病案信息共享平台、制定符合大数据要求的病案标准、加强隐私保护、积极采用现代信息技术记录病案材料、调整优化病案管理人员等5个方面的建议。

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广西健康体检人群检后服务需求分析

麦兰仙, 陈海连, 文宏, 曾志羽, 陈青云, 郑慧蕾, 王芃, 黄春霞, 黄萍

卫生软科学. 2019, 33(1): 55-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.013

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[目的] 调查了解广西健康体检人群检后服务需求情况,为完善检后服务体系提供参考。[方法] 随机抽取2015年11月的健康体检人群3318名进行面对面问卷调查,并对调查数据进行描述性统计分析。[结果] 39.3%的人希望接收电子版报告;84.7%的人认为有必要开设绿色就医通道;65.0%的人优先选择电话随访,50%以上的人希望随访频次为1次/季度;饮食指导、运动指导、专病防治、用药指导等备受欢迎,其中体检中心公众号、健康手册及健康讲座等渠道选择率依次为55.7%、42.4%、36.1%;高血压、糖尿病、高血脂等慢性病防治知识的期待值分别为77.9%、49%、44.7%;课堂授课、网络授课、接收短信等渠道选择率为69.8%、40.2%、51.2%,其中50%以上的人希望获取知识的频次不少于1次/季度。[结论] 健康体检人群检后服务需求不断扩大,广西检后服务体系有待完善。

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卫生事业管理专业多维实践教学体系研究

胡月, 王长青, 钱东福

卫生软科学. 2019, 33(1): 59-62. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.014

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[目的] 为了探索适应卫生事业管理专业特色的实践教学体系。[方法] 自行设计问卷,通过问卷星在线发放给南京医科大学卫管专业大四学生和应届毕业生156人进行问卷调查。[结果] 74.4%的人偏好实地调研和走访的实践教学方法;46.8%的人认为实践课时偏少;64.7%的人对实践教学环节整体评价一般和不满意;93.6%的人认为大学生创新创业项目对科研实践活动有帮助;82.7%的人认为本科生导师制对学习和科研活动有帮助。[结论] 丰富的实践教学方法,能激发学生学习兴趣;应增加实践课时,整合实践课程内容设置;鼓励参加科研实践活动,完善本科生导师制;构建多维实践教学体系,增强学生岗位胜任力等多项措施以完善卫管专业实践教学体系。

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上海市浦东新区建筑工人传染病防控知信行现状及影响因素

葛振兴, 陈晓玲, 葛燕萍, 孙瑾, 宋伟民, 杨胜华

卫生软科学. 2019, 33(1): 63-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.015

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[目的] 了解上海市浦东新区建筑工人应对常见传染病的知识、态度、行为(KAP)现况及影响因素,为制定该人群传染病防治干预措施提供依据。[方法] 利用自行设计的问卷对浦东新区10个建筑工地的120名建筑工人进行问卷调查。[结果] 在调查的建筑工人中,96%的人是流动人口,建筑工人传染病防治知识知晓率为26.7%~82.5%;72.5%的人支持开展传染病健康教育,80.0%的人会主动参加健康教育讲座;18.3%的人会随地吐痰,8.3%和9.2%的人分别有吃生食和喝生水的习惯。文化程度和知识得分呈正相关;年龄和态度得分呈负相关。[结论] 建筑工人传染病相关知识、态度和行为总体水平不高,应完善社会保障制度,加强公共卫生服务,建立综合监管制度。

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县级公立医院医务人员工作感受度及影响因素分析

顾淑玮, 岳秋颖, 万晓文

卫生软科学. 2019, 33(1): 68-71. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.016

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[目的] 了解县级公立医院医务人员工作感受度及相关影响因素,为推进县级公立医院改革提供参考。[方法] 对江西省某县级公立医院的医务人员进行关于工作感受度的问卷调查,运用有序Logistic回归分析找出相关影响因素。[结果] 共调查医务人员502名;岗位类别、管理职务对工作时间安排满意度、工作负荷感受度有显著影响(P<0.05);性别、岗位类别对绩效薪酬水平感知有显著影响(P<0.05)。[结论] 该县级医院医务人员工作感受度较差,建议合理编制科室人员、完善薪酬分配管理体系来改善工作感受度。

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云南某农村肥胖和高尿酸血症与膳食习惯相关性分析

徐芳, 张雪辉, 王松梅, 高留飞, 汪洋, 柏桦, 熊文泽, 刘彤彤, 王佳云, 周俊郎, 殷建忠

卫生软科学. 2019, 33(1): 72-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.017

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[目的] 了解云南某农村居民肥胖及高尿酸血症的患病情况,同时用中国居民膳食宝塔(2016)中推荐的各类食物摄入量对被调查对象的膳食习惯进行评价,分析肥胖和高尿酸血症与膳食习惯的关系,为下一步慢性非传染性疾病的防治和营养干预方案设计提供理论依据。[方法] 采用横断面研究的方法,选取云南某农村513名18岁以上居民作为研究对象。采用符合当地食物特征的食物频率表进行膳食习惯调查,测量身高、体重,计算体质指数(BMI)和抽取调查对象清晨空腹静脉血进行尿酸测定。采用Logistic回归分析肥胖和高尿酸血症与膳食习惯的关系。[结果] 和中国居民膳食宝塔(2016)相比,调查对象食物摄入普遍达不到中国居民平衡膳食宝塔(2016)的推荐摄入量;肥胖率为4.1%,尿酸水平异常率为20.7%;肥胖和高尿酸血症人群各类食物的摄入量与正常人群相比存在差异,但大部分差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析各类食物对45岁以下和45岁以上年龄组肥胖和高尿酸水平的影响因素显示:蔬菜摄入量不符合中国居民平衡膳食宝塔(2016)的人群患肥胖的危险是符合标准人群的0.269倍、患高尿酸血症的危险是符合标准人群的6.324倍;水果摄入量不符合膳食指南标准的人群患高尿酸血症的危险是符合标准人群的0.475倍。[结论] 云南省某农村居民不同种类的食物摄入量与中国居民平衡膳食宝塔(2016)存在较大差异,可看出当地居民对中国居民平衡膳食宝塔知晓率较低。加强农村居民合理膳食等相关宣传教育,建立健康膳食习惯对于预防慢性非传染性疾病具有非常重要的意义。

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对覆盖全社会的功能性疾病预防控制网络的思考

宋涛, 宋毅, 黄希宝, 华俊辉, 宋昕玥

卫生软科学. 2019, 33(1): 77-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.018

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所谓功能性疾病预防控制网络,是指包括疾病预防控制中心在内的各类专业卫生机构,社区、社会组织、志愿者团体、企事业机关等相关组织,政府及行政管理部门,各类健康保险,个体、家庭等全社会共同参与疾病预防控制事业的共治体系。在此体系内,各功能载体应发挥其独有的作用并形成合力共同推进疾病预防控制事业的发展,提高广大人民健康水平。

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云南省肿瘤防治现状、形势与展望

王高伟, 庄莉, 赵敏, 黄云超

卫生软科学. 2019, 33(1): 84-87. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.01.019

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归纳了云南省肿瘤防治工作的现状及取得的成效,对云南省肿瘤防治工作中存在的肿瘤防治体系有待完善、防治机构数量有限、肿瘤诊疗技术水平不高、肿瘤早诊早治覆盖面窄等问题进行分析,并提出加强防治体系建设、提高服务能力、大力开展科普宣传、提高全民防癌意识等建议。

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2019年, 第33卷, 第1期　刊出日期：2019-01-15

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