2016年, 第30卷, 第2期　刊出日期：2016-02-15

  

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本期关注:健康管理
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  健康概念视角下的健康服务业内涵分析

  瞿先国, 胡俊江, 华鹭丹, 郭清

  卫生软科学. 2016, 30(2): 65-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.001

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  从卫生与健康两词的含义出发,从其来源与发展来辨析健康服务与卫生服务的区别;说明市场与政府等不同角色在发展健康服务业应起到的不同作用,各司其职,共同使健康服务业得到良好发展,为人民和社会都带来有益。
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  我国综合性医院健康管理服务实施现状研究

  李林蔚, 任建萍

  卫生软科学. 2016, 30(2): 68-70. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.002

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  从健康管理的概念出发,对目前国内综合性医院健康管理服务的实施现状与效果进行梳理,提出规范行业标准、提升服务质量、提供个性化服务、建立规范化制度、开展互动式管理的发展对策。
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  一般自我效能与患者用药依从性的相关性研究

  陈燕师, 孟凡莉, 翁小瑜, 严佳倩, 周小梅, 边森森

  卫生软科学. 2016, 30(2): 71-73. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.003

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  [目的] 调查患者用药依从性和自我效能现状,探讨两者之间的关系,为制定提高依从性健康干预策略提供科学依据。[方法] 采用多阶段分层随机抽样方法,对杭州市784例患者进行自填式问卷调查。[结果] 用药依从性量表得分为(1.66±1.37)分,依从性好的有106例(13.5%),依从性差的有678例(86.5%);自我效能量表得分为(25.21±5.77)分,自我效能高分组患者用药依从性得分高于自我效能低分组患者,差异具有统计学意义。多因素回归分析中,自我效能对患者用药依从性的影响最大,其次是年龄和文化程度。[结论] 患者自我效能的高低影响用药依从性的好坏,在健康干预、健康教育中应该重视提高患者的自我效能。
卫生政策与改革
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  杭州市养老机构老年人服药管理现状与对策

  杨梦皎, 余红剑, 吴晓华, 朱素军, 杨福

  卫生软科学. 2016, 30(2): 74-78. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.004

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  [目的] 了解杭州市养老机构护理人员协助老年人合理安全服药情况与养老机构有关老年人服药管理、医护配备、制度建设等方面的现状,为针对性提出对策提供依据。[方法] 采取随机抽样的方法选取杭州市10家养老机构,自行设计访谈提纲和问卷进行调查。[结果] 各机构服药制度不一;医护配备设施不完善;护理员素质参差不齐。[结论] 针对养老机构服药管理方面的各种问题,政府应尽快完善相关法律法规,加大对养老事业的投入。机构应对护理人员定时开展培训,提供专业的服药知识,加强与家属和老人的沟通。
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  公众参与远程医疗制度的研究

  谢菁, 汤优佳, 张雪晖, 钟韵

  卫生软科学. 2016, 30(2): 79-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.005

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  目前,我国远程医疗并没有得到有效、快速的发展,其主要原因是我国远程医疗制度建设方面还存在一定的问题,应考虑运用公众参与理论来完善制度建设,具体措施包括:①以合作为基础,共同搭建远程医疗平台;②以制定标准为着力点,统一技术规范;③以资金为保障,夯实远程医疗经济基础。
卫生经济
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  县级公立医院住院费用影响因子分析——以宁夏11家医院为例

  陈维静, 王文文, 李林贵, 卞鹰

  卫生软科学. 2016, 30(2): 82-84. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.006

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  [目的] 探讨影响县级公立医院住院费用的主要因素,为合理控费提供参考依据。[方法] 以2011年宁夏11家县级公立医院的64,737例患者的住院费用为研究样本,采用因子分析法对各项住院费用进行统计分析,以寻找住院费用的关键影响因素。[结果] 综合因子(西药费、床位费、其他费用、化验费用、护理费、手术费)、检查费因子和诊察中药费因子是支配住院费用的主要因子。[结论] 控制西药费、手术费和化验费是控制医疗费用的关键。
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  基于DRGs的急性化脓性扁桃体炎(非手术)患者住院费用分析

  黄茂娟, 潘敏, 周莲姿, 张媚

  卫生软科学. 2016, 30(2): 85-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.007

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  [目的] 分析急性化脓性扁桃体炎(非手术)患者住院费用及影响因素,基于DRGs研究急性化脓性扁桃体炎(非手术)患者的费用标准,为探索DRGs控制住院费用提供参考建议。[方法] 采用方差分析、回归分析、决策树卡方自动交叉检验对数据进行分析。[结果] (1)急性化脓性扁桃体炎多发于儿童,且住院时间多在7天之内;(2)急性化脓性扁桃体炎以药物治疗为主;(3)药品费用占比、住院天数、年龄和费用支付方式等因素影响住院费用总额;(4)基于DRGs提出各分组费用区间,其中住院天数5天且付费方式为自付或新农合或贫困救助的患者费用标准是1207.35元。[建议](1)DRGs研究要求更加准确的疾病分类和完整的病案信息。(2)控制住院费用措施包括缩短住院天数、关注异常值病例等。
卫生管理
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  广西地(市)级和县(市)级卫生行政部门卫生应急能力现状调查

  黄桂梅, 陈智平, 孟晨阳, 零宗儒, 刘德诚, 吕向劼

  卫生软科学. 2016, 30(2): 89-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.008

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  [目的] 了解广西地(市)级和县(市)级卫生行政部门卫生应急能力现状及存在的问题,提出改进对策。[方法] 2013年采用普查方式对广西14个地(市)和75个县(市)卫生行政部门以及承担应急工作的主要机构进行问卷调查。[结果] 21.43%地(市)和30.67%县(市)有由编制部门设置的卫生应急办公室;所有的地(市)和98.66%的县(市)均组建卫生应急队伍;78.57%地(市)和76%县(市)制定了卫生应急物资储备管理;78.57%地(市)和89.33%县(市)都制定卫生应急培训年度计划;所有地(市)卫生应急宣传工作和卫生应急处置工作;57.14%地(市)和68%县(市)将突发事件卫生应急处置纳入因公致病、残、死的补助和抚恤等制度保障范围。[结论] 广西地(市)级和县(市)级的卫生应急体系已基本建立,14个地(市)的卫生应急能力较好于县(市),地(市)级和县(市)级的应急能力建设需进一步加强。
卫生服务
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  昆明市暗娼保健服务需求与利用调查

  平妮娜, 尚莉, 何越峰, 姚树祥, 赵志花

  卫生软科学. 2016, 30(2): 93-97. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.009

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  [目的] 了解昆明市娱乐场所暗娼健康状况、保健服务需求及利用现状,以及她们的心理健康状况。[方法] 2013年2-3月采用匿名调查表对昆明市不同工作场所的239名暗娼进行问卷调查和访谈。[结果] 239名暗娼妇科病患病率为57.7%,多为阴道炎。不同文化程度的分组中,各组间差异有统计学意义。不同年龄分组中,以≥51岁组患病率最高,其次为31～40岁组,结果显示差异有统计学意义。97%的人出现过异常生理情况,多为月经周期异常;保健服务的需求中,对艾滋病检测的需求率最高,其次为阴道镜检查和白带检查;利用率最高的临床检查项目为白带检查,为73.2%;心理健康状况较差,多存在无价值感和无望感,有心理问题也多无倾诉的渠道;对妇科病知识及避孕知识的知晓率较低。[结论] 与其他城市的暗娼相比,昆明市暗娼的妇科病情况较为相似,她们对保健服务的需求较高,但利用率相对较低,自我健康的保护意识较差,心理健康状况有待改善。
妇幼卫生
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  南京市0～3岁婴幼儿早期教育利用情况及影响因素分析

  樊宏, 钱姣, 陆墨原, 张倩, 贾桂祯, 肖华

  卫生软科学. 2016, 30(2): 98-102. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.010

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  [目的] 了解南京市0～3岁婴幼儿早期教育利用现状及影响因素,为进一步改善南京市早期教育质量,提高早期教育利用率提供科学依据。[方法] 按照分层随机抽样的方式,在南京市随机抽取5个社区作为研究现场,共对300名0～3岁婴幼儿家长进行拦截式询问调查,并采取统计描述、单因素分析与logistic回归分析相结合的方法进行结果分析。[结果] 调查对象中参加过早教或正在参加的有94人(33.6%),0～3岁婴幼儿家长对早期教育利用现状影响因素有婴幼儿的具体月龄和母亲的收入水平。[结论] 家长早教意识参差不齐,对早期教育的利用率不高。政府应加大宣传力度,普及科学的早教知识,积极开辟宣教途径,满足多元文化背景下婴幼儿与家长的早教需求。
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  孕晚期妇女焦虑状况及其影响因素分析

  马晓燕, 陈莹, 和丽梅, 周静, 徐秋萍, 喻箴

  卫生软科学. 2016, 30(2): 103-106. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.011

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  [目的] 探讨孕晚期妇女焦虑状况及其影响因素,为提高孕晚期妇女心理健康水平提供依据。[方法] 采用自行设计调查问卷及焦虑自评量表(SAS)对昆明医科大学第二附属医院190例孕晚期(28～41周)住院妇女进行现场调查。[结果] 190例孕晚期妇女焦虑阳性检出率17.9%,其中轻度焦虑23人(占12.1%),中度焦虑8人(占4.2%),重度焦虑3人,(占1.6%)。单因素分析发现:不同职业、学历、家庭收入、是否为独生子女的孕妇焦虑有统计学意义(P<0.05);多重线性分析显示影响孕妇出现焦虑的因素有:学历、对小孩的喜欢程度、受孕方式。[结论] 孕晚期妇女的焦虑状况比正常人明显,阳性检出率比中国常模高,且影响因素是多方面的,必要时应采取相应的心理干预,以确保孕晚期妇女顺利分娩。
医学伦理学
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  医院人文关怀实务模式的联动发展研究

  周业勤

  卫生软科学. 2016, 30(2): 107-110. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.012

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  人文关怀是医院服务的灵魂。医院志愿服务和医院社会工作服务是医院践行人文关怀的两种重要实务模式。医院志愿服务属于非职业化服务,医院社会工作则属于职业化服务。医院社会工作能够带动医院志愿服务能力的提升,医院志愿服务则能为目前尚处于困难起步阶段的医院社会工作提供展现其专业价值的机会并弥补其资源不足,两者相互合作联动发展是实现医院人文建设的有效路径。
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  药物临床实验中弱势群体权益的保护研究——基于伦理委员会视角

  吴三兵, 王继年, 胡焱

  卫生软科学. 2016, 30(2): 111-113. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.013

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  笔者基于伦理委员会视角对药物临床试验研究中存在的侵害弱势群体的知情同意权、隐私权、生命健康权,对弱势群体不当诱惑等问题进行研究,探究解决这些问题的出路和方法。
调查研究
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  乐观倾向对特岗教师职业压力与职业倦怠关系的调节作用

  王运红, 薛朝霞, 张丽, 王卫平

  卫生软科学. 2016, 30(2): 114-117. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.014

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  [目的] 探讨乐观倾向对特岗教师职业压力与职业倦怠关系的调节作用。[方法] 采用中小学教师职业压力源问卷、Maslach工作倦怠问卷(MBI)和生活定向自陈量表(LOT-R)对山西省各县市共469名特岗教师进行问卷调查。[结果] ①特岗教师职业压力、职业倦怠水平程度较高,特岗教师学生学业压力女性显著高于男性(t=-3.606,P<0.001);②特岗教师职业压力与职业倦怠各维度显著正相关,乐观倾向与职业压力、职业倦怠各维度显著负相关;③特岗教师的工作负荷压力是影响其职业倦怠的重要变量(β=0.167,P=0.018)。④乐观倾向在特岗教师工作负荷压力与职业倦怠关系中有调节作用(β=-0.089,P<0.05)。[结论] 乐观倾向对特岗教师职业压力与职业倦怠的关系有调节作用。
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  中学生自我效能对肥胖相关行为影响的研究

  许鸣, 黄仙红, 骆湘香, 马海燕, 刘婷婕, 吴茵茵, 许亮文

  卫生软科学. 2016, 30(2): 118-122. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.015

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  [目的] 探讨中学生肥胖相关行为自我效能现状及其对行为阶段的影响,为该人群的健康教育提供对策方法。[方法] 以2300名中学生为被试,运用中文版中学生肥胖相关行为调查问卷进行现场调查,研究体育锻炼、久坐行为、高脂饮食及果蔬摄入的自我效能得分在不同性别、年级以及行为阶段上的差异。[结果] 男生体育锻炼的自我效能感高于女生,久坐不动、高脂饮食与果蔬摄入的自我效能感低于女生(P<0.05);高中生的久坐不动与果蔬摄入自我效能感高于初中生(P<0.05),体育锻炼与高脂饮食自我效能感低于初中生(P<0.05)。随着自我效能提高,行为阶段往高阶段发展(P<0.05)。[结论] 自我效能在不同行为阶段上的得分有差异,且随着行为阶段的前移,自我效能上升,提示可以通过提高中学生自我效能以改善其肥胖相关行为,从而促进健康。
疾病控制与防治
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  普洱市2005-2014年突发公共卫生事件流行病学分析

  杨华, 杨华智, 孙骏

  卫生软科学. 2016, 30(2): 123-126. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.02.016

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  [目的] 掌握普洱市突发公共卫生事件的流行病学特征,为预防和控制突发公共卫生事件提供依据。[方法] 采用描述性流行病方法,对全市2005-2014年报告的突发公共卫生事件进行分析。[结果] 10年间普洱市共报告突发公共卫生事件79起,发病4143例,死亡40例,罹患率1.66%,病死率0.97%。事件类型以食物中毒事件(39起)和传染病疫情(37起)为主,事件分级以一般和较大突发公共卫生事件为主,无重大以上级别事件发生。发生场所主要集中在中、小学校(40起),65起发生地点在乡镇以下的农村地区,占82.28%。[结论] 普洱市突发公共卫生事件以食物中毒和传染病疫情为主,重点管控农村宴席和工地等集体食堂,应进一步加强对学校呼吸道传染病的预防控制。