2019年, 第33卷, 第7期 刊出日期:2019-07-15

  • 全选
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    卫生健康事业发展70年巡礼:聚焦医改
  • 吴昱宏, 赵邦
    卫生软科学. 2019, 33(7): 3-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.001
    摘要 ( 991 ) PDF全文 ( 1437 )   可视化   收藏
    采用SWOT分析法,对我国现代民营医院的发展进行分析研究,认为我国民营医院迎来了历史发展的黄金时期,具备体制、机制灵活的优势特点,通过社会资本大量注入和借力现代科技发展,民营医院成为我国现代医院的生力军。但由于受整体环境影响,民营医院的发展仍面临巨大困难。文章根据民营医院的发展现状分析,构建SWOT矩阵,使用SO战略、WO战略、ST战略、WT战略,为民营医院的战略发展提出合理化建议。
  • 卫生健康事业发展71年巡礼:聚焦医改
  • 张辉, 段玉平, 李志荣, 吴海燕
    卫生软科学. 2019, 33(7): 6-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.002
    摘要 ( 970 ) PDF全文 ( 1407 )   可视化   收藏
    采用SWOT分析法对山东省社会办医疗机构发展现状进行分析,发现目前山东省社会办医疗机构的优势条件为社会办医疗机构数量较大,并且机构数量与卫生技术人员数量都处于增长趋势;劣势表现为机构规模普遍较小,服务能力较弱,地区发展差异较大;政策支持、经济发展水平提高以及社会需求的不断扩大是山东省社会办医疗机构发展的机会;同时,在社会办医疗机构的政策执行、监管等方面的欠缺也是山东省社会办医疗机构发展存在的威胁。建议引导社会办医疗机构向高水平、上规模发展,向养老业等资源紧缺型领域发展,因地制宜,促进各地市相对均衡拓展;加强监管力度,以信息化为载体,提升政策执行能力。
  • 软科学研究
  • 陈学, 霍海英, 周玲娜, 吴利忠
    卫生软科学. 2019, 33(7): 9-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.003
    摘要 ( 1018 ) PDF全文 ( 1418 )   可视化   收藏
    [目的] 分析广西营利性医院的发展现状,为推动广西营利性医院发展提供参考依据。[方法] 通过查阅广西和全国统计年鉴收集并分析数据。[结果] 2010-2017年广西营利性医院数量增加102家,占比从14.22%增长到28.18%;床位数增加8824张,占比从3.06%增长到7.17%。截至2017年底,广西营利性医院中综合医院为104家,职工总人数为10976人,平均住院日为 9.9 d,病床使用率为61.87%,诊疗人次数为552.9万人次,入院人数为43.9万人次。[结论] 广西营利性医院增长速度较快,但仍存在规模小、功能类别定位不明确、专业性人才匮乏和服务量占比较少等问题。政府应加强对营利性医院的政策扶持,营利性医院应进一步明确自身定位、建立人才引进和激励机制以及突出自身优势。
  • 李紫薇, 王志中
    卫生软科学. 2019, 33(7): 14-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.004
    摘要 ( 867 ) PDF全文 ( 1436 )   可视化   收藏
    在健康中国大背景下结合CLDS中国劳动力动态调查,分析了农村空巢老人存在经济支持不足、缺乏照料、就医困难、精神空虚等问题。医务社会工作者将专业知识和包括临终关怀在内的医疗技术融入到具体的服务过程中,从在医院里开展对老人个体服务,扩展到在公共卫生、社会照顾及医疗机构等方面发挥作用,不仅能帮助农村空巢老人解决社会问题,也为医务社会工作的发展提供了更加广阔的空间,更是推进医养结合的新型养老服务模式的一种探索。
  • 王月强, 康琦, 宋捷, 金春林, 曹宜璠
    卫生软科学. 2019, 33(7): 18-22. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.005
    摘要 ( 790 ) PDF全文 ( 1303 )   可视化   收藏
    良好的社会办医营商环境是发展上海健康服务业的重要保障。上海市社会办医取得了积极进展,但也存在如法律滞后、机构审批准入繁琐、人员管理僵化、投融资困难、社会环境支持不足等影响营商环境的短板问题。应进一步健全土地、税收、医保等优惠政策法律环境,扩充筹资方式渠道,优化人才高地建设,打响“上海文化”品牌,营造社会文化环境,推动“上海服务”创新发展,提升社会服务功能,多角度、全方位优化和改善上海市国际化、法治化、便利化的社会办医营商环境。
  • 任麒升, 沈政
    卫生软科学. 2019, 33(7): 23-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.006
    摘要 ( 813 ) PDF全文 ( 1319 )   可视化   收藏
    [目的] 考察高血压病对贫困农民农业劳动供给的影响,为相关政策设计提供参考。[方法] 基于中国健康与营养调查(CHNS)的农户调查数据,利用联立方程组模型对高血压病对贫困农民的农业劳动供给的影响进行实证研究。[结果] 在农村贫困家庭中,高血压病会使男性和女性的全年农业劳动时间分别降低22.4%和39.4%,在配偶患病情况下,丈夫和妻子的农业劳动供给时间分别减少了14.8%和28.5%。[结论] 高血压病对农村贫困家庭男性和女性农民的农业劳动供给均产生了负面影响,而且这种负面作用对农村女性和45岁以上中老年人的影响程度更大。另外,男性高血压患病者也会显著增加妻子的家务劳动时间,导致农村妇女家庭照料负担加重,进而阻碍女性的农业劳动供给。
  • 李亚光, 罗仲伟, 秦苑, 张泽涛
    卫生软科学. 2019, 33(7): 28-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.007
    摘要 ( 1194 ) PDF全文 ( 1378 )   可视化   收藏
    安宁疗护是为已无治愈性治疗可能的终末期患者提供舒缓服务,使其有尊严地走完人生最后一程。我国老龄化和恶性疾病高发等问题引发了大量的安宁疗护需求,然而我国长期对“优逝”的忽视造成了死亡质量排名靠后,因此加快发展安宁疗护事业既紧迫又必要。文章梳理了我国安宁疗护的发展现状,总结了当前的试点情况和已经出台的相关政策,从观念、资金、团队、法律保障等方面揭示了我国安宁疗护当前遇到的问题,继而提出了有针对性的对策建议。
  • 费维, 房良
    卫生软科学. 2019, 33(7): 33-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.008
    摘要 ( 865 ) PDF全文 ( 1392 )   可视化   收藏
    通过对上海市外籍人士的人口特征和涉外医疗服务的现况分析,总结了上海市涉外医疗发展中面临的合作形式相对单一、专业化水平尚未充分满足涉外医疗服务的需求、服务领域相对局限以及相对分散等问题,提出拓展涉外医疗的合作形式与服务领域、探索完善的涉外医疗服务体系以及营造涉外医疗发展的良好环境等政策建议。
  • 卫生资源
  • 石桦, 王贞丽, 王长海
    卫生软科学. 2019, 33(7): 39-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.009
    摘要 ( 941 ) PDF全文 ( 1374 )   可视化   收藏
    从区域医疗卫生资源的需求角度入手,采用数据包络分析法(DEA)构建医疗卫生资源需求评价指标体系。并以山东省各地区为研究样本,实证分析区域卫生医疗资源的需求现状。分析结果显示,医疗资源需求效率评估结果与当地的经济及公共财政状况密切相关,同时医疗资源需求评价效率值逐年上升;医生、护理人员潜在改善需求最大,其次是病床以及医疗机构数量。
  • 卫生服务
  • 鲁志鸿, 牟春兰, 王颖, 王丽君
    卫生软科学. 2019, 33(7): 45-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.010
    摘要 ( 893 ) PDF全文 ( 1352 )   可视化   收藏
    为了准确的反映乡镇卫生院卫生服务能力的水平,以企业能力理论为基础,通过文献研究,建立起基层卫生机构核心能力框架。通过德尔菲法确立了以现有资源能力、资源获取能力、资源配置能力和资源运用能力4个维度为基本结构的核心指标体系,最终构建出由“财政补助数”“医护比”“病床使用率”“门急诊人次数”等21个指标构成的基层卫生服务能力核心评价指标体系。
  • 古丽尼格尔·艾赛提, 王昕, 魏晶晶
    卫生软科学. 2019, 33(7): 51-54. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.011
    摘要 ( 859 ) PDF全文 ( 1289 )   可视化   收藏
    [目的] 了解新疆南疆和北疆基层居民的卫生服务需求及其影响因素,为改善南疆和北疆基层居民医疗保障水平、促进新疆南疆和北疆地区的卫生事业发展提供参考依据。[方法] 基于区域特征及经济发展水平和人口基数等因素,采用简单随机抽样方法(分层整群随机),抽取南疆(喀什、阿克苏、和田、克州)和北疆(阿勒泰、伊犁、昌吉、塔城)8个地区进行问卷调查,调查内容包括家庭基本情况、卫生服务可及性及两周患病率。调查结果应用Excel进行数据整理,并用SPSS 17.0软件进行数据录入和统计描述。[结果] 南疆和北疆基层居民两周患病率为29.3%,略低于第五次国家卫生服务调查分析报告中的两周患病率29.5%;年龄、教育程度和婚姻状况是影响南疆和北疆基层居民两周患病的重要因素。[结论] 基层医疗卫生能力和服务水平不能满足基层居民的实际需求,急需通过优化农村卫生资源配置、提高基层卫生服务能力和居民自我保健意识,来改善居民健康。
  • 卫生经济
  • 王莹, 蔡冬华, 彭玲, 王灿, 湛欢, 杜颖, 闫春晓, 黄超, 周良荣
    卫生软科学. 2019, 33(7): 55-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.012
    摘要 ( 844 ) PDF全文 ( 1355 )   可视化   收藏
    [目的] 核算2016年湖南省卫生总费用,分析“十三五”开局之年湖南省卫生费用的变化情况,为湖南省制定和调整相关政策提供参考依据。[方法] 采用来源法和机构法对湖南省2016年的卫生费用进行核算。[结果] 2016年湖南省卫生总费用为1924.47亿元,占GDP比重为6.1%;政府卫生支出、社会卫生支出、个人现金卫生支出比重分别为29.11%、38.63%、32.26%;卫生消费弹性系数为2.10。[结论] 湖南省存在卫生消费弹性系数偏高、医疗服务业发展过度、筹资公平性亟待改进的问题,需抑制卫生费用不合理增长、精准政府卫生投入、精准控费,保证湖南省卫生费用健康增长。
  • 医疗保障
  • 蒋建云, 孔旭辉, 高熹
    卫生软科学. 2019, 33(7): 59-62. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.013
    摘要 ( 986 ) PDF全文 ( 1403 )   可视化   收藏
    城镇化进程中人口流动催生了异地就医行为,本研究结合医保日常管理工作,梳理了当前异地就医管理服务机制的现状,分析了异地就医管理服务机制中存在的患者对异地就医政策的知晓度不高,医保政策的差异性制约异地就医管理服务,异地就医服务的管理成本大、难度高等问题。提出了进一步加强异地就医政策的宣传工作,健全沟通机制、简化相应的异地就医备案手续,完善异地就医信息系统、提升医保异地就医结算效率等对策建议,以期逐渐完善异地就医管理服务,进一步提升异地就医患者的满意度。
  • 巫瑞, 党莹, 张芸, 权沙, 张丽, 方娜
    卫生软科学. 2019, 33(7): 63-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.014
    摘要 ( 981 ) PDF全文 ( 1436 )   可视化   收藏
    根据融资渠道的不同,长期护理保障制度可分为政府财政筹资模式、社会护理保险模式、私营护理保险模式和医疗保障计划4种模式。从被保险人(缴费人群)、缴费设置、给付对象(待遇享有人群)、护理照顾等级的评定机构和方式、给付方式和内容5个角度,阐述了韩国、日本、德国和荷兰的长期护理保险制度的经验。在此基础上,对覆盖人群选择、财务筹资机制选择、经办管理机构的设置、筹资机制的设置、待遇确定机构和机制、待遇供给机制等6个构建我国长期护理保险制度的关键问题进行了探讨。
  • 医患关系
  • 朱文君, 郁诗阳, 王道珍
    卫生软科学. 2019, 33(7): 68-71. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.015
    摘要 ( 897 ) PDF全文 ( 1426 )   可视化   收藏
    阐述了培养医患沟通能力的重要性,在综述了国内外医患沟通能力培养现状的基础上,提出加强医患沟通培训师资队伍建设,构建适应不同阶段的医患沟通教育培训体系,完善医患沟通能力评价体系等建议。
  • 医学伦理学
  • 郭晓宇, 周建裕, 于奇, 吴炳义, 毕玉, 欧阳翔
    卫生软科学. 2019, 33(7): 72-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.016
    摘要 ( 970 ) PDF全文 ( 1483 )   可视化   收藏
    [目的] 了解职业角色下医学生医学伦理道德自评现状,对为培养高素质卫生人才提供参考。[方法] 对山东省某高等医学院校1234名在校医学生进行问卷调查。[结果] 医学伦理道德重要性评价,780名女生表示赞同医学伦理道德重要,高于男生;对医学伦理道德内容的调查,有567名医学生认为病人与社会义务统一;77.6%的医学生能够通过多种学习途径主动培养自身医德,22.4%的医学生无法主动培养自身医德;62.7%的医学生认为身教是提高医学伦理道德水平的最佳途径,维系手段是强制性力量。[结论] 医学生对医学伦理道德的重要性评价存在差异;对伦理道德内容的认知符合医学伦理道德的要求,高等医学院校应将医学伦理道德贯穿于医学教育全过程,并开展有针对性的教育,有效提高医学生的医学伦理道德水平。
  • 调查研究
  • 张崇旭, 段利忠, 刘航宇, 张殷然, 殷丽丽, 卢奇
    卫生软科学. 2019, 33(7): 76-82. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.017
    摘要 ( 919 ) PDF全文 ( 1446 )   可视化   收藏
    [目的] 探究在中国中老年人群中,午睡与糖尿病的高患病率是否存在关联性。[方法] 采用横断面研究方法,资料来源于北京大学中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库,共纳入研究对象12591人。本研究将午睡时长分为4组:0 min(参照组),<30 min,30 min~,90 min~。采用二分类Logistic回归分析并建立3个模型,在调整不同协变量下逐步探索不同午睡时长对糖尿病发生的影响,获得优势比(ORs)和95%置信区间(95%CIs)。[结果] 本研究共有53.47%的研究对象报告了有午睡的习惯,午睡时长的平均值为32.92min。单因素分析显示,年龄、体重指数(BMI)、腰围(WC)、高血压史、吸烟史和抑郁状况因素与糖尿病的关联存在统计学意义(P<0.05)。相比不午睡者,有午睡习惯的研究对象与糖尿病发生有更高的相关性;通过3个模型逐步调整了混杂因素后,相比于午睡时长为0 min的研究对象,午睡时长≥90min时患糖尿病风险的比值OR(95%CIs)为1.33(1.14±1.55)。[结论] 在中国中老年人群中,长时间的午睡与糖尿病的发生有正相关关系,这种关系在女性人群中更为明显。需要进一步生理机制研究及前瞻性队列研究来证实该研究的结论及其内在影响机制。
  • 邢麟, 曾莉, 景钰, 景兴科, 冯文珍
    卫生软科学. 2019, 33(7): 83-87. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.018
    摘要 ( 872 ) PDF全文 ( 1369 )   可视化   收藏
    [目的] 了解宝鸡市已婚育龄妇女健康素养水平,为制定健康素养干预规划提供科学依据。[方法] 采用多阶段分层随机整群抽样方法,抽取宝鸡市594名已婚育龄妇女进行问卷调查。[结果] ①宝鸡市已婚育龄妇女健康素养具备率为10.07%,基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能3个方面的素养具备率依次为15.45%、22.40%和10.94%。②城市(城镇)健康素养及3个方面具备率均高于农村(P<0.001);≥40岁年龄组健康素养及健康技能具备率最高(P<0.05);健康素养具备率随着文化程度的提升而呈现逐渐增高的趋势(P<0.001);健康素养及3个方面具备率医务人员最高,农民最低(P<0.001);健康素养及3个方面具备率均随月均纯收入的增加而逐步提升(P<0.001)。③六类健康素养水平由高到低依次是安全与急救素养46.70%、科学健康观素养43.06%、健康信息素养27.08%、传染病防治素养21.35%、基本医疗素养15.80%、慢性病防治素养7.64%。④六类健康问题素养在不同文化程度、职业、月均纯收入方面有统计学意义(P<0.001)。[结论] ①宝鸡市已婚育龄妇女健康素养及维度基本知识和理念、健康技能素养低。②六类问题中慢性病防治素养低。③建议以经济水平低、文化程度不高的已婚育龄妇女为对象,以慢性病防控为重点,开展针对性的干预。
  • 唐红萍, 赵焱, 唐兰萍, 张燕
    卫生软科学. 2019, 33(7): 88-93. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.019
    摘要 ( 1011 ) PDF全文 ( 1385 )   可视化   收藏
    [目的] 了解学龄前儿童家长口腔保健知识知晓状况、需求,为托幼机构制定有针对性的口腔健康宣教和预防措施提供依据。[方法] 向昆明市某公办幼儿园全体家长发放口腔健康知识问卷进行调查。[结果] 发放问卷346份,回收有效问卷317份,问卷回收率91.6%。知晓“含糖食物危害牙齿”、“刷牙可以保护牙齿”、“乳牙龋坏要治疗”的家长是100%;“含氟牙膏可以吞咽”、“奶瓶可以用到3岁”、“窝沟封闭能预防乳牙龋齿”这3个知识点家长知晓率最低分别是2.8%、10.4%、18.9%;儿童年龄影响家长口腔保健知识得分,其差异有统计学意义(P<0.05);家长年龄、文化程度不同口腔保健知识得分有差异,其差异有统计学意义(P<0.05);家长对口腔保健知识需求的前3位依次是:窝沟封闭的相关知识(66.9%)、蛀牙的治疗方法(64.7%)、氟化物的使用(63.7%);家长获取口腔保健知识的途径依次是幼儿园专题讲座(76.3%)、电视\广播\报刊读物(73.9%)、短信\微信公众号(60.7%)。[结论] 学龄前儿童家长对口腔健康知识中的基本常识认知较好,但对预防儿童龋齿的口腔知识匮乏,妇幼保健机构应有针对性地加强托幼机构的口腔卫生知识宣教及预防措施。
  • 他山之石
  • 刘军军, 王高玲
    卫生软科学. 2019, 33(7): 94-97. https://doi.org/10.3969/j.issn.1003-2800.2019.07.020
    摘要 ( 855 ) PDF全文 ( 1435 )   可视化   收藏
    从法人治理结构、资金补偿方式、医疗信息共享、医疗服务标准4个方面介绍新加坡集团式医疗联合体的先进经验,发现我国医疗联合体建设过程中存在配套政策不完善导致机制体制僵化、就医格局的固化短时期内难以改变、区域卫生信息化建设滞后的问题与不足,并提出相应的对策建议,以实现我国医疗联合体的健康发展。