卫生软科学

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宋奎勐, 韩志琰, 宋燕, 窦伟洁, 温楠, 甄天民

卫生软科学. 2016, 30(7): 3-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.001

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近年来,分级诊疗成为我国深化医药卫生体制改革的重要内容之一。理论和国际经验表明,只有建立分级诊疗制度,才能实现医改提出的缓解“看病难、看病贵”目标。基于全科医生制度的社区医疗卫生服务体系、层级分工明确的医疗服务体系、分级管理的医保支付体系等3个层面,分别探讨分级诊疗的发展策略,为分级诊疗体系的建立和完善提供参考。

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关于推进基层公立医院分级诊疗体系的调查与思考——以湖南省湘潭市为例

陆灿, 周梦芬, 丁婷婷, 肖湘雄

卫生软科学. 2016, 30(7): 7-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.002

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介绍了湘潭市全面启动县级公立医院综合改革、创建湘潭市医疗联合体、开展分级医疗试点、推进二、三级医院对县级医院对口支援、加大基层公立医院分级诊疗体系的宣传力度、加强医疗卫生监督队伍与监督信息化建设等一系列措施。通过基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式的建立,在由单向就诊变双向转诊、建立医疗信息化、培养全科医生、破除以药补医传统、推进区域医疗资源共享、健全现代医院管理制度等方面取得了显著成效。同时对推进基层公立医院分级诊疗体系中存在的如医疗卫生资源分配不均、医院功能及定位不明确,双向转诊制度难以落实等问题提出了具体对策。

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社会学视角下公立医院角色探析

李季, 龚元元, 张红

卫生软科学. 2016, 30(7): 12-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.003

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随着社会的进步和发展、医学模式的转变,公立医院的社会角色也不断发生改变。从社会角色理论的基本定义出发,分析了公立医院社会角色类型、特点以及角色失调的成因和表现,并从角色期望、角色领悟以及角色扮演三个方面对公立医院如何扮演良好社会角色进行探讨。

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临床路径实施的现状、问题及对策研究——以苏州大学附属第二医院为例

黄辉, 董大宁, 张莹, 陈坚

卫生软科学. 2016, 30(7): 15-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.004

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以苏州大学附属第二医院为例,通过分析该院2015年临床路径实施现状,发现存在临床路径无法调动医务人员工作积极性、软件不能满足应用要求、数据统计指标未统一、未实际减轻患者疾病负担等问题。基于国内外研究成果,提出顶层设计医院财政运行机制,促使医院大力推行临床路径;加强软件建设,保障临床应用便捷;以区域为统计单位,制定临床路径统计指标;重新定位,推进临床路径全面实施等建议。

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困局与突围:广东援外医疗队派遣中面临的问题与对策

陈嘉泳, 郝元涛, 周紫霄, 顾菁, 杜纯艳, 黄奕祥

卫生软科学. 2016, 30(7): 18-22. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.005

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全球化进程对卫生安全产生前所未有的影响,中国援外医疗队在维护全球卫生安全中扮演更加重要的角色,为中国发展的重要战略机遇期营造有利的国际环境。同时,援外医疗队工作面临新的机遇和挑战。一方面是国际形势变化对中国开展对外医疗援助提出了更高的要求;另一方面却是国内援外医疗队派遣难问题日益突出。以广东省援外医疗队派遣为例,从卫生政策三角理论视角分析援外医疗队派遣难问题,从宏观和微观两个层面提出完善援外政策的建议与措施。

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卫生管理高级专业技术职称评价体系现状研究——以福建省为例

费芳

卫生软科学. 2016, 30(7): 23-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.006

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分析了福建省卫生管理高级专业技术职称考、评等方面的现状,认为该体系存在卫生管理岗部分同志的职称晋升难、高级职称评审专家库有待充实与完善、缺乏专业化卫生管理继续教育门类等问题。并提出加强对卫生管理岗位人员的继续教育及不断完善卫生管理高级职称评价体系的建议。

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深圳市社区健康服务中心基本情况调查分析

邓辉萍, 陈虾, 侯万里, 赵志广, 欧阳芳芳, 赵鹏, 程锦泉

卫生软科学. 2016, 30(7): 26-30. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.007

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[目的]调查深圳市社区健康服务中心(简称“社康中心”)发展现状及存在问题。[方法]采取整群分层随机抽样方法,从深圳市609家社康中心中按照10%比例抽取60家进行调查,并将其情况与深圳市总体情况进行比较。[结果]调查60家社康中心服务人口105.7万,服务社区类型以城市住宅型社区(26家,43.3%)和城乡结合部社区(27家,45.0%)为主;绝大多数由政府所属医疗机构举办(56家,93.3%),差额拨款(51家,85.0%)。当前社康中心共有工作人员977名,岗位设置以全科医疗(24.9%)和护理岗位(31.4%)为主,专业以临床(45.3%)和护理(33.8%)为主,学历以本科(47.0%)和大专(39.4%)为主,临聘人员所占比例较高(67.3%)。绝大多数基本公共卫生服务是由全科医生或护士兼职开展。大部分收入(68.9%)仍是来自业务收入,而财政拨款中基本公共卫生服务经费约占半数。房屋租赁费用占运营管理成本的半数以上(57.6%)。[结论]当前深圳市社康中心已取得长足发展,但仍面临财政补助力度有待提高,国家政策有待落实,人员配置急需改善等问题。

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儿科人力资源短缺的原因分析及应对策略——以山西省为例

潘思静, 程景民, 白继庚

卫生软科学. 2016, 30(7): 31-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.008

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[目的]分析山西省儿科资源现状及儿科医生短缺的原因,并提出针对性的解决措施。[方法]通过查阅山西省卫生统计年鉴,统计2011-2014年山西省儿科医护人员的人数、门诊诊疗人数等指标。[结果]山西省儿科医护比为1:1.5～1:2.0,区域间医护比例不协调,2011-2014年山西省儿科医生全年负担逐渐上升,门诊人次逐渐增多,儿科医生工作量大,医生年严重短缺。主要原因包括:儿科医生教育培养体系的缺失导致缺乏稳定的补充源;儿科医生付出多待遇差导致儿科医生队伍不稳定,人才流失严重;儿科卫生资源配置不合理等。[结论]要解决儿童看病难,儿科医生短缺这一现状,需要政府加大投入,建立儿科分级诊疗体系,给儿科医生就业和从业上给予优惠,提高医护人员的待遇和社会地位。

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我国医疗卫生服务体系平稳运行的SWOT分析

邓东红, 李丽洁, 杨鑫, 邓砚

卫生软科学. 2016, 30(7): 35-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.009

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应用风险管理理论的SWOT分析模型,以我国医疗卫生服务体系的发展现状,以社会、经济、管理和价值取向层面为线路,结合医疗卫生服务体系的内在因素和外在因素,具体分析了医疗卫生服务体系平稳运行的各种优势、劣势、机会与挑战。

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第三方满意度评价与自我评价在改善医疗服务中的应用

叶阿琴, 谢枫, 汤珍珍

卫生软科学. 2016, 30(7): 39-41. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.010

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通过考察省级卫生计生委监督下的项目,分析第三方满意度调查及医院自我评价方式对改善医疗服务效果的影响。通过第三方评价及某三甲医院“5心”服务式自我评价结果的运用细化就诊流程环节、责任到人等方式,改进医疗服务的薄弱环节、提升医院服务,提高第三方满意度。

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基于AHP分析方法的广东省医疗卫生投入绩效研究

倪克金, 林新为, 黄晓彤, 卢思敏

卫生软科学. 2016, 30(7): 42-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.011

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[目的]对广东省近年来的医疗卫生投入绩效情况进行客观分析和评价,揭示卫生资源使用中存在的问题,并提出相应的解决措施。[方法]运用层次分析法(AHP)建立绩效评估体系,收集整理广东省2008-2011年的数据,对广东省医疗卫生投入绩效评估进行实证分析,得出量化的绩效结果。[结果]广东省医疗卫生投入的绩效水平整体上呈现波动上升。其中医疗人员类投入绩效在2010年有大幅下滑,其余年份都呈现上升态势;医治水平类投入绩效自2009年后呈现持续下滑趋势;医疗设施类投入绩效自2008年至2011年持续上升。[结论]医疗卫生软硬件资源匹配失衡,软件资源发展落后于硬件资源提升;医疗卫生从业人员专业水平不足导致投入产出效率降低;医疗卫生财政投入结构失衡,资金没有得到有效利用;医疗卫生投入绩效对新医改反应消极,医改实际深化不成功。

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医科院校教师教学水平学生评价量表的信度效度分析

孟琼, 张美霞, 陈莹, 和丽梅, 殷建忠

卫生软科学. 2016, 30(7): 46-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.012

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[目的]采用经典测量理论方法对自制的某医科院校教师教学水平评价量表进行信度和效度分析。[方法]通过3轮核心小组和议题小组讨论及专家咨询法制定量表,并应用该量表让昆明医科大学公共卫生学院的10名老师所上课班级的全体学生对授课教师的教学水平进行评价。计算分半信度系数和克朗巴赫系数以评价该量表的信度,采用相关性分析和探索性因子来评价该量表的效度。[结果]发放问卷485份,收回有效问卷477份,有效率98.35%,完成时间无人超过10 min,评价表有较好的可行性。总评价量表的分半信度为0.977,克朗巴赫系数为0.967,所有维度的克朗巴赫系数均大于0.7,该量表的信度较好。各条目与其相应维度的相关系数均在0.700～0.913(P<0.001)之间;采用因子分析方法,提取5个公因子,累计方差贡献率为75.678%。[结论]该教师教学水平评价量表具有良好的信度和效度,可作为教师教学水平评价工具。

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新疆少数民族地区基层医务人员工作满意度影响因素分析

杨蕾, 艾比布拉·艾拜, 艾热提·买买提

卫生软科学. 2016, 30(7): 49-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.013

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[目的]了解新疆边远少数民族地区基层医务人员工作满意度水平,及不同群体特征存在的满意度差异,并研究其主要影响因素,为西部农村卫生事业的发展提供参考建议。[方法]以新疆墨玉县全部在岗医务人员为研究对象,采用JSS工作满意度调查表,以自填问卷的方式进行调查研究,通过单因素分析和多重线性回归分析,探讨少数民族地区基层医务人员工作满意度及影响因素。[结果]被调查对象的总体满意度为(114.618±11.403)分,单因素分析结果显示:不同机构、性别、学历、科室和培训机会的医务人员工作满意度差异有统计学意义(P<0.05);根据多重线性回归分析结果,影响墨玉县医务人员满意度水平的主要影响因素为性别、年龄、教育水平、培训机会、科室、收入。[结论]墨玉县医务人员总体工作满意度水平不高。应构建科学、合理的薪酬分配体系,完善对基层医务人员的继续教育机制,以提高其工作满意度。

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山西省2013-2014年结核病防治情况分析

刘俊娇, 刘越泽

卫生软科学. 2016, 30(7): 54-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.014

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[目的]总结山西省结核病防治计划实施的成功经验,评价山西省实施结核病监测的效果,分析存在的困难和问题,为今后制定全省结核病可持续发展政策提供依据。[方法]对山西省2013-2014年的结核病监测资料进行收集整理,利用常规监测资料对病例发现和治疗效果进行分析。[结果]相对于2013年,2014年结核病防治情况有所改善,山西全省以县为单位DOTS覆盖率达到100.0%,对于结核病的发现和防治起到了极大的促进作用。结核病大多发生在第二季度,且以男性居多,大概是女性患病人数的2倍,15岁以下和74岁以上患病者极少,主要集中在具有劳动能力的青壮年人群中。通过有关部门对结核病防治知识的大力宣传,人们有了普遍的防治意识。[结论]山西省卫生及相关部门要继续加强结核病防治知识的宣传力度,同时适当增加经费投入和专业人员培训,使结核病防治工作再迈一个新台阶。

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艾滋病患者抗病毒治疗后的COX生存分析

陈昆锐, 施媛, 叶蕊

卫生软科学. 2016, 30(7): 58-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.015

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[目的]了解在治艾滋病患者在实施了高效抗反转录病毒联合治疗(HAART)后的生存情况。[方法]采用回顾性队列研究方法,通过乘积极限法(Kaplan-Meier)计算中位生存时间来绘制生存函数曲线,使用多因素COX比例风险回归模型分析影响艾滋病抗病毒治疗患者生存的相关因素。[结果]262例患者在实施了抗病毒治疗后8年的累计生存率为93%,15例死于艾滋病相关疾病患者首次治疗时间为0.1～4.3 a,60%(即9/15例)治疗时间不到半年,8例处于临床分期Ⅳ期并且基线CD₄⁺T淋巴细胞均在150个/mm³以下。经COX比例风险回归模型分析发现实施抗病毒治疗前基线CD₄⁺T细胞计数以及临床分期与患者的生存时间有统计学上的联系。[结论]为艾滋病患者提供早期抗病毒治疗,可以提高患者的生存率。

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对古城区吸毒人群进行艾滋病预防干预的效果评价

和宏钧, 张春平

卫生软科学. 2016, 30(7): 62-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2016.07.016

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[目的]评价吸毒人群针具交换干预预防艾滋病传播的效果。[方法]对古城区社区内活动的静脉吸毒者和古城区戒毒所进行强制戒毒人员进行艾滋病健康教育活动;比较干预前后艾滋病知识知晓率、艾滋病传播危险行为学指标和HIV抗体阳性率,以评价干预效果。[结果]干预后吸毒人群的艾滋病知识知晓率由85.3%提高至97.9%;吸毒人群最近6个月注射吸毒共用针具的比例由40.8%下降到12.5%;HIV抗体阳性率由9%下降到3.7%。[结论]在吸毒人群中开展针具交换干预可有效控制艾滋病在吸毒人群中的传播。

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2016年, 第30卷, 第7期　刊出日期：2016-07-15

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