探究分析了安徽省3种医养结合养老模式:内置模式、联动模式、“1+N”模式,发现安徽省医养结合养老模式存在服务费用偏高、医养结合型人才紧缺和医养资源对接不畅等问题,提出从政府和社会共同努力、强化人才管理、推行“互联网+”等解决措施。

从政府宏观政策层面梳理了日本整合型医疗服务体系的构建及措施,提出推进医疗服务体系立法进程,提升区域卫生规划能力,加强卫生和医保、财政的政策协同能力,引入多学科服务团队模式等启示,以期为我国整合型医疗服务体系构建提供参考。

介绍了新一代人工智能应用发展的背景,梳理了人工智能在医学影像、辅助诊断、健康管理、疾病预测、药物研发领域中的应用现状,从数据、算法、主体责任、法律法规、评估标准、人才保障方面分析了人工智能在医疗领域应用中的问题与挑战,并从行业整体发展的角度出发,对医学人工智能的应用发展提出相关建议。

运用文献复习法和SWOT分析法,分析杭州市健康产业发展的优势、劣势,以及面临的机遇和挑战。提出围绕发挥行业品牌优势、聚焦养老产业、培育高层次专业人才、推动产业品质化发展、助推产业创新等建议。

随着人工智能技术的发展,医疗机构已经成为前沿人工智能技术的主要应用场景之一。本文梳理了医学人工智能在医疗机构内疾病诊疗、疾病预测干预、卫生事业管理、疾病咨询等场景的应用。结合实际调研情况,分析了我国人工智能在医疗机构发展现状以及面临的问题,从医院人工智能平台建设、监督管理、人才培养等方面提出了相关政策建议。

人工智能技术在医疗领域的应用越来越广泛,并有巨大的前景,医学人工智能在给卫生健康行业的发展带来巨大的便利的同时,也带来了一些伦理方面的问题和挑战,本文通过研究我国医学人工智能的应用现状,分析其在应用中存在或潜在的伦理问题,并从理念、研发、应用、监管4个方面提出对策和建议,以期更好地提高我国的医疗水平,促进人类的健康。

调研厦门、上海、镇江等地医联体运行状况,分析各地分级诊疗、公立医院改革等相关政策,探析医联体“协同”的关键因素,提出促进医联体协同效益提升的相关建议,为分级诊疗顺利推进提供参考。研究指出,发挥医联体协同作用是推动分级诊疗的重要支撑,影响医联体“协同”的关键因素包括诊疗疾病种类与医疗机构类型“协同”、患者自由就医选择与全科医生推荐“协同”、药品供给协同、医务人员协同以及医保政策协同。促进医联体协同可从提升患者对医联体的认知与认同、借助家庭医生签约建立患者与医疗机构的桥梁、发挥医保政策的价格引导作用、强化不同类型医疗机构间的药品“协同”几个方面入手,以推进分级诊疗落实。

在概述人工智能相关概念的基础上,介绍了人工智能(简称AI)在医疗领域的主要应用,包括AI虚拟助理、智能辅助诊疗、智能医学影像、医疗机器人、智能健康管理、智能药物研发等,分析了人工智能应用于我国医疗领域面临的数据利用、算法“黑箱”、标准缺乏、人才短缺、法律伦理等方面的问题。

[目的]分析“十三五”期间四川省卫生人力资源配置规划完成情况及公平性,为加强四川省卫生人力资源建设提供参考。[方法]采用对比分析法、卫生资源密度指数和卫生资源集聚度分析四川省卫生人力资源配置规划完成情况及公平性。[结果]四川省每千常住人口卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士已经超过规划目标,其中9个州(市)每千常住人口卫生技术人员数低于规划目标,6个州(市)每千常住人口执业(助理)医师数和注册护士数低于规划目标,四川省整体及15个州(市)的医护比未达到规划目标。以2020年四川省平均水平为标准的卫生资源密度标准指数,卫生技术人员和执业(助理)医师中有雅安市、阿坝州、甘孜州和凉山州低于平均水平,注册护士中有雅安市、巴中市、阿坝州、甘孜州和凉山州低于平均水平。卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士的卫生资源集聚度有广元市、雅安市、阿坝州、甘孜州和凉山州小于1,卫生资源集聚度/人口集聚度有成都市、攀枝花市、雅安市大于1,乐山市、南充市、眉山市等10个州(市)小于1。[结论]四川省部分地区卫生人力资源与规划目标差距较大,医护比失衡;卫生人力资源配置地区间差异较大,存在公平性与实际就医需求相悖的情况。

“互联网+”居家智慧养老有助于实现资源的有效配置;减轻老年人社会孤寂;为老年人提供全方位的健康服务,提高老年人的满意度。本文介绍了目前国内外居家智慧养老的主要模式,分析了我国居家智慧养老尚存在政府投资成本高、个人负担重、居家智能应用碎片化、研究技术不成熟、智慧养老服务缺乏法律法规支持、智能技术服务人员紧缺等问题,需要政府部门、养老机构、医疗卫生、家政服务分工协作,共同实现智慧养老智慧中国的大目标。

介绍了美国、英国、日本等主要发达国家的健康医疗大数据建设发展现况,回顾了我国健康医疗大数据建设和应用的现状。提出健康大数据可在深化医药卫生体制改革评估监测、医疗服务能力评价、医院风险监控管理、医疗资源优化配置等方面挖掘和研究,以加强健康医疗大数据在卫生决策支持中的应用。

以“健康中国2030”规划纲要为研究对象,分析阐述了该纲要“将健康融入到所有政策(HiAP)”、“从影响健康的因素入手”、“关注健康而非关注治疗”、“政府多部门深度参与”等几方面的重大理念转变。

实行医防融合是推动新医改的重要手段,是实现以治病为中心向以人民健康为中心的重要途径。本文系统梳理了我国医防融合的研究现状,总结了国内医防融合研究成果,重点分析了国内医防融合研究的不足,认为目前研究多集中于医防融合实践模式和促进模式的研究,还存在相关理论研究不够深入、医防融合顶层设计缺乏、相关的政策制度不系统等问题,在此基础上提出未来的研究方向和政策对策:开展医防融合专项理论研究、加强政府顶层设计、建立健全医防融合政策体系,推进相关政策制度集成创新,以期为今后医防融合发展和研究提供理论支持和政策建议。

基于对应急管理相关研究文献的梳理,结合我国新冠肺炎疫情应急管理实际情况,探讨应急管理相关概念与研究现状,并对我国突发公共卫生事件应急管理体系建设提出了强化风险全过程精准防控、提升应急管理的法制化和规模化水平、加强应急管理专业人才培养、优化治理机制、建立健全自上而下的应急管理组织体系等建议。

通过比较美国、英国、日本和澳大利亚居家养老服务模式和发展概况,总结了国外居家养老服务存在服务供给主体多元化、依托互联网开展服务、监督反馈机制完善、老年服务评估体系健全、法律和标准化体系完善等特点,对我国居家养老服务提出应整合居家养老服务资源,加紧完善居家养老服务标准化体系,建立完善的保险制度,加强社区、互联网服务平台的建设等建议。

运用生物学中的共生理论,构建粤港澳大湾区中医药健康养老服务体系。通过对共生单元、共生基质、共生界面、共生环境的具体分析,构建“443”多强多中心共生空间结构模式,建立基于联席会的组织与体制机制、基于共同利益最大化的多中心合作联动机制、基于并联耦合的市场主导机制。提出完善共生环境、健全共生界面、强化共生基质的对策建议,推动粤港澳大湾区中医药健康养老服务的发展。

对外医疗援助（简称“援外医疗”）是我国外交的重要组成部分,在维护国家利益、加强国际合作、提升大国形象方面发挥着重要的作用。在“一带一路”合作倡议加快推进的时代背景下,进一步推动我国医疗援外工作的完善和发展具有更深远、更重要的意义。文章通过梳理相关文献,结合“一带一路”倡议背景,以广东省援外医疗工作为例分析我国援外医疗的工作现状及存在的问题,以期提出相应的对策来进一步完善和发展我国援外医疗工作,助力“一带一路”的建设和发展。

以广州市天河区车陂社区卫生服务中心作为试验点,将PRECEDE-PROCEED模式的3大环节与社区健康管理的4大流程相结合,对社区高血压患者进行系统的全面评估,找出影响高血压患者的倾向因素、促进因素、强化因素并制定有针对性的健康干预计划,最后加以实施和评价,并对其实施的可行性进行分析,旨在为提高高血压患者的生活质量和构建可推广的高血压社区健康管理模式提供借鉴和思考。

我国互联网医疗尚处于探索阶段。目前国内互联网医疗主要包括远程医疗、互联网诊疗、互联网医院3种典型的运营模式,存在政策法规不健全、优质医师资源缺乏、在线诊疗安全性欠佳、信息安全存在一定风险、医疗数据尚未标准化、利益分配冲突等问题,应进一步加强互联网医疗管理规范建设、健全信息安全保护机制、联通医保结算系统,以促进我国互联网医疗的健康发展。

本文阐明了近期“4+7”城市药品带量采购的经济学理论,包括团购、单一货源、买方垄断和卖方垄断价格、价格和用量合同关系等经济学理论,认为带量采购的关键问题是需要建立一个合理、公正和公平的价格机制。另外,还对带量采购的意义、基本模式、效果和影响分析进行了描述,对相关利益方提出的几个观点进行了探讨,对未来完善带量采购的方向提出了思考。

分析了社区居家医养结合养老模式的涵义、特点和发展困境,以及医务社会工作介入社区居家医养结合养老模式的必要性与可行性,并提出了强化专业服务、优化参与路径、整合多方资源等介入策略。

针对目前供给总量不足、供给缺失与供需错位、居家社区机构三者的结构性失衡,提出由政府主导提供部分服务,为整个养老服务体系提供必要支撑,促进社区/乡镇卫生服务机构改革转型,扩充“医养+康养”综合服务,通过顺畅的转介机制以及对家庭养老的技术指导与服务递送,形成以社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为主体、有效衔接家庭和机构的整合照料模式,创新运作机制、服务内容及方式,实现养老服务的平价优质、普惠可及。

在分析智慧医疗研究现状的基础上进行模型建构,对旌德县“智慧医疗+健康扶贫”的实践进行总结分析,阐述了智慧医疗的嵌入为政府部门、医务人员、贫困人群带来的新挑战新机遇,并提出了健康扶贫模式创新的智能化、标准化、数字化方向,以促进医疗卫生服务体系的发展。

[目的] 研究影响中老年用户使用智能可穿戴设备意愿的因素,以促进该群体对智能可穿戴设备的利用度。[方法] 首先通过文献分析和访谈初步选定影响因素,建立结构方程模型,其次采用问卷调查法收集中老年用户信息,并对数据进行处理,以验证模型,最终确定影响因素,并进行路径分析。[结果] 自我效能和结果预期这两个因素显著影响使用意愿。其中立法保护和健康意识这两个因素显著影响中老年人群的自我效能。功能一致性、感知美学和替代经验3个因素显著影响中老年人群的结果预期。与人接触偏好和拒绝改变对中老年的自我效能都没有显著影响。[结论] 提升用户健康意识,丰富智能可穿戴设备的功能,优化产品的外观和设计,同时保护好用户的隐私是促进中老年用户使用可穿戴设备的关键。

对粤港澳大湾区发展区域养老服务的社会背景、政策支持、实践探索及发展现状进行了描述,总结了粤港澳大湾区各个城市发展养老服务的特点和优势,分析了粤港澳大湾区发展区域养老服务面临的治理困境。为了建设“健康湾区”,提出粤港澳三地政府部门加强政策协同,逐步解决粤港澳三地社会福利不可携带之困境,大力发展粤港、粤澳跨境养老服务;珠三角九市之间在经济一体化的基础上应加强政策协同,逐步实现社会福利一体化;加大财政资金投入和政策支持、因地制宜,大力发展医养融合型社区居家养老服务等建议。

结合加拿大多层次、高质量、广覆盖的机构养老体系优势,总结我国医养结合的4种主要模式,分析在开展医养结合探索中存在的如资金投入不足、社会力量参与度低、评估体系不完善、机构职能融合不足、缺乏完善的老年护理人才培养机制等问题, 提出完善养老保险、构建标准化需求评估体系、促进医养信息融合、培养护理人才等建议。

在互联网+医疗健康的背景下,从线上中医诊断、线下患者就诊及智慧中医大数据3个方面阐述智慧中医诊疗模式。在智慧中医实践中,可结合远程“望诊、闻诊、问诊、切诊”四诊信息模式,建立患者疑难病症远程就诊体系及慢性病随访管理制度,并通过深度挖掘海量中医数据,发掘名医诊疗疾病的核心治法与方药,对疾病进行精准化预防和管理,实现我国智慧中医推广新模式。

文章概述了我国分级诊疗的发展历史和目前分级诊疗的几种模式;总结了新医改后我国分级诊疗制度实施对促进双向转诊、降低医疗费用和提高基层医疗机构服务的效果。分析了目前分级诊疗制度实施中仍存在基层医疗机构服务能力不足、病人流向并未发生根本性转变、居民对分级诊疗认知程度低,医保配套措施不完善等问题,提出应通过提高基层医疗机构服务能力,加强不同级别医疗机构间的分工协调、疏通双向转诊,加强宣传,提高居民对分级诊疗和基层首诊知晓率,完善医保配套政策措施等建议,以推动分级诊疗的实施。

文章通过文献研究法对当前国内外病种成本核算方法进行梳理,总结了不同方法的特点及适应性。结合我国当前病种成本核算基础薄弱、方法学未有效整合、核算与定价联系不紧密等现状,提出合理建议,以期推进病种成本核算方法的发展,加快核算结果的实践运用。

老年人作为新冠疫情的高危群体和数字弱势群体,亟需受到关注。居家隔离带来的社交疏离和孤独感,“信息疫情”带来的焦虑感和恐慌感,影响着老年人的生活满意度。本研究基于社会资本理论,采用全国老年人问卷调查数据,考察社会资本对老年人新冠期间生活满意度的构建与影响。研究发现自评身心健康良好、社会信任度高,以及基于熟人社交圈建立的情感支持,均能显著提升老年人新冠疫情期间的生活满意度,而广泛的网络社交规模对老年人新冠疫情期间的生活满意度没有显著影响。

[目的]根据结构-过程-结果(structure-process-outcome,SPO)模型,从结构、过程和结果3个维度,构建一套适用于我国养老机构医养结合服务质量评价的指标体系。[方法]在文献研究和相关政策解读的基础上,结合两轮专家咨询的意见构建指标体系。通过层次分析法确定养老机构医养结合服务质量评价指标体系各指标权重,并采用Cronbach's α系数对指标体系进行信度检验。[结果]两轮函询的专家积极系数分别为0.83和0.87,专家权威系数分别为0.817和0.823。肯德尔协调(Kendall's W)系数分别是0.39和0.44(P_均<0.001)。最终建立的养老机构医养结合服务质量评价指标体系包含3个一级指标、7个二级指标和36个三级指标。各维度指标信度检验的Cronbach's α系数均>0.800。[结论]此服务质量评价指标体系具有较好的实用性及科学性,为养老机构医养结合服务质量水平提供了一种新的评价方法,丰富了养老机构医养结合服务质量评价的研究,为养老机构服务质量的持续改进提供了一定的理论参考和借鉴。

阐述了在突发公共卫生事件中,社会工作者利用居家隔离优势、发挥资源链接者作用、强化社区支持功能,为事件中的困境儿童提供服务;分析社会工作中存在传统干预方式面临挑战、专业服务优势难以发挥等困难,并对社会工作的后续介入提出思考与展望,即需要做好儿童危机介入、提高儿童健康管理、完善儿童应急保障机制,促进儿童全面健康成长。

[目的] 调查云南省医疗器械行业现状,探讨影响云南省医疗器械行业发展的因素,为促进医疗器械行业发展提供建议和参考。[方法] 在查阅文献及预调研的基础上设计调查表,采用随机抽样和实地访谈的方法对云南省范围内医疗器械企业进行调查。共调查了46家生产企业和19家经营企业,实地走访了4家生产企业和8家经营企业。[结果] 云南省共有医疗器械生产企业88家,医疗器械经营企业的15,900家;两种企业存在的共性问题是:产品单一,同质化竞争严重和缺乏专业技术人员;影响因素分析中,生产企业评分最高项是器械研发创新能力(3.63±0.68)分,经营企业评分最高项是政府和社会资本资金投入(3.74±0.45)分,满分为4分。[结论] 云南省医疗器械行业与其他省市之间差距较大;政府和社会资本资金投入和医疗器械监管制度改革是影响云南省医疗器械行业发展的主要因素。

分析了上海市“互联网+护理服务”试点工作中存在的问题,如群众需要与实际提供之间存在认知的不完全一致,相关管理制度和服务规范需要进一步细化规范,护士安全保护与患者隐私保护之间的平衡,突发医学护理活动事件护士的伦理决策,护士的人文关怀精神培养和树立等问题,并提出相应的建议,以促进“互联网+护理服务”的发展。

通过文献梳理,介绍了中国台湾地区实施全民健保后支付方式改革的历程,分析其支付方式的设计和改革的特点,并提出大陆地区应该完善法律体系、明确部门职责、循序渐进推行改革;发挥医药协会及专家组织作用,建立合理的协商决策机制;积极探索绩效支付,提升医疗服务品质;因地制宜,探索本土化的医保支付方式等建议,以期为大陆地区医疗保险支付方式改革提供参考。

推进我国公共卫生治理体系和治理能力现代化是健康中国建设的必然要求。面对公共卫生体系领域困境与挑战,本研究基于一体化、均等化、多元化3个维度反映治理能力现代化要求,分析了宏观、中观、微观层面的公共卫生体系的整体性运行机制,提出目标治理、协同治理、机制治理、技术治理应对策略。

[目的] 了解三甲医院门诊患者的非技术服务满意度情况并探讨其影响因素,提出门诊非医疗技术服务改进建议。[方法] 从南京市域内三甲综合医院、中医院、妇幼保健院、专科医院中各选取1家医院进行问卷调查,调查对象共计820人,回收有效问卷762份,有效率为92.9%。[结果] 门诊患者对非技术服务各维度的满意度得分依次为:就医设施及环境>就医便捷程度>费用水平>职业道德态度;年龄、对医患关系的态度为非技术因素各维度及总体满意度的主要影响因素;诊疗时间、取药等候时间为职业道德及态度满意度的影响因素;自付费用为费用水平满意度的影响因素;户籍来源、学历水平为就医设施环境满意度影响因素;挂号方式为就医便捷程度的影响因素;户籍来源、诊疗时间、取药等候时间为非技术服务总体满意度的影响因素。[结论] 门诊患者对三甲医院就医设施环境满意度较高,对医务人员职业道德与态度及就诊费用满意度较低;总体来说,患者年龄越大、诊疗时间越长、取药等候时间越短对医患关系的态度越积极正面,非技术服务满意度越高。

系统梳理了不同迁移类型农民工医疗保险政策,基于健康选择视角分析城乡迁移背景下农民工健康变化与城乡医疗保险的相关性。针对农村劳动力迁移过程带来患病财务风险的重新分布以及由此带来城乡医疗保险制度的低效率问题,提出如下建议:一是通过促进稳定就业推动农民工市民化;二是应加快城乡医疗保险一体化改革,整合城乡医疗保险制度,提高农民工医疗保障水平。

结合“健康中国2030”规划背景,通过对2012-2016年京、津、沪、渝四直辖市卫生总费用的水平、增长趋势、卫生消费弹性系数、个人卫生支出的比较,分析出京、津、沪、渝四直辖市卫生总费用发展的特点及存在的问题:京、津、沪、渝四直辖市卫生总费用投入总体运行良好、四直辖市之间卫生总费用的投入存在较大不均衡性、四直辖市卫生总费用存在一定程度的增长过快倾向,并提出应合理调整卫生总费用与经济发展的关系,“健康中国2030”建设中四直辖市卫生总费用的发展需要更加具有针对性等建议。

我国农村老年人口基数大,增长速度快,农村老龄化问题日益严峻。未富先老、未备先老成为中国农村现实问题。传统的养老模式已无法适应现阶段我国农村的需求,医养结合的养老模式成为新选择。但受制于养老观念落后、资金匮乏、专业人才不足、政策保障缺失等问题,医养结合在农村发展缓慢。笔者从转变养老观念、发展乡村经济、加强人才培养、完善政策法规等方面探索解决乡村振兴背景下农村医养结合养老问题的路径。